Listeria monocytogenes เป็นรูปแบบสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่มีแกรมบวกที่ทำให้เกิดลิสเทอริโอซิสในมนุษย์ แบคทีเรียทวีคูณในอาหาร เมื่ออยู่ในร่างกายมนุษย์ มันจะแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างเซลล์ ที่มันยังคงเป็นปรสิต จากการศึกษาพบว่าจุลินทรีย์ก่อโรคส่วนใหญ่มีความเข้มข้นในตับ ม้าม
ความเกี่ยวข้องของปัญหา
หากดูจากกระดานข่าว คุณจะพบข้อมูลที่เชื่อถือได้เล็กน้อยเกี่ยวกับการติดเชื้อลิสเทอริโอซิส นี่เป็นเพราะความยากลำบากในการระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค - ไม่ใช่ว่าทุกห้องปฏิบัติการจะมีอุปกรณ์ในการแยกลิสเทอเรียหรือแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้น อัตราการเกิดถือว่าค่อนข้างต่ำในขณะที่พยาธิวิทยานั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในผู้ใหญ่ อัตราการเสียชีวิตเฉลี่ยสูงถึง 30% ในทารกแรกเกิด ความเสี่ยงสูงถึง 80%
ที่สำคัญที่สุด Listeria monocytogenes เป็นอันตรายต่อผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ผู้หญิงและผู้สูงอายุ ในกรณีแรก การติดเชื้อสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์ ในกรณีที่สอง การติดเชื้อมักจะดำเนินไปตามสถานการณ์ที่รุนแรง เป็นที่ยอมรับว่าความเสี่ยงในการเกิด listeriosis จะสูงขึ้นหากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอบุคคลนั้นได้รับความเดือดร้อนหรือเจ็บป่วยจากโรคร้ายแรง ตามกฎแล้ว listeriosis จะทำให้ห่วงโซ่ของโรคสมบูรณ์เท่านั้น มักจะกลายเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการติดเชื้อ ตามด้วยความตาย
เชื้อโรค: พวกมันอยู่ที่ไหน
Listeria monocytogenes เป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมักพบในสภาพแวดล้อมของมนุษย์ แบคทีเรียสามารถตรวจพบได้โดยการศึกษาตัวอย่างดินและน้ำ บางครั้งพบในพืช อุจจาระ สิ่งปฏิกูล Listeria ถือว่าสบายในช่วงอุณหภูมิกว้าง พวกเขาสามารถทวีคูณอย่างเข้มข้นในตู้เย็นและที่อุณหภูมิต่ำกว่า ความตายเกิดขึ้นที่จุดเดือด หากอาหารถูกแปรรูปภายใต้สภาวะที่ให้ความร้อนสูงถึง 65 ° C จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะตายภายใน 35 นาที
ลักษณะเด่นของการกระจาย Listeria monocytogenes ในผลิตภัณฑ์อาหารคือความจริงที่ว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไม่กลัวการบำบัดด้วยเกลือ ตามเนื้อผ้า คนอยากได้อาหารปลอดภัย ผักเกลือ เนื้อสัตว์ อาหารที่ทำจากนม อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าวิธีนี้ช่วยป้องกันแบคทีเรียได้มากมาย ความเข้มข้นของเกลือสูงถึง 20% ในสิ่งแวดล้อมนั้นปลอดภัยสำหรับ Listeria
คุณสมบัติ
การวิจัยด้านอาหารพบว่า Listeriaโมโนไซโตจีเนสยังอยู่รอดได้ในสภาวะออกซิเจนต่ำ จึงสามารถขยายพันธุ์ในอาหารที่บรรจุในถุงสูญญากาศได้
สำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดนั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างเด็ดขาด Listeria แพร่กระจายอย่างมากเมื่อ pH ใกล้เคียงเป็นกลาง
โดยทั่วไปแล้ว ตามการทดลองแสดงให้เห็นว่า Listeria มีความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมได้ง่ายและรวดเร็ว ซึ่งให้แบคทีเรียที่มีการอยู่รอดสูงในสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าว
ความเสี่ยง: ที่ไหนมากที่สุด
การแพร่กระจายอย่างแพร่หลายและอันตรายที่เพิ่มขึ้นได้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการแนะนำมาตรฐานพิเศษ ผลิตภัณฑ์ที่ผลิตโดยพวกเขามีอันตรายน้อยที่สุดต่อมนุษย์ ในประเทศของเรา GOST ได้รับการยอมรับว่าเป็นมาตรฐาน Listeria monocytogenes สามารถพบได้ในผลิตภัณฑ์นม มักพบในนมและชีส ในอาหารประเภทเนื้อสัตว์ รวมถึงอาหารแปรรูปและเนื้อสัตว์ปีก ในผัก (ความเสี่ยงสูงสุดสำหรับมะเขือเทศ ขึ้นฉ่าย และผักกาดหอมที่เตรียมจากกะหล่ำปลีดิบ) ด้วยคุณลักษณะของการจัดจำหน่ายนี้ จึงมีการแนะนำมาตรฐานการผลิตเพื่อลดอันตรายต่อผู้บริโภคให้เหลือน้อยที่สุด
อย่างไรก็ตาม อาหารประเภทต่างๆ ที่อยู่ในรายการนั้นเป็นเพียงตัวอย่างความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น ตามที่แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็น ในทางทฤษฎี ลิสเทอเรียสามารถบรรจุอยู่ในผลิตภัณฑ์ใดๆ ก็ได้
ตรวจจับอย่างไร
สามารถระบุการติดเชื้อลิสเทอริโอซิสในอาหารได้โดยการตรวจตัวอย่างอาหารในห้องปฏิบัติการ สำหรับสิ่งนี้พิเศษการทดสอบ มักใช้เทคโนโลยีเรืองแสง วิธีการนี้ไม่ได้พัฒนาขึ้นเพื่อตรวจหา Listeria แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการประเมินความเสี่ยงของการปนเปื้อนของผลิตภัณฑ์
วัตถุใดๆ ที่ยังไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดอย่างทั่วถึง ควรพิจารณาว่าเป็นแหล่งของเชื้อ Listeria
การติดเชื้อ: เกิดขึ้นได้อย่างไร
เนื่องจากเชื้อ Listeria monocytogenes พบได้บ่อยในผลิตภัณฑ์อาหาร ดังนั้น เส้นทางการติดเชื้อนี้จึงถือได้ว่าเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด นอกจากนี้ อาจเกิดการติดเชื้อได้หากบุคคลสัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นอยู่ เช่น นก สัตว์ คุณสามารถป่วยได้หากสัมผัสกับอาหารที่ปนเปื้อนดินอุจจาระซึ่ง Listeria เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะ หากบุคคลโดยอาศัยอาชีพของเขาติดต่อกับวัตถุดิบ นม เนื้อสัตว์ บุคคลที่มีชีวิตอย่างต่อเนื่อง โอกาสของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก กลุ่มเสี่ยงสำหรับโรค listeriosis ส่วนใหญ่เกิดจากคนงานในภาคเกษตร ผลิตภัณฑ์นม เนื้อสัตว์ และอาหารอื่นๆ
จากการศึกษาโรคลิสเทอริโอซิส เส้นทางอาหารของการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เป็นเส้นทางหลัก จริงอยู่นี้ไม่ได้ยกเว้นอันตรายจากการดำเนินการในลักษณะอื่น Listeria สามารถทะลุผ่านเยื่อเมือกที่เรียงตามอวัยวะระบบทางเดินหายใจ - จุลินทรีย์เข้ามาที่นี่ด้วยอากาศและฝุ่น มีอันตรายจากการติดเชื้อทางเนื้อเยื่อตา แผลที่ผิวหนัง คนป่วยและพาหะของจุลินทรีย์แพร่กระจาย listeria อย่างแข็งขันในสิ่งแวดล้อม ความเสี่ยงสูงสุดเกี่ยวข้องกับสถานะพาหะซึ่งไม่มีอาการและรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงและแฝงอยู่ซึ่งไม่มีอาการแสดงทางคลินิกที่ชัดเจน
ฉันเตือนเธอได้ไหม
การป้องกันโรคลิสเทอริโอซิสในมนุษย์เริ่มต้นด้วยการปฏิบัติตามขั้นตอนทางเทคโนโลยีและกฎเกณฑ์ในการผลิตอาหาร จำเป็นต้องปฏิบัติตามระบอบอุณหภูมิที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ประมวลผลวัตถุดิบตามลำดับที่แนะนำ โดยใช้อุปกรณ์ในโหมดที่ถูกต้อง เพื่อลดความเสี่ยง จำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของการขนส่ง การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านบรรจุภัณฑ์ และทัศนคติที่มีความรับผิดชอบต่อการจัดเก็บและจัดเก็บวัตถุดิบและผลิตภัณฑ์ การลดความเสี่ยงเป็นไปได้หากองค์กรรักษาระดับสุขอนามัยและสุขอนามัยในระดับสูง
การประเมินความเสี่ยงและอันตรายของการแพร่กระจายของ Listeria monocytogenes ต้องจำไว้ว่าความสามารถในการเจาะทะลุของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยานั้นสูงมาก ความชุกก็เช่นกัน แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรับประกันว่าจะไม่มีเชื้อโรคภายในสถานที่ผลิตอย่างแน่นอน แน่นอนแบคทีเรียจะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เข้าถึงยาก - อุปกรณ์บางส่วนของพื้นที่ทำงาน จากพื้นที่เหล่านี้ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นที่รับการรักษาก่อนหน้านี้ เครื่องฉีดน้ำแรงดันสูงให้สภาวะที่สะดวกสบายเป็นพิเศษสำหรับการเจริญเติบโตของอาณานิคม Listeria เนื่องจากแบคทีเรียสามารถเคลื่อนที่ได้ด้วยมวลรวมและละอองลอย
แล้วทำอย่างไร
การแพร่ระบาดซ้ำของเชื้อ Listeria ของพื้นที่ที่เคยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อก่อนหน้านี้มีขนาดค่อนข้างใหญ่ และจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงดำเนินการบำรุงรักษาเชิงป้องกันอย่างสม่ำเสมอ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ใช้ยาที่มีผลกับฟลอราไมโครแกรมบวก ตามที่กำหนดไว้ในระหว่างการทดสอบ Listeria เป็นอันตรายกับสารฆ่าเชื้อคุณภาพสูงที่หลากหลาย
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้อง การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อเป็นประจำไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือจริงๆ เพื่อลดความเสี่ยงต้องปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด เฉพาะผู้มีอำนาจเท่านั้นที่ควรเข้าเวิร์กช็อป อุปสรรคด้านสุขอนามัยช่วยลดความเสี่ยงของการปนเปื้อนของผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือแผนสุขอนามัย
จะสังเกตยังไง
บ่งชี้ความจำเป็นในการรักษา อาการของโรคลิสเทอริโอซิสมักจะปรากฏขึ้น 1-28 วันหลังจากเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ โรคนี้อาจปรากฏในรูปแบบ anginal ผู้ป่วยมีไข้ปวดศีรษะความอยากอาหารแย่ลง การตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองแสดงให้เห็นว่าบริเวณนี้โตมากเกินไป มีความเป็นไปได้ของรูปแบบต่อมลูกตา ในเวลาเดียวกันเปลือกตาเปลี่ยนเป็นสีแดงดวงตาจะหลั่งสารที่มีหนอง ไทฟอยด์ชนิดต่างๆ จะเกิดผื่นขึ้นตามร่างกายของผู้ป่วย
ทำอย่างไร
เมื่อติดเชื้อ Listeria monocytogenes การรักษาจะถูกกำหนดโดยระยะของการพัฒนาของโรค ซึ่งจะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือถ้าพยาธิวิทยาเพิ่งเริ่มพัฒนา ตามกฎแล้วหลักสูตรต้านเชื้อแบคทีเรียจะเริ่มต้นขึ้น เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามโปรแกรมที่แพทย์เลือกอย่างเคร่งครัดหาก listeria ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและมีอาการรุนแรงอื่น ๆ ของการติดเชื้อ หากพบโรคในตั้งครรภ์ การให้ยาต้านจุลชีพอย่างเพียงพอสามารถป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์ได้
อาการของโรคลิสเทอริโอซิสนั้นคล้ายคลึงกับโรคติดเชื้ออื่นๆ ในหลายๆ ด้าน ในการเลือกโปรแกรมการรักษาที่เหมาะสม เพื่อเลือกยาที่มีประสิทธิภาพ แพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่ออินทรีย์เพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ก่อน หากไม่มีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่ถูกต้อง จะไม่สามารถสร้างลิสเทอริโอซิสได้ ซึ่งหมายความว่าจะหาการรักษาที่เหมาะสมได้ยากอย่างยิ่ง
โอกาสพิเศษ: ทารก
บางครั้ง Listeria monocytogenes จะทำให้ทารกแรกเกิดติดเชื้อ การติดเชื้อเป็นไปได้ในเวลาที่เกิดหรือหลังเหตุการณ์นี้ นอกจากนี้แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์ผ่านทางรก อาการของโรคคล้ายกับภาวะติดเชื้อและสำหรับการรักษาที่ถูกต้องจำเป็นต้องประเมินสภาพของเด็กก่อน (สำหรับสิ่งนี้เขาและแม่จะต้องได้รับการทดสอบ) Listeriosis ได้รับการวินิจฉัยว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาเพาะเลี้ยงจากผู้ป่วยที่ให้กำเนิดเขาแสดงให้เห็นว่ามีเชื้อโรคอยู่หรือไม่ การบำบัดในกรณีนี้เริ่มต้นด้วยการผสมยาที่มีแอมพิซิลลินและอะมิโนไกลโคไซด์
การติดเชื้อระหว่างการพัฒนาของมดลูกอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดในบริเวณที่คาดเดาไม่ได้ รวมทั้งสมองด้วย หากสังเกตพบผื่น แสดงว่าเกิด granulomatosis ทารกแรกเกิด การติดเชื้อในปอดเป็นไปได้หากมีการบีบรัดเด็กกลืนสารคัดหลั่งทางช่องคลอดของมารดาโดยไม่ได้ตั้งใจ โรคนี้พัฒนาในสองสามวันแรกหลังคลอดดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อาการทั่วไป -ภาวะช็อก อาการวิตกกังวล
สเตทคลินิก
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่หญิงตั้งครรภ์จะติดเชื้อลิสเทอเรียโดยไม่มีอาการ มีความเป็นไปได้ของแบคทีเรียปฐมภูมิ โรคนี้คล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ไม่มีอาการเฉพาะ ดังนั้นจึงไม่สามารถสงสัยการติดเชื้อลิสเทอเรียได้
