ในรังไข่ซึ่งตั้งอยู่บริเวณอุ้งเชิงกราน เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงจะพัฒนาและเติบโตเต็มที่ ฮอร์โมนถูกสร้างขึ้น ปัจจัยลบต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยาเช่น dysgerminoma ของรังไข่ โรคที่ไวต่อโรคมากที่สุดคือหญิงสาวในวัยเจริญพันธุ์ เนื้องอกยังเกิดขึ้นในวัยรุ่นและแม้กระทั่งเด็ก
พยาธิวิทยาคืออะไร
รังไข่ dysgerminoma เป็นพยาธิสภาพที่พบได้ยากในหญิงสาวที่มีร่างกายในวัยแรกเกิด โดยปกติเนื้องอกจะมีลักษณะข้างเดียวโดยมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว เนื้องอกมีลักษณะกลมบนก้าน มีแคปซูลที่มีหัว มีขนาดใหญ่ถึง 15 ซม. แทนที่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงอย่างสมบูรณ์
ในส่วนของเนื้องอกจะมีขนาดเล็ก สีชมพู มีบริเวณที่อ่อนตัวลง บางทีการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายกับโซนการสลายตัวของสีเข้ม หากเนื้อร้ายมีนัยสำคัญ เนื้องอกจะหย่อนยาน แคปซูลสูญเสียความสมบูรณ์ เนื้องอกในช่องท้องจะกลายเป็นสีม่วงเข้ม
เนื้องอกร้ายให้การแพร่กระจายในระยะแรกไม่มีกิจกรรมของฮอร์โมน หากมีการวินิจฉัย dysgerminoma ของรังไข่ด้านซ้าย อวัยวะที่จับคู่ด้านขวาจะได้รับผลกระทบโดยการแพร่กระจายครั้งแรก จากนั้นต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง หากโรคดำเนินไป กระดูกสันหลัง ตับ และปอดจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระยะต่อมา ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเหนือศีรษะจะได้รับผลกระทบ
ทำไมมะเร็งรังไข่จึงพัฒนา
สาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอยู่ระหว่างการศึกษา แต่ตามผู้เชี่ยวชาญ โรคสามารถเกิดขึ้นได้จาก:
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม;
- พยาธิสภาพของอวัยวะเพศหญิงที่มีลักษณะการอักเสบ
- เด็กอ่อน;
- เริ่มมีประจำเดือนช้าหรือเร็ว;
- การละเมิดรอบเดือน;
- มีบุตรยาก
หากมีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหลายอย่างพร้อมกัน เซลล์สามารถเริ่มสร้างใหม่ โครงสร้างทางกายวิภาคของพวกมันเปลี่ยนไป พวกมันเติบโตอย่างเข้มข้น ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
อาการ
รังไข่ dysgerminoma มีอาการไม่เฉพาะเจาะจง นี่คืออันตรายของมันอย่างแม่นยำ สัญญาณทางอ้อมเท่านั้นที่สามารถบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา:
- ผู้หญิงคนหนึ่งมีอาการปวดท้องน้อย เมื่อบิดขาของเนื้องอกก็สามารถคมได้
- รอบเดือนผิดปกติ
- ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนแรง
- อุณหภูมิคงอยู่ภายใน 37, 1-38, 0 °C เป็นเวลานาน;
- ปัสสาวะผิดปกติ
หากกระบวนการแพร่กระจายไปยังผู้อื่นอวัยวะแล้วเพิ่มสัญญาณบ่งชี้ความพ่ายแพ้ของพวกเขา ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผู้ป่วยรู้สึกคลื่นไส้อาเจียนบางครั้งเกิดขึ้น ผู้ป่วยมักไม่มีความอยากอาหารความสามารถในการทำงานลดลงซึ่งผู้หญิงสามารถลดน้ำหนักได้อย่างรวดเร็ว ด้วยการพัฒนาต่อไปของเนื้องอก สัญญาณของความเสียหายของรังไข่อาจเข้าร่วม เมื่อเนื้องอกยุบตัว ESR ของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น มีอาการบ่งชี้ว่าร่างกายมึนเมา
การวินิจฉัย
บ่อยครั้งที่ตรวจพบเนื้องอกเมื่อขั้วของมันบิดเบี้ยว แคปซูลจะแตก แต่แม้ในระหว่างการตรวจตามปกติ การวินิจฉัยโรค dysgerminoma ของรังไข่สามารถทำได้
การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดจะช่วยให้สามารถประเมินปริมาณและความเป็นไปได้ของการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะมีการคลำเนื้องอกกลมที่ไม่เจ็บปวดซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของส่วนต่อเป็นมือถือและมีเนื้อแน่น เมื่อพบเนื้องอก แพทย์จะแนะนำให้คุณตรวจเพิ่มเติม
อัลตราซาวนด์
ดำเนินการโดยใช้หัววัดทางช่องท้องหรือทางช่องคลอด บนเอคโคแกรม ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจจับการก่อตัวที่เป็นบวกของเสียงสะท้อนที่มีรูปทรงไม่เท่ากันและมีรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งมีโครงสร้างต่างกัน หากเนื้องอกแพร่กระจาย ทำลายรังไข่ที่สอง มีของเหลวอยู่ในช่อง retrouterine สามารถเพิ่มต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้
การวิเคราะห์เครื่องหมายเนื้องอก
ใช้เพื่อตรวจสอบว่ากระบวนการเป็นมะเร็งหรือไม่ การศึกษาดังกล่าวดำเนินการในลักษณะพลวัตตลอดการรักษา หากตัวชี้วัดลดลง แสดงว่าการรักษาได้ผล
การสอบสวนเพิ่มเติมและการวินิจฉัยแยกโรค
