เนื้องอกในมดลูก (fibroma, fibromyoma, leiomyoma) - การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พัฒนาจาก myometrium ของมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อ) พยาธิวิทยาที่พบบ่อยมาก 10-27% ของผู้หญิงหันไปหาสูตินรีแพทย์ ถือว่าเป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน โดยส่วนใหญ่มักเกิดในวัยเจริญพันธุ์ โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดที่ 35-40 ปี ไม่เพียงส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ด้วย ทุกวันนี้ พยาธิวิทยามักพบในวัยเด็ก ทำให้มีบุตรยาก
ขนาดของเนื้องอกในมดลูกประมาณในสัปดาห์เนื่องจากสอดคล้องกับการเติบโตของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งได้รับการผ่าตัดรักษา myoma อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด ก่อนหน้านี้ การรักษาเนื้องอกในมดลูกลดลงจนถึงการกำจัดอวัยวะทั้งหมด ทุกวันนี้ การตัดมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมนั้นทำบ่อยกว่า ซึ่งทำหน้าที่การสืบพันธุ์ไว้อย่างสมบูรณ์
สาเหตุของเนื้องอก
สาเหตุของเนื้องอกมีดังนี้
- จูงใจทางพันธุกรรม
- ข้อบกพร่องของ myometrial anlage ในตัวอ่อน;
- การทำแท้งจำนวนมาก;
- ประจำเดือนผิดปกติ (MC);
- ขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย
- แม่บาดเจ็บจากการคลอด;
- ต่อมไร้ท่อบางส่วน (เบาหวาน โรคอ้วน) ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
- ไม่มีการตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 30;
- ประจำเดือนหมดก่อนวัยอันควร;
- ความไม่ลงรอยกันทางเพศ;
- hypodynamia.
อย่างไรก็ตาม ความไม่สมดุลของฮอร์โมนยังคงเป็นสาเหตุหลักและเป็นตัวกระตุ้น
ประเภทของเนื้องอก
Fibroids สามารถมีอยู่ได้ทั้งในรูปแบบเดียวหรือหลาย ๆ ตัว เติบโตในรูปแบบของโหนดหรือมีต้นกำเนิดกระจาย มีก้านหรือฐานกว้าง อยู่ในมดลูกหรือปากมดลูก ง่าย ๆ ขยายพันธุ์ presarcoma.
ตามการแปลของเนื้องอกสามารถ:
- คั่นหรือภายใน - อยู่ตรงกลาง myometrium
- เนื้องอกใต้ผิวหนัง - เติบโตใต้เยื่อบุส่วนบนของมดลูกและมักจะมุ่งตรงไปที่ช่องท้อง
- Submucosal - แปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายใต้เยื่อเมือกและการเจริญเติบโตจะถูกส่งไปยังโพรงมดลูก
- เนื้องอกในมดลูกภายใน - การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้หาได้ยาก เนื้องอกจะงอกออกมาจากร่างกายของมดลูก แทรกซึมระหว่างการก่อตัวทางกายวิภาคพิเศษ - เอ็น
ภาวะแทรกซ้อน
ไฟโบรมาไม่ได้เป็นอันตรายอย่างที่เห็นเพื่อความดีของมัน มันมักจะนำไปสู่ความยุ่งยาก:
- แท้งบุตร ทารกในครรภ์ขาดสารอาหารและขาดออกซิเจน
- มีบุตรยาก;
- หลังคลอด น้ำเสียงมดลูกลดลง เลือดออกตามนี้
- โลหิตจางเนื่องจากเลือดออกในโพรงมดลูกมาก
- เกิดใหม่เป็นเนื้อร้าย;
- ปวดเมื่อยตามร่างกายและเนื้องอกขนาดใหญ่ ขาอาจบิด
- ขาดสารอาหาร;
- การศึกษาเติบโตอย่างรวดเร็ว
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน;
- การพัฒนาของ hydronephrosis หรือ pyelonephritis
เมื่อเนื้องอกปรากฏขึ้น
การรักษาเนื้องอกขึ้นอยู่กับขนาดของโหนด อายุของผู้หญิง และความปรารถนาที่จะมีลูกหลานในอนาคต หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก มีแนวโน้มเติบโต หญิงจะไม่แท้ง ก็ควรรักษา HRT - การบำบัดทดแทนฮอร์โมน การเตรียมฮอร์โมนด้วยการเลือกที่ถูกต้องไม่เพียง แต่จะช้าลงเท่านั้น แต่ยังหยุดการเติบโตของการศึกษาอีกด้วย โดยปกติจะมีการกำหนดหลักสูตรหลายหลักสูตรติดต่อกัน
ดังนั้น ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาฮอร์โมน:
- Fibroids ไม่ควรเกิน 12 สัปดาห์;
- เนื้องอกภายในและใต้ผิวหนัง;
- ไม่เจ็บหรือเลือดออก
- ความเป็นไปไม่ได้ของการดำเนินการเนื่องจากข้อห้าม
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกมีขนาดใหญ่หรือมีภาวะแทรกซ้อน
มันคืออะไรในนรีเวชวิทยา - myomectomy ของเนื้องอกในมดลูก? นี่คือการตัดตอนของเนื้องอก myomatous ออกจากโพรงอวัยวะวันนี้มีการใช้ myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมซึ่งถือเป็นการผ่าตัดรักษาอวัยวะ
เนื้องอกเนื้องอกจะถูกลบออกด้วย แต่มดลูกไม่ได้ สิ่งนี้เป็นจริงในกรณีของการวางแผนการตั้งครรภ์และการรักษาการมีประจำเดือน
หลังตัดมดลูก ผู้หญิงทุกวินาทีสามารถวางใจในการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นการทบทวน myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมจึงเป็นไปในเชิงบวกเสมอ ตามรายงานบางฉบับ การฟื้นฟูการสืบพันธุ์ในผู้หญิงดังกล่าวถึง 69%
การขึ้นอยู่ของ myomectomy ในวันของรอบ
การผ่าตัดส่วนใหญ่มักจะทำตั้งแต่วันที่ 6 ถึงวันที่ 18 ของรอบ อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ MC จะทำ myomectomy ในวันใด
อีกอย่างหนึ่งเมื่อพูดถึงหญิงตั้งครรภ์: ระยะเวลาที่เหมาะสมคือ 14-19 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ถึงเวลานี้รกทำงานได้เต็มที่อวัยวะต่างๆก็ถูกวางลงและในเลือดของมารดามีครรภ์โปรเจสเตอโรนจะเพิ่มเป็นสองเท่า ทำไมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงสำคัญ? ช่วยเพิ่มและรักษาฟังก์ชั่นอุดรูของระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก และลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด ฟีเจอร์นี้ป้องกันได้
ข้อห้ามในการผ่าตัด
ข้อห้ามได้แก่:
- มะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่แล้ว
- สงสัยเป็นมะเร็ง
- การวินิจฉัยเนื้องอกและเนื้องอกในเวลาเดียวกัน
- พยาธิวิทยาของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ
- Fibroids มีขนาดใหญ่กว่า 15-20 ซม. แม้หลังจากก่อน HRT
- เนื้องอกหลายก้อนที่มีขนาดไม่เกิน 5-6 ซม.
ข้อห้ามสัมพัทธ์
มันเป็นได้ทางการแพทย์ที่ถูกต้อง:
- เบาหวานกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงขั้นรุนแรง
- ความอ้วน
- กระบวนการติดเชื้อ-หนองของมดลูกและอวัยวะ
- โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง
สิ่งบ่งชี้ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
แนะนำให้ทำศัลยกรรมสำหรับผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์และ nulliparous เช่นเดียวกับ:
- การเติบโตของโหนดในโพรงมดลูก
- มีขาในเนื้องอก;
- เลือดออกตามรอบหรือประจำเดือนเป็นเวลานานและหนักซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจาง
- มีบุตรยาก;
- เมื่อเนื้องอกมีขนาดเกิน 12 สัปดาห์ แม้จะไม่มีข้อตำหนิ เพราะยังไปรบกวนอวัยวะใกล้เคียง
- สัญญาณของการกดทับของอวัยวะข้างเคียง
- ตำแหน่งผิดปกติของโหนด - มันสามารถเติบโตในคอหรือคอคอดในเอ็นของมดลูก;
- เนื้อร้าย myoma;
- เพิ่มการเติบโตของเนื้องอกเป็นสองเท่าใน 1 ปี
ในกรณีของเนื้องอกหลายตัว แนะนำให้ทำการผ่าตัดในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ก่อน สิ่งนี้นำไปสู่การกำจัดโหนดขนาดเล็กและโหนดขนาดใหญ่จะลดลงและมองเห็นได้ชัดเจนระหว่างการทำงาน
ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตัดมดลูกระหว่างตั้งครรภ์
การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:
- เนื้องอกเนื้อร้ายเนื่องจากการบิดของขั้ว
- การกดทับของอวัยวะเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก
การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด
ไม่แตกต่างจากการดำเนินงานประเภทอื่น ชุดการศึกษามาตรฐานที่เป็นธรรมประกอบด้วย:
- ตรวจเลือดและปัสสาวะ;
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
- ECG;
- อัลตราซาวนด์
- ไม้กวาดช่องคลอด;
- ตรวจทางทวารหนัก
ข้อดีและข้อเสียของการตัดกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม
ผลประโยชน์:
- เนื้องอกจะถูกลบออกในครั้งเดียวและมดลูกยังคงอยู่;
- เทคนิคการผ่าตัดเป็นที่รู้จักกันดีในหมู่นรีแพทย์ที่ฝึกหัดมากที่สุด
ข้อเสีย:
- ความน่าจะเป็นของการกำเริบ - ตามสถิติพบได้ใน 70% ของกรณี
- ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน
- หลังจากทำการผ่าตัดผ่านกล้องแล้วจะมีแผลเป็นที่มดลูก ซึ่งต้องผ่าผ่าคลอดในอนาคต
- ปัญหาทางเทคนิคในหลายเนื้องอก
ราคาศัลยกรรม
แตกต่างกันเล็กน้อย แต่โดยเฉลี่ยแล้วค่าใช้จ่ายอยู่ระหว่าง 25,000 ถึง 120,000 rubles การดำเนินการ EMA ที่แพงที่สุดคือตั้งแต่ 100 ถึง 200,000 rubles
ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแทรกแซงและประเภทของการเข้าถึง รวมถึงค่าวัสดุที่ใช้ผ่าตัด ยารักษาโรค น้ำสลัด ในคลินิกหลายแห่ง ทั้งการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและมื้ออาหารรวมอยู่ที่นี่
ประเภทหลักคือ:
- myomectomy;
- embolization;
- ตัดมดลูกแบบหัวรุนแรง
ตัดมดลูก
ดำเนินการได้หลายวิธี:
- ท้อง (ตัดขวางทางหน้าท้อง);
- ส่องกล้อง;
- ส่องกล้อง
จุดสำคัญคือฟอร์มแบบจัดเต็มแผลเป็น (มั่งคั่ง) บนมดลูกและถ้าเป็นไปได้การป้องกันการยึดเกาะสูงสุดการเลือกตำแหน่งแผลที่เหมาะสมที่สุดบนมดลูกการขัดผิวที่ถูกต้องของโหนด myoma หลังจากเปิดแคปซูล สิ่งสำคัญคือต้องหยุดเลือดโดยไม่ใช้ไดอะเทอร์โมโคอะกูเลชัน (อย่างเหมาะสม - โดยการบีบเนื้อเยื่อของหลอดเลือด)
หากมีการกรีดในมดลูก จะใช้ไหมเย็บเป็น 3 แถวสำหรับการเย็บโดยใช้ไหมวิครีล พวกเขาโดดเด่นตรงที่ไม่ถูกปฏิเสธและแก้ปัญหาด้วยตัวเองมาเป็นเวลานาน
พวกเขาพยายามตัดแคปซูลตามเสาบน เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายกับเรือขนาดใหญ่ นอกจากนี้ การตัดดังกล่าวจะทำให้คุณสามารถลบโหนดอื่นๆ พร้อมกันได้หากมีอยู่
เพื่อลดระดับการยึดเกาะ เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด พื้นที่อุ้งเชิงกรานจะแห้งอย่างทั่วถึง และนำสารป้องกันการยึดติดมาใช้ ในเวลาเดียวกัน อย่างน้อยหนึ่งลิตรของสารละลายดังกล่าวอาจใช้การดำเนินการหนึ่งครั้ง
ตัดมดลูกระหว่างตั้งครรภ์
เทคนิคการผ่าตัดไม่ต่างกัน มีลักษณะเฉพาะที่คำนึงถึงการมีอยู่ของทารกในครรภ์ด้วย นี่เป็นเพราะไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของทารกในครรภ์ แต่ยังรวมถึงมดลูกที่ขยายใหญ่และปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์ ดังนั้นภารกิจจึงกลายเป็นการป้องกันเลือดออก บาดแผลที่ตัวอ่อน และภาวะติดเชื้อหลังจากการผ่าตัด
การเข้าถึงคือการเจาะผ่านรอยบากตรงกลางผนังช่องท้องส่วนล่าง หลังจากนั้นผู้ช่วยผ่าตัดเอามดลูกที่มีทารกในครรภ์เข้าไปในแผลแล้วจับไว้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการสูญเสียเลือดที่สำคัญ ในมดลูกที่ตั้งครรภ์จะมีเพียงต่อมที่เด่นชัดเท่านั้นซึ่งป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์เติบโตและบีบตัวอวัยวะอื่นๆ
รีวิวการผ่าตัดตัดกล้ามหน้าท้องระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จของวิธีการที่ใช้ ตามด้วยการตั้งครรภ์ปกติ การผ่าตัดคลอดหลังตัด myomectomy ที่ตั้งครรภ์คนเดียวกันจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น
ตัดกล้ามหน้าท้อง
วิธีการนี้เรียกอีกอย่างว่า laparotomy - นี่คือการผ่าตัดช่องท้อง วันนี้มันไม่ค่อยได้ใช้ ให้เหตุผลเฉพาะในกรณีที่มดลูกเสียรูปอย่างรุนแรงเนื่องจากมีหลายโหนดหรือมีขนาดใหญ่
มีการกรีดเล็กๆ ในบริเวณเหนือของช่องท้อง และเนื้องอกจะถูกผลัดเซลล์ออกจากโพรงมดลูกอย่างระมัดระวัง ยาชาทั่วไป ระยะเวลาหลังผ่าตัดในกรณีนี้เป็นสิ่งที่ยากและยาวนานที่สุด - 2-3 สัปดาห์ บวกกับการจัดการ - ในการควบคุมขั้นตอนการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์โดยตรง ผู้ป่วยในการทบทวนการผ่าตัดช่องท้องของ myomectomy พูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ 6-18 เดือนหลังจากการแทรกแซง
myomectomy ส่องกล้อง
การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องช่วยให้ทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นทั้งหมดโดยการเจาะเล็กๆ 3-4 รูที่ผนังหน้าท้องส่วนหน้า หลังจากนั้นแทบไม่มีรอยแผลเป็น รอยแผลเป็นเล็ก ๆ ในรูปแบบของจุดยังคงอยู่ที่บริเวณรอยบาก ความคืบหน้าของการดำเนินการจะถูกตรวจสอบผ่านจอภาพ
มีข้อดีเหนือการผ่าตัดส่องกล้องอย่างชัดเจน ระยะเวลาหลังผ่าตัดสั้นกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง - เพียง 2 สัปดาห์เท่านั้น นอกจากนี้การส่องกล้องในทางปฏิบัติไม่ได้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อเลือดออก ฯลฯ เนื่องจากไม่มีแผลที่มดลูกจึงไม่มีรอยแผลเป็นจึงมีโอกาสสูงที่จะคลอดบุตรมากที่สุด
การตรวจ myomectomy ผ่านกล้องส่องกล้องส่วนใหญ่เป็นแง่บวก ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายใน 2-3 วันหลังจากการส่องกล้อง
ข้อจำกัดในการส่องกล้อง:
- myoma nodule ที่ใหญ่กว่า 9 สัปดาห์;
- ปมในที่เข้าถึงยาก
- ไม่ควรมีการยึดเกาะเด่นชัด
- โรคอ้วนเกรด 2;
- เนื้องอกหลายตัว
myomectomy ส่องกล้อง
นี่คือการนำ myomatous nodes ออกจากโพรงมดลูกผ่านทางปากมดลูกและช่องคลอด กล่าวคือ ผ่านช่องคลอดโดยไม่มีแผล อีกชื่อหนึ่งคือ ผ่าคลอด
การขยายปากมดลูกโดยใช้กล้องส่องกล้อง โดยธรรมชาติ วิธีการนี้ใช้ได้กับโหนดขนาดเล็กและตำแหน่งใต้เยื่อเมือก ไม่มีรอยแผลเป็นบนมดลูกและผิวหนัง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
การผ่าตัดส่องกล้องด้วยกล้องส่องทางไกลหรือการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ซึ่งมักจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ทำโดยวิธีทางกลหรือทางไฟฟ้า
ข้อบ่งชี้:
- ต่อมน้ำเหลืองที่ขาน้อยกว่า 10 ซม.
