คอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่สำคัญมากที่ต่อมหมวกไตหลั่งออกมา Glucocorticoid กระตุ้นการสังเคราะห์คาร์โบไฮเดรตจากโปรตีน, ยับยั้งอวัยวะน้ำเหลือง, ปรับเปลี่ยนกระบวนการเผาผลาญ, เพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อความเครียด อุตสาหกรรมยาได้พัฒนาสิ่งที่คล้ายคลึงกันกับฮอร์โมนมนุษย์ - คอร์ติโซนอะซิเตท ยานี้เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพ
ลักษณะ การเรียบเรียงและรูปแบบการเปิดตัว
คอร์ติโซนเป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปเม็ดผงผลึกสีขาว ไม่มีกลิ่นและละลายได้ไม่ดีในน้ำและเอทานอล โครงสร้างทางเคมีคล้ายกับคอร์ติซอลและถือว่าเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ไม่ได้ใช้งาน ตัวแทนใช้ทางปากทางหลอดเลือดภายนอก สารออกฤทธิ์ของยาคือคอร์ติโซนอะซิเตท ผู้ผลิตผลิตยาในรูปแบบต่อไปนี้:
- แท็บเล็ตที่มีสารออกฤทธิ์ 25 และ 50 มก. 80 ชิ้นในกล่องบรรจุภัณฑ์
- ระงับ 2.5% ในขวด 5 หรือ 10 มล. 10 ชิ้นต่อแพ็ค. เนื้อหาของสารออกฤทธิ์ทางเภสัชกรรมคือ 0.025 กรัมต่อ 1.0 มล.
ครีมที่มีส่วนผสมของคอร์ติโซนก็เป็นของกลูโคคอร์ติคอยด์เช่นกัน แต่มีผลทางเภสัชวิทยาที่แคบกว่า เครื่องมือนี้มีฤทธิ์ต้านการแพ้และต้านการอักเสบในท้องถิ่น สารออกฤทธิ์ของครีมคือ hydrocortisone acetate ซึ่งเหมือนกับ cortisone เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ส่วนประกอบของยาประกอบด้วยโพรพิลีนไกลคอล - ตัวทำละลาย, กลูไซต์ - สารเพิ่มความข้น, โพวิโดน - สารดูดซับ, โซเดียมคลอไรด์ - สารล้างพิษ
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
Glucocorticoid มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ภูมิคุ้มกัน ต่อต้านการแพ้ ช่วยลดความไวของร่างกาย
ฤทธิ์ต้านการอักเสบเกิดจากการยับยั้งการก่อตัวของ 2-lysophospholipid และกรดไขมัน สิ่งนี้นำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins การลดลงของโปรตีนที่กระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือด เซลล์มะเร็ง และเม็ดเลือดขาว
การต่อต้านการแพ้ถูกกำหนดโดยการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรนของเซลล์ออร์กานอยด์ซึ่งรักษาสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและป้องกันการปลดปล่อยระหว่างการสลายตัวของเซลล์ที่มีผลเสียหายและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนโครงสร้างของ เนื้อเยื่อในบริเวณที่เกิดอาการแพ้
คุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันสัมพันธ์กับการลดจำนวนเซลล์ที่สามารถจดจำแอนติเจนและให้การตอบสนองในการป้องกัน เช่นกันการยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ด้วยการเปลี่ยนเซลล์ลิมโฟไซต์เป็นการระเบิด การลดจำนวนของสารออกฤทธิ์ที่มีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันและตัวกลางไกล่เกลี่ย
คอร์ติโซนอะซิเตทช่วยเพิ่มการขับโพแทสเซียมและการกักเก็บโซเดียม ซึ่งทำให้น้ำออกจากร่างกายลดลง กระตุ้นเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการเผาผลาญ เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด เพิ่มการสังเคราะห์โปรตีน
สิ่งบ่งชี้
ตามคำแนะนำสำหรับการใช้คอร์ติโซนอะซิเตทที่กำหนดไว้สำหรับโรคต่อไปนี้:
- โรคต่อมไร้ท่อโดยที่ต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้เพียงพอ (โรคแอดดิสัน)
- ภาวะ hypocortisolism หลังการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออก
- การหยุดชะงักของต่อมใต้สมองส่วนหน้า
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมหมวกไต
- โรคไขข้อ
- โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง
- โรคผิวหนังภูมิแพ้
- เกิดอาการแพ้
- หลอดลมอุดกั้น.
- เชื้อโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ
- ไวรัสตับอักเสบจากแหล่งกำเนิดไวรัส
- รูปแบบรุนแรงของหลอดเลือดไม่เพียงพอ (ยุบ)
- การหยุดชะงักของการตอบสนองการปรับตัวของร่างกายต่อการบาดเจ็บ (ช็อต)
คอร์ติโซนในรูปแบบสารคดีสำหรับใช้ภายนอกถูกนำมาใช้ในด้านจักษุวิทยาเพื่อรักษาอาการอักเสบของอวัยวะที่มองเห็น มีการกำหนดขี้ผึ้งเพื่อหยุดกระบวนการป้องกันและปรับตัวทางพยาธิวิทยา ลดอาการบวมและคัน
ข้อห้ามสำหรับคอร์ติโซนอะซิเตท
นี่คือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และมีรายการสภาวะสุขภาพที่ค่อนข้างน่าประทับใจซึ่งไม่แนะนำให้ใช้
- เพิ่มความไวต่อส่วนประกอบของยา
- โรคแพร่กระจาย
- โรคติดเชื้อจากแหล่งกำเนิดต่างๆ
- ก่อนและหลังฉีดวัคซีน (8 สัปดาห์ก่อนฉีดและ 2 สัปดาห์หลัง)
- เอดส์และเอชไอวี
- แผลในกระเพาะอาหาร
- การอักเสบของเยื่อบุหลอดอาหาร
- โรคกระเพาะ.
- กายวิภาคของลำไส้
- โรคทางพยาธิวิทยาเรื้อรังของเยื่อบุทางเดินอาหารส่วนล่าง (ulcerative colitis)
- Diverticulitis.
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ความดันโลหิตสูง.
- ไขมันในเลือดสูง
- เบาหวาน.
- โรคคุชชิง
- ไตและตับวาย
- โรคอ้วนระยะ III-IV
การใช้ยาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้สั่งจ่าย ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับขาดฮอร์โมนไทรอยด์เป็นเวลานาน ด้วยพยาธิสภาพเหล่านี้ ผลของยาอาจเพิ่มขึ้นและจำเป็นต้องปรับขนาดยา
หากผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาที่มีคอร์ติโซนตามใบสั่งแพทย์เพิ่งได้รับการติดต่อกับผู้ป่วยโรคเริม อีสุกอีใส อะมีบาซิส วัณโรค จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้
การใช้ยาเม็ดและยาระงับความรู้สึก: ปริมาณ
ยาใช้เองมีขนาดใหญ่เสี่ยงต่อสุขภาพ ยาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและอยู่ภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น
ขนาดยาจะคำนวณเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย พยาธิวิทยาและระยะการรักษา ปริมาณ Cortisone ต่อวันตามคำแนะนำไม่ควรเกิน 300 มก. ปริมาณเริ่มต้นของยาคือ 10-20 มก. ต่อครั้งมากถึง 4 ครั้งต่อวัน ปริมาณของสารเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา แต่ผู้ใหญ่ครั้งเดียวไม่ควรเกิน 150 มก. เมื่อสุขภาพดีขึ้น ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลงเหลือน้อยที่สุด
สำหรับเด็ก ยาจะถูกกำหนดในปริมาณที่น้อยกว่า ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยรายเล็ก - ตั้งแต่ 12 ถึง 25 มก. ต่อครั้ง
ระงับการใช้กล้ามเนื้อหรือเข้าไปในโพรงของข้อต่อ หลอดบรรจุถูกเขย่าและเนื้อหาจะถูกฉีดเข้าไปในก้นลึกครั้งละ 50 ถึง 300 มก. ปริมาณรายวันคือ 1,000-1500 มก. การคำนวณยาสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก: ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดคือ 6–9 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
การบริหารภายในข้อจะดำเนินการที่ 5-25 มก. ทุกๆ 7 วัน ระยะเวลาของหลักสูตร 3-5 สัปดาห์
ครีม Cortisone: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
ยาสำหรับใช้ภายนอกมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านอาการบวมน้ำ ทาครีม Cortisone ในชั้นบาง ๆ กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังวันละ 2-3 ครั้ง เพื่อเพิ่มผลการรักษาจะใช้วัสดุปิดแผลเพื่อปิดผนึกบริเวณที่เป็นโรค ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะความรุนแรงของพยาธิวิทยาและประสิทธิผลของการรักษา ระยะเวลาของหลักสูตรโดยปกติคือหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ด้วยกระบวนการของโรคแบบต่อเนื่อง การรักษาสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 20 วัน
สามารถใช้ครีมในเด็กได้ตั้งแต่อายุสองขวบ ไม่รวมมาตรการที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมของกลูโคคอร์ติคอยด์
คอร์ติโซนระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่มีการศึกษาเพียงพอเกี่ยวกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยาเม็ดคอร์ติโซนเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ แต่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน (ผลิตโดยอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่) หรือโปรเจสโตเจนิค (ผลิตโดยรกในครรภ์) Glucocorticosteroids รักษาสภาวะสมดุล อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับสัญญาณความเครียดมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่การหลั่งต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น คอร์ติโซนในระดับสูงมีส่วนทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจทำให้แท้งได้
ยาใช้ได้ระหว่างตั้งครรภ์ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียง หากมีโอกาสเล็กน้อยที่จะทำร้ายทารกในครรภ์ การบำบัดดังกล่าวถือว่าไม่เหมาะสมและเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิต หากผู้หญิงที่อยู่ในท่านั้นรับคอร์ติโซน ทารกที่คลอดออกมาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากอาจเกิดการทำงานของต่อมหมวกไตบกพร่องได้
ระหว่างให้นมก็ควรหยุดใช้เช่นกันยาเพราะถูกหลั่งออกมาเป็นน้ำนม หากมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ให้หยุดให้นมลูกดีกว่า
ผลข้างเคียง
ความถี่ของการก่อตัวและการอธิบายผลที่ไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้ ปริมาณและการปฏิบัติตามความผันผวนของวัฏจักรในการนัดหมาย
- ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อหลังรับประทานคอร์ติโซน อะซิเตท, เบาหวานสเตียรอยด์, การกดการทำงานของต่อมหมวกไต, อาการอิทเซ็นโกะ-คุชชิง, และพัฒนาการทางเพศที่ล่าช้าในเด็กสามารถสังเกตได้
- กระบวนการเผาผลาญ: ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, เหงื่อออกมากขึ้น, น้ำหนักขึ้น, การหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับ, ความเหนื่อยล้า, สูญเสียความแข็งแรง
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคไซนัสผิดปกติ (หัวใจเต้นช้า), ความดันโลหิตสูง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว
- ระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะรับความรู้สึก: สติบกพร่องจากความสับสนถึงโคม่า (เพ้อ) ความสามารถในการนำทางในอวกาศบกพร่อง ภาพหลอน ความรู้สึกสบาย อารมณ์เปลี่ยนแปลงไปในทิศทางใดๆ ก็ตาม หวาดระแวง หงุดหงิด นอนไม่หลับบ่อยครั้ง ปวดหัวอย่างกะทันหัน เพิ่มขึ้น ความดันลูกตา, การเคลื่อนของลูกตา - ตาโปน (exophthalmos).
- ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: โรคกระดูกพรุน กล้ามเนื้อลีบ กล้ามเนื้ออักเสบจากสเตียรอยด์
- ระบบย่อยอาหาร: ตับอ่อนอักเสบ, การอักเสบของหลอดอาหารที่มีลักษณะของการกัดเซาะและแผลพุพอง, ท้องอืด, คลื่นไส้,อาเจียน
- เกิดอาการแพ้
- สิว.
- ทำให้ผอมบางของผิว
ข้อควรระวัง
ควรตรวจความดันลูกตาระหว่างการรักษา
ตามคำแนะนำ เด็กควรกำหนดคอร์ติโซนอะซิเตทให้เด็กเท่านั้นสำหรับการบ่งชี้ที่แน่นอนและได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์ ด้วยการบำบัดในระยะยาว จำเป็นต้องติดตามพลวัตของการเติบโตและการพัฒนา หากเด็กสัมผัสกับผู้ป่วยอีสุกอีใสหรือโรคหัด จะมีการสั่งจ่ายอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะสำหรับการป้องกัน
ค่อยๆ เลิกใช้ยาโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดกลุ่มอาการถอนยา
ปฏิสัมพันธ์กับยาตัวอื่น
คุณสมบัติการรักษาของยาหลายชนิดในการโต้ตอบของคอร์ติโซนอะซิเตทอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของยา
- Glucocorticosteroid ช่วยเพิ่มคุณสมบัติการรักษาของสารกันเลือดแข็ง (ยาที่ลดการแข็งตัวของเลือด), ยาต้านเกล็ดเลือด (ยาที่ป้องกันการอุดตันของเลือด
- เพิ่มผลข้างเคียงของ NSAIDs, ฮอร์โมนเพศหญิงสเตียรอยด์ (เอสโตรเจน), ไกลโคไซด์หัวใจ, อะนาโบลิกสเตียรอยด์, ยาต้านเชื้อรา Amphotericin B, ยาซิสติก L-asparaginase
- ลดประสิทธิภาพของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ลดระดับน้ำตาลในเลือด) ยาลดความดันโลหิต และยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
- อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกลดประสิทธิภาพของคอร์ติโซน
วันหมดอายุและกฎการจัดเก็บ
ตามคำแนะนำ "คอร์ติโซน" ในแท็บเล็ตจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตในที่มืดที่อุณหภูมิ +25°C อายุการเก็บรักษาของครีมและสารแขวนลอยคือ 3 ปีต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิ +15 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็งผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายนอก
รีวิว
รีวิวหมอคอร์ติโซนดีแค่ใหน แพทย์ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์มานานและประสบความสำเร็จ ในความเห็นของพวกเขา ผลเสียเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เท่านั้น
รีวิวจากคนไข้ไม่ค่อยชอบเพราะผลข้างเคียง ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าปวดหัว คลื่นไส้ ขาดรสชาติอาหารระหว่างการรักษา ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจอย่างมากหลังจากสิ้นสุดการรักษา แต่หมอบอกว่าส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการที่คนๆ นั้นหายดีแล้ว
อะนาล็อก
แอนะล็อกหลักของคอร์ติโซนอะซิเตทและไฮโดรคอร์ติโซนคือ Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus นอกจากนี้ยังใช้เป็น "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin"
