ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเมื่อปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ไม่ถูกควบคุมโดยจิตตานุภาพ
นี่เป็นหนึ่งในปัญหาเร่งด่วนที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ อุบัติการณ์ของพยาธิวิทยานี้สูงมากและประมาณ 30-50% อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงหลังคลอดมักจะไม่ใส่ใจเกี่ยวกับปัญหาของตนเอง และไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับวิธีการแก้ไข ซึ่งลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวอย่างมาก และนำไปสู่การพัฒนาของโรคซึมเศร้าต่างๆ ในตัวพวกเขา
พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่คลอดบุตรในเกือบ 30% ของกรณีหลังคลอดครั้งที่สอง และ 10% หลังจากครั้งแรก
อาการ
อาการหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดคือ:
- การขับปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างออกแรงเล็กน้อย เช่น ลุกขึ้นยืนกระทันหัน ย่อตัว นั่งยองๆ จาม และไอ
- ปัสสาวะไม่ถูกควบคุมขณะนอนราบและระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- รู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด
- รู้สึกถ่ายกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ
- ไม่หยุดยั้งหลังจากดื่มแอลกอฮอล์
- ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาในกรณีนี้อาจแตกต่างกัน - ตั้งแต่สองสามมิลลิลิตรในระหว่างการรัดไปจนถึงการรั่วไหลอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน ทำไมผู้หญิงถึงมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด
เหตุผล
ปัจจัยหลักในการเกิดขึ้นของพยาธิสภาพนี้หลังคลอดบุตรคือการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและอัตราส่วนทางกายวิภาคที่เหมาะสมระหว่างอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, มดลูก, ช่องคลอด, ไส้ตรง. แม้ในระหว่างการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ก็ยังมีน้ำหนักค่อนข้างมากบนอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นส่วนรองรับของทารกในครรภ์และกล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณนี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสร้างคลองคลอดที่เด็กผ่านระหว่างการคลอดบุตร ในกระบวนการทำงาน กล้ามเนื้อกลุ่มนี้ถูกบีบอัดและบอบช้ำอย่างรุนแรง การไหลเวียนโลหิตและการปกคลุมด้วยเส้นถูกรบกวน
ส่งยาก
พัฒนาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทางพยาธิวิทยาหลังคลอดบุตรยังได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการคลอดบุตรยาก เมื่อผู้เชี่ยวชาญถูกบังคับให้หันไปใช้คีมหนีบหรือการคลอดบุตรพร้อมกับการแตกของกล้ามเนื้อของ perineum ที่เกิดของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ polyhydramnios การตั้งครรภ์หลายครั้ง การคลอดบุตรบ่อยครั้งในผู้หญิงก็เป็นปัจจัยกระตุ้นสำหรับการเกิดพยาธิสภาพในตัวเธอ เนื่องจากกล้ามเนื้อจะยืดออกมาก อ่อนแรง และหย่อนยาน และไม่มีเวลาพักฟื้นระหว่างการตั้งครรภ์บ่อยๆ
สาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดเป็นที่สนใจของผู้หญิงหลายคน
จากการสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจต่างๆ กลไกทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้อาจพัฒนา:
- การละเมิด innervation ของกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน
- การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของคลองและกระเพาะปัสสาวะ
- ความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ
สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้หญิงหลังคลอดมีความหลากหลายมาก
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดพยาธิวิทยา
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับพยาธิวิทยานี้ได้แก่:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- เกิดซ้ำและตั้งครรภ์บ่อย
- โครงสร้างผิดปกติของอวัยวะที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กๆ กล้ามเนื้อบริเวณนี้
- ความอ้วน
- ฮอร์โมนไม่สมดุล เช่น ขาดฮอร์โมนเพศหญิงบางอย่าง
- การผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกรานเมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและการปกคลุมด้วยเส้นเสียหาย
- โรคทางระบบประสาท ซึ่งอาจรวมถึงอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
- โรคติดเชื้อต่างๆในระบบทางเดินปัสสาวะ
- ผลกระทบของการแผ่รังสีพื้นหลัง
- ความผิดปกติทางจิต.
