ยาแผนปัจจุบันให้ความสนใจอย่างมากกับปัญหาโรคหัวใจ และการศึกษาเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรังถือว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษ ขั้นตอนของโรค, สัญญาณ, คุณสมบัติของการวินิจฉัยและตัวเลือกการรักษา - ทั้งหมดนี้ถือเป็นความคิดที่ฉลาดที่สุดในโลกของเราเพื่อค้นหาวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและตรวจหาในเวลาที่เหมาะสม การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อ ชีวิตคนไข้
ข้อมูลทั