นอกจากนี้ แนะนำให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, เอกซเรย์ปอด, ตรวจชิ้นเนื้อรังไข่ การตรวจเลือดต่อหน้าพยาธิวิทยาจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลง หลังจากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดระยะของโรค ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัว การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย
ทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยเนื้องอกในมดลูกและเนื้องอกอื่นๆ Fibromyoma มักพบในเพศที่ยุติธรรมกว่าในผู้สูงอายุหรือวัยกลางคน และ dysgerminoma ของรังไข่มักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยในวัยหนุ่มสาวและวัยรุ่น Fibromyoma เป็นที่ประจักษ์โดย polymenorrhea (มีประจำเดือนบ่อย) หรือ hypermenorrhea (มีประจำเดือนเป็นเวลานานมาก) dysgerminoma มีลักษณะเป็นช่วงเวลาที่ไม่เพียงพอหรือขาดหายไป ไม่ว่าผลการวินิจฉัยแยกโรคจะเป็นอย่างไร เนื้องอกที่ตรวจพบทั้งหมดของอวัยวะเพศหญิงจะถูกลบออก
วิธีบำบัด
เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "dysgerminoma ของรังไข่ด้านขวา" หรือ "dysgerminoma ของรังไข่ด้านซ้าย" การรักษาจะทำเฉพาะการผ่าตัดเท่านั้น หลังจากนั้นจึงแนะนำให้ทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
การเลือกวิธีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ไม่ว่าจะมีลูก ระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ที่สเตจ IA ในการไม่มีลูกผู้ป่วยถอดส่วนต่อข้างเดียวเท่านั้นหลังจากนั้นจะมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังตลอดชีวิต ในกรณีที่กลับเป็นซ้ำ ให้เคมีบำบัด หากผู้หญิงทราบการทำงานของระบบสืบพันธุ์หรืออยู่ในวัยหมดประจำเดือน มดลูกและรังไข่จะถูกลบออก
ขั้นตอนที่สองรักษาโดยการเอาส่วนต่อที่ได้รับผลกระทบออก ตามด้วยเคมีบำบัดสี่รอบ สตรีสูงอายุควรเข้ารับการผ่าตัดหัวรุนแรงและให้เคมีบำบัด 3 หลักสูตร
ในระยะที่ 3 ผู้หญิงสูงอายุจะได้รับการเอามดลูกออกโดยสมบูรณ์ด้วยอวัยวะและจุดโฟกัสที่แพร่กระจายออกไปทั้งหมด หลังจากนั้นจึงแนะนำให้ทำเคมีบำบัด 3 หลักสูตร สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ ในบางกรณีสามารถถอดอวัยวะได้เพียงด้านเดียว ตามด้วยเคมีบำบัดสี่รอบ
ในกรณีของระยะที่สี่ แนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสี่หลักสูตรสำหรับผู้ป่วยทุกประเภท
การฉายรังสีจะดำเนินการหลังการผ่าตัดหัวรุนแรง หากกระบวนการลุกลามไปไกลกว่ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก โปรแกรมรังสีรวบรวมโดยนักรังสีวิทยา
การดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัด
เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลังการรักษา แนะนำให้สังเกตร้านขายยา:
- ในปีแรกหลังการรักษา - เดือนละครั้ง;
- ในปีที่สอง - ทุก 2 เดือน;
- ที่สาม - ไตรมาสละครั้ง;
- ในปีที่สี่และห้า - ทุก 6 เดือน;
- จากปีที่หกจนสิ้นชีวิต - ปีละครั้ง
แนะนำให้ทดสอบภาคบังคับระหว่างการสอบ:
- ตรวจทางนรีเวช;
- ทดสอบ PAP;
- ตรวจอัลตราซาวนด์
- การวิเคราะห์เครื่องหมายเนื้องอก
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (ไตรมาสละ 1 ครั้งเป็นเวลา 2 ปี)
พยากรณ์
ปัจจัยลบที่ส่งผลต่อแนวโน้มที่ดีคือ:
- อายุของผู้ป่วย (ยิ่งอายุมาก การพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดี);
- เศษของเนื้องอกซึ่งไม่สามารถเข้าถึงได้ระหว่างการผ่าตัด
- ขนาดเนื้องอกใหญ่;
- กระบวนการสองทาง;
- แพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ
เคมีบำบัดมีผลดีต่อกระบวนการบำบัด ผู้ป่วย 80% สังเกตว่ารอบเดือนของพวกเขากลับมาเป็นปกติด้วยการนำอวัยวะและเคมีบำบัดออกเพียงข้างเดียว หลายคนสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง
การรักษาที่เพียงพอสามารถรับประกันการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในระยะแรก 90% ของผู้ป่วยจะอยู่รอดเป็นเวลาห้าปี
รังไข่ dysgerminoma มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยกับรอยโรคทวิภาคี ซึ่งแพร่กระจายไปไกลกว่ารังไข่ที่มีการแพร่กระจาย ผู้เชี่ยวชาญในกรณีนี้ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการอยู่รอดของผู้ป่วย บางคนเชื่อว่าการรักษาแบบผสมผสานจะช่วยให้ผู้ป่วย 80% มีชีวิตรอด คนอื่นชี้ไปที่ความแปรปรวนในความร้ายกาจของเนื้องอก
รังไข่ dysgerminoma เป็นพยาธิสภาพที่น่าเกรงขามที่ส่งผลกระทบต่อหญิงสาวเป็นหลัก แต่อย่าสิ้นหวัง. แม้ว่าการวินิจฉัยจะน่าผิดหวัง การบำบัดที่เลือกมาอย่างเหมาะสมจะไม่เพียงช่วยชีวิตเท่านั้น แต่ยังช่วยการทำงานของระบบสืบพันธุ์อีกด้วย และเพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิวิทยาจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด
