ข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดนั้นหายาก (ใน 0.5% ของกรณี) สถิติที่น่าผิดหวังยังอยู่ในความจริงที่ว่าส่วนใหญ่มักพบปัญหาดังกล่าวในเด็กผู้หญิง หากเรากำลังพูดถึงผู้ใหญ่ พวกเขามักจะมีอาการคลาดเคลื่อนประเภทนี้เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น สถานการณ์ทั่วไปเมื่อรถเกิดอุบัติเหตุ ผู้โดยสารที่เบาะหน้ามักชนกับแผงหน้าปัด เมื่อขาอยู่ในตำแหน่งงอ การสั่นสะเทือนจะไปถึงกระดูกโคนขาได้ง่าย ทำให้เคลื่อนไปข้างหลัง นอกจากนี้ บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการหกล้ม ในกรณีนี้ผู้สูงอายุมักได้รับผลกระทบ
อย่างไรก็ตามหมอต้องรักษาคนไข้ตัวน้อยให้มากที่สุด หากไม่มีการใช้มาตรการรักษา ข้อต่อสะโพกที่เคลื่อนมาแต่กำเนิด ผลที่ตามมาในเด็กที่โตแล้วจะรุนแรงกว่ามาก ดังนั้นจึงควรเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้และทำความเข้าใจว่ามีวิธีใดบ้างการรักษา. ความสำเร็จของการฟื้นฟูฟังก์ชันจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
ข้อเคลื่อนแต่กำเนิดของข้อสะโพกตาม ICD 10
dysplasia ประเภทนี้สามารถพัฒนาในทารกได้แม้ในขณะที่อยู่ในครรภ์ พยาธิวิทยามีลักษณะโดยการเคลื่อนที่ของข้อต่อกระดูกต้นขาของทารกในครรภ์ซึ่งมันเริ่มก่อตัวในทางที่ผิด
ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกโดยกำเนิดตาม ICD 10 อยู่ภายใต้หมายเลข Q65.2 พยาธิวิทยานี้หมายถึงความผิดปกติ กับพื้นหลังของการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของกระดูก มันเกิดขึ้นที่ผิด ซึ่งนำไปสู่ปัญหามากมายหลังคลอดของทารก
วันนี้ไม่มีวิธีใดที่จะวินิจฉัยความผิดปกตินี้ได้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิง อัลตราซาวนด์ไม่สามารถแสดงรายละเอียดสูงเช่นนี้ได้เพื่อให้แพทย์สามารถสังเกตลักษณะที่ปรากฏของข้อบกพร่องได้ ดังนั้น โดยปกติแล้วจะไม่มีใครสังเกตเห็นความผิดปกติจนกว่าจะมีการจัดส่ง
พันธุ์
ความคลาดเคลื่อนดังกล่าว (dysplasia สะโพกพิการแต่กำเนิด) ไม่พัฒนาในชั่วข้ามคืน บางขั้นตอนผ่านไปซึ่งมีลักษณะอาการต่าง ๆ ของความผิดปกติ Dysplasia อาจแตกต่างกันในอาการและความรุนแรง จากสิ่งนี้ แพทย์แยกแยะหลายขั้นตอนในการพัฒนาพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์นี้:
- ระยะ dysplasia อันที่จริงนี่คือรูปแบบเริ่มต้นของโรค ในกรณีนี้จะไม่สังเกตเห็นความคลาดเคลื่อน อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะสามารถสังเกตเห็น "ระฆัง" อันแรกซึ่งบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์ ก่อนอื่นด้วยความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกความไม่สมดุลของโครงสร้างปรากฏขึ้นอุปกรณ์สะโพก
- เวทีซับลักซ์เซชั่น. ในช่วงเวลานี้มีการลักพาตัวศีรษะและคอของกระดูกโคนขาไปด้านข้างค่อนข้างง่าย อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นกระดูกจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมและถูกต้องโดยอิสระ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้ไม่ควรละเลย
- เวทีซับลักซ์เซชั่น. ในกรณีนี้จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงขึ้นในหัวสะโพก สามารถสังเกตการเสียรูปได้ทั้งด้านบนและด้านข้าง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีอาการปวดเนื่องจากเคล็ดขัดยอกอย่างรุนแรง
- ความคลาดเคลื่อน. ในขั้นตอนนี้ ความคลาดเคลื่อนแต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกจะชัดเจนยิ่งขึ้น มีอาการที่เรียกว่าลื่น ในกรณีนี้ หากผู้ปกครองเริ่มกางขาของทารก พวกเขาจะได้ยินเสียงกระทืบดังมากในบริเวณที่มีข้อต่อสะโพก
อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการของโรคทั้งหมด ยังมีอาการเพิ่มเติม แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงทีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคโดยเฉพาะ ขึ้นอยู่กับว่าทารกจะฟื้นตัวได้เร็วแค่ไหนและเริ่มพัฒนาเต็มที่
เป็นที่น่าสังเกตว่าแม้หลังคลอดทารกที่มีอาการผิดปกติคล้ายคลึงกัน แพทย์ก็ไม่สามารถสังเกตเห็นได้เสมอไป ตามกฎแล้ว การวินิจฉัยนี้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
อาการ
หากเราพิจารณาความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของข้อสะโพก (รหัส ICD 10 Q65.2) พยาธิวิทยาสามารถแสดงออกมาได้หลายรูปแบบพับ แม้ว่าจะมีอยู่บนขาของทารกเสมอ แต่จะมีอาการเหล่านี้มากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีการหมุนของสะโพกที่บาดเจ็บซึ่งเข้าไปด้านในเล็กน้อย นอกจากนี้ความอ่อนแอและตีนปุกยังพัฒนา ผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดตื้ออย่างรุนแรงและเด็ก ๆ เริ่มร้องไห้ไม่หยุดหย่อน นอกจากนี้ แพทย์ยังสังเกตลักษณะที่ปรากฏของกล้ามเนื้อลีบ
มากขึ้นอยู่กับระดับความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกแต่กำเนิด การวินิจฉัยพยาธิวิทยายากขึ้น เนื่องจากโซนนี้มีเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนมากที่ซ่อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
แพทย์ระบุลักษณะอาการหลักหลายประการของพยาธิวิทยานี้:
- อาการไม่เสถียร. ในกรณีนี้จะตรวจพบความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกในทารกแรกเกิดก่อนอายุ 3 เดือน สำหรับการวินิจฉัย แพทย์จะวางทารกไว้บนพื้นผิวเรียบและเริ่มงอขาสลับกัน หากได้ยินเสียงคลิกค่อนข้างดัง แสดงว่าเกิดปัญหานี้
- ขาสั้น. ด้วยการปรากฏตัวของพยาธิวิทยานี้แขนขาข้างหนึ่งจะมีรูปร่างผิดปกติเล็กน้อย ด้วยตาเปล่าอาการดังกล่าวสังเกตได้ยากเนื่องจากทารกยังไม่เดิน ในกรณีนี้ แพทย์จะวางทารกแรกเกิดในแนวนอนและใช้ขาทั้งสองข้างกับท้องของเขา ถ้าเขาสังเกตเห็นความไม่สมมาตรในการเคลื่อนไหวของสะโพกและรูปร่างที่เปลี่ยนไป นี่จะกลายเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกในเด็กแต่กำเนิด
- รูปทรงบั้นท้าย. หากตูดของทารกได้รูปตัว X หรือผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นความผิดปกติของโซนนี้เขาก็สงสัยเช่นกันพยาธิวิทยา แต่กำเนิด นอกจากนี้แพทย์ยังให้ความสนใจกับลักษณะอื่น ๆ ของลักษณะก้นของทารก อย่างไรก็ตาม ในช่วงเดือนแรกของชีวิต ทารกทุกคนมีรอยพับค่อนข้างมาก ดังนั้นก่อนที่เขาจะเริ่มเดินจึงไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องเสมอไป หากเด็กเคลื่อนไหวอย่างอิสระอยู่แล้ว ด้วย dysplasia การเดินของเขาจะโค้งงอ
แน่นอน การวินิจฉัยข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็ก ไม่ใช่แค่การตรวจด้วยสายตาเท่านั้น
สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา
เนื่องจากโรคนี้ไม่ธรรมดา ผู้เชี่ยวชาญจึงไม่มีโอกาสศึกษาอย่างเต็มที่มาเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม หลังจากการศึกษาจำนวนมาก ก็เป็นไปได้ที่จะรวบรวมรายการปัญหาโดยประมาณที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติดังกล่าวได้
ตามความเห็นของแพทย์และคำวิจารณ์ของแพทย์ ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกแต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้หาก:
- ระหว่างคลอด สูติแพทย์ทำผิดหรือทำผิด
- ร่างกายของผู้หญิงทำให้ผ่อนคลายมากเกินไป ฮอร์โมนนี้เริ่มหลั่งก่อนคลอด
- ระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์พบพยาธิสภาพต่างๆ
- สตรีมีครรภ์เสพยามากเกินไปหรือใช้ยาแรงที่ไม่แนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร
- ตอนอุ้มเด็กเจอผู้ติดเชื้อโรค.
- มันได้รับอิทธิพลจากสถานการณ์สิ่งแวดล้อมเชิงลบ ตัวอย่างเช่น หากหญิงตั้งครรภ์ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายหรือไม่ได้อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่สะอาดที่สุด
- ทารกในครรภ์ได้รับในสิ่งที่เรียกว่าการนำเสนอก้นเป็นเวลานาน ในกรณีนี้อุปกรณ์สะโพกของเขาปฏิเสธมากเกินไปซึ่งไม่สามารถผ่านไปได้โดยไร้ร่องรอย นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
สาเหตุของข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเด็กแรกเกิดอาจเป็นเพราะร่างกายของผู้หญิงมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป พิษรุนแรงสามารถกระตุ้นความผิดปกติได้ นอกจากนี้ มารดาที่คลอดบุตรเร็วเกินไปหรือในทางกลับกัน ประสบปัญหาคล้ายคลึงกัน ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกยังสามารถพัฒนากับพื้นหลังของความจริงที่ว่าเด็กมีขนาดใหญ่เกินไป ตัวอย่างเช่น มักสังเกตอาการที่น่าตกใจเมื่อน้ำหนักของทารกแรกเกิดประมาณ 4-5 กก. อย่างไรก็ตาม น้ำหนักปกติของทารกควรน้อยกว่านี้มาก
ผลที่ตามมา
ข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และเด็กเป็นอย่างไร? พยาธิสภาพนี้ถือว่าร้ายแรงมาก เนื่องจากสามารถทำลายระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมดได้ ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะเริ่มรักษาทางพยาธิวิทยาทันทีที่มีโอกาสครั้งแรกปรากฏขึ้น หากยังไม่เสร็จสิ้น ทารกอาจยังคงทุพพลภาพหรือเผชิญกับผลที่ตามมาที่รุนแรงมากขึ้นจากความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกแต่กำเนิด
Bก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่าโรคนี้มีผลกระทบอย่างมากต่อการก่อตัวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาเด็ก ๆ เริ่มเคลื่อนไหวอย่างอิสระช้ากว่าเพื่อน ๆ การเดินของพวกเขาก็แตกต่างกันมากเช่นกัน เรียกว่า "เป็ดเดิน" ซึ่งหมายความว่าทารกเดินกะเผลกอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถวางขาที่บาดเจ็บไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้ นี้สามารถนำไปสู่ scoliosis
หากโรคไม่ได้รับการรักษาในวัยเด็ก จะทำให้เกิดความผิดปกติทางพยาธิวิทยา เมื่อเวลาผ่านไปข้อต่อจะสูญเสียกิจกรรมไปโดยสิ้นเชิง คนจะต้องอยู่กับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและอาการกระตุก
หากไม่ทำการรักษาที่นุ่มนวลกว่านี้ อาจต้องผ่าตัดในอนาคต เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากที่จะหาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง บางครั้งผู้ปกครองจึงต้องใช้เงินจำนวนมากเพื่อรักษาอาการข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดในเยอรมนีและประเทศอื่นๆ
คุณสมบัติของการรักษา dysplasia ในเด็ก