- เนื้องอกในเยื่อเมือกภายใต้ UAE ก่อนหน้า
ขั้นตอนมีความคิดเห็นในเชิงบวก ผู้หญิงหลายคนชอบ myomectomy ส่องกล้องเนื่องจากความทนทานที่ดีและใช้เวลาเพียงเล็กน้อย - เพียง 15-20 นาที ข้อดีอีกอย่างคือในอีกไม่กี่ชั่วโมงผู้ป่วยจะกลับบ้าน
สมควรได้รับการส่องกล้องการตรวจ myomectomy เกี่ยวกับแผนในเชิงบวกก็เช่นกัน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของวิธีนี้หาได้ยากมาก การตั้งครรภ์สามารถวางแผนได้แล้วในหกเดือนแรกและหวังว่าจะประสบความสำเร็จในหลักสูตร
FUS ablation ของเนื้องอกในมดลูก
วิธีใหม่ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก สาระสำคัญของมันอยู่ในความจริงที่ว่าเซลล์เนื้องอกถูกสัมผัสกับคลื่นอัลตราโซนิกที่เน้น ดังนั้นชื่อ FUS - เน้นอัลตราซาวนด์ ดำเนินการภายใต้การควบคุมของ MRI โดยไม่ต้องดมยาสลบ ด้วยความช่วยเหลือของการระเหยดังกล่าว ขนาดของเนื้องอกจะลดลงโดยไม่ต้องผ่าตัด ข้อห้าม: ความปรารถนาของผู้หญิงที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตมีต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 5 ในมดลูก
การตรวจทาน myomectomy ด้วยวิธีนี้เป็นไปในทางบวก แม้ว่าขั้นตอนจะใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง
ตัดมดลูก
การกำจัดมดลูกทั้งหมดเป็นวิธีสุดท้าย กำหนดไว้สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่หลายตัวที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การกำจัดมดลูกสามารถทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้น - laparotomy, laparoscopy, hysteroscopy
ถอดมดลูก อวัยวะยังคงพยายามเก็บ เพื่ออะไร? ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์จะไม่ทำงาน แต่การผลิตเอสโตรเจนจะดำเนินต่อไป และการผ่าตัดหมดประจำเดือนจะไม่เกิดขึ้น
การดำเนินการนี้มีข้อดี:
- กำจัดเลือดออกในโพรงมดลูกที่เป็นไปได้ด้วยเหตุผลต่างๆ
- ไม่เสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกซ้ำ
- ไม่มีมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก;
- อย่าใช้อุปกรณ์ป้องกัน
เส้นเลือดอุดตันที่มดลูกหลอดเลือดแดง (UAE)
เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูกเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่จะตัดเลือดไปเลี้ยงเนื้องอก สาระสำคัญคือการใส่สายสวนผ่านการเจาะของหลอดเลือดแดงตีบซึ่งสารพิเศษที่เป็นเส้นโลหิตตีบจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดที่เลี้ยงเนื้องอก
ส่งผลให้หลอดเลือดอุดตันและเลือดไม่ไหลเวียน เซลล์ Myoma หยุดรับอาหารและค่อยๆ ตาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตแทนที่ ในอนาคตจะแก้ไข
ประเด็นสำคัญ
การผ่าตัดส่องกล้องเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก การส่องกล้องช่วยให้ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 1-3 วัน ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง ผู้ป่วยจะอยู่ในแผนกเป็นเวลา 7-10 วัน
ปวดหลัง myomectomy หรือมากกว่านั้น ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างเกิดขึ้นในช่วง 3-4 วันแรกในรูปแบบของการดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหลังการผ่าตัด ยาระงับปวดทั่วไปสามารถหยุดยาเหล่านี้ได้ง่ายๆ หลังการผ่าตัดส่องกล้อง ไม่จำเป็นต้องทำเลย
หลังตัด myomectomy อาจสังเกตเห็นได้ในวันแรก บางครั้งพวกเขาสามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งเดือนหลังจาก myomectomy ใน 2 วันแรกมีมากมาย ค่อย ๆ หายาก โปร่งใส และหยุด มิฉะนั้นจะบ่งบอกถึงอาการแทรกซ้อน
รอบเดือนปกติจะกลับคืนมาได้โดยไม่ยาก ให้ถือว่าวันทำงานเป็นวันแรกของรอบที่แล้ว ด้วยการผ่าตัดตัดมดลูก การมีประจำเดือนจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว: ยังไม่ยกเว้นการปฏิสนธิในเดือนแรกหลังการผ่าตัด
แต่นี่เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง ดังนั้นหมอขอแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดในช่วง 4-5 เดือนแรก ตัดไหมวันที่ 7-10
ช่วงพักฟื้น
หลังตัด myomectomy การฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการรักษาที่เลือก ปริมาณของการผ่าตัด อาการแทรกซ้อน อายุของผู้หญิง และโรคร่วม
สั่งยาที่ช่วยต่อสู้กับโรคโลหิตจาง ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ ขอแนะนำเป็นอย่างยิ่งให้สวมชุดรัดรูปยางยืดสำหรับขาท่อนล่างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งอาจเกิดขึ้นในระหว่างช่วงพักฟื้น
ทั้งหมดนี้ไม่เพียงแต่จะฟื้นฟู myometrium และ endometrium เท่านั้น แต่ยังช่วยสร้างรอยแผลเป็นที่เต็มเปี่ยมบนมดลูก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์
เพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิของแผลเป็นและแผล แพทย์ต้องสั่งยาปฏิชีวนะด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
การตรวจการผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องส่องกล้องในกรณีส่วนใหญ่ถือเป็นผลบวก ด้วยวิธีการแทรกแซงนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะลุกขึ้นและเดินไปในวันรุ่งขึ้น
ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องผ่านกล้อง สามารถทำได้ 4-5 วัน แต่ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็น: ภายใน 3 เดือนหลังจากการแทรกแซง คุณควรหลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนัก สวมผ้าพันแผลหลังผ่าตัด และพยายามป้องกันอาการท้องผูก
การรักษาหลังศัลยกรรม
หลังตัดไธรอยด์ รักษาด้วยฮอร์โมน (HRT) ต่อไป มันกินเวลาหลายเดือนและรวมถึงการใช้ฮอร์โมนเช่น Buserelin,"ไมเฟพริสโตน" และอื่นๆ
ในช่วงพักฟื้นหลังผ่าตัด myomectomy 5-7 วัน และหลังจากนั้น 2 เดือน 6 เดือน แนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์ จะช่วยประเมินสภาพของแผลเป็นที่มดลูกและการกำเริบของโรค ต้องจำไว้ว่าจนกว่าจะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับแผลเป็นที่เกิดขึ้นจริง ๆ การตั้งครรภ์ก็จะถูกแยกออกจากกัน
สำหรับผู้หญิงที่ชอบรอดูกลยุทธ์เมื่อมีเนื้องอก โดยหวังว่าเมื่อหมดประจำเดือน เนื้องอกจะหายเอง (ความคิดเห็นนี้เป็นเรื่องธรรมดามาก) ควรพิจารณาว่าการนิ่งเฉยในเรื่องนี้เป็นอันตราย.
Myoma มักเป็นปัจจัยเสี่ยง และไม่มีใครสามารถทำนายพฤติกรรมของมันได้ ชั้นเชิงนี้มักจะนำไปสู่ความจำเป็นในการถอดมดลูกออกในภายหลัง หากคุณกำลังจะคลอดบุตรและมีลูก การผ่าตัดตัดขวางควรทำไม่เกิน 3 ปีหลังการวินิจฉัย
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังตัดกล้ามเนื่อมดลูก
ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เป็นไปได้:
- เลือดออก. เพื่อลดความเสี่ยง ก่อนการผ่าตัดจึงใช้หลักสูตรฮอร์โมนบำบัด UAE การปิดหลอดเลือดแดงบางส่วนชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ. การผ่าตัดเป็นความเครียดที่ทรงพลังสำหรับร่างกาย และความล้มเหลวของฮอร์โมนเป็นการตอบสนองของร่างกายบ่อยครั้ง แต่หากไม่มีอาการแทรกซ้อน ประจำเดือนจะกลับคืนมาหลังจากผ่านไป 1 เดือน สูงสุด - หลังจาก 3 เดือน มิฉะนั้น สาเหตุควรได้รับการชี้แจงกับแพทย์
- การติดเชื้อ - ต้องดูแลรอยประสานหลังผ่าตัดอย่างระมัดระวัง เพื่อไม่ให้เกิดการปนเปื้อนเพียงเล็กน้อย
- ความแตกต่างของตะเข็บ เหตุผลอาจไม่ถูกต้องการจัดเก็บภาษีหรือการดูแลที่ไม่เหมาะสม เพื่อช่วยในกรณีเช่นนี้ แผลจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีร้ายแรง อาจต้องดำเนินการครั้งที่สอง
- การยึดเกาะเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลังการผ่าตัดช่องท้อง มันแสดงออกเป็นอาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่างและในส่วนด้านข้าง ด้วยการยึดเกาะที่เด่นชัดในท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะมีบุตรยากที่ตามมา จากนั้น IVF จะแสดง
- การเกิดซ้ำของเนื้องอก สถิติและการทบทวน myomectomy ของเนื้องอกในมดลูกระบุว่าการผ่าตัดไม่ใช่ยาครอบจักรวาล ด้วยโหนดเดียว ผู้ป่วยทุก ๆ คนที่ห้าสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ โดยมีหลายโหนด - ในทุกวินาที พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจาก 5-10 ปี ผู้ปฏิบัติงานจึงไม่แนะนำว่าไม่ควรรอการปฏิสนธินานหลายปี แต่ควรวางแผนการตั้งครรภ์หลังผ่าตัด 6-12 เดือน
ข้อ จำกัด หลังตัด myomectomy ที่บ้าน
ควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้หลังจากการดำเนินการ:
- งดเซ็กส์ 1.5 เดือน
- ห้ามยกเวทในกรณีที่รุนแรง - ไม่เกิน 3 กก.
- ไม่มีการฝึกหรือออกกำลังกาย
- กีฬา, เยี่ยมชมห้องอาบแดด, ซาวน่า, ห้องอาบน้ำ, สระว่ายน้ำเป็นเวลา 2 เดือนไม่แนะนำ
- เมื่อมีประจำเดือน (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก) ห้ามใช้ผ้าอนามัยแบบสอด
จุดสำคัญหลังการผ่าตัด
แนะนำกิจกรรมต่อไปนี้:
- ต้องใส่ผ้าพันแผลภายในหนึ่งเดือน
- กินโดยไม่กินอาหารขยะและอาหารหมักดอง
- ใส่อย่างเดียวผ้าลินินธรรมชาติ
- อาบน้ำเท่านั้น ห้ามอาบน้ำ
- ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ใกล้ชิด
สามารถวางแผนและคลอดลูกหลังตัดมดลูกได้เมื่อไหร่
คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้หลังการผ่าตัด myomectomy ประเภทใดก็ได้ภายใน 4 เดือน และดีขึ้นในหกเดือน นี่เป็นเวลาเพียงพอสำหรับรอยแผลเป็นบนมดลูกที่จะรักษาได้มากจนผู้หญิงคนนั้นสามารถอุ้มทารกไปจนสุดทางได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนและคลอดบุตรอย่างเป็นธรรมชาติ
สิ่งสำคัญที่ควรทราบ
การตั้งครรภ์ในช่วงแรกที่มีรอยแผลเป็นที่ไร้ความสามารถสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างการคลอดบุตร จนถึงการแตกของมดลูกและมีเลือดออกมาก มันไม่คุ้มค่าที่จะนับ การคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังตัด myomectomy จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเกิดแผลเป็นที่มั่งคั่งในมดลูก ซึ่งจะแสดงด้วยอัลตราซาวนด์หรือผลจากการกำจัดเนื้องอกด้วยวิธีทางช่องคลอด
ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดคลอดจะถูกระบุในลักษณะที่วางแผนไว้ ผู้หญิงแสดงความคิดเห็นต่างกันเกี่ยวกับการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อ ผู้ปฏิบัติงานมักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยง กลวิธีดังกล่าวมีเหตุผลโดยสมบูรณ์เพราะมีความเสี่ยงอยู่เสมอ
ป้องกันเนื้องอกในมดลูก
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ควรใช้มาตรการต่อไปนี้:
- ไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์ปีละสองครั้ง
- อัลตราซาวนด์ของอุ้งเชิงกรานปีละครั้ง
- ชีวิตเซ็กส์ธรรมดา
- ยกเว้นการทำแท้งด้วยวิธีการใดๆ
- การใช้ฮอร์โมนทดแทน
- ยิมนาสติกบำบัด
- การทำให้เป็นมาตรฐานน้ำหนัก.
- การป้องกันโรคของวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนที่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน A, E, C, เหล็ก, สังกะสี, ไอโอดีน, ซีลีเนียม)
รีวิว
โดยทั่วไปแล้ว แม้กระทั่ง 2 เดือนหลังการผ่าตัดตัดมดลูก ตามคำวิจารณ์ ผู้หญิงก็เริ่มมีวิถีชีวิตปกติ ต้องขอบคุณการผ่าตัด หลายคนจึงสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย การผ่าตัดสมัยใหม่ทำให้ผู้หญิงมีโอกาสคลอดบุตรได้อย่างเต็มที่ โดยการเอาเนื้องอกออกโดยไม่ทำให้เกิดแผลเป็นที่มดลูก
คำชมเชยจากแพทย์เฉพาะทางจากโรงพยาบาลคลินิกถนน เอ็น.เอ.เซมาชโก ตามความคิดเห็น myomectomy, hysteroscopy และ laparoscopy ดำเนินการในคลินิกนี้แทบไม่เคยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ การฟื้นฟูในกรณีนี้ทำได้เร็วและง่ายขึ้นมาก
ข้อเสนอแนะเชิงบวกเกี่ยวกับการตัดทอนกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยมยังเหลือโดยผู้หญิงที่ประสบภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิเนื่องจากการพัฒนาของโรค พวกเขาสังเกตว่าหลังจากการตัดออกของโหนดทางพยาธิวิทยา พวกเขาได้รับโอกาสในการวางแผนการตั้งครรภ์และให้กำเนิดด้วยตนเอง แม้ว่าจะมีรอยแผลเป็นบนมดลูกที่ยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัด "เปิด" สิ่งนี้ต้องทน บ่อยครั้งหากไม่มีการแทรกแซงดังกล่าว จะไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้
สถาบันที่ใหญ่ที่สุดที่ผู้หญิงหันไปหา myomectomy คือศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติที่ตั้งชื่อตาม V. A. Almazov ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก และโรงพยาบาลที่ตั้งชื่อตาม N. A. Semashko - สถาบันทางการแพทย์ในมอสโกสำหรับคนงานรถไฟและครอบครัว.
การตรวจตัดโครงในศูนย์กลางของ Almazov มักจะไม่เป็นสีดอกกุหลาบ มีจำนวนมากที่ไม่พอใจกับศูนย์นี้ ความคิดเห็นเชิงลบของ myomectomy ที่สถาบันวิจัย Almazov ดูเหมือนจะถูกทิ้งไว้โดยผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อน เกี่ยวกับโรงพยาบาล Semashko มีความคิดเห็นเชิงลบเกี่ยวกับ myomectomy น้อยกว่ามาก