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลายแบบ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดมีหลายประเภท ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังความเครียดขั้นรุนแรง - การขับถ่ายของปัสสาวะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อไอ จาม ออกแรงทางกายภาพ พบมากที่สุดในผู้หญิงที่คลอดบุตร
- กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - ปัสสาวะอย่างรุนแรงและอยากปัสสาวะอย่างกะทันหัน
- สะท้อนกลับ - เมื่อมีเสียงดัง, เสียงน้ำไหล, นั่นคือเมื่อสัมผัสกับปัจจัยภายนอกบางอย่างที่กระตุ้นกระบวนการถ่ายปัสสาวะ
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปรากฏการณ์ที่หลังจากที่ปัสสาวะในปริมาณหลักออกจากกระเพาะปัสสาวะแล้ว ปัสสาวะยังคงโดดเด่นหรือรั่วไหลออกมาในปริมาณเล็กน้อยในช่วงเวลาสั้นๆ
- การรั่วไหลโดยไม่ได้ตั้งใจ - การปล่อยปัสสาวะในส่วนเล็ก ๆ ที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทีละหยด
- รดที่นอนหรือคำจำกัดความทางการแพทย์ของปรากฏการณ์นี้ - enuresis - ปัสสาวะตอนกลางคืนโดยไม่ตั้งใจขณะนอนหลับ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กและถือเป็นพยาธิสภาพในผู้ใหญ่
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากการล้นของกระเพาะปัสสาวะเมื่อผ่านปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบนี้มักเกิดขึ้นกับการพัฒนาของโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับกระบวนการเนื้องอกของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กที่บีบอัดกระเพาะปัสสาวะเช่นเนื้องอกมดลูก
วิธีระบุสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในสตรีหลังคลอด
วิธีการวินิจฉัย
ปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ให้ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะถูกขอให้เก็บบันทึกปัสสาวะซึ่งกรอกภายใน 1-2 วันหลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะวิเคราะห์ข้อมูลดังกล่าว ในไดอารี่นี้ ข้อมูลจะถูกบันทึกทุก ๆ ชั่วโมง: ปริมาณของเหลว - เมาและขับออก ความถี่ของการถ่ายปัสสาวะและความรู้สึกไม่สบายในกระบวนการถ่ายปัสสาวะคืออะไร ถ้ามี ไดอารี่ยังมีคำอธิบายของอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งก็คือภายใต้สภาวะที่เกิดขึ้น และปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ
นอกจากนี้ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจบนเก้าอี้นรีเวช เพื่อแยกโรคติดเชื้อและการอักเสบ แพทย์ควรใช้ swabs สำหรับพืชในช่องคลอดเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศหญิงจากท่อปัสสาวะและปากมดลูก การตรวจทางช่องคลอดช่วยในการระบุการปรากฏตัวของเนื้องอกเนื้องอกต่างๆ ซึ่งอาจเป็นปัจจัยหลักในการบีบกระเพาะปัสสาวะและเปลี่ยนตำแหน่ง ด้วยการตรวจดังกล่าว จะมีการทดสอบอาการไอเพื่อวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์ขอให้ผู้ป่วยไอ และในกรณีที่ปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ การตรวจถือเป็นบวก
ห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวินิจฉัยพยาธิวิทยา
ในขั้นต่อไปของการศึกษาวินิจฉัยโรค มีการกำหนดวิธีการเพิ่มเติม ซึ่งตามกฎแล้วคือ:
- ห้องปฏิบัติการ - รวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การเพาะเชื้อจุลินทรีย์ในปัสสาวะ การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป การตรวจปัสสาวะเพื่อกำหนดความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย
- อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและไต. การใช้เทคนิคการวินิจฉัยนี้ทำให้สามารถสร้างปริมาตรของปัสสาวะที่ตกค้างในกระเพาะปัสสาวะได้ เช่นเดียวกับสัญญาณทางอ้อมของกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของโครงสร้างของไตและทางเดินปัสสาวะ
- Cystoscopy ซึ่งเป็นการศึกษาระหว่างที่ใส่อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยพิเศษที่เรียกว่า “ซิสโตสโคป” ผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในโพรงกระเพาะปัสสาวะ วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยให้คุณตรวจดูโพรงกระเพาะปัสสาวะเพื่อประเมินสภาพของเยื่อเมือก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่อาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือทำให้อาการของโรคซับซ้อนขึ้น นอกจากนี้ ด้วยวิธีนี้ กระบวนการอักเสบบางอย่างที่เกิดขึ้นในอวัยวะนี้ - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เช่นเดียวกับข้อบกพร่องของโครงสร้างทุกประเภท - diverticula ติ่งเนื้อ ฯลฯ จะได้รับการวินิจฉัย
- การศึกษา Urodynamic ที่แสดงลักษณะการถ่ายปัสสาวะโดยตรง
- Profilometry เป็นวิธีการวิจัยที่ทำโดยการวัดความดันในท่อปัสสาวะในส่วนต่างๆ ของมัน
- Cystometry เป็นเทคนิคที่กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะกับความดัน เช่นเดียวกับการประเมินสถานะของกระเพาะปัสสาวะและกิจกรรมการหดตัว ความสามารถในการยืดตัวเมื่อเติมมากเกินไป และเพื่อควบคุม การทำงานของระบบประสาทมากกว่าการกระทำการขับถ่ายของปัสสาวะ
- Uroflowmetry เป็นเทคนิคที่ช่วยให้คุณวัดปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกมาในหน่วยของเวลาหนึ่งๆ การศึกษานี้ทำให้สามารถสร้างภาพกราฟิกของกระบวนการปัสสาวะ ประเมินความเร็วของกระแสปัสสาวะและระยะเวลาของสิ่งนี้ได้
แล้วถ้ามีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดจะรักษาทางพยาธิวิทยานี้อย่างไร
การรักษาพยาธิสภาพหลังคลอด
จากข้อมูลของมาตรการวินิจฉัยทั้งหมด วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดจะถูกกำหนด เนื่องจากเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทหนึ่งที่มักพบในสตรีหลังคลอด จึงควรรักษาโดยเฉพาะ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการคลอดบุตรตามกฎแล้วจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน ผู้หญิงแนะนำให้จับโดยใช้น้ำหนักพิเศษของกล้ามเนื้อช่องคลอดด้วยการเพิ่มน้ำหนักซึ่งมีรูปทรงกรวย แบบฝึกหัดนี้ดำเนินการ 20-25 นาทีหลายครั้งในระหว่างวัน การฝึกดังกล่าวควรเริ่มต้นด้วยตุ้มน้ำหนักที่มีน้ำหนักน้อยที่สุด หลังจากนั้น ภาระควรเพิ่มขึ้นทีละน้อย โดยคำนึงถึงผลลัพธ์ที่ได้ การออกกำลังกาย Kegel สามารถให้ผลบางอย่างโดยช่วยให้กล้ามเนื้อช่องคลอดแข็งแรงขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพ
นี่คือคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าจะทำอย่างไรกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด
การออกกำลังกาย Kegel เป็นสิ่งจำเป็นออกกำลังกายทุกวันและควรมีการหดตัวของกล้ามเนื้อ 100-200 ครั้งต่อวัน ความสะดวกของแบบฝึกหัดเหล่านี้คือทำได้ทุกที่และทุกเวลาที่สะดวก พวกเขาดำเนินการโดยการบีบอัดและความตึงเครียดสูงสุดของกล้ามเนื้อของ perineum และการผ่อนคลายของพวกเขา ด้วยการฝึกเช่นนี้ ไม่เพียงแต่กล้ามเนื้อของทางเดินปัสสาวะจะแข็งแรงขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้ไส้ตรง ท่อปัสสาวะ และช่องคลอดแข็งแรงอีกด้วย
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอดมีอะไรบ้าง
กายภาพบำบัดต่างๆ ถูกนำมาใช้ เช่น การกระตุ้นด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การออกกำลังกาย Kegel หรือการฝึกด้วยน้ำหนักสามารถสลับกับหลักสูตรกายภาพบำบัดได้
ฝึกกระเพาะปัสสาวะ
การฝึกปัสสาวะ เป้าหมายหลักคือการปฏิบัติตามแผนการปัสสาวะล่วงหน้า ยังช่วยให้บรรลุผลในเชิงบวกอีกด้วย ในกรณีนี้ ผู้ป่วยต้องปัสสาวะเป็นระยะอย่างเคร่งครัด ในกรณีนี้ โปรแกรมการฝึกอบรมควรมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการขับปัสสาวะ ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่ปัสสาวะเมื่อมีแรงกระตุ้น แต่เป็นไปตามแผน ในขณะเดียวกัน ขอแนะนำให้ยับยั้งแรงกระตุ้นโดยการบีบทวารหนัก
ยารักษา
เป็นยาเสริมสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการคลอดบุตร ผู้หญิงมักจะได้รับยาระงับประสาทที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและเสริมสร้างผนังหลอดเลือด รวมทั้งวิตามินเชิงซ้อนต่างๆไม่มียาที่ทำหน้าที่โดยตรงกับสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ ข้อยกเว้นคือโรคเช่น enuresis เมื่อผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ใช้ยาบางอย่างที่ส่งผลต่อบางส่วนของสมอง
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในสตรีหลังคลอดอาจไม่จำกัดเพียงเท่านี้
วิธีการแก้ปัญหาพร้อมท์
ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาหลังจากใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัด วิธีการที่พบบ่อยที่สุดคือการดำเนินการวน (สลิง) ซึ่งสร้างการรองรับเพิ่มเติมสำหรับท่อปัสสาวะโดยการวางห่วงพิเศษไว้ที่ส่วนตรงกลาง
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด
ตามผู้หญิง ปรากฏการณ์นี้ไม่ใช่เรื่องแปลก ระยะเวลาการกู้คืนมักจะแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน สำหรับบางคนอาการทั้งหมดจะหายไปหลังจาก 2 สัปดาห์และบางคนประสบปัญหาเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเวลานาน - มากถึงหนึ่งปี การออกกำลังกายที่มีประสิทธิภาพสำหรับกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและอุ้งเชิงกรานรวมถึงยาระงับประสาท การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายในกรณีที่รุนแรงที่สุด
เรามาดูสาเหตุและการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังคลอด
