อวัยวะแต่ละส่วนในร่างกายมนุษย์มีจุดประสงค์ของตัวเอง ทำหน้าที่ที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิต อวัยวะส่วนใหญ่เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบที่มีปฏิสัมพันธ์มากมาย เพื่อให้เข้าใจถึงการทำงาน เพื่อให้สามารถระบุพยาธิสภาพและโรคต่างๆ ได้ คุณจำเป็นต้องรู้โครงสร้าง ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของพอร์ทัลหลอดเลือดดำของตับเป็นหนึ่งในประเด็นสำหรับความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะที่สำคัญของการสร้างเม็ดเลือดและการทำความสะอาดร่างกาย
ตับ - ทำไมและเพื่ออะไร
ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุด มีกระบวนการมากมาย ทำหน้าที่ทั้งหมด โดยที่ร่างกายไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังมีชีวิตอีกด้วย ตามคำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์ ตับเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุด ซึ่งพบได้เฉพาะในมนุษย์และสัตว์มีกระดูกสันหลัง หนึ่งในหน้าที่หลักของอวัยวะนี้คือการทำให้เลือดบริสุทธิ์ซึ่งจัดทำโดยระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับซึ่งให้และกำจัดทางสรีรวิทยาหลักของเหลว. กระบวนการนี้ต้องเกิดขึ้นโดยไม่มีปัญหา มิฉะนั้น ร่างกายจะทนทุกข์ทรมานเพราะของเสียที่เสียไปซึ่งของเสียถูกกำจัดออกไปจะถูกล้างออกจากส่วนประกอบที่ไม่จำเป็นทั้งหมด - สารพิษในร่างกายส่งต่อไปที่ปอดซึ่งจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์,มีออกซิเจนอิ่มตัวและส่งกลับหมุนเวียนให้ทั่วร่างกาย
โครงสร้างระบบน้ำดำของตับ
เนื่องจากตับเป็นอวัยวะสำคัญของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นกัน ตับจึงเต็มไปด้วยหลอดเลือดทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ทำให้มีเลือดไปเลี้ยงและไหลออก โครงสร้างหลักที่นำเลือดไปใช้ในการชำระล้างคือเส้นเลือดที่เรียกว่าพอร์ทัลหลอดเลือดดำ มันแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากที่ให้เลือดไปยังส่วนประกอบพิเศษของตับ - ไซนัสอยด์ซึ่งกระบวนการล้างพิษเกิดขึ้น จากนั้นเลือดจะกลับเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้งผ่านทาง vena cava ที่ด้อยกว่า และเดินทางต่อไปผ่านร่างกาย ความแตกต่างทางกายวิภาคของพอร์ทัลหลอดเลือดดำแม้ว่าจะบ่งบอกถึงความแตกต่างในตำแหน่งของมัน ใน 35% ของกรณีเนื่องจากคุณสมบัติที่มีมา แต่กำเนิด แต่ส่วนใหญ่ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของการทำงาน ชื่อวิทยาศาสตร์ของกระแสเลือดของตับคือ portae ซึ่งแปลมาจากภาษาละตินว่า "gates" หรือ "doors" ทั้งระบบเรียกว่า "ส่วนหน้าของตับ" ซึ่งแสดงถึงตำแหน่งและจุดประสงค์
บทบาทของเส้นเลือดพอร์ทัล
สุขภาพของอวัยวะเช่นตับส่งผลโดยตรงต่อสภาพทั่วไปของร่างกายมนุษย์และการพัฒนาของโรคหรือพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ ในเวลาเดียวกัน กายวิภาคของหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีบทบาทพิเศษในการทำหัตถการผ่านผิวหนัง ในการวางแผนการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างแม่นยำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปลูกถ่ายตับ
หน้าที่ของโครงสร้างระบบไหลเวียนโลหิตหลักของตับนี้ยิ่งใหญ่มาก เพราะทำหน้าที่รวบรวมและส่งเลือดจากหลอดเลือดของอวัยวะย่อยอาหารไปจนถึงส่วนล่างของหลอดไส้ตรงตั้งแต่ ตับอ่อน จากเยื่อบุช่องท้อง จากม้ามและระบบน้ำดีนอกตับ เตียงหลอดเลือดดำหลักของตับนำเลือดเสียไปที่กิ่งของหลอดเลือดดำพอร์ทัล กายวิภาคของโครงสร้างนี้ค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากการดำเนินการตามกระบวนการที่เกิดขึ้นในตับเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในระบบฟอกเลือด
พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา
การตรวจตับ ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ยังเกี่ยวข้องกับการศึกษาโครงสร้างเช่นระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับ มันเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่ตำแหน่งสภาพ แต่ยังรวมถึงพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาบางอย่างที่ผู้เชี่ยวชาญสามารถตัดสินสุขภาพหรือพยาธิสภาพของอวัยวะ ดังนั้นเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลของบุคคลที่มีสุขภาพดีคือ 11 ถึง 20 มม. โดยมีความยาวของช่องตั้งแต่ 5 ถึง 8 ซม. ควรพิจารณาความแปรปรวนของตัวบ่งชี้ทางสถาปัตยกรรมเหล่านี้ก่อนการแทรกแซงที่สำคัญ - ผลลัพธ์ของการผ่าตัดช่องท้องและส่องกล้องในตับหรืออวัยวะที่อยู่ติดกันโดยตรงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นของตำแหน่งและคุณลักษณะโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะ เช่น หลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับ บรรทัดฐานจะไม่อยู่ในผู้ป่วยทุกราย ดังนั้นการสังเกตและการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าในบางกรณีที่มีการขาดระบบไหลเวียนโลหิตในส่วนนี้อย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยโรคที่เพียงพอของลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของหลอดเลือดส่วนหน้าของตับทำให้หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดได้ เช่น ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะ
ภูมิประเทศของกระแสเลือดหลักของตับ
กระแสเลือดของตับซึ่งจ่ายเลือดเพื่อล้างพิษคือหลอดเลือดดำพอร์ทัล กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของอวัยวะนี้มีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจกระบวนการที่เกิดขึ้นในอวัยวะที่สำคัญที่สุดนี้ หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่รวบรวมและขนส่งเลือดเพื่อล้างพิษใช้ชื่อจากตำแหน่งที่ส่วนหน้าของตับหรือที่เรียกว่าระบบพอร์ทัล หลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับซึ่งเป็นลักษณะทางกายวิภาคที่ผู้เชี่ยวชาญนำมาพิจารณาในระหว่างการผ่าตัดนั้นตั้งอยู่ลึกเข้าไปในเอ็นเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้นหลังหลอดเลือดแดงตับและท่อน้ำดีทั่วไป นอกจากนี้ยังมีเส้นประสาท ต่อมน้ำเหลือง และหลอดเลือด มันถูกสร้างขึ้นจากเส้นเลือดของอวัยวะต่อไปนี้ซึ่งอยู่ในช่องท้อง:
- กระเพาะ;
- ตับอ่อน;
- ม้าม;
- ลำไส้ใหญ่ ยกเว้นหลอดเลือดของทวารหนัก;
- ลำไส้เล็ก.
เมื่อพบเส้นทางที่แท้จริงแล้ว หลอดเลือดดำพอร์ทัลจะขึ้นและไปทางขวา ผ่านหลังส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้นและเข้าสู่เอ็นตับและตับ ซึ่งจะผ่านระหว่างแผ่นงานและไปถึงประตูตับ
สาขาของหลอดเลือดดำหลัก
ก่อนจะผ่านพอร์ทัลของตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเสริมด้วยหลอดเลือดดำถุงน้ำดีที่มาจากถุงน้ำดี เส้นเลือดด้านขวา ซ้าย และไพโลริกของกระเพาะจะออกมาจากกระเพาะ ในกรณีนี้ หลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารด้านซ้ายในปัจจุบันเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำหลอดอาหารจากระบบของ vena cava ที่เหนือกว่า นอกจากนี้ตามเส้นทางของมัน anastomoses กับเส้นเลือด paraumbilical ซึ่งในบริเวณสะดือเชื่อมต่อกับเส้นเลือด epigastric ซึ่งเป็นสาขาของหลอดเลือดดำทรวงอกภายในและเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานต้นขาและภายนอก กายวิภาคของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและสาขาของมันแสดงให้เห็นชัดเจนว่าเลือดของร่างกายทั้งหมดไหลผ่านตับ และบทบาทของกลุ่มหลอดเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตไม่สามารถประเมินค่าสูงไปได้
แผนกหลอดเลือดดำพอร์ทัล
ในทางการแพทย์ ยากที่จะเทียบเคียงกับความรู้และการปฏิบัติของมนุษย์ในด้านอื่นๆ แต่ยังคงเช่นเดียวกับเตียงของแม่น้ำใด ๆ หลอดเลือดดำพอร์ทัลรวมหลอดเลือดและจากนั้นเมื่อบรรลุเป้าหมาย - ส่วนหน้าของตับแบ่งออกเป็นกระแสเลือดหลายสาย ในตอนแรก การแบ่งจะแบ่งออกเป็นสองส่วน โดยแต่ละส่วนจะนำเลือดไปเลี้ยงที่ตับของตัวเอง:
- สาขาขวาชื่อร. เด็กซ์เตอร์ เนื่องจากกลีบด้านขวาของตับนั้นค่อนข้างกว้างกว่าด้านซ้าย กระแสเลือดที่อยู่ในตับจึงมีขนาดใหญ่กว่าด้านซ้ายสัมพัทธ์ด้วย ในที่สุดก็แบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลัง
- หลอดเลือดดำพอร์ทัลด้านซ้ายยาวกว่าด้านขวาเรียกว่า r น่ากลัว ช่องทางการไหลเวียนของเลือดนี้จะแตกแขนงออกเป็นส่วนตามขวางซึ่งเรือออกไปที่กลีบหางและส่วนสะดือแตกแขนงออกเป็นกิ่งด้านข้างและตรงกลางทิ้งไว้ในเนื้อเยื่อของกลีบซ้ายของตับ
ทั้งแขนงขวาและซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ผ่านร่างกายของตับ แตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดขนาดเล็กและเล็กจำนวนมาก ซึ่งกระบวนการของการล้างพิษในเลือดเกิดขึ้น จากนั้นเลือดจะถูกรวบรวมโดยหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ด้อยกว่า แต่ชื่อดังกล่าวไม่ถูกต้องทั้งหมด เรือขนาดใหญ่ที่ระบายเลือดหลังจากทำความสะอาดนี้เรียกว่า Vena cava ที่ด้อยกว่า
คุณลักษณะการสร้าง
วิทยาศาสตร์พบว่ากายวิภาคของหลอดเลือดหลักของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลมีความแปรปรวนบางอย่างในแต่ละคน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของลำต้นของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในแง่ของสถาปัตยกรรมศาสตร์และลักษณะทางสัณฐานวิทยาและพารามิเตอร์ของรากและแม่น้ำสาขา เป็นส่วนสำคัญของการศึกษาระบบพอร์ทัล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรค การเตรียมก่อนการผ่าตัดเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้กำหนดความจริงที่ว่าตำแหน่งของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเองแคว anastomoses รากขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลและพยาธิสภาพที่มีอยู่ของอวัยวะภายใน ตามรายงานบางฉบับ มีเพียง 30% ของคนเท่านั้นที่มีสถาปัตยกรรมระบบพอร์ทัลที่ตรงตามมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป ในกรณีอื่น ๆ การวินิจฉัยหรือตรวจพบลักษณะทางกายวิภาคของพอร์ทัลหลอดเลือดดำในช่วงก่อนการผ่าตัดหรือการผ่าตัด การเบี่ยงเบนดังกล่าวโดยส่วนใหญ่ไม่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาและไม่ส่งผลต่อการทำงานของตับและอวัยวะอื่นๆ อีกด้วยคุณสมบัติของโครงสร้างตับพอร์ทัลของระบบไหลเวียนเลือดของร่างกายคือความอุดมสมบูรณ์ของ anastomoses - การเชื่อมต่อของ vena cava
เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและพยาธิวิทยา
เมื่อทำการวิจัยหรือปฏิบัติการและรวบรวมข้อมูลที่ได้รับเป็นข้อมูลเดียว นักวิทยาศาสตร์พบว่าในบางกรณีที่หายากมาก และมีเพียงประมาณ 30 รายทั่วโลกเท่านั้นที่บุคคลไม่มีพอร์ทัลหลอดเลือดดำเลย ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) ความแปรปรวนของกระแสเลือดนี้จะปรากฏในรูปแบบต่างๆ ของแอนาสโตโมสและขนาดของหลอดเลือดดำเอง แต่นอกเหนือจากคุณสมบัติที่กำหนดทางพันธุกรรมของระบบพอร์ทัลแล้ว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาได้ซึ่งส่งผลต่อสถานะของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด
ลิ่มเลือดอุดตันของระบบพอร์ทัลส่งผลกระทบต่อคนจำนวนมาก เนื่องจากลิ่มเลือดและคอเลสเตอรอลเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ เช่น ภาวะทุพโภชนาการ ความผิดปกติในทางเดินอาหาร ระบบขับถ่าย โรคริดสีดวงทวารสามารถเกิดขึ้นได้ในสองรูปแบบ:
- เรื้อรัง - การไหลเวียนของเลือดถูกปิดกั้นบางส่วน, การเคลื่อนไหวของเลือดเป็นเรื่องยาก, ซึ่งส่งผลต่อสถานะของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด;
- ภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่สมบูรณ์ - ลูเมนของหลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ซึ่งทำให้สุขภาพทรุดโทรมอย่างรุนแรง จนถึงขั้นเสียชีวิต
สัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำโป่งขดคือความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ ม้ามโต (splenomegaly) เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะนี้เพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ทำให้แย่ลงทั่วไปสภาพสุขภาพของผู้ป่วย ลิ่มเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ทำให้เกิดภาวะลำไส้ตีบ
pyletrombosis เรื้อรังมักไม่มีอาการเฉียบพลัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นกลไกการชดเชยเมื่อเรือลำอื่นเข้ายึดครองการทำงานของหลอดเลือดดำพอร์ทัล เมื่อหมดความเป็นไปได้ของการชดเชย อาการท้องมาน การขยายของเส้นเลือดซาฟินัสของหลอดอาหารและผนังช่องท้องส่วนหน้า อาการปวดท้องโดยนัยและอุณหภูมิของไข้ย่อยจะปรากฏขึ้น
ผลที่ตามมาของ pylethrombosis เรื้อรังคือภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังแบบก้าวหน้าและโรคตับแข็งของตับ (ในกรณีที่โรคนี้ไม่ได้เป็นต้นเหตุของ pylethrombosis)
ตับเองไม่มีปลายประสาทที่สามารถส่งสัญญาณปัญหาความเจ็บปวดได้ ดังนั้น การตรวจสอบเชิงป้องกันควรเป็นที่มาของการตรวจจับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นล่วงหน้า
การวินิจฉัยทำอย่างไร
โครงสร้างของร่างกายมนุษย์ รวมทั้งกายวิภาคของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ได้รับการศึกษาผ่านการศึกษาหลังการมีชีวิตมาเป็นเวลานาน เทคโนโลยีสมัยใหม่ทำให้สามารถตรวจสอบโครงสร้างของร่างกายในลักษณะที่ไม่รุกรานเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเช่นเดียวกับการเตรียมก่อนการผ่าตัดเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนเชิงลบของการแทรกแซงการผ่าตัด การตรวจตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลดำเนินการโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดทั่วไป;
- ตรวจเลือด ชีวเคมี;
- angiography;
- ดอปเปลอร์;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- อัลตราโซนิกการวินิจฉัย
วิธีวิจัยที่พบบ่อยที่สุดคืออัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่รวมถึงความต้องการวิธีการตรวจสอบที่มีข้อมูลเพิ่มเติม ราคาค่อนข้างถูกและให้ข้อมูล ไม่ต้องใช้ระยะเวลาเตรียมการที่ซับซ้อน และไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน
วิธี Angiographic เป็นวิธีการศึกษาสถานะของหลอดเลือดโดยใช้อุปกรณ์วิจัย เครื่องเอ็กซ์เรย์ เครื่องซีทีสแกน และสารต้านความเปรียบต่าง
Doppler เป็นเทคนิคอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมที่มุ่งประเมินความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนของหลอดเลือด
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการรับภาพจากส่วนต่างๆ ของอวัยวะหรือโครงสร้างที่กำลังศึกษา ช่วยให้คุณระบุสถานะของเนื้อเยื่อ การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือพยาธิสภาพของสถาปัตยกรรมของอวัยวะ
วิธีการตรวจหลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกเลือกโดยคำนึงถึงข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ผลการศึกษาก่อนหน้านี้
การบำบัดที่เป็นไปได้สำหรับการรบกวนของช่อง
การรักษาหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นมาตรการทางการแพทย์ทั้งหมด ขึ้นอยู่กับระยะของโรค โรคประจำตัวที่ระบุ สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย และประวัติที่รวบรวมโดยผู้เชี่ยวชาญ ทั้งหมดประกอบด้วยส่วนประกอบเช่น:
- การกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด - ยาที่ส่งเสริมการฟื้นฟูหลอดเลือดและยับยั้งการยึดเกาะของเกล็ดเลือดและคอเลสเตอรอลในเนื้อเยื่อ เหล่านี้เป็นยาเช่นเฮปารินเพลเลนแทน
- Thrombolytics - ยาที่ละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่และทำหน้าที่ป้องกันการก่อตัวใหม่ เช่น สเตรปโทไคเนส ยูโรคิเนส
- การผ่าตัดโดยการทำ transhepatic angioplasty, thrombolysis with intrahepatic portosystemic shunting. มีการกำหนดไว้ในกรณีที่การรักษาทางการแพทย์ไม่มีประสิทธิภาพหรือการเกิด pylethrombosis แบบเฉียบพลัน
ผู้ป่วยจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากการไหลเวียนของเลือดพอร์ทัลหลอดเลือดดำตับบกพร่องต้องได้รับการรักษาสำหรับภาวะแทรกซ้อน และเหล่านี้อาจมีเลือดออกจากเส้นเลือดสาขาหรือขาดเลือดในลำไส้ โรคเหล่านี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ตามด้วยระยะเวลาพักฟื้นและป้องกันการกำเริบตลอดชีวิต
กายวิภาคของหลอดเลือดดำพอร์ทัลประกอบด้วยชุดหลอดเลือดที่ซับซ้อนซึ่งส่งเลือดไปยังตับเพื่อล้างพิษ วิธีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนนี้แบบไม่รุกรานสมัยใหม่ทำให้สามารถแยกภาวะแทรกซ้อนได้อย่างสมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดรวมถึงการระบุการเบี่ยงเบนที่มีอยู่ เนื้องอก และการละเมิดของการไหลเวียนของเลือดในเวลาเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคและ โรคที่บางครั้งอาจเปลี่ยนกลับไม่ได้
เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินค่าบทบาทของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในระบบไหลเวียนโลหิตสูงเกินไป - มีหน้าที่ในการรวบรวมและจัดหาเลือดเพื่อล้างพิษในเซลล์ตับ หากไม่มีการทำงานปกติ ย่อมเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุความเป็นอยู่ทั่วไปของบุคคล