ไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตรายซึ่งผลที่ตามมาก็คือ นั่นคือเหตุผลที่งานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการวินิจฉัยเขาอย่างรวดเร็วและแม่นยำที่สุด สัญญาณหลายอย่างช่วยในการจดจำโรคนี้ ซึ่งตั้งชื่อตามนักวิจัยที่ตรวจพบโรคนี้เป็นครั้งแรก เช่น อาการของ Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky เป็นต้น มาดูกันดีกว่า
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
ไส้ติ่งอักเสบมีหลายสาเหตุ:
- สิ่งกีดขวางทางเข้าสู่ปลายไส้ตรงเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเข้าสู่สิ่งแปลกปลอมอุจจาระ การอุดตันยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการบีบส่วนบนของภาคผนวกด้วยการก่อตัวของกระบวนการกาวในลำไส้อักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ
- ความซบเซาของเนื้อหาของกระบวนการ สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของฟังก์ชั่นการป้องกันซึ่งเป็นสาเหตุที่แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค - Staphylococci, E. coli, streptococci - เริ่มทวีคูณในภาคผนวก ทำให้เกิดการอักเสบ
- กระตุกของหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังภาคผนวก
- บาดเจ็บที่เยื่อบุช่องท้องซึ่งอาจส่งผลให้เคลื่อนหรือได้รับบาดเจ็บภาคผนวก
- การตั้งครรภ์. กระบวนการนี้อาจเคลื่อนตัวเนื่องจากการเจริญเติบโตของมดลูก
- แนวโน้มที่จะท้องผูก
- การบีบตัวของลำไส้ไม่ดี
- กินมากเกินไป
- ขาดเส้นใยผัก ธาตุอาหาร วิตามินในอาหาร
- โรคระบบทางเดินอาหาร
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
- โรคติดเชื้อ
- มีปรสิต
- นิสัยไม่ดี
- ความเครียด
เกี่ยวกับการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในรัสเซีย
ไส้ตรงอักเสบ - ไส้ตรงไส้ตรงอักเสบ สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น การยืนยันหรือการพิสูจน์การวินิจฉัย แพทย์ในรัสเซียใช้อาการระคายเคืองในช่องท้องบางประเภทที่ได้รับการทดสอบมาหลายปีแล้ว มีเพียงไม่กี่คน แต่เป็น "ผู้จับเวลา" ที่เชื่อถือได้ในการปฏิบัติทางคลินิก ตั้งชื่อตามผู้เขียน:
- อาการของซิทคอฟสกี
- อาการโคเชอร์
- อาการคืนชีพ
- อาการของโอบราซซอฟ
- อาการ Rovsing.
- อาการ Shchetkin-Blumberg
อาการของแต่ละคนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ตำแหน่งของภาคผนวก สาเหตุของการอักเสบ การละเลยของโรค และอื่น ๆ มาวิเคราะห์อาการของซิทคอฟสกีและคนอื่นๆ แบบละเอียดกัน
ป้ายโคเชอร์
สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดที่สามารถระบุไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือ Kocher's syndrome มีแม้กระทั่งสำนวนในหมู่แพทย์: "Kocher ไม่ได้โกหก" ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบมีอาการนี้
มันแสดงออกดังนี้: ความเจ็บปวดจากบริเวณ epigastric ค่อยๆ ย้ายไปที่อุ้งเชิงกรานขวา มันถูกกำหนดเมื่อรวบรวม anamnesis ถามผู้ป่วย - ชี้แจงสถานที่เกิดอาการปวดธรรมชาติของมัน
อาการของซิทโควสกี
ไส้ติ่งอักเสบ แพทย์ยังคงชอบอาการนี้อย่างล้นหลาม เหตุผลหลักคือสามารถตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย
วิธีปฏิบัติมีดังนี้: ผู้ป่วยถูกขอให้นอนตะแคงซ้ายและบรรยายความรู้สึกของเขา ด้วยการเคลื่อนไหวนี้ลำไส้จะถูกเคลื่อนย้ายโดยลากกระบวนการอักเสบไปด้วย ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการไส้ติ่งอักเสบย่อมจะบ่นถึงความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
อาการคืนชีพ
อีกชื่อหนึ่งคือ "อาการเสื้อ". สัญญาณช่วยในการวินิจฉัยไม่เพียง แต่ไส้ติ่งอักเสบ แต่ยังรวมถึงกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในช่องท้องด้วย ดังนั้นในทางปฏิบัติทางคลินิกจึงเป็นที่นิยมพอๆ กับอาการของซิทคอฟสกี
มีการตรวจสอบดังนี้: เสื้อเชิ้ตที่ยืดเล็กน้อยซึ่งสวมใส่กับตัวผู้ป่วย ถูกนำออกอย่างรวดเร็วโดยเอาฝ่ามือปาดหลายส่วนในช่องท้อง หากในระหว่างการกระทำเหล่านี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคไส้ติ่งอักเสบ
อาการ Shchetkin-Blumberg
อาการระคายเคืองในช่องท้องอีกอย่างที่ขึ้นชื่ออย่างอาการของสิทคอฟสกี้ ถือว่าเป็นการทดสอบที่เชื่อถือได้สำหรับเยื่อบุช่องท้องเพราะเหตุใดใช้สำหรับอาการปวดท้องทั้งหมด
จำเป็นต้องดำเนินการดังต่อไปนี้: แพทย์ค่อย ๆ วางมือของเขาบนผนังหน้าท้องของผู้ป่วยและกดเบา ๆ โดยไม่ต้องใช้ความพยายาม จากนั้นเขาก็ถอนมือออกทันที หากในเวลาเดียวกันผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงแสดงว่าอาการของ Shchetkin-Blumberg ได้รับการยืนยัน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
ป้าย Rovsing
ไม่ค่อยได้ใช้ในทางปฏิบัติซึ่งไม่ได้ลบล้างความเที่ยงตรงซึ่งเป็นสาเหตุที่วรรณกรรมกล่าวถึงอาการของ Rovsing และ Sitkovsky อย่างต่อเนื่อง กำหนดเมื่ออาการปวดปรากฏขึ้นระหว่างการสะสมของก๊าซในทวารหนัก
แพทย์ทำการยักย้ายถ่ายเทต่อไปนี้: ในผู้ป่วยที่โกหกจำเป็นต้องใช้มือบีบลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยในส่วนอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายของเยื่อบุช่องท้องด้วยมือ ในขณะเดียวกัน ใช้มือขวาดันแรงกระตุกให้สูงขึ้นเล็กน้อย หากมีการเปลี่ยนแปลงความดันในลำไส้ ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้อง แสดงว่าเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ
อาการของโอบราซซอฟ
หลังจากที่เราคุยกันเรื่องอาการของ Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky แล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องบอกเกี่ยวกับสัญญาณของ Obraztsov ซึ่งช่วยในการระบุตำแหน่ง retrocecal ของภาคผนวก
ขอให้ผู้ป่วยนอนหงายยกขาขวาเหยียดตรงที่หัวเข่า ในเวลานี้กล้ามเนื้อของช่องท้องด้านหน้าและหลังส่วนล่างตึงขึ้นและเริ่มทำหน้าที่รับภาคผนวกหากหลังอักเสบ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
อาการอื่นๆ
เราได้วิเคราะห์อาการไส้ติ่งจำนวนหนึ่ง อาการของซิทคอฟสกี มาทำความคุ้นเคยกับสิ่งที่พบได้น้อย แต่เกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์วิธีการวินิจฉัยการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวก:
- อาการบาร์โตมิเย่-มิเชลสัน. ผู้ป่วยนอนตะแคงซ้าย แพทย์คลำที่ด้านขวาของเยื่อบุช่องท้อง พบจุดที่เจ็บปวด
- อาการวาร์ละอฟ. เมื่อแตะที่บริเวณซี่โครง XII ด้านขวา อาการปวดจะเกิดขึ้นที่ด้านขวาของเยื่อบุช่องท้อง
- อาการของเบ็นอาเชอร์. แพทย์ใช้ปลายนิ้วสองนิ้วกดเข้าไปใน hypochondrium ด้านซ้ายของผู้ป่วย ผู้ป่วยถูกขอให้หายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ หากในระหว่างการจัดการนี้มีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา แสดงว่าสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบ
- อาการอาซาตูยัน. แพทย์ใช้กำปั้นกดที่บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายของผู้ป่วย ที่บริเวณด้านขวาที่ยื่นออกมาด้วยมือที่ว่าง ผู้เชี่ยวชาญจะคลำที่ช่องท้องเพื่อระบุความเจ็บปวด
- อาการบาสเลอร์. ความอ่อนโยนถูกกำหนดโดยการกดระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนหน้าที่เหนือกว่าและสะดือไปทางกระดูกสันหลังของกระดูกนี้
- อาการไอลีสคู. ความรุนแรงในบริเวณลักษณะเฉพาะเกิดขึ้นเมื่อกดทับที่จุดคอของเส้นประสาทเลี้ยวเบนขวา
- อาการของเบรนโด้. ใช้ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ เมื่อกดที่ซี่โครงด้านซ้ายของมดลูกมีอาการปวดบริเวณช่องท้องด้านขวา
- ซินโดรมของซัตเลอร์. ขอให้ผู้ป่วยในท่านั่งเหยียดขาขวาให้ตรง ด้วยการอักเสบของไส้ติ่ง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณอุ้งเชิงกรานขวาในระหว่างการเคลื่อนไหวนี้
- อาการโคป. การหมุนสะโพกขวาจะเพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา
ผลที่ตามมาของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:
- ก่อนผ่าตัด. เหตุผล:
- ผู้ป่วยยื่นคำร้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์
- หมอที่รักษาวินิจฉัยผิด
- การดำเนินการมีข้อผิดพลาด
- การอักเสบทำให้เกิดโรคใหม่หรือการพัฒนาของโรคเรื้อรัง
- หลังผ่าตัด. เหตุผล:
- ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัด
- การอักเสบของแผลผ่าตัด
- การอักเสบของอวัยวะข้างเคียง เยื่อบุช่องท้อง
ดังนั้น ไส้ติ่งอักเสบจึงไม่ใช่กระบวนการอักเสบที่อันตรายที่สุดที่สามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้แย่มาก:
- การเจาะเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะแรกๆ ที่พัฒนาไปพร้อมกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มันมีลักษณะเป็นหนองฟิวชั่นของผนังของภาคผนวกและการหลั่งของหนองเข้าไปในช่องท้อง
- Appendicular infiltrate - พัฒนาในผู้ป่วยที่ขอความช่วยเหลือช้า นี่คือการแพร่กระจายของการอักเสบจากกระบวนการไปยังอวัยวะข้างเคียง
- ฝีที่ไส้ติ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยาก มันการอักเสบเป็นหนองในบริเวณอุ้งเชิงกรานขวา ระหว่างลูปลำไส้ ใต้ไดอะแฟรม ในช่อง retroperitoneal
- Pylephlebitis คือการอักเสบที่รุนแรงของหนองในหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับซึ่งมีฝีจำนวนมากเกิดขึ้น อันตรายถึงชีวิต
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
- ริดสีดวงทวาร - ผลที่ตามมาของข้อผิดพลาดระหว่างการผ่าตัด นี่เป็นรอยโรคของลำไส้โดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการนำไส้ติ่งออก
เราได้วิเคราะห์โรคที่สังเกตอาการของ Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky และอื่นๆ อย่างที่คุณเห็น ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยเหล่านี้ คุณสามารถระบุไส้ติ่งอักเสบในผู้ป่วยได้อย่างง่ายดายและรวดเร็ว