ก่อนหน้านี้ขั้นตอนการรักษาค่อนข้างรุนแรง ตัวอย่างเช่น แพทย์ใช้วิธีลอเรนซ์ ซึ่งประกอบด้วยการลดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเกือบทั้งหมด แน่นอนว่าสิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างไม่น่าเชื่อ ดังนั้นการรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกที่มีมา แต่กำเนิดจึงดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบเท่านั้น วันนี้แพทย์ไม่กล้าใช้มาตรการที่สิ้นหวังเช่นนี้ สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่ามันเป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ว่าวิธี Lorentz ไม่เพียง แต่ช่วยแก้ปัญหาชั่วคราวเท่านั้น แต่ยังนอกจากนี้ยังนำไปสู่การปรากฏตัวของเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพก
ดังนั้น ควรพิจารณาวิธีการที่ทันสมัยกว่านี้ในการแก้ปัญหา
การต่อและเข้าเฝือก
วันนี้หมอศัลยกรรมกระดูกให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาแบบนี้มากกว่า ถือว่าอนุรักษ์นิยมมากที่สุด ตามกฎแล้วเหตุการณ์ดังกล่าวจะดำเนินการก่อนที่ทารกจะอายุหกเดือน ในกรณีนี้จะใช้เฝือกกระดูกพิเศษหรือผู้เชี่ยวชาญยืดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยใช้การยึดเกาะ อย่ากลัวชื่อที่ซับซ้อนเช่นนี้ ข้อดีของขั้นตอนนี้คือ ทารกจะไม่สูญเสียการเคลื่อนไหวระหว่างการรักษา แรงฉุดของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบแทบจะมองไม่เห็นสำหรับเขา
แต่ก่อนหน้านี้เด็กต้องเรียนหลักสูตรการออกกำลังกายบำบัด กล้ามเนื้อสะโพกต้องเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาในภายหลัง หลังจากนั้นจะทำการเข้าเฝือก ในการทำเช่นนี้จะมีการติดตั้งตัวเว้นวรรคแบบยืดหยุ่นพิเศษระหว่างขาของเด็ก ป้องกันการผสมของข้อต่อ ยางเหล่านี้มีหลายแบบ ประเภทที่ต้องการจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ส่งผลให้กระดูกโคนขาค่อยๆ แยกออกจากกันในตำแหน่งที่ต้องการ
อย่างไรก็ตามกิจกรรมดังกล่าวไม่ได้ผลเสมอไป ในกรณีนี้จะใช้วิธีการยืดกล้ามเนื้อด้วยการดึงแบบแพทช์ แนะนำให้ทำขั้นตอนดังกล่าวก่อนที่ทารกจะอายุครบสามเดือน (บางครั้งหลังจากนั้น)
เด็กโตและผู้ใหญ่ดูแลอย่างไร
ถ้าด้วยเหตุผลใดมาตรการหนึ่งถูกนำมาใช้อายุยังน้อยล้มเหลวในกรณีนี้จะดำเนินการ:
- ศัลยกรรมตกแต่ง. ในกรณีนี้ มักใช้ autografts หรือ allograft
- วิธีผสม มันเกี่ยวข้องกับการลดขนาดหยาบ (เปิด) และการสร้างกระดูกเชิงกรานขึ้นใหม่ในภายหลัง
- ศัลยกรรมประคับประคอง
- เปลี่ยนข้อเทียมแบบแคปซูล
วิธีสุดท้ายเหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีมากที่สุด ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัดในระหว่างที่ชั้นจะถูกลบออกและแคปซูลจะถูกแยกออกจากกัน ด้วยเหตุนี้จึงบางลง แพทย์ยังทิ้งเส้นใยไฟเบอร์ไว้ หลังจากนั้นด้วยความช่วยเหลือของแคปซูลหัวของกระดูกโคนขาจะถูกห่อ จากนั้นจึงสอดเข้าไปในโพรงที่ต้องการเพื่อให้เนื้อเยื่อเส้นใยที่เหลือก่อนหน้านี้สัมผัสกับพื้นผิว
ถ้าเราพูดถึงการลดลง การปรับเปลี่ยนเหล่านี้มักใช้กับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น ในกรณีนี้ มีหลายตัวเลือกสำหรับขั้นตอน ตัวอย่างเช่น การลดสามารถทำได้ตามวิธีของ Kocher ในการทำเช่นนี้บริเวณอุ้งเชิงกรานได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาและขาที่ได้รับผลกระทบจะงอเป็นมุม 90 องศา แพทย์เริ่มยืดและม้วนต้นขาเข้า ออก และด้านข้าง ตามกฎแล้ว ในระหว่างนี้ไม่ใช่ขั้นตอนที่น่าพอใจที่สุด ต้นขาจะลุกขึ้นไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องโดยอิสระและคลิกลักษณะเฉพาะ
หมอบางคนชอบวิธีของ Morgan ในกรณีนี้จำเป็นต้องแก้ไขสะโพกของผู้ป่วยให้ดีด้วยเข็มขัดที่เชื่อถือได้ หลังจากนั้นข้อต่อสะโพกจะงอเป็นมุมฉากและต้นขาของผู้ป่วยวางบนเข่าของผู้เชี่ยวชาญ ในขั้นต่อไป แพทย์จะยกขาที่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วยและกดที่ต้นขา (แนวตั้ง) ด้วยความพยายาม
ศัลยกรรมสำหรับเด็กอายุมากกว่า 8 ปี
เมื่อพูดถึงเด็ก แพทย์มักจะลองใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งหมดก่อน อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่ได้ผลลัพธ์ที่จริงจัง เราต้องหันไปใช้การผ่าตัด เด็กในกลุ่มอายุนี้แสดงบ่อยที่สุด:
- ตัดกระดูกในแนวนอน. แพทย์ใช้กระดูกเชิงกรานส่วนต้นสร้างหลังคาชั่วคราวเหนือหัวกระดูกต้นขาที่ได้รับผลกระทบ
- ปฏิบัติการเกลือ. ในกรณีนี้ การต่อกิ่งจะทำจากยอดกระดูกของผู้ป่วยหรือเนื้อเยื่อผู้บริจาค
นอกจากนี้ยังมีการทำศัลยกรรมประคับประคองซึ่งมักใช้รักษาทั้งเด็กและผู้ใหญ่ งานหลักของการแทรกแซงการผ่าตัดคือการรักษาฟังก์ชั่นการสนับสนุนให้มากที่สุดและลดความเจ็บปวดให้กับผู้ป่วยเอง อย่างไรก็ตาม อย่าหวังว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ ฟังก์ชันบางส่วนของ TBS จะยังคงบกพร่องอยู่
ลักษณะของสะโพกเคลื่อนในผู้ใหญ่
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การบาดเจ็บส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ อุบัติเหตุ การตกจากที่สูง ฯลฯ มักจะมีการเคลื่อนของข้อสะโพกซึ่งยังนำไปสู่:
- เอ็นไขว้หลังแตก
- บาดเจ็บที่อะซีตาบูลัม
- กระดูกสะบ้าหัก
- กดทับเส้นประสาท และอื่นๆ
อาการในกรณีนี้ยังสามารถแสดงออกมาในรูปของการทำให้แขนขาสั้นลงได้ ขาหันเข้าด้านในเล็กน้อยซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า นอกจากนี้ หากพยายามพิงสะโพกที่เจ็บ ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรง
ผู้ใหญ่อาจมีอาการเพิ่มเติม ข้อเข่าบวมและเลือดคั่งที่น่าเกลียดปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของขาส่วนล่างและต้นขา บุคคลนั้นทนทุกข์จากการสูญเสียความรู้สึกและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว หากเรากำลังพูดถึงผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ แพทย์มักจะตัดสินใจตั้งค่าข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม คุณต้องเข้าใจว่าขั้นตอนนี้ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ดังนั้นการจัดการทั้งหมดจึงดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบการคลายกล้ามเนื้อและยาระงับประสาท แน่นอน คุณไม่ควรดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวด้วยตัวเอง คุณต้องติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่มีประสบการณ์และปรึกษากับเขาก่อน