ในทารกในครรภ์ ภาวะทางคลินิกถูกกำหนดโดยวิธีการที่จุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาเข้าสู่ร่างกาย ระยะเวลาที่อยู่ภายใน มีความเป็นไปได้ที่จะมีการชักนำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด, การเกิดของเด็กที่เสียชีวิต, การทำแท้งโดยธรรมชาติ หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นล่วงหน้า ตามกฎแล้ว น้ำคร่ำจะมีโทนสีน้ำตาลที่เฉพาะเจาะจง สสารมีเมฆมาก มีโอกาสเกิดภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด อาการแรกของการติดเชื้ออาจทำให้ตัวเองรู้สึกเร็วมาก หลังคลอดได้หนึ่งชั่วโมงหรือหลายชั่วโมง แต่อาจเริ่มล่าช้าได้ วันและสัปดาห์ผ่านไปก่อนที่ลิสเทอริโอซิสจะปรากฎออกมา
คุณลักษณะของพัฒนาการทางพยาธิวิทยาในเด็กแรกเกิด
การสังเกตพบว่าบ่อยครั้งที่การพัฒนาของ listeriosis ในระยะแรกเกิดขึ้นในทารกที่มีน้ำหนักตัวเมื่อแรกเกิดน้อยมาก ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร การเริ่มเป็นโรคในระยะแรกจะสังเกตได้หากมีอาการของภาวะติดเชื้อ การทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจไม่เพียงพอ
ถ้าลูกเกิดตรงเวลา ดูสุขภาพดีตั้งแต่แรกเกิด ภาวะลิสเทอริโอซิสมักจะล่าช้า ระยะหลังคลอด ภาวะติดเชื้อจะพัฒนา เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้รับการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
สมมติlisteriosis จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่ออินทรีย์เพื่อแยกวัฒนธรรม จากหญิงที่ป่วย นำเลือดไปวิเคราะห์ บางส่วนของปากมดลูก น้ำคร่ำเล็กน้อย หากมีของเหลวดังกล่าว นี่เป็นสิ่งจำเป็นหากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้
ตั้งแต่แรกเกิดเพื่อทำการวิจัย จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเลือดและน้ำไขสันหลังที่ดูดมาจากระบบย่อยอาหาร ตรวจเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ meconium
คุณสมบัติการวินิจฉัย
การเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งของปากมดลูก เลือดจากผู้หญิงที่เป็นไข้ระหว่างตั้งครรภ์ และไม่ทราบสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญในเวลาที่เหมาะสม หากมารดามี listeriosis ทารกควรได้รับการตรวจเพื่อหาภาวะติดเชื้อ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องตรวจดูเนื้อเยื่อที่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อสูง โดยเฉพาะของเหลวในร่างกาย
ในบางกรณี การวิเคราะห์แสดงให้เห็นจำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่มีอยู่มากมาย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ โครงสร้างเซลล์โพลีมอร์โฟนิวเคลียสจะตรวจพบได้เด่นชัด รอยเปื้อนให้สีเชิงลบในการศึกษาโดยใช้เทคโนโลยี Gram เป็นไปได้ที่จะตรวจจับ coccobacilli โดยให้ตัวเลือกสีต่างๆ สำหรับการวิเคราะห์ ในห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องจัดการทดสอบทางชีวเคมี เพื่อติดตามว่าสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กเคลื่อนที่ได้อย่างไร เคลื่อนที่ในสสารกึ่งแข็ง
การรักษา
ในกรณีของการเริ่มต้นและหลักสูตรทันที ความน่าจะเป็นของผลร้ายแรงจะสูงขึ้น ในสถานการณ์ที่ดีที่สุดสำหรับการพัฒนาของโรค ความเสี่ยงของการตายประมาณเป็น10-50% สำหรับผู้ที่รุนแรงและรวดเร็วโรคถึง 80%
สำหรับการรักษา ใช้อะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกับแอมพิซิลลิน ตามกฎแล้วโปรแกรมสองสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว หากมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย ยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเป็นเวลาสามสัปดาห์ ในขณะนี้ ยังไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดเกี่ยวกับระยะเวลาที่เหมาะสมของการรักษาด้วยยา แพทย์มุ่งเน้นไปที่อาการและหลักสูตรของกรณีเฉพาะ
