ในบทความ เราจะพิจารณาผลข้างเคียงของ Amoxicillin รวมถึงคำแนะนำสำหรับมัน เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมกึ่งสังเคราะห์จากกลุ่มยาเพนนิซิลลิน เครื่องมือนี้ใช้ได้ผลดีกับจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เป็นกรัมบวกและแกรมลบ ในแง่ของคุณสมบัติทางเคมี ส่วนประกอบหลักอยู่ใกล้กับแอมพิซิลลิน อย่างไรก็ตาม มีการดูดซึมที่สูงขึ้นเมื่อรับประทานทางปาก
ยามักถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยในช่วงโรคติดเชื้อต่างๆ หลายคนบ่นเกี่ยวกับการพัฒนาของผลข้างเคียงมากมายจาก Amoxicillin ปฏิกิริยาของร่างกายบ่อยครั้ง ได้แก่ ปากแห้งอย่างรุนแรง การพัฒนาของลมพิษ และท้องร่วง ผู้ป่วยรายงาน: “ฉันรู้สึกเหมือนติดยาหลังจาก Amoxicillin อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้เพื่อยืนยันว่าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นขณะใช้ยานี้ จำเป็นต้องชี้แจงลักษณะสำคัญของยาและค้นหาว่ายานี้ออกฤทธิ์อย่างไรกับร่างกาย รวมถึงสารจากองค์ประกอบที่อาจทำให้เกิดสภาวะทางสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกันได้
องค์ประกอบ
ยา "Amoxicillin" ในขนาด 500 มก. ผลิตในสองรูปแบบ: แคปซูลและยาเม็ด
หนึ่งแคปซูลมีสารออกฤทธิ์ - แอมม็อกซิลลินในขนาด 500 มก. (ในรูปของอะม็อกซีซิลลิน ไตรไฮเดรต) และสารเพิ่มปริมาณ เช่น โซเดียมลอริลซัลเฟต แมกนีเซียมสเตียเรต โซเดียมสตาร์ชไกลโคเลต เจลาตินแคปซูลประกอบด้วยน้ำบริสุทธิ์, โซเดียมลอริลซัลเฟต, โบรโนโพล, โพวิโดน, เจลาติน, พอนโซ 4 R (E124), FCF สีฟ้าสดใส (E133), ไททาเนียมไดออกไซด์ (E171), quinoline สีเหลือง (E104)
หนึ่งเม็ดมีแอมม็อกซิลลิน ไตรไฮเดรตเป็นส่วนประกอบ เช่นเดียวกับสารเพิ่มปริมาณ: แป้งโรยตัว แป้งมันฝรั่ง ทวีน สเตียเรตแมกนีเซียม
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
ตามคำแนะนำสำหรับการใช้งานสำหรับยาเม็ด Amoxicillin 500 มก. นี่คือสารต้านแบคทีเรียในวงกว้างที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างจากหมวดหมู่ของเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ มันก่อให้เกิดการปราบปรามของ transpeptidase การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ peptidoglycan (โปรตีนสนับสนุนของผนังเซลล์) ในช่วงเวลาของการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวกระตุ้นการสลายของเซลล์แบคทีเรีย จุลินทรีย์แกรมลบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกซึ่งไวต่อสารหลักของยานี้: Escherichia coli, Klebsiellaspp., Salmonella, Proteus mirabilis, Shigella, Haemophilus influenzae, Campylobacter, Leptospira, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Neisseria meningitidis
นอกจากนี้ ยายังมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์แอโรบิกแกรมบวก: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (ยกเว้นสายพันธุ์ที่ผลิตเพนิซิลลิเนส) "Amoxicillin" มีฤทธิ์ต้านเชื้อ Helicobacter pylori แต่ไม่ส่งผลต่อสายพันธุ์ Proteus ที่เป็น indole-positive Mycoplasmas, rickettsia และไวรัสสามารถทนต่อการกระทำของมันได้ จุลินทรีย์ที่มีความสามารถในการผลิตเพนิซิลเลสสามารถต้านทานต่อแอมม็อกซิลลินได้ ผลของยาจะเกิดขึ้น 15-30 นาทีหลังจากการกลืนกิน และกินเวลาประมาณ 8 ชั่วโมง
องค์ประกอบที่ใช้งานจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทาน มีการศึกษาผลของอาหารต่อการดูดซึมของอะม็อกซีซิลลินบางส่วน แอมม็อกซิลลินแทรกซึมของเหลวและเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ ยกเว้นน้ำไขสันหลังและสมอง เว้นแต่เยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบจากกระบวนการอักเสบ ครึ่งชีวิตของแอมม็อกซิลลินคือ 1 ชั่วโมง ส่วนหลักถูกขับออกทางปัสสาวะจับกับโปรตีนในพลาสมา 20% ระดับสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้หลังจาก 1-2 ชั่วโมงและประมาณ 3.5 ไมโครกรัม / มล. - 5 ไมโครกรัม / มล. ประมาณ 60% ของสารถูกขับออกทางไต
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
คุณสามารถเรียนรู้อะไรได้อีกจากคำแนะนำการใช้ยาเม็ด "Amoxicillin" 500 มก. ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคอักเสบของโรคติดเชื้อกำเนิด เช่น:
- การติดเชื้อที่อวัยวะหูคอจมูกและช่องทางเดินหายใจส่วนบน (ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน);
- การติดเชื้อที่ช่องทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลัน, โรคปอดบวม);
- โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ (pyelitis, pyelonephritis เรื้อรังและเฉียบพลัน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคหนองใน, ท่อปัสสาวะอักเสบ);
- โรคทางนรีเวช (ปากมดลูกอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ);
- การติดเชื้อในทางเดินอาหาร (ไข้ไทฟอยด์, enterocolitis, เชื้อ Salmonellosis, shigellosis, เชื้อ Salmonella carriage);
- แผลในกระเพาะอาหาร โรคกระเพาะเรื้อรัง กระตุ้นโดย Helicobacter pylori อันเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกัน
- การติดเชื้อของท่อน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ, ท่อน้ำดีอักเสบ);
- การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง (พุพอง, ไฟลามทุ่ง, โรคผิวหนังที่ติดเชื้อขั้นที่สอง);
- โรคฉี่หนู;
- ลิสเทอริโอซิสแฝงและเฉียบพลัน
- borreliosis (โรค Lyme);
- เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ เช่น enterococcal
ปริมาณและวิธีการบริหาร
ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ยาถูกนำมารับประทาน เด็กหลัง 10 ปี (น้ำหนักตัวมากกว่า 40 กก.) และผู้ป่วยผู้ใหญ่จะได้รับยา 500 มก. วันละ 3 ครั้ง ด้วยโรคติดเชื้อที่ซับซ้อน - 1 กรัม 3 ครั้งต่อวัน ควรสังเกตช่วงเวลาระหว่างปริมาณยาอย่างเคร่งครัด - 8 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 6 กรัมหลักสูตรการบำบัดด้วยยาคือ 5 ถึง 12 วัน ขอแนะนำให้ใช้ยาต่อไปอีก 48-72 ชั่วโมงหลังการรักษาเสถียรภาพอุณหภูมิร่างกายหรือการทำลายเชื้อที่เชื่อถือได้
ในโรคหนองในเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน ผู้ชายจะได้รับยา 3 กรัม 1 ครั้ง ผู้หญิงควรรับประทานยานี้สองครั้งโดยเว้นระยะห่าง 10-12 ชั่วโมง เนื่องจากมีโอกาสเกิดแผลหลายจุดและมีกระบวนการอักเสบจากน้อยไปมาก โดยจะเปลี่ยนไปยังอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
ปริมาณเด็ก
ที่อายุน้อยกว่า 10 ปี ยานี้ส่วนใหญ่กำหนดในรูปแบบของการระงับเนื่องจากการให้ยาในแคปซูลเป็นเรื่องยาก
ในกุมารเวชศาสตร์ "Amoxicillin" ในรูปแบบห่อหุ้มจะใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ปริมาณรายวันอย่างน้อย 500 มก. หากรับประทานยานี้ในตอนเช้าและตอนเย็น ทางที่ดีควรใช้ยาเม็ดที่แบ่งเป็นสองส่วน - อย่างละ 250 มก.
ถ้าลืมกินยา ให้รีบกินโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องรอขนาดต่อไป จากนั้นสังเกตช่วงเวลาเท่ากันระหว่างขนาดยา
ผลข้างเคียงของยาอะม็อกซีซิลลิน
เมื่อรับประทานยา อาจมีผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- อาการแพ้: ผิวหนังแดง ลมพิษ ผื่นแดง โรคจมูกอักเสบ แองจิโออีดีมา เยื่อบุตาอักเสบ ปวดข้อ โรคไข้ ไข้ eosinophilia เม็ดเลือดแดง exudative, Stevens-Johnson syndrome, anaphylactic shock ลมพิษหลังจาก "Amoxicillin" เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดา สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากบทวิจารณ์มากมายเกี่ยวกับยาเสพติด และมันเกิดขึ้นกับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ นอกจากนี้ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ยังเกิดขึ้นหลังจาก "อะม็อกซีซิลลิน" ซึ่งค่อนข้างไม่พึงประสงค์เช่นกัน
- ระบบย่อยอาหาร: การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ, dysbacteriosis, คลื่นไส้, อาเจียน, glossitis, เปื่อย, การละเมิดคุณสมบัติการทำงานของตับ, เพิ่มขึ้นปานกลางในกิจกรรมของตับ transaminases, คันในทวารหนัก, อาการลำไส้ใหญ่บวมปลอม ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการท้องร่วงหลังจากใช้ "Amoxicillin" ยังไงก็ตาม ยานี้มีผลเสียอย่างมากต่อระบบทางเดินอาหาร
- ระบบประสาท: ความปั่นป่วนในจิตหรือความปั่นป่วน, ความวิตกกังวล, ataxia, นอนไม่หลับ, สับสน, ซึมเศร้า, การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม, cephalalgia, เส้นประสาทส่วนปลาย, เวียนศีรษะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, ชัก ผลข้างเคียงของ Amoxicillin คืออะไร
- ระบบปัสสาวะ: ไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างหน้า, ตกผลึก
- ค่าแล็บ: นิวโทรพีเนีย, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, จ้ำ thrombocytopenic
- ผลข้างเคียงอื่นๆ: หายใจลำบาก, เชื้อราในช่องปากและเยื่อบุในช่องคลอด, หัวใจเต้นเร็ว, การติดเชื้อรุนแรง (มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังหรือร่างกายมีภูมิต้านทานลดลง), ฟันในเด็กเปลี่ยนสี
ต่อไป ดูว่า Amoxicillin มีข้อห้ามหรือไม่
รายการข้อห้าม
ห้ามใช้ยาในกรณีดังกล่าว:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก;
- โรคของระบบทางเดินอาหารในการรำลึก (โดยเฉพาะอาการลำไส้ใหญ่บวมเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะ);
- เชื้อ mononucleosis;
- ความไวสูงต่อส่วนประกอบขององค์ประกอบ (รวมถึงเพนิซิลลินอื่นๆ, คาร์บาเพนเนม, เซฟาโลสปอริน)
ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คำสั่งห้ามมิให้ใช้ "อะม็อกซีซิลลิน" ระหว่างให้นมลูก ยาปฏิชีวนะจะผ่านเข้าสู่น้ำนมและอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ หากจำเป็นต้องรักษา ควรงดการให้นม การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเป็นของตัวเอง เพนิซิลลินสามารถข้ามรกและสะสมที่นั่นได้ ความเข้มข้นของ "Amoxicillin" ในน้ำคร่ำถึง 25-30 เปอร์เซ็นต์ของระดับในพลาสมาเลือดของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นความเสี่ยงอย่างมากสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์
ปฏิกิริยาระหว่างยา
หากเกิดผลข้างเคียงที่เด่นชัด ไม่เพียงแต่จะต้องคำนึงถึงผลกระทบโดยตรงต่อร่างกายของยานี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่นๆด้วย
สารออกฤทธิ์ของยานี้ไม่ถูกทำลายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหาร กลูโคซามีน ยาลดกรด ยาระบาย อะมิโนไกลโคไซด์ ช่วยลดและชะลอการดูดซึม "อะม็อกซีซิลลิน" และวิตามินซีช่วยเสริม
ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (โดยเฉพาะ cephalosporins, aminoglycosides, rifampicin, vancomycin) มีฤทธิ์เสริมฤทธิ์กัน ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (macrolides, sulfonamides, lincosamides, chloramphenicol, tetracyclines) มีฤทธิ์เป็นปฏิปักษ์
ยานี้ออกฤทธิ์เพิ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (ยับยั้งจุลินทรีย์ในลำไส้ ลดดัชนี prothrombin และการสังเคราะห์วิตามินเค) ลดผลกระทบของยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนในช่องปาก
"Amoxicillin" ลดการกวาดล้างและเพิ่มความเป็นพิษของ methotrexate ช่วยเพิ่มการดูดซึมของดิจอกซิน
Allopurinol, ยาขับปัสสาวะ, oxyphenbutazone, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, phenylbutazone, สารคัดหลั่งในท่อช่วยเพิ่มระดับ amoxicillin ในเลือด Allopurinol เพิ่มโอกาสเกิดผื่นที่ผิวหนัง
คำแนะนำพิเศษ
แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาทุกสิ่งเกี่ยวกับข้อห้ามของ Amoxicillin ก่อนเริ่มรับยา แต่ก็มีข้อแนะนำอื่นๆ เช่นกัน ตามคำแนะนำในการใช้งาน ยานี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีอาการแพ้, ความไวสูงต่อเพนิซิลลิน, คาร์บาเพนเนม, เซฟาโลสปอริน, เลือดออกและประวัติภาวะไตวาย
ด้วยการรักษาระยะยาว ขอแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของตับ ไต และทำการตรวจเลือดเป็นระยะ ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและผู้สูงอายุ การขับสารหลักออกจากร่างกายอาจช้าลง จึงต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยกลุ่มนี้ ในผู้ป่วยที่มีปัสสาวะลดลง อาจเกิดภาวะตกผลึก ดังนั้นควรดื่มน้ำปริมาณมากในระหว่างการรับยา
เมื่อรักษาด้วยยานี้ต้องคำนึงด้วยโอกาสของการติดเชื้อ superinfection กับแบคทีเรียและเชื้อ mycotic ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ยกเลิกยาและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
ผลบวกที่เป็นเท็จอาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาหากใช้วิธีทางเคมีเพื่อทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด
ยาเกินขนาด
เกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดหรือยานั้นคนเข้าใจผิดสำหรับผลข้างเคียง เมื่อเพิ่มขนาดยาไม่เห็นด้วยกับแพทย์ เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- อาการผิดปกติ (อาเจียน คลื่นไส้) ท้องร่วง การเปลี่ยนแปลงของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เป็นผลมาจากการอาเจียนและท้องเสีย)
- ผู้ป่วยไข้ไม่ใช่เรื่องแปลก อาการปากแห้งหลังใช้อะม็อกซีซิลลินก็เป็นเรื่องธรรมดา
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยควรได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เหมาะสม ซึ่งประกอบด้วยการล้างกระเพาะอย่างเร่งด่วน ถ่านกัมมันต์ ยาระบายน้ำเกลือ ยารักษาสมดุลอิเล็กโทรไลต์ ในกรณีที่รุนแรงจะใช้การฟอกไต
อะนาล็อก
ความคล้ายคลึงหลักของยา "Amoxicillin 500 mg" สามารถเป็นยาจากกลุ่มของ fluoroquinolones และ macrolides รวมถึง:
- Azithromycin;
- "สุมาเมด";
- Fromilid;
- อีริโทรมัยซิน;
- มาโครโฟม
ยาเหล่านี้มีการกำหนดเช่นกันหากการรักษาด้วย "Amoxicillin" ไม่ได้ให้ผลดีนั่นคือยาปฏิชีวนะนี้ไม่สามารถทำลายเชื้อโรคได้จุลินทรีย์ นอกจากนี้ จะถูกแทนที่ด้วยแอนะล็อกในกรณีที่ผู้ป่วยมีผลข้างเคียงที่รุนแรง
หมอว่ายังไง
แพทย์สังเกตว่าข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับผลข้างเคียงจากการใช้อะม็อกซีซิลลินนั้นเกิดขึ้นบ่อยครั้ง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ายาปฏิชีวนะใด ๆ เป็นพิษและร่างกายมนุษย์ทำปฏิกิริยากับมันค่อนข้างเจ็บปวด ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน dysbacteriosis อาจเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดท้องและท้องเสียบ่อย การร้องเรียนบ่อยครั้ง - หลังจากรับประทาน "Amoxicillin" มีผื่นขึ้น บางครั้งมีผลข้างเคียงเช่นการละเมิดกระบวนการย่อยอาหารซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการเสียดท้องคลื่นไส้และเรอ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการท้องร่วงซึ่งเกิดจากการตายของแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์ในเยื่อบุลำไส้
ผู้ป่วยบางรายมีอาการไตวายหลังจาก "แอมม็อกซีซิลลิน" ตามที่แพทย์ผู้ที่ไม่มีปัญหากับระบบทางเดินปัสสาวะมักจะทนต่อการรักษานี้ได้ดี หากมีโรคไต ผู้ป่วยอาจรู้สึกปวดหลัง ถ่ายปัสสาวะผิดปกติ เป็นต้น เนื่องจากกระบวนการเอายาออกจากร่างกายทำได้ยาก
หลายคนสนใจคำถามที่ว่า หลังจากกิน "แอมม็อกซีซิลลิน" อุณหภูมิสูงขึ้น เป็นเรื่องปกติหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่าภาวะตัวร้อนเกินเป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ก่อโรค ดังนั้นตัวยาเองไม่สามารถเพิ่มอุณหภูมิได้โดยตรง แต่สามารถกระตุ้นได้อาการแพ้
