ฝ่อของ cerebellum เป็นโรคของสมองขนาดเล็กที่มีความก้าวหน้า แต่ไม่รวดเร็ว ธรรมชาติที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม กระบวนการนี้เกิดจากการรบกวนทางโภชนาการ พยาธิวิทยามีความเด่นชัดในประวัติศาสตร์และเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ วินิจฉัยบ่อยขึ้นหลังจาก 40 ปี
เกิดอะไรขึ้นในการฝ่อ
อย่างแรกเลย เซลล์ Purkinje เซลล์ประสาทขนาดใหญ่ของ cerebellar cortex ตาย เส้นใยประสาทสูญเสียเปลือก - การแยกส่วนของเส้นใยเกิดขึ้นทั้งในส่วนกลางและในระบบประสาทส่วนปลาย นิวเคลียสฟันของเซลล์ที่ประกอบเป็นซีรีเบลลัมก็ตายเช่นกัน
สมองน้อยหรือสมองน้อย: แนวคิดทั่วไป
ในทารกแรกเกิด น้ำหนักของสมองน้อยอยู่ที่ประมาณ 20 กรัม - 5% ของน้ำหนักตัว ภายในห้าเดือนมวลจะเพิ่มขึ้นสามเท่า เมื่ออายุ 15 ปี สมองน้อยถึง 150 กรัมและไม่เติบโตอีกต่อไป ในลักษณะที่ปรากฏ มันคล้ายกับซีกของสมอง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสมองเล็ก ตั้งอยู่ในโพรงกะโหลกหลัง จากด้านบนปกคลุมด้วยกลีบท้ายทอยของสมอง ใต้ซีรีเบลลัมคือไขกระดูกและสะพาน
ผ่านเส้นใยสสารสีขาว สมองน้อยเชื่อมต่อกับทุกส่วนของสมอง มีสามแผนก:
- ต้นกำเนิดที่เก่าแก่ที่สุดคือขอเกี่ยว
- แก่ - หนอนที่อยู่ตรงกลางสมองน้อย
- ใหม่ - ซีกโลกสองซีกที่มีลักษณะคล้ายซีกโลกขนาดใหญ่ วิวัฒนาการเป็นส่วนที่พัฒนามากที่สุด แต่ละซีกโลกมีสามแฉกและแต่ละอันสอดคล้องกับส่วนหนึ่งของหนอน ซีรีเบลลาร์ซีกมีสสารสีเทาและสีขาว สีเทา - เปลือกไม้, สีขาว - เส้นใยที่มีนิวเคลียส: ทรงกลม, หยัก, ยางรถยนต์ นิวเคลียสเหล่านี้ทำหน้าที่กระตุ้นและมีบทบาทสำคัญ
การทำงานของสมองน้อย
หน้าที่หลักของสมองน้อย:
- การประสานงานของมอเตอร์และการบำรุงรักษากล้ามเนื้อและกระดูก
- ความนุ่มนวลและเป็นสัดส่วนของการเคลื่อนไหว
- ร่างกายสมดุลอย่างต่อเนื่อง
- จุดศูนย์ถ่วง
- กล้ามเนื้อได้รับการควบคุมและกระจายอย่างเหมาะสม
เนื่องจากสมองน้อย กล้ามเนื้อทำงานได้อย่างราบรื่นและสามารถเคลื่อนไหวได้ทุกวัน ส่วนใหญ่ สมองน้อยมีหน้าที่ในการยืดกล้ามเนื้อ
นอกจากนี้ สมองน้อยยังเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไข: เส้นใยของมันเชื่อมต่อกับตัวรับในส่วนต่างๆ ของร่างกาย เมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าใดๆ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะเข้าสู่สมองน้อยจากตัวรับ หลังจากนั้นจะมีการตอบสนองในเปลือกสมองในทันที
เมื่อฝ่อเส้นใยประสาทถูกทำลาย การละเมิดการประสานงานการเดินและการทรงตัวของร่างกาย อาการลักษณะเหล่านี้รวมกันเป็นหนึ่งภายใต้คำว่า "cerebellar syndrome"
โรคนี้มีลักษณะผิดปกติของธรรมชาติของพืช กล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงในทันที
สาเหตุของฝ่อ
ฝ่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจน กระบวนการที่ย้อนกลับไม่ได้พัฒนาขึ้น ขนาดของอวัยวะลดลง และหมดลง
ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการฝ่อของสมองน้อยมีดังต่อไปนี้:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. นี่เป็นโรคติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองซึ่งการอักเสบส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของสมอง สมองน้อยลีบด้วยการพัฒนาเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดและผลกระทบโดยตรงของสารพิษจากแบคทีเรีย
- เนื้องอกในบริเวณใกล้เคียงกับสมองน้อย (โพรงสมองหลัง) เมื่อเนื้องอกโตขึ้น มันจะไปกดทับที่ซีรีเบลลัมและส่วนใกล้เคียงของสมอง เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อเริ่มเสื่อมและลีบ
- ฮีทสโตรก ที่อุณหภูมิสูง ถ้วยรางวัลของเนื้อเยื่อสมองและเซลล์ประสาทจะหยุดชะงักและนำไปสู่ความตาย
- หลอดเลือดในสมองตีบ. กลไกการรบกวนทางโภชนาการสัมพันธ์กับการรบกวนการไหลเวียนของเลือดเช่นเดียวกัน เซลล์ประสาทเริ่มตายและความผิดปกติปรากฏขึ้น ลูเมนของหลอดเลือดแดงจะแคบลงและสูญเสียความยืดหยุ่น นอกจากนี้ endothelium ยังได้รับความเสียหายในหลอดเลือดด้วยการพัฒนาของเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่นี่
- เบาหวานในเส้นเลือดฝอย
- ลิ่มเลือดอุดตันและการอุดตันของลูเมนของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดอักเสบ อาจทำให้ขาดสารอาหารและเสียชีวิตได้เซลล์ประสาท
- ภาวะแทรกซ้อนหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง - การปรากฏตัวของพื้นที่ขาดเลือดเมื่อมีเลือดไม่เพียงพอทำให้พวกเขาตายและเป็นผลให้สมองน้อยฝ่อ
- TBI.
- อาการตกเลือดต่างๆ - การก่อตัวของแผลเป็นและซีสต์ที่สิ้นสุด ซึ่งยังขัดขวางการให้รางวัลของเนื้อเยื่อ
- ขาดวิตามินอี
- การเสพยาบางชนิด แอลกอฮอล์ สารพิษสามารถกระตุ้นการพัฒนาของฝ่อกระจายของสมองและซีรีเบลลัม
ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการฝ่อไม่สามารถระบุได้ โรคของสมองน้อยมีมา แต่กำเนิดและได้มา
ฝ่อแต่กำเนิด
พยาธิวิทยาทางพันธุกรรมของสมองน้อยเป็นกลุ่มอาการที่พบได้ยาก
การฝ่อของสมองน้อยแต่กำเนิดนั้นเป็นระยะๆ และเด็กมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัมพาตสมอง เฉพาะเมื่อมีการพัฒนาภาพทางคลินิกที่คล้ายกันในสมาชิกในครอบครัวหลาย ๆ คนเท่านั้น ลักษณะทางพันธุกรรม-ครอบครัวของโรคมักจะปรากฏชัดเจน
ประเภทของฝ่อ
วุ้นเส้นของสมองฝ่อเกิดขึ้นบ่อยที่สุด หนอนน้อยมีหน้าที่นำกระแสประสาทที่มีลักษณะเป็นข้อมูลระหว่างสมองกับส่วนต่างๆ ของร่างกาย ความสมดุลของจุดศูนย์ถ่วง เนื่องจากความพ่ายแพ้ ความผิดปกติของขนถ่ายจึงพัฒนา ความไม่สมดุลและการประสานงานของการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นทั้งขณะเดินและพักผ่อน และเกิดอาการสั่นอย่างต่อเนื่อง
ฝ่อกระจายของสมองน้อยหมายถึงการพัฒนาของการฝ่อไปพร้อม ๆ กันในส่วนอื่น ๆ ของสมอง นี้มักจะเกิดขึ้นกับอายุ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคต่างๆโรคอัลไซเมอร์และพาร์กินสัน
ฝ่อของซีกสมองน้อยนั้นแสดงออกโดยการเบี่ยงเบนของผู้ป่วยเมื่อเดินจากทิศทางที่กำหนดไปสู่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามเลี้ยว
ฝ่อของซีกสมองน้อยมักจะรองข้าม. พวกเขาเกิดขึ้นที่ฝั่งตรงข้ามของซีกโลกที่ได้รับผลกระทบด้วยอัมพาตครึ่งซีกหากพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในตัวอ่อนหรือเมื่ออายุยังน้อยถึงสามปี อัมพาตครึ่งซีก - อัมพาตครึ่งหนึ่งของร่างกายโดยทางคลินิกจะบดบังอาการของสมองน้อย การฝ่อของซีกสมองน้อยนั้นมาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อประสาททั่วสมอง ในกรณีเช่นนี้ การยุบตัวของซีกสมองเกิดขึ้นและแสดงอาการทางคลินิกเมื่อเริ่มมีภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา
การฝ่อของซีรีเบลลาร์ซีก (นี่คือซีกโลกเดียวกัน) อาจเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเนื้องอก ซีสต์ infarcts ในบริเวณนี้ หากเนื้องอกกลายเป็นซีสต์ แสดงว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกนั้นช้า ความผิดปกติของสมองน้อยจึงมีเวลาชดเชยสำหรับเปลือกสมอง
อาการสมองน้อยครึ่งซีกปรากฏเป็น ataxia ข้างเดียวและความดันเลือดต่ำในแขนหรือแขนและขาข้างหนึ่ง แต่บ่อยครั้งที่โรคนี้แสดงออกมาโดยอาการปวดศีรษะที่มีหรือไม่มีอาการอาเจียน ซึ่งค่อยๆ รุนแรงขึ้น
กระจกตาสะท้อนออกมาที่ด้านข้างของเนื้องอก ในขั้นตอนต่าง ๆ ของพยาธิวิทยาอาตาพัฒนา - มันยังเด่นชัดกว่าที่ด้านข้างของแผล เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ก็อาจส่งผลต่อเส้นประสาทสมองซึ่งแสดงอาการของแผลได้แล้ว
ลักษณะสำคัญของเปลือกสมองน้อยลีบคือการพัฒนาในผู้สูงอายุ สัญญาณภาพมีลักษณะการเดินที่ไม่มั่นคง ไม่สามารถรักษาตำแหน่งตั้งตรงได้โดยไม่มีการสนับสนุนและการสนับสนุน
ค่อยๆ ขยับมือ (ทักษะยนต์ปรับ): เขียนยาก ใช้ช้อนส้อมขณะทานอาหาร ฯลฯ การละเมิดประเภทนี้มีความสมมาตร จากนั้นการสั่นสะเทือนของศีรษะแขนขาและต่อมาทั้งร่างกายก็เข้าร่วม อาการสั่นหรือตัวสั่นมีขนาดเล็ก เป็นจังหวะ แต่เคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจของร่างกายหรือส่วนต่างๆ ของร่างกาย เมื่อเสียงของกล้ามเนื้อลดลง การทำงานของอุปกรณ์พูดก็จะหยุดชะงัก
แสดงอาการ
สมองน้อยฝ่อทำลายล้างผู้ป่วย เพราะเซลล์ประสาทที่ตายไป กระบวนการทางพยาธิวิทยากลับไม่สามารถย้อนกลับได้
โรคสมองน้อยรวมหลายกลุ่มอาการผิดปกติ:
- กลุ่มแรก. การละเมิดความนุ่มนวลของการเคลื่อนไหวของแขนขา (ส่วนใหญ่เป็นมือ) สิ่งนี้แสดงออกด้วยมือที่สั่นเทาเมื่อสิ้นสุดการเคลื่อนไหวโดยมีเป้าหมาย
- การพูดผิดปกติ
- การเคลื่อนไหวและการพูดโดยสมัครใจช้าลง ถัดไป การเขียนด้วยลายมือจะเปลี่ยนไป เนื่องจากซีรีเบลลัมเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว การละเมิดงานจึงเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
อาการของสมองน้อยลีบ: การทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อขาและลำตัว ในขณะที่มีปัญหาเมื่อผู้ป่วยพยายามลุกขึ้นจากท่านอนแล้วนั่งลง อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณที่พบบ่อยมากของสมองน้อยที่ได้รับผลกระทบ และบ่งบอกถึงความผิดปกติของการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อ (ความสม่ำเสมองาน) เป็นของกลุ่มกล้ามเนื้อต่าง ๆ เมื่อมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวเดียวกัน การผสมผสานของการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายและซับซ้อนนั้นไม่เป็นระเบียบและแตกสลายอย่างสมบูรณ์
สัญญาณของการฝ่อของสมองน้อย:
- การเคลื่อนไหวไม่ประสานกัน ลักษณะของอัมพาตและความผิดปกติของคำพูดต่างๆ ผู้คนเคลื่อนไหวไม่ราบรื่น เดินเซไปคนละทิศละทาง เดินไม่มั่นคง
- อาการสั่นและอาตา (การเคลื่อนไหวของลูกตาโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการลักพาตัว) อาการสั่นเกิดขึ้นตลอดเวลา - ในการเคลื่อนไหวและเมื่ออยู่นิ่ง คำพูดจะเลือนลางและ dysarthric สิ่งนี้หมายความว่า? ผู้ที่เป็นโรค dysarthria พบว่ามันยากในการออกเสียงคำหรือบิดเบือนคำด้วยการออกเสียงที่คลุมเครือ
- สามารถสแกนหรือพูดทางโทรเลขได้ เป็นจังหวะแต่เน้นไม่ตรงความหมายแต่ตรงจังหวะเท่านั้น
- กล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากการฝ่อของเส้นใยประสาท
- Dysdiadochokinesis เป็นการละเมิดการประสานงานเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวสลับอย่างรวดเร็วได้
- Dysmetria - ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหว เช่น กำหนดระยะห่างระหว่างวัตถุกับตัวเขาเองได้อย่างแม่นยำ
- จากอัมพาตมาเป็นอัมพาตครึ่งซีก
- Ophthalmoplegia - ลูกตาพร่ามัวอาจเป็นเพียงชั่วคราว
- บกพร่องทางการได้ยิน
- การกลืนผิดปกติ
- Ataxia - เดินไม่มั่นคง; อาจจะชั่วคราวหรือถาวร ด้วยการเดินขี้เมาเช่นนี้ ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่แผล
- อาจมีอาการรุนแรง cephalalgias โดยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะเนื่องจากการเพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะความดัน (ICP) อาการง่วงนอน
- Hyporeflexia หรือ areflexia - การลดลงหรือสูญเสียการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอุจจาระ การเบี่ยงเบนในจิตใจมักเป็นไปได้
มาตรการวินิจฉัย
ขั้นแรก นักประสาทวิทยาทำการศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองเพื่อระบุตำแหน่งของรอยโรคในระบบประสาทส่วนกลาง
มอบหมายด้วย:
- MRI ของสมองน้อยลีบช่วยให้คุณทราบรายละเอียดการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองย่อย การวินิจฉัยสามารถกำหนดได้ในระยะแรกของโรค วิธีนี้น่าเชื่อถือที่สุด
- CT ให้ภาพที่สมบูรณ์ของการเปลี่ยนแปลงหลังจากจังหวะ, เปิดเผยสาเหตุ, ระบุตำแหน่งของการก่อตัวของ cystic นั่นคือสาเหตุทั้งหมดของความผิดปกติของโภชนาการของเนื้อเยื่อ กำหนดข้อห้ามในการตรวจ MRI
- อัลตราซาวนด์ใช้เพื่อวินิจฉัยรอยโรคในสมองที่กว้างขวางในโรคหลอดเลือดสมอง บาดเจ็บที่สมอง บาดแผล และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ สามารถระบุบริเวณที่ลีบและกำหนดระยะของโรคได้
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ผลที่ตามมาของการฝ่อของสมองน้อยนั้นกลับไม่ได้ เมื่อร่างกายไม่ได้รับการสนับสนุนในระยะแรก จุดจบอาจทำให้บุคลิกภาพเสื่อมโทรมลงทั้งทางสังคมและทางสรีรวิทยา
ในขณะที่พยาธิวิทยาดำเนินไป เป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับกระบวนการทำลายล้าง แต่มีความเป็นไปได้ที่จะยับยั้งอาการเยือกแข็งเพื่อป้องกันการลุกลามต่อไป ผู้ป่วยที่สมองน้อยฝ่อเริ่มรู้สึกด้อยกว่าเพราะเขาปรากฏขึ้น: การเดินขี้เมาขี้เมาการเคลื่อนไหวทั้งหมดไม่แน่นอนเขาไม่สามารถยืนได้หากไม่ได้รับการสนับสนุนมันยากสำหรับเขาที่จะเดินคำพูดบกพร่องเนื่องจากการละเมิดการเคลื่อนไหวของลิ้นวลีถูกสร้างขึ้นอย่างไม่ถูกต้องเขาไม่สามารถแสดงออกอย่างชัดเจน ความคิดของเขา
ความเสื่อมโทรมของสังคมกำลังค่อยๆ เกิดขึ้น ตัวสั่นไปทั้งตัวจะคงที่ คนๆ นั้นไม่สามารถทำสิ่งเบื้องต้นให้กับเขาได้อีกต่อไป
หลักการรักษา
การรักษาภาวะสมองน้อยลีบเป็นเพียงอาการเท่านั้นและมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขความผิดปกติที่มีอยู่และป้องกันความก้าวหน้า ผู้ป่วยไม่สามารถให้บริการตนเองได้ ต้องการการดูแลจากภายนอก และได้รับการทุพพลภาพ เงินช่วยเหลือ
การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวหลังการตรวจทำได้ดีที่สุดที่บ้าน สภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย ความแปลกใหม่นำไปสู่ความเครียด
ดูแลอย่างพิถีพิถัน ไม่แนะนำอย่างยิ่งให้รักษาตัวเองและใช้สูตรยาแผนโบราณ สิ่งนี้จะทำให้เงื่อนไขแย่ลงเท่านั้น ที่บ้านผู้ป่วยไม่ควรนอนเฉยๆ เขาต้องแบกรับภาระทางร่างกายและจิตใจด้วย แน่นอนอยู่ในขอบเขตของเขา
ผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวมากขึ้นเพื่อครอบครองบางสิ่งและหางานทำ นอนน้อยลงในระหว่างวัน
การดูแลผู้ป่วยในเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการฝ่อแบบเฉียบพลันเท่านั้น
หากไม่มีคนดูแลผู้ป่วย เจ้าหน้าที่สวัสดิการสังคมจำเป็นต้องส่งเขาไปโรงเรียนประจำเฉพาะทาง นั่นคือไม่ควรปล่อยให้การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นไม่ว่าในกรณีใด
สำคัญอาหารที่สมดุลเป็นกิจวัตรประจำวันที่ชัดเจน โดยธรรมชาติแล้วจำเป็นต้องเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ จำเป็นต้องทำการรักษาเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและลดอาการสั่น
ตามข้อบ่งชี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด - แพทย์จะเป็นผู้กำหนด อย่าลืมสั่งยาที่ช่วยให้เลือดไปเลี้ยงสมองดีขึ้น ปรับปรุงการเผาผลาญเพื่อให้สารอาหารและออกซิเจนแก่เซลล์ประสาท
ยาดังกล่าวมีมากมาย - เหล่านี้คือ nootropics และ angioprotectors และ antihypertensives เป็นต้น
ไม่มีทางรักษาให้สมองฝ่อเพราะว่าเนื้อเยื่อประสาทไม่สามารถงอกใหม่ได้
เพื่อขจัดโรคจิตเวช ยาออกฤทธิ์ต่อจิตสามารถกำหนดได้: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax พวกเขาจะช่วยให้ผู้ป่วยลดความตึงเครียด บรรเทาความกลัวและความวิตกกังวล เพิ่มอารมณ์ เพราะผู้ป่วยดังกล่าวรู้สึกล้มเหลว
การตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายที่จำเป็นโดยนักประสาทวิทยาเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถควบคุมประสิทธิภาพของการรักษาได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย ให้คำแนะนำ และหากจำเป็น ให้แก้ไขการรักษา
พยากรณ์อะไร
วันนี้ไม่มีทางป้องกันโรคได้ การพยากรณ์โรคของสมองน้อยลีบเป็นเรื่องที่น่าผิดหวัง เนื่องจากเซลล์ประสาทตายไปแล้วและจะไม่ฟื้นตัวอีก แต่วันนี้สามารถป้องกันการเสื่อมสภาพเพิ่มเติมได้
มาตรการป้องกัน
ไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจงเช่นนี้ สมบูรณ์การรักษาถูกตัดออก
ชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการเอาใจใส่และดูแลแบบประคับประคองที่ดีสามารถทำให้ใกล้ชิดกับปกติได้เพียงเล็กน้อยและยืดเยื้อให้มากที่สุด
คนใกล้ชิดเท่านั้นขึ้นอยู่กับการสร้างเงื่อนไขที่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยถ้ามีคนในครอบครัวป่วย และแพทย์สามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว
