ในบทความเราจะพิจารณาว่าโรคลมชักคืออะไร พยาธิวิทยาคือการแตกของเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้อย่างกะทันหันซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของเลือดออกในช่องท้อง การแตกของรังไข่มีอาการปวดอย่างรุนแรง
คำอธิบายของโรค
ในกรณีส่วนใหญ่ มีการละเมิดความสมบูรณ์ของ corpus luteum หรือการสร้างซิสติกของโครงสร้างนี้ ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยากับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบที่รุนแรง โดยปกติแล้ว โรคลมชักจะเกิดขึ้นในช่วงที่มีการตกไข่หรือในระยะของการเป็นหลอดเลือดของ corpus luteum หญิงสาวได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุด
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าโรคลมชักคืออะไร เป็นภาวะฉุกเฉินทางนรีเวชที่มีลักษณะการแตกของรังไข่ ด้วยโรคลมชัก การตกเลือดจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อรังไข่ เลือดออกในช่องท้องซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันออกไป และมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง
Apoplexy มีความหมายเหมือนกันกับอาการหัวใจวาย ห้อ รังไข่แตก พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นใน 1-3% ของผู้หญิงที่มีนรีเวชต่างๆโรคส่วนใหญ่มักอายุ 20 ถึง 35 ปี โรคลมชักของรังไข่ด้านขวาเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย เนื่องจากมีปริมาณเลือดที่สมบูรณ์ขึ้นผ่านทางหลอดเลือดแดงของรังไข่ด้านขวา ซึ่งไหลออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรง รังไข่ทางด้านขวาโดดเด่นด้วยขนาดที่ใหญ่ น้ำหนัก และระบบน้ำเหลืองที่พัฒนาขึ้น รังไข่ด้านซ้ายมาจากหลอดเลือดแดงของรังไข่ด้านซ้ายซึ่งแยกออกจากหลอดเลือดแดงไต
โดยลักษณะทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยา เราสามารถแยกแยะการตกเลือดจากซีสต์รังไข่ฟอลลิคูลาร์, รูขุมขนที่โตเต็มที่ในระหว่างการตกไข่, ซีสต์ corpus luteum, สโตมาของรังไข่, รังไข่ทำงานผิดปกติ การแตกทำให้เลือดออกในช่องท้องในผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบประมาณ 0.5-2.5%
สาเหตุของโรคลมชัก
ในทางพยาธิกำเนิด การพัฒนาของ ovarian apoplexy นั้นสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของเนื้อเยื่อรังไข่ ปัจจัยจูงใจของโรคนี้คือลักษณะของการส่งเลือดไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกรานการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของหลอดเลือดในรังไข่ในระยะต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนของรังไข่ ในกรณีที่มีการรบกวนในโครงสร้างของผนังหลอดเลือดเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดและปริมาณเลือด การซึมผ่านของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นจนถึงการละเมิดความสมบูรณ์
พื้นหลังที่โรคลมโป่งพองของรังไข่เกิดขึ้นอาจเป็นเส้นโลหิตตีบและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อรังไข่เนื่องจากเส้นเลือดขอดที่รังไข่ รังไข่มีถุงน้ำหลายใบ โรคหูน้ำหนวก การอักเสบของอวัยวะ การทำแท้ง ฯลฯ ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลมชักจากรังไข่เพิ่มขึ้นตามยากระตุ้นการตกไข่ซึ่งมักจะนำไปสู่ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของกระบวนการตกไข่และการก่อตัวของ corpus luteum ผู้เขียนบางคนเรียกว่า neuroendocrine pathologies ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหลอดเลือดของเนื้อเยื่อรังไข่ เช่นเดียวกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของโรคลมชัก
อาการบาดเจ็บที่ท้อง, การออกแรงมากเกินไป, การขี่ม้า, กิจกรรมกีฬา, การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงหรือถูกขัดจังหวะ และช่วงเวลาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความดันในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการป่วยได้ อย่างไรก็ตาม โรคลมชักจากรังไข่ยังพบได้ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยกระตุ้นข้างต้น เหตุการณ์ทั่วไปคือสถานการณ์เมื่อการแตกของรังไข่รวมกับการพัฒนาของไส้ติ่งอักเสบ โรคลมชักสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงของรอบเดือน แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงตกไข่หรือก่อนมีประจำเดือน เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมน gonadotropic สูงถึงระดับสูงสุด นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาความแตกต่างของโรคที่มีประจำเดือนล่าช้าได้
