แต่น่าเสียดายที่โรคภัยไข้เจ็บมากมายเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ หนึ่งในนั้นคืออาการท้องมานของสมอง สาเหตุ, ผล, อาการ, วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยานี้จะได้รับการพิจารณาภายในกรอบของเนื้อหานี้ โรคนี้เรียกว่า hydrocephalus อย่างมืออาชีพ คุณสมบัติของมันคือการเพิ่มโพรงของสมอง มันเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของ CSF (น้ำไขสันหลัง) มากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม เด็กโตก็อาจมีความเสี่ยงเช่นกัน นอกจากนี้พยาธิวิทยายังพัฒนาในผู้ใหญ่
สั้นๆเกี่ยวกับโรค
Hydrocephalus มีลักษณะที่น้ำไขสันหลังสะสมในปริมาณมากในระบบหัวใจห้องล่างของสมอง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการผลิตหรือการดูดซึมน้ำไขสันหลัง ของเหลวใสนี้ก่อตัวขึ้นเกลือ โปรตีน เซลล์ ด้วย hydrocephalus (ท้องมานของสมอง) เด็กอาจสะสมน้ำไขสันหลังอักเสบได้ประมาณ 50 มล. เมื่อผู้ใหญ่ป่วย ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าโดยประมาณ
ถ้าคนมีสุขภาพแข็งแรง น้ำไขสันหลังที่ผลิตขึ้นจะถูกดูดซึมในปริมาณที่ต้องการ ดังนั้นกระบวนการดูดซับและการสร้างจึงมีความสมดุล ปริมาณของ CSF ไม่เพิ่มขึ้น ยังคงมีเสถียรภาพ ในร่างกายที่แข็งแรง สมองจะผลิตน้ำไขสันหลังประมาณ 0.5 ลิตรต่อวัน
ท้องมานเกิดจากอะไร
- ความผิดปกติของการไหลเวียน
- ดูดไม่เพียงพอ (ช้ามาก);
- ผลิต CSF มากเกินไป
การจำแนก
มีอาการมึนงงของสมอง (ดูบทความสำหรับภาพถ่ายของผู้ป่วยโรคนี้) อาจเป็นโรคประจำตัว (มีมา แต่กำเนิด) และทุติยภูมิ (ได้มา) รูปแบบหลังจะได้รับการวินิจฉัยว่า hydrocephalus ถูกกระตุ้นโดยโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระบบหลอดเลือดของสมองหรือไม่
หลังจากศึกษาพยาธิกำเนิดแล้ว นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุถึงอาการท้องมานสามประเภท:
- กำลังสื่อสาร
- หลั่งเพิ่มขึ้น;
- อุดตัน (หลอดเลือดอุดตัน).
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเรื้อรัง กึ่งเฉียบพลัน และเฉียบพลัน ในระยะหลังพยาธิวิทยาพัฒนาอย่างรวดเร็วอาการปรากฏขึ้นภายในสามวัน รูปแบบกึ่งเฉียบพลันมีความรุนแรงลดลง พัฒนาในเวลาประมาณหนึ่งเดือน และมากที่สุดเป็นเวลานานมีรูปแบบเรื้อรัง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของสมองได้หลังจาก 6 เดือนขึ้นไป
เมื่อบุคคลไม่สามารถผลิตและดูดซับ CSF ได้ สิ่งนี้จะส่งผลต่อแรงกดดัน ดังนั้นในทางการแพทย์ จึงมีการจัดประเภทสามประเภท:
- ความดันปกติ;
- ประสิทธิภาพไม่ดี;
- สูง
ดู
ข้างต้นถือเป็นอาการท้องมานของสมอง อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังจำแนกโรคนี้ตามสถานที่สะสมของน้ำไขสันหลัง พวกเขาแยกแยะสามประเภท:
- ธรรมดาหรือผสม. เป็นลักษณะการสะสมของน้ำไขสันหลังทั่วสมอง นั่นคือมันไม่เพียงเติมโพรงแต่ยังพื้นที่ subarachnoid
- ภายใน. การสะสม CSF เป็นภาษาท้องถิ่นเฉพาะในโพรง
- นอก (นอก). น้ำไขสันหลังสะสมในช่อง subarachnoid (ใกล้กะโหลกศีรษะ)
สมองบวมในทารกแรกเกิด: สาเหตุ
