โรค De Quervain เป็นพยาธิสภาพที่โดดเด่นด้วยการอักเสบของเส้นเอ็นที่นิ้วหัวแม่มือ โรคนี้ค่อยๆปรากฏขึ้นโดยมีการพัฒนาค่อนข้างช้า บางครั้งอาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าไปพบแพทย์
คำอธิบายของโรค
โรค De Quervain (tenosynovitis เรื้อรังหรือ stenosing ligamentitis) เป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะเฉพาะคือช่องคลองที่เส้นเอ็นของนิ้วโป้งค่อยๆ แคบลง โรคนี้มาพร้อมกับการอักเสบของปลอกเอ็นที่เรียกว่า โรคนี้เกิดขึ้นจากการมีภาระในมือซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานของกิจกรรมทางวิชาชีพ เนื่องจากความเจ็บปวด ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับทั้งมือได้
การหดตัวของกล้ามเนื้อปลายแขนเป็นระยะทำให้สามารถงอ/ยืดนิ้วได้ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้องอ (เข้าหานิ้วผ่านพื้นผิวฝ่ามือ) และกล้ามเนื้อยืด (ผ่านหลังมือ) มีหน้าที่รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวเหล่านี้ เอ็นตามขวางทำให้เอ็นอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการเอ็นหลังถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของมือ เส้นเอ็นแต่ละกลุ่มที่อยู่ด้านหลังอยู่ในคลองแยก นิ้วหัวแม่มือมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในชีวิตประจำวันของบุคคล เส้นเอ็นของเขารับภาระมากที่สุด โรคของ De Quervain กระตุ้นการอักเสบตามลำดับของเอ็นทำให้หนาและบวม เป็นผลให้คลองมีขนาดเล็กเกินไปอาการของโรคปรากฏขึ้นและการทำงานของทั้งมือหยุดชะงัก
อะไรทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
สาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ยังไม่ได้สำรวจจนถึงที่สุด ขอแนะนำว่าการใช้มือซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง (การเล่นกอล์ฟ การทำสวน การดูแลเด็ก) อาจทำให้ภาวะนี้แย่ลงได้ ดังนั้นบางครั้งโรคจึงเรียกว่า "ข้อมือแม่"
นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลายประการที่เอื้อต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ได้แก่:
- การบาดเจ็บและความเสียหายทางกลไกที่มือ
- โรคของข้อที่เกิดจากการอักเสบ (ข้ออักเสบ, โรคข้อ)
- โหลดคงที่บริเวณข้อต่อข้อมือ
- ฮอร์โมนปรับโครงสร้างร่างกาย (บ่อยขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน).
- ลักษณะทางกายวิภาคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
ใครเสี่ยงบ้าง
ความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ในคนอายุ 30 และประมาณ 50 ปี โรค De Quervain มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมระหว่างตั้งครรภ์และการดูแลทารกแรกเกิด
สัญญาณของพยาธิวิทยาคืออะไร
อาการหลักของโรคนี้คือปวดบริเวณข้อข้อมือจากด้านข้างของนิ้วโป้ง เมื่อหมุนแปรง ความรู้สึกไม่สบายอาจรุนแรงขึ้น อาการปวดมักจะแผ่ไปที่ปลายแขนและคอ
อาการของ Finkelstein ถือเป็นจุดเด่นของโรค ชายคนหนึ่งกำมือแน่น เอานิ้วโป้งเข้าไปข้างใน หากความพยายามครั้งต่อไปในการขยับมือไปด้านข้างมีอาการปวดอย่างรุนแรง สามารถยืนยันเดอ Quervain (เจ็บป่วย) ได้
เมื่อคลำข้อ มีอาการบวมเล็กน้อย ปวดบริเวณข้างที่ได้รับผลกระทบ
ความผิดพลาดหลักของคนไข้หลายๆ คนไม่ใช่การขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ แต่แค่ทำให้มือสั่น เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จะใช้ผ้าพันแผลแน่นและคล้องมือพิเศษ ในกรณีนี้การเริ่มมีอาการของโรคคือสาเหตุของความพิการ ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานบ้านทั่วไปได้ (ปอกมันฝรั่ง ซักเสื้อผ้า ปลดกระดุม และอื่นๆ)
การวินิจฉัย
โรค De Quervain ไม่ควรมองข้าม อาการทางพยาธิวิทยาที่ปรากฏขึ้นติดต่อกันหลายวันควรเตือนและเป็นเหตุให้ไปพบแพทย์ทันที
ในการให้คำปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญทำการตรวจร่างกายของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อาจถามคำถามชี้แจงจำนวนหนึ่ง (เมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์ทำการทดสอบหลายครั้ง
- ตึงเครียดลักพาตัว. ผู้เชี่ยวชาญกดนิ้วโป้งจากด้านหลังเพื่อที่นำไปไว้ที่ฝ่ามือของคุณ สำหรับมือที่แข็งแรงสมบูรณ์ นิ้วควรต้านทานแรงกด ในกรณีของพยาธิวิทยาจะมีอาการเจ็บเมื่อสัมผัส
- ความสามารถในการถือวัตถุ ผู้ป่วยควรหยิบสิ่งของในมือแต่ละข้าง หากคุณดึงมันเล็กน้อย มือที่แข็งแรงจะจับวัตถุด้วยแรงมากขึ้น ซึ่งไม่สามารถพูดถึงคนป่วยได้
- รังสีเอกซ์สามารถยืนยันโรคเดอ Quervain ได้เช่นกัน ภาพถ่าย (สแนปชอต) ของมือช่วยให้คุณระบุการปรากฏตัวของเนื้อเยื่ออ่อนที่หนาขึ้น การเปลี่ยนแปลงของเชิงกราน
อนุรักษ์นิยม
ประการแรก ผู้ป่วยควรหยุดกิจกรรมก่อนหน้าด้วยการตรึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบบังคับ การตรึงมือควรทำในลักษณะที่นิ้วหัวแม่มืออยู่ในตำแหน่งงอตลอดเวลาเมื่อเทียบกับดัชนีและตรงกลาง เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ วิธีที่ดีที่สุดคือการใช้ปูนปลาสเตอร์ซึ่งใช้ทาตรงกลางปลายแขน การตรึงดังกล่าวจะป้องกันข้อต่อจากการบาดเจ็บเท่านั้น นอกจากนี้ ควรทำการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสม
การอักเสบของเส้นเอ็นรองรับพยาธิสภาพเช่นโรค de Quervain การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้หัตถการกายภาพบำบัด (พาราฟิน อัลตราซาวนด์ด้วยไฮโดรคอร์ติโซน) นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาต้านการอักเสบ (Ibuprofen, Naproxen), การฉีดสเตียรอยด์ (Hydrocortisone)
ต้องผ่าตัดเมื่อไหร่
แนะนำให้ทำศัลยกรรมเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหรือมีแผลทวิภาคี
การดำเนินการจะดำเนินการในสภาวะคงที่โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ก่อนเริ่มดมยาสลบ แพทย์จะทำเครื่องหมายบริเวณที่เจ็บปวดที่สุดด้วยเครื่องหมายพิเศษ จากนั้นจึงฉีดโนเคนเคนและทำแผลตามขวางบริเวณที่เรียกว่ากระบวนการสไตลอยด์ซึ่งผ่านจุดนี้ ด้วยตะขอทู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังพร้อมกับเส้นเลือดจะถูกหดไปทางด้านข้างอย่างระมัดระวังและเอ็นหลังจะถูกเปิดเผย แพทย์จะผ่าและนำออกบางส่วน บ่อยครั้งด้วยโรคที่ยาวนานการยึดเกาะของเอ็นกับปลอกเอ็นเกิดขึ้น ในกรณีนี้ การยึดเกาะที่มีอยู่ทั้งหมดจะถูกตัดออก เย็บแผลแล้วใช้ผ้าพันแผลพันผ้าพันคอ เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปประมาณ 10 วัน ความสามารถในการทำงานก็จะกลับมาในวันที่ 15 ในที่สุด
ต้องคำนึงว่า de Quervain (โรค) มักเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณเอ็นวงแหวน หากหลังจากการผ่าตัดโดยตรง ผู้ป่วยยังคงรับน้ำหนักที่แขนมากเกินไป โอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำเพิ่มขึ้นหลายเท่า นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยควรลดกิจกรรมและบางครั้งถึงกับเปลี่ยนประเภทของกิจกรรมที่เป็นมืออาชีพ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าโรคเดอเคอแว็งไม่ได้รับการรักษา? มือมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาและบุคคลนั้นสูญเสียความสามารถในการทำงานตามปกติ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญมากเมื่ออาการเบื้องต้นปรากฏขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงความเจ็บป่วย เพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ในกรณีของการผ่าตัด ยังมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย เช่น การก่อตัวของแผลเป็นที่เจ็บปวดและการเคลื่อนไหวของนิ้วโป้งที่บกพร่อง
มาตรการป้องกัน
จะป้องกันการพัฒนาของโรคได้อย่างไร? ประการแรก แพทย์แนะนำให้ผู้ที่มีความเสี่ยงลดกิจกรรมทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับการจับการเคลื่อนไหวของมือ นอกจากนี้ไม่ควรเริ่มโรคข้ออักเสบ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บหรือเกิดความเสียหายทางกลที่มือ จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์และรับการบำบัด การปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นทั้งหมดเท่านั้นที่สามารถป้องกันการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้
สรุป
ในบทความนี้ เราได้อธิบายอาการที่มาพร้อมกับโรคของเดอ Quervain แนะนำให้ทำการผ่าตัดทางพยาธิวิทยานี้ใน 80% ของกรณีทั้งหมด อย่างไรก็ตาม การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถขจัดโรคและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
เราหวังว่าข้อมูลทั้งหมดที่นำเสนอจะเป็นประโยชน์สำหรับคุณจริงๆ รักษาสุขภาพ!
