การทดสอบวัณโรคเป็นวิธีการวินิจฉัยเพื่อระบุความไวของบุคคลต่อแบคทีเรียวัณโรค การทดสอบช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าร่างกายมีการติดเชื้อวัณโรคหรือไม่ ตัวเลือกการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือการทดสอบ Mantoux
สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบวัณโรค
พ่อแม่หลายๆ คนได้ยินคำวินิจฉัย "ผลตรวจวัณโรค" ครั้งแรกถามว่าเป็นอะไร ผลัดกันทดสอบ tuberculin เป็นผลบวกครั้งแรกของการทดสอบ หากว่าก่อนหน้านั้นผลลัพธ์จะเป็นลบ สาเหตุของการกลับตัวอาจเป็นได้ทั้งการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคหรือการติดเชื้อ ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อคุณได้ยินคำนี้ คุณไม่ควรตื่นตระหนก: สำหรับการยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เด็กต้องได้รับการทดสอบเพิ่มเติมหลายครั้ง และหลังจากการตรวจเสร็จสิ้นเท่านั้น แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้
มันตู
ปฏิกิริยา Mantoux เรียกว่าการตอบสนองของร่างกายต่อ tuberculin ในส่วนของการฉีดยาปรากฏอาการอักเสบที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบในการสร้างภูมิคุ้มกัน หากมีแบคทีเรียวัณโรคในร่างกายมนุษย์ ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการฉีดจะรุนแรงขึ้นและการทดสอบจะแสดงผลในเชิงบวก โดยการวัด papule ที่เรียกว่าด้วยไม้บรรทัด (พูดง่ายๆคือ "ปุ่มของ Mantoux") ระดับของปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันของบุคคลต่อแบคทีเรียวัณโรคจะถูกกำหนด ห้ามทำการทดสอบ Mantoux ในที่ที่มีผิวหนังหรือโรคติดเชื้อ รวมทั้งในผู้ป่วยที่มีอาการภูมิแพ้กำเริบ
ปฏิกิริยาการทดสอบในเด็ก
ในกรณีส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาของเด็กต่อการฉีดยาจะเป็นลบ เด็ก 30% ที่เหลือ การทดสอบให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยหรือเป็นบวก
ร่างกายของเด็กสัมผัสกับแบคทีเรียวัณโรคตั้งแต่อายุยังน้อย ลักษณะเด่นของไม้กายสิทธิ์ของ Koch คืออัตราการเจาะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ ด้วยภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอการติดเชื้อจะเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วและคงอยู่ในนั้นไปตลอดชีวิต สาเหตุเชิงสาเหตุของวัณโรคอาจไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะมีอาการของโรคที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจาย กระบวนการติดต่อของแบคทีเรียวัณโรคกับร่างกายของเด็กเป็นเรื่องยากมาก เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ในวัยนี้ 90% ของกรณี การติดเชื้อในร่างกายทำให้เกิดโรค
เด็กที่ได้รับวัคซีนวัณโรคทุกคนได้รับการทดสอบวัณโรคทุกปี
ผลการทดสอบเป็นบวก
การทดสอบวัณโรคในเด็กเป็นการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกจากลบเป็นบวกเมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- ผลการตรวจที่น่าสงสัยหรือผลลบได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลจากการทดสอบครั้งแรก
- สอบรองพบการอักเสบเพิ่มขึ้นถึง 15 มม.
- การตรวจติดตามพบว่ามีเลือดคั่งเพิ่มขึ้น 5 มม. เมื่อเทียบกับระยะที่สอง
การวินิจฉัย "ทดสอบวัณโรค" ในเด็ก ไม่ได้หมายความว่าเด็กเป็นวัณโรค การเพิ่มขึ้นของ papule บางครั้งอาจเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการแพ้ของร่างกายต่อการฉีด แต่ตามกฎแล้วการเลี้ยวบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียที่เป็นโรคอยู่ในร่างกายของเด็ก ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยตรวจเพิ่มเติม
ความเห็นของ ดร.โคมารอฟสกี
เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะทราบความคิดเห็นของกุมารแพทย์ชื่อดัง Evgeny Olegovich Komarovsky เกี่ยวกับการเปลี่ยนการทดสอบ tuberculin ในเด็ก แพทย์กล่าวว่าการทดสอบ Mantoux ในเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีเชื้อวัณโรคในร่างกายของเด็ก กระบวนการของการขยายตัวของ papule บ่งบอกถึงการพัฒนาของภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ Komarovsky แนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมของเด็ก: รับการตรวจอย่างละเอียด ทำการตรวจเลือด และทำเอ็กซ์เรย์ หากมาตรการเหล่านี้ยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น จำเป็นต้องเริ่มรักษาวัณโรค หากไม่ยืนยันข้อสงสัย ถือว่าเด็กมีสุขภาพแข็งแรงและเพิ่มเติมเขาไม่ต้องการการวินิจฉัยและการรักษา
บางครั้งแพทย์ที่เข้าร่วมมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถตีความภาพเอ็กซ์เรย์ได้อย่างแจ่มชัด ในกรณีนี้ Evgeny Olegovich แนะนำให้ทำการรักษาด้วย Isoniazid โค้งทดสอบ tuberculin มีโอกาสพัฒนาเป็นวัณโรคที่แท้จริงเมื่อเวลาผ่านไป อาจใช้เวลา 5 ปีและบางครั้งอาจถึง 10 ปี และพื้นฐานของโรคที่ไม่ได้รับการรักษาในขณะนั้นจะกลายเป็นโรคร้ายแรงอย่างแท้จริง
ความน่าจะเป็นของกระบวนการดังกล่าวคือ 0.5% แต่ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะรักษาอย่างปลอดภัยและจ่ายยาปฏิชีวนะให้กับเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้ ดร.โคมารอฟสกี แนะนำให้ผู้ปกครองอย่าไว้ใจหมอ ซึ่งมักจะไร้ความสามารถ และตัดสินใจด้วยตัวเอง
ใช้ไอโซเนียซิด
การรักษาวัณโรคเป็นกระบวนการที่ยาวนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการฟื้นฟูเพิ่มเติม ดังนั้นการป้องกันวัณโรคจึงมีความสำคัญมากกว่าขั้นตอนการรักษา การรักษาการทดสอบ tuberculin ในเด็กที่มี Isoniazid เป็นองค์ประกอบสำคัญของมาตรการป้องกันวัณโรค จากการศึกษาพบว่าการใช้ Isoniazid สามารถลดโอกาสการเกิดวัณโรคในผู้ที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ได้ถึง 90%
ยามีผลต่อแบคทีเรียวัณโรคที่อยู่ในระยะของการสืบพันธุ์ และยังทำลายจุลินทรีย์ของโรคในระยะพักอีกด้วยยาที่มีประสิทธิภาพสูงไม่เพียง แต่ใช้ในการรักษาวัณโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันด้วย สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการใช้ "Isoniazid" ควรดำเนินการเฉพาะในสถานการณ์ที่การวินิจฉัยได้แสดงให้เห็นปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ ยานี้ระบุเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่วินิจฉัยได้ว่าสามารถติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคหรือบ่งชี้แนวโน้มที่จะเกิดโรคในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ได้
"Isoniazid" ถูกกำหนดให้กับเด็กที่สัมผัสกับพาหะของโรค 3 เดือนหลังการรักษา เด็กจะได้รับการทดสอบ Mantoux หลักสูตรการให้ยาป้องกันโรคสำหรับเด็กคือ 2 เดือน Isoniazid ได้รับในปริมาณสูงถึง 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยต่อวัน
เด็กเสี่ยงติดเชื้อ
การศึกษาหลายชิ้นที่ดำเนินการโดยนักระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าในหลักสูตรคลาสสิกของวัณโรค เด็ก ๆ ไม่ค่อยติดเชื้อในเด็กหรือผู้ใหญ่คนอื่น ๆ อาการไอของเด็กมีเสมหะเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และอาการไอเล็กน้อยของเด็กไม่สามารถกระจายอนุภาคแบคทีเรียไปในอากาศได้ ในเวลาเดียวกัน วัยรุ่นที่มีจุดโฟกัสที่กว้างขวางของโรคก็สามารถแพร่เชื้อได้ เมื่อตรวจพบวัณโรคปอดในเด็ก แพทย์หลายคนแนะนำให้แยกผู้ป่วยเด็กออก อย่างไรก็ตาม มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามาตรการดังกล่าวไม่จำเป็น: การส่งต่อการทดสอบ tuberculin ในเด็กนั้นหายากมาก