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น hydrocephalus ของสมองมักได้รับการวินิจฉัยในทารกแรกเกิด ตามกฎแล้วพยาธิวิทยานี้กระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรในรูปแบบที่รุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ เด็กอาจได้รับบาดเจ็บสาหัส นอกจากนี้ สาเหตุของการเกิดคือการคลอดบุตรเป็นเวลานานหลังจากน้ำคร่ำออก
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทารกในครรภ์ที่ยังอยู่ในครรภ์ ในกรณีนี้ โรคไวรัสและโรคติดเชื้อที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์จะกลายเป็นลางสังหรณ์ อันตรายที่สุดคือtoxoplasmosis, เริม, cytomegaly อาการท้องมานของสมองในทารกถูกกำหนดแล้วในช่วงเดือนแรกของชีวิต วินิจฉัยว่าเป็นมาแต่กำเนิด
แต่ถ้าเด็กอายุ 5 ขวบขึ้นไปก็จะเป็นโรคน้ำในสมอง มันสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของการเจ็บป่วยที่รุนแรง:
- เนื้องอกของไขสันหลังและสมอง (เนื้องอก);
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม;
- วัณโรค;
- บาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
- กระบวนการอักเสบ (ไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
- ข้อบกพร่องและตกเลือด
โชคไม่ดีที่มักมีสถานการณ์ที่แพทย์ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของอาการท้องมานได้
ทำไมผู้ใหญ่ถึงป่วย
ไม่เพียงแต่ทารกเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสมองขาดน้ำ น่าเสียดายที่อายุของบุคคลไม่ได้ปกป้องเขาจากโรคอันตรายนี้ ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นมีความเสี่ยง
สาเหตุของอาการท้องมานในผู้ใหญ่:
- บาดเจ็บที่สมอง;
- เนื้องอก;
- เลือดออก;
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
- ฝ่อ (ลดเนื้อเยื่ออินทรีย์);
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หลอดเลือดแดง โรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือด
อาการในเด็ก
จัดการกับสาเหตุของอาการท้องมาน จึงจำเป็นต้องพูดถึงอาการของโรคนี้ จากอันตรายของการวินิจฉัย ผู้ปกครองแต่ละคนควรปฏิบัติต่อสัญญาณต่อไปนี้อย่างมากอย่างจริงจัง
มาดูอาการที่พบบ่อยที่สุดในเด็กกันดีกว่า:
- หัวโตเร็วกลายเป็นลูกบอล
- สำรอกบ่อยและมากมาย
- พัฒนาการล่าช้า
- ผิวซีด;
- ตาพร่ามัว ตาเหล่ การมองเห็นลดลง
- ตะคริว แขนขาสั่น คาง
- พฤติกรรมหงุดหงิด;
- เอียงหัว;
- กระหม่อมไม่มีจังหวะ มันลอยขึ้นเหนือกะโหลกอย่างเห็นได้ชัด
สิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงว่าในเด็กโต ศีรษะจะไม่เพิ่มขึ้นตามการสะสมของน้ำไขสันหลังในสมอง นี่คือคำอธิบายโดยกระดูกที่หลอมละลายของกะโหลกศีรษะ แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาในหัวของเด็กไม่ได้ยกเว้นการสะสมของน้ำไขสันหลัง หากเขามีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน มองเห็นภาพซ้อนและการได้ยิน คุณควรปรึกษาแพทย์ ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโดยการตรวจเอกซเรย์เท่านั้น
สมองบวมในผู้ใหญ่: อาการ
ในกรณีส่วนใหญ่ ในผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับในเด็ก โรคนี้จะมีอาการคล้ายคลึงกัน ซึ่งรวมถึง:
- ปวดศีรษะรุนแรง อ่อนแรง มีเสียง และเวียนศีรษะ
- การทำงานของระบบประสาทบกพร่องและความผิดปกติของระบบมอเตอร์
- การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- รู้สึกคลื่นไส้กลายเป็นอาเจียน
- ซึมเศร้า ไม่แยแส ประสิทธิภาพลดลง
- โจมตีโรคลมบ้าหมู
ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ก็มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นกัน การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจไม่มีนัยสำคัญทีเดียว ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ แพทย์จะวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งเกินปกติ
หากความดันภายในกะโหลกศีรษะยังคงปกติ เป็นไปได้มากว่าสมองจะฝ่อ มันไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อลดขนาดลงและน้ำไขสันหลังจะเติมเต็มพื้นที่ว่าง ด้วยหลักสูตรดังกล่าว จะวาง hydrocephalus ทดแทนแบบผสม
Hydrocephalus ชนิดภายนอก: คุณสมบัติ
น้ำไขสันหลังสะสมใกล้กระดูกกะโหลกศีรษะในโรคภายนอก ในรูปแบบเปิด น้ำไขสันหลังสามารถสื่อสารกับทุกสถานที่ได้อย่างอิสระ นอกจากนี้พยาธิวิทยาสามารถแสดงออกในทางที่แตกต่างกัน ในรูปแบบปิด จะไม่มีการสื่อสารระหว่างพื้นที่สะสมของเหลว
อาการท้องมานของสมองในผู้ใหญ่ประเภทภายนอกเป็นอย่างไร
- วิสัยทัศน์คู่
- จุดอ่อน.
- เมื่อยล้า
- ปวดหัว.
- คลื่นไส้
- ไม่ประสานกัน
- ง่วง
- ไม่หยุดยั้ง
อย่างไรก็ตาม แพทย์ตระหนักดีถึงกรณีดังกล่าวเมื่อภาวะน้ำคั่งเกินจากภายนอกพัฒนาโดยไม่มีอาการ คนไม่รู้สึกปวดหัวเป็นเวลานาน หลักสูตรดังกล่าวสอดคล้องกับพยาธิสภาพในระดับปานกลาง แบบฟอร์มนี้ร้ายกาจที่สุดเนื่องจากไม่อนุญาตให้ตรวจพบโรคในระยะแรก ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจอย่างละเอียด การเสื่อมสภาพสามารถมาอย่างกะทันหัน มันกระตุ้นการไหลเวียนในสมองที่ไม่ดี
น้ำคร่ำภายใน
ท้องมานภายในของสมองเป็นโรคที่ของเหลวถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโพรง ส่วนใหญ่สาเหตุของการสะสมคือการดูดซึมน้ำไขสันหลังที่อ่อนแอโดยเนื้อเยื่อ ในรูปแบบที่ได้รับ พยาธิวิทยาเกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง โรคติดเชื้อ หรือลิ่มเลือดอุดตัน
ภาวะน้ำคั่งในน้ำอาจเกิดขึ้นได้ในระดับปานกลาง ในกรณีนี้เธอไม่แสดงตัวแต่อย่างใด ในรูปแบบอื่นจะมาพร้อมกับอาการปวดหัว การมองเห็นลดลง ความบกพร่องทางการได้ยิน คลื่นไส้
การวินิจฉัย
การพิจารณาว่าแม้อาการทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นก็ยังไม่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง (hydrocephalus) การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น ก่อนอื่นแพทย์จะตรวจอวัยวะของตา หากมีข้อสงสัยน้อยที่สุด CT, neurosonography และ MRI ถูกกำหนดไว้ การวินิจฉัยเบื้องต้นทำโดยนักประสาทวิทยา นักบำบัด ศัลยแพทย์ระบบประสาท และแพทย์ทารกแรกเกิด หากสงสัยว่ามีอาการท้องมานในเด็ก กุมารแพทย์จะเขียนหนังสืออ้างอิงสำหรับการตรวจ
Neurosonography ใช้ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพในเด็ก วิธีนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อกระหม่อมยังไม่ปิด เด็กโต แต่ยังไม่ถึงสองขวบ ทำอัลตราซาวนด์ การตรวจดังกล่าวเป็นไปได้เนื่องจากกระดูกบางของกะโหลกศีรษะ เช่น ขมับ อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่ถือว่าถูกต้อง คุณกำหนดนามสกุลได้แน่นอนโพรงและการก่อตัวอื่น ๆ ด้วยความช่วยเหลือของ MRI เท่านั้น
การวินิจฉัยของผู้ใหญ่แตกต่างกันเล็กน้อย แพทย์ให้ความสำคัญกับการร้องเรียนเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการตรวจระบบประสาท หากสงสัยว่าท้องมาน ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจ MRI เช่นเดียวกับกรณีของเด็ก การศึกษาดังกล่าวทำให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ แพทย์อาจส่งต่อผู้ป่วยเพื่อเอกซเรย์หรือ angiography
การรักษา
ด้วยการพัฒนาที่ช้าของอาการท้องมานในผู้ใหญ่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงถูกนำมาใช้ ตามกฎแล้ว เป็นไปได้หากมีการวินิจฉัยแบบฟอร์มเปิด
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง:
- ความดันในกะโหลกศีรษะลดลง. ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสั่งยาเช่น Furosemide, Diakarb ผลบวกไม่ได้มาเร็ว ใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน - บางครั้งเป็นเวลาหลายเดือน
- ลดของเหลวสะสม. ใช้สารเตรียม "Mannitol", "Glycerin"
- เสริมสร้างหลอดเลือด. สามารถทำได้โดยการทานโพแทสเซียม
- การผลิตน้ำไขสันหลังลดลง เพื่อผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพ จึงมีการกำหนด "Acetazolamide"
- เอาของเหลวออก. ใช้กับทารกเท่านั้น การเจาะจะทำผ่านกระหม่อม
- ต่อสู้กับต้นตอโรค. ใน hydrocephalus ทุติยภูมิ จำเป็นต้องรักษาโรคที่กระตุ้นการพัฒนาของพยาธิวิทยา
- เสริมสร้างร่างกาย. ในการรักษาโรคอันตราย บุคคลจะต้องความแข็งแกร่ง. การทำเช่นนี้ร่างกายจะแข็งแรงขึ้นด้วยวิตามิน
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดี แพทย์จะตัดสินใจทำการผ่าตัด ในกรณีนี้มีโอกาสสูงที่จะรักษาให้หายขาดได้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่น่าสังเวชได้โดยการยอมรับการดำเนินการ อาการมึนงงของสมองโดยไม่ได้รับการรักษาทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
ข้อห้ามในการผ่าตัด
ประสิทธิผลของการผ่าตัดทำให้ไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจไม่ได้รับการผ่าตัดเสมอไป วิธีนี้มีข้อห้าม ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดรักษาอาการท้องมานของสมองไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มสมอง นอกจากนี้คุณไม่สามารถทำการผ่าตัดได้หากบุคคลนั้นเป็นโรคลมบ้าหมู, หูหนวก, ตาบอด น่าเสียดายที่กลุ่มนี้ยังรวมถึงผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตด้วย
บายพาส
ศัลยกรรมมีหลายประเภท หนึ่งในนั้นกำลังหลบหนี ในการต่อสู้กับพยาธิสภาพนี้ถือว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพมาหลายปีแล้ว ใช้เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน
สาระสำคัญของวิธีนี้คืออะไร? หากได้รับการวินิจฉัยว่าท้องมานจะมีการติดตั้ง shunt ระหว่างการผ่าตัด สายสวนวางอยู่ในโพรงด้านข้าง การออกแบบอุปกรณ์นี้มีวาล์วที่ควบคุมการไหลออกของน้ำไขสันหลัง ของเหลวถูกดึงเข้าไปในช่องท้องหรือบริเวณเอเทรียมโดยใช้สายสวนนอก
Kน่าเสียดายที่การหลบเลี่ยงแม้จะเป็นวิธีที่ได้ผลแต่ก็ยังห่างไกลจากความปลอดภัย หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน:
- น้ำไขสันหลังไหลออกช้า
- ความเสียหายต่อระบบแบ่ง
- การติดเชื้อและส่งผลให้ติดเชื้อ
- ขัดข้องในระบบที่ติดตั้ง
หากเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่ 2
ผลที่ตามมา
ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hydrocephalus กระบวนการของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อาจเริ่มต้นขึ้น ส่งผลให้ปริมาณเลือดหยุดชะงัก ในทางกลับกัน สิ่งนี้นำไปสู่การฝ่อ หากโรคอยู่ในระยะนี้แล้ว การรักษาก็ไม่สามารถช่วยได้ คนที่อยู่ในสภาพนี้จะได้รับความพิการ เมื่อเวลาผ่านไป ความสามารถของมอเตอร์จะลดลง บุคคลสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ ความสามารถทางจิตก็สูญเสียไปอย่างถาวรเช่นกัน
หลายคนถามว่า "มีกี่คนที่มีอาการน้ำมูกไหล" การคาดการณ์จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หาก hydrocephalus มีมา แต่กำเนิดก็มีโอกาสที่บางครั้งจะหยุดการเจริญเติบโต ในสถานการณ์นี้ คุณสามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ แต่สำหรับผู้ป่วยที่ท้องมานดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคนั้นน่าผิดหวัง ด้วยโรคนี้ เด็กมักไม่ค่อยอยู่เกิน 5 ขวบ
ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้ค่อนข้างร้ายแรง ผู้ป่วยมักมีอาการคลาดเคลื่อน เนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของสมองถูกบีบอัดจึงเกิดการเปลี่ยนแปลง และในที่สุดก็นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของสมอง ป่วยมีอาการซึมเศร้าและบางครั้งอาจโคม่า
การป้องกัน
Hydrocephalus ป้องกันได้ดีกว่าการรักษาในภายหลัง ต้องเข้าใจว่าไม่มียาวิเศษสำหรับโรคนี้ คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก เด็กแรกเกิดไม่สามารถพัฒนาเต็มที่ได้ เนื่องจากพยาธิสภาพนี้สามารถนำไปสู่ความตายของผู้ป่วยได้ จึงจำเป็นต้องรู้และใช้มาตรการป้องกันทั้งหมด วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงทั้งหมด
อาการท้องมานของสมองในเด็กแรกเกิดในบางกรณีปรากฏขึ้นเนื่องจากทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อของสตรีมีครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รักษาตัวเอง และยิ่งไปกว่านั้น ไม่ต้องตัดสินใจเองว่าควรใช้ยาชนิดใด ทั้งหมดนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ขอแนะนำให้ปฏิเสธการฉีดไวรัส หากจำเป็นให้ฉีดวัคซีนก่อนตั้งครรภ์ ปกติแล้วคุณไม่ควรสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในสภาวะนี้ไม่ว่าในกรณีใด
ผู้ใหญ่ก็ต้องรักษาสุขภาพกันด้วยนะคะ ผ่านการตรวจสุขภาพตามกำหนด ซึ่งจะช่วยให้ตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มแรก และตามที่แพทย์รับรอง การรักษาอย่างทันท่วงทีจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องปกป้องศีรษะของคุณจากการบาดเจ็บ ดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพที่ดี ใช้เวลาอย่างแข็งขันในอากาศบริสุทธิ์ และตรวจสอบโภชนาการ ถ้าคุณสร้างภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง โรคส่วนใหญ่ก็ไม่น่ากลัว