ต่อไป มาดูกันว่าโรคลมชักมีรูปแบบอย่างไร
การจำแนกประเภทของโรคลมชัก
ด้วยอาการเด่นของพยาธิสภาพนี้ สามารถแยกแยะประเภทต่อไปนี้:
- รูปแบบเจ็บปวดในกรณีที่มีอาการปวดแบบสดใสโดยไม่มีอาการเลือดออกภายใน
- เลือดออกหรือโลหิตจางที่มีอาการเลือดออกในช่องท้องมากกว่า
- รูปแบบผสมที่รวมอาการของโรคลมชักแบบเจ็บปวดและโลหิตจาง
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากในความเป็นจริงแล้วปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยามักจะมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันออกไป จึงเป็นธรรมเนียมที่จะต้องแบ่งโรคออกเป็นระดับความรุนแรง เมื่อคำนึงถึงปริมาณเลือดออกจะมีความโดดเด่นในระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง อาการทั้งหมดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคลมชัก
อาการ
อาการหลักของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาคือความเจ็บปวดและอาการเลือดออกภายใน
ความเจ็บปวดในโรคลมชักจากรังไข่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและมักมีการแปลในช่องท้องส่วนล่าง ในเวลาเดียวกันจะสังเกตการฉายรังสีความเจ็บปวดในบริเวณเอวและสะดือ perineum และไส้ตรง อาการปวดอาจมีลักษณะแตกต่างกัน - คงที่หรือ paroxysmal, แทงหรือตะคริว อาการเจ็บปวดจะกินเวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึงหลายชั่วโมง และกลับมาเป็นระยะๆ ในระหว่างวัน
การเกิดเลือดออกระหว่างโรคลมชักจะตามมาด้วยความดันโลหิตลดลง ผิวสีซีด หัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นเร็วขึ้น อ่อนแรงทั่วๆ ไป เป็นลม วิงเวียนศีรษะ หนาวสั่น อาเจียน เยื่อเมือกในปากแห้ง, กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ, ปัสสาวะบ่อย. หลังจากการมีประจำเดือนล่าช้า มักจะมีการสังเกตเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ หากไม่มีมาตรการฉุกเฉินในภาวะนี้ เลือดออกภายในจะเริ่มคืบหน้าและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สัญญาณของโรคลมชักมีความสำคัญที่ต้องรับรู้ในเวลาที่เหมาะสม
ด้วยระดับเล็กน้อยของพยาธิวิทยา อาการปวดเฉียบพลันในระยะสั้น ช็อก ไม่มีปรากฏการณ์ทางช่องท้อง คลื่นไส้อาจเกิดขึ้น
โรคลมชักปานกลางคืออะไร? มันดำเนินการด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, ความอ่อนแอทั่วไป, เป็นลม, อาเจียน, ปรากฏการณ์ทางช่องท้องเล็กน้อย, ช็อกในระดับที่ 1 ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคลมชักในรังไข่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง, ท้องอืด, ยุบ, อาเจียน, อิศวร, เหงื่อเย็น, ช็อกระดับ 2-3, ความรุนแรงของอาการทางช่องท้อง, ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินลดลงมากกว่า 50% ของค่าปกติ คลินิกอาจรุนแรงขึ้นภายใต้หน้ากากของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การตั้งครรภ์ในมดลูก, การบิดของถุงน้ำรังไข่, อาการจุกเสียดไต, เยื่อบุช่องท้อง, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งต้องวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวัง
ถุงลมโป่งพอง
การแตกของเนื้องอกในรังไข่เป็นพยาธิสภาพที่มีเลือดออกในเนื้อเยื่อ ซึ่งเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของแคปซูล cystic ด้วยการปล่อยเนื้อหาเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกราน
โรคนี้เกิดในเด็กผู้หญิงวัยรุ่นเป็นหลักและในผู้หญิงในระยะเจริญพันธุ์ ในบรรดาพยาธิวิทยาการผ่าตัดเฉียบพลัน - ประมาณ 11% และโรคทางนรีเวช - ประมาณ 10-27% เกิดขึ้นที่ 3 จำนวนอาการกำเริบของภาวะนี้เกิดขึ้นในหญิงสาวประมาณ 40-69%
ถุงลมโป่งพองอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการตกไข่ซึ่งเป็นผลมาจากการที่คอร์ปัสลูเทียมก่อตัวขึ้นด้วยการก่อตัวของซีสต์ที่ไม่ตกไข่รูขุมขน (ถุงทำงาน) ใน 90-95% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ apoplexy ซีสต์ดังกล่าวเกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบเดือนหรือในระยะสุดท้าย ในช่วงตกไข่ประมาณ 17% ในส่วนที่สองของรอบ - ใน 82%
สาเหตุของพยาธิสภาพของพันธุ์นี้และอาการหลัก
ในบรรดากลไกที่เสนอมากที่สุดสำหรับการแตกของซีสต์ของรังไข่ ให้ความสำคัญกับกระบวนการที่เกิดขึ้นตั้งแต่ช่วงตกไข่ (วันที่ 12-14 ของรอบ) จนถึงเริ่มมีประจำเดือน กระบวนการเหล่านี้มักจะมาพร้อมกับการเติมเลือดที่มากเกินไปของอวัยวะในมดลูกรวมถึงการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น บทบาทพื้นฐานในกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง เช่น ลูทีไนซิ่ง ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน และโปรแลกติน
ปัจจัยโน้มเอียง
ปัจจัยจูงใจสำหรับภาวะนี้ในผู้หญิง ได้แก่:
- ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะความไม่สมดุลในการทำงานของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง
- การทำงานผิดปกติของระบบประสาท ความสามารถทางจิตและอารมณ์ที่เกิดจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด ความเครียดทางจิตใจ และการทำงานหนักเกินไป
- กระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่อวัยวะและจุลภาคที่บกพร่อง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติกและเส้นโลหิตตีบในเนื้อเยื่อของพวกมัน
- ประจำเดือนและการทำแท้งเป็นจำนวนมาก
- เนื้องอกหรือกระบวนการติดกาวในบริเวณขนาดเล็กกระดูกเชิงกราน
- ตำแหน่งผิดปกติของมดลูก;
- อุ้งเชิงกราน, เส้นเลือดขอดที่รังไข่;
- กระตุ้นการทำงานของรังไข่ ถุงน้ำหลายใบ
การตกเลือดที่เพิ่มขึ้นยังช่วยให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในโรคต่างๆ หรือเมื่อทานยาบางชนิด (ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด กรดอะซิติลซาลิไซลิก ฯลฯ)
ผลที่ตามมาจากการแตกของถุงน้ำรังไข่โดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นการพัฒนากระบวนการยึดติดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้วยการก่อตัวของภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่และช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เนื่องจากการเกาะติดกันหลังจากการแตกของการก่อตัวของซีสต์บนรังไข่ ความถี่ของการตั้งครรภ์จึงอยู่ที่ประมาณ 26% เท่านั้น
ผลที่ตามมาจากภาวะถุงน้ำรังไข่เสื่อมมีอธิบายไว้ด้านล่าง มันชัดเจนแค่ไหน
ผลจากการเจ็บป่วย
การรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและการดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับภาวะทางพยาธิวิทยาของรังไข่เท่านั้นที่จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างและรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง หากคุณไม่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพในกรณีฉุกเฉิน ผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
ผลการวิจัยพิสูจน์ว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคลมชักจากรังไข่ไม่ได้ช่วยให้ได้ผลในเชิงบวกเสมอไป เลือดที่เข้าสู่ช่องท้องจะเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งกระบวนการของการอักเสบแบบปลอดเชื้อเริ่มต้นขึ้น ยังไงเป็นผลให้เกิดการยึดเกาะที่ขัดขวางโครงสร้างตามธรรมชาติของรังไข่และเนื้อเยื่อใกล้เคียง ในสถานการณ์เช่นนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการหยุดทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วย อาการปวดหลังโรคลมชักก็ไม่ใช่เรื่องแปลก
เลือดออกเล็กน้อยไม่ได้อันตรายเท่าเลือดออกมาก แต่ก็สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้เช่นกัน
กระบวนการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกราน การตกเลือดซ้ำในรังไข่ กระบวนการยึดเกาะ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์เป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดจากโรคลมโป่งพอง ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคนี้ ศัลยแพทย์อาจตัดสินใจเอารังไข่ออก ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตาม โรคนี้เองไม่ส่งผลต่อการปฏิสนธิ การยึดเกาะที่เกิดขึ้นในบริเวณรังไข่และท่อนำไข่กลายเป็นอุปสรรคสำคัญในการปฏิสนธิ หลังโรคลมชักจากรังไข่หรือซีสต์ สตรีมีครรภ์นอกมดลูกมักพบเห็น หากไม่สามารถป้องกันเลือดออกได้ทันเวลา โรคลมโป่งพองของรังไข่อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
ระหว่างตั้งครรภ์ พยาธิสภาพนี้ไม่ได้มีบ่อย ในสถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดจะทำผ่านกล้องส่องกล้อง ผลเสียอีกประการหนึ่งของการเป็นลมหมดสติคือความเสี่ยงสูงของการแท้งบุตร
หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดและปฏิบัติตามเงื่อนไขการรักษาทั้งหมด คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลด้านลบของโรคนี้หรือลดให้น้อยที่สุดได้ ยาแก้อักเสบและการทำกายภาพบำบัดเป็นหลักสูตรบังคับหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ การใช้ยาฮอร์โมนและการคุมกำเนิดเป็นเวลาหกเดือนเป็นสิ่งสำคัญ ตามสถิติ การรักษาตัวในโรงพยาบาลฉุกเฉินและการรักษาผู้ป่วยโรคลมชักอย่างเหมาะสม การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี
การวินิจฉัย
สถิติบอกว่าการวินิจฉัยโรคลมชักที่ถูกต้องคือ 5% เท่านั้น เปอร์เซ็นต์เพียงเล็กน้อยนั้นเกิดจากการที่โรคไม่มีลักษณะและลักษณะเด่นชัด และมักถูกมองว่าเป็นโรคอื่น
การวินิจฉัยโรคลมชักต้องทำทันที เพราะยิ่งใช้เวลานานในการวินิจฉัย ก็ยิ่งเสียเลือดมากเท่านั้น และนี่เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตผู้หญิง
วิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือ:
- อัลตราซาวนด์สำหรับโรคลมชัก ซึ่งช่วยให้คุณเห็น corpus luteum ในรังไข่และมีเลือดออกในลักษณะเฉพาะหรือของเหลวใน fornix หลังหรือช่องท้อง;
- ส่องกล้อง ซึ่งรับประกัน 100% ในการวินิจฉัย และยังทำให้แก้ไขแม้กระทั่งโรคที่ซับซ้อนได้
การแตกของเนื้อเยื่อรังไข่มีลักษณะเป็นการส่องกล้องเป็นจุดยกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.5 ซม. โดยมีอาการตกเลือดเฉพาะหรืออยู่ในรูปของ corpus luteum ที่มีข้อบกพร่องเด่นชัดหรือเนื้อเยื่อแตก ซึ่งมักมาพร้อมกับเลือดออก
นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดทั่วไป ในระหว่างนั้นจะเห็นค่าฮีโมโกลบินลดลง
- เจาะหลัง fornix,ซึ่งทำให้สงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง;
- ลักษณะอาการปวดที่เกิดขึ้นในช่วงกลางหรือช่วงสุดท้ายของรอบเดือน
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักจะทำระหว่างการผ่าตัด โดยจะแสดงภาพความเสียหายของเนื้อเยื่อโดยตรง
แนวทางการรักษาสำหรับโรคลมชักมีอะไรบ้าง
การรักษา
เป้าหมายหลักของการบำบัดโรคลมชักคือการป้องกันการพัฒนาของเลือดออกและฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอวัยวะในขณะที่รักษาอวัยวะทั้งหมด เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยยังคงทำหน้าที่ในการคลอดบุตร หากมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคลมชัก ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนทันที นอกจากนี้ ผู้หญิงควรถูกนำส่งโรงพยาบาลศัลยกรรมหรือนรีเวชโดยเร็ว
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปได้ในกรณีของพยาธิวิทยาแบบง่าย การรักษาดังกล่าวประกอบด้วยการใช้ยาห้ามเลือด วิตามิน และยาแก้กระสับกระส่าย ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำให้ช่องท้องส่วนล่างเย็นลงและพักผ่อน การรักษาจะดำเนินการในสภาวะที่ไม่นิ่ง ในกรณีที่สุขภาพทรุดโทรมและมีเลือดออกภายในโพรงสมอง จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัด
การผ่าตัดโรคลมชักถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เพราะจะช่วยให้คุณวินิจฉัยพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำและใช้มาตรการที่จำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการโดยการเข้าถึงผ่านกล้องหรือผ่านกล้อง ด้วย laparotomy ทำให้สามารถจับตัวเป็นก้อนของเส้นเลือดที่เสียหายได้ ในระหว่างการส่องกล้อง เลือดส่วนเกินจะถูกลบออกจากช่องท้องหลังจากนั้นล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและทำการเย็บเรือที่เสียหาย อย่างไรก็ตามหากพยาธิสภาพของถุงน้ำเกิดขึ้นพวกเขาจะหันไปใช้การกำจัดและการเย็บรังไข่ การดำเนินการสำหรับโรคลมชักไม่ก่อให้เกิดข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางที่ร้ายแรงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ช่วยให้คุณได้รับการฟื้นฟูโดยเร็วที่สุด และหน้าที่การสืบพันธุ์ยังคงไม่ได้รับผลกระทบ หลังจากเป็นลมหมดสติในระหว่างการผ่าตัด รังไข่จะถูกลบออกเฉพาะในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงเท่านั้น หากอวัยวะนี้ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ ระหว่างตั้งครรภ์ เย็บไม่ผ่า
เรามาดูกันว่าโรคลมชักคืออะไร นี่เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างอันตรายและเต็มไปด้วยปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง
