ดัชนีภูมิคุ้มกัน (IRI) - หนึ่งในตัวชี้วัดของอิมมูโนแกรม การศึกษานี้กำหนดขึ้นเพื่อประเมินการป้องกันของร่างกาย การวิเคราะห์ดังกล่าวมักดำเนินการโดยผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ตัวบ่งชี้นี้พูดว่าอย่างไร? และอะไรทำให้เกิดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ
คำจำกัดความ
ในการถอดเสียงอิมมูโนแกรม คุณจะเห็นตัวบ่งชี้ CD4 / CD8 นี่คือดัชนีภูมิคุ้มกัน มันหมายความว่าอะไร? เพื่อตอบคำถามนี้ จำเป็นต้องเข้าใจการทำงานของภูมิคุ้มกันของมนุษย์
เซลล์เม็ดเลือดขาวมีบทบาทหลักในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ผลิตในต่อมน้ำเหลืองและต่อมไทมัส นี่เป็นหนึ่งในเซลล์เม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์แบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- บีเซลล์. แอนติบอดีที่ทำลายสารแปลกปลอมจะถูกแยกออก ให้ภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงหลังโรคติดเชื้อ
- NK เซลล์. ทำลายเซลล์ร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อหรือเนื้องอก
- ทีเซลล์ นี่คือที่สุดกลุ่มลิมโฟไซต์จำนวนมาก ทีเซลล์มีตัวรับพิเศษสำหรับการจดจำและจับกับโปรตีนแปลกปลอม (แอนติเจน) ลิมโฟไซต์ชนิดนี้ยังควบคุมความแข็งแรงของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน
ในทางกลับกัน T-lymphocytes ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มต่าง ๆ ซึ่งแต่ละกลุ่มมีหน้าที่รับผิดชอบส่วนหนึ่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันบางส่วนต่อการบุกรุกของตัวแทนต่างประเทศ มี T-cells ประเภทต่อไปนี้:
- ที-คิลเลอร์. ทำลายเซลล์กลายพันธุ์และเซลล์ที่ติดเชื้อ
- ตัวช่วย. เมื่อโปรตีนจากต่างประเทศเข้าสู่ร่างกาย ผู้ช่วยจะส่งสัญญาณไปยังเซลล์ลิมโฟไซต์กลุ่ม B ซึ่งนำไปสู่การผลิตแอนติบอดี
- ที-ปราบปราม. เซลล์เหล่านี้ควบคุมความแข็งแรงของการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน หากจำเป็น จะยับยั้งหรือหยุดการผลิตแอนติบอดีโดย B-lymphocytes อย่างสมบูรณ์ งานหลักของตัวยับยั้งคือป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ที่แข็งแรงของตัวเอง
ในการถอดรหัสอิมมูโนแกรม มีการกำหนดพิเศษสำหรับ T-lymphocytes:
- CD3 - จำนวนทีเซลล์ทั้งหมด;
- CD4 - ตัวช่วยที;
- CD8 - ตัวต้านที
ดัชนีภูมิคุ้มกัน (IRI) คืออัตราส่วนของ CD4/CD8 ในการคำนวณ คุณต้องหารค่าของเซลล์ T-helper ด้วยค่า T-suppressor
IRI แสดงให้เห็นว่า T-cell ชนิดใดที่มีการเคลื่อนไหวมากที่สุด โดยปกติ ในผู้ป่วย เซลล์เม็ดเลือดขาวทุกกลุ่มจะทำงานอย่างกลมกลืน หากกิจกรรมของ T-suppressors ครอบงำภูมิคุ้มกันจะลดลง ด้วยประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นT-helpers เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองกับเนื้อเยื่อของร่างกาย
ภูมิคุ้มกัน
การกำหนดดัชนีภูมิคุ้มกันจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของอิมมูโนแกรม นำเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอยไปวิเคราะห์ ในบางกรณี อาจตรวจน้ำลาย สารคัดหลั่งจากต่อม หรือน้ำไขสันหลัง
ในกระบวนการวิจัย ไม่เพียงแต่กำหนด IRI เท่านั้น แต่ยังคำนวณตัวบ่งชี้ของเซลล์ต่อไปนี้ด้วย:
- เม็ดเลือดขาว;
- T-lymphocytes (รวม);
- กลุ่มทีเซลล์ต่างกัน (แต่ละกลุ่ม).
นอกจากนี้ยังกำหนดปริมาณของแอนติบอดีของกลุ่มต่างๆ และอัตราการเกิดปฏิกิริยาของการเปลี่ยนแปลงของลิมโฟไซต์ระเบิด
ก่อนหน้านี้ ดัชนีควบคุมภูมิคุ้มกันถือเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดในการวิเคราะห์ ปัจจุบัน อัตราส่วน CD4/CD8 ได้รับการประเมินร่วมกับข้อมูลอิมมูโนแอสเซย์อื่นๆ เท่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยโดยอาศัย IRI เท่านั้น
ข้อบ่งชี้ในการวิจัย
มีสิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับอิมมูโนแกรม:
- โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิและทุติยภูมิ;
- พยาธิพยาธิสภาพ;
- โรคติดเชื้อบ่อย;
- ลดน้ำหนักอย่างไม่สมควร;
- สงสัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง
- ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาว
IRI มีค่ามากสำหรับการประเมินสภาพของผู้ป่วยและผลการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี ตามดัชนีเราสามารถตัดสินประสิทธิภาพของการรักษาได้ พาหะทั้งหมดของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์จำเป็นต้องใช้การวิเคราะห์นี้เป็นประจำ
การแสดงปกติ
อัตราส่วน CD4/CD8 ปกติควรอยู่ระหว่าง 1.6 ถึง 2.2 ค่าอ้างอิงจะเหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกวัยและทุกเพศ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าในบางกรณีการวิเคราะห์อาจให้ข้อมูลเท็จ ผลการศึกษาอาจได้รับผลกระทบจากการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ไซโตสแตติก และแม้แต่วิตามินคอมเพล็กซ์
ดังนั้น สองสามวันก่อนเรียน แนะนำให้หยุดกินยา หากผู้ป่วยไม่สามารถขัดจังหวะการรักษาด้วยยาได้ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ใช้ทั้งหมด
เพิ่มมูลค่า
หากผู้ป่วยมีดัชนีภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น แสดงว่ามีกิจกรรมที่มากเกินไปของตัวช่วย T และทำให้หน้าที่การกำกับดูแลของ T-suppressors อ่อนแอลง ในอัตรานี้ เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายได้
IRI ที่เพิ่มขึ้นมักพบในผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเอง (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis ฯลฯ) สาเหตุของกิจกรรมที่มากเกินไปของ T-helpers อาจเป็นเนื้องอกของต่อมไทมัส ด้วยพยาธิสภาพนี้ เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากจึงถูกสร้างขึ้น
IRI มีอัตราสูงในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน โรคร้ายแรงนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ปฏิเสธ
ถ้าดัชนีควบคุมภูมิคุ้มกันลดลง แสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างร้ายแรง ต่ำตัวชี้วัด IRI บ่งชี้ว่าการทำงานของเซลล์ป้องกันในร่างกายอ่อนแอลง และการควบคุมโดย T-suppressors นั้นมากเกินไป มักพบในพยาธิสภาพต่อไปนี้ พร้อมกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง:
- โรคติดเชื้อ (รวมถึงการติดเชื้อ HIV);
- โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด;
- โรคเรื้อรังและยืดเยื้อ;
- เนื้องอกไขกระดูก
IRI ต่ำในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV บ่งชี้ว่าการรักษามีประสิทธิภาพไม่เพียงพอและอาการของผู้ป่วยอาจแย่ลง
จะทำอย่างไรในกรณีที่เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
หากผู้ป่วยมี IRI สูง นี่อาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยตามอิมมูโนแกรมเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม ในโรคภูมิต้านตนเองผู้ป่วยจะแสดงการใช้ corticosteroids และยากดภูมิคุ้มกันในระยะยาวรวมถึงการสังเกตการจ่ายยา หากผู้ป่วยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติก ก็จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด หาก IRI เพิ่มขึ้นจากเนื้องอกต่อมไทมัส เนื้องอกจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด
จะทำอย่างไรถ้า IRI ลดลง? ตัวบ่งชี้นี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง มียาเพื่อเพิ่มดัชนีภูมิคุ้มกันหรือไม่? หาก IRI ลดลงเกิดจากโรคติดเชื้อหรือโรคเรื้อรัง ระบบภูมิคุ้มกันจะกลับสู่ภาวะปกติหลังจากฟื้นตัวหรือหายจากโรค ในบางกรณีผู้ป่วยกำหนดเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน:
- "วิเฟอรอน";
- "โพลีออกซิโดเนียม";
- "อาร์บิดอล";
- "ภูมิคุ้มกัน";
- "ไซโคลเฟอรอน".
อย่างไรก็ตาม ยาดังกล่าวสามารถรับประทานได้ตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายจะชินกับเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และประสิทธิภาพของยาดังกล่าวก็ลดลง การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันในทางที่ผิดอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง
หากอัตราส่วน CD4/CD8 ต่ำในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ควรทำการทดสอบปริมาณไวรัส หากจำเป็น แพทย์จะปรับระบบการรักษาและเพิ่มปริมาณยาต้านไวรัส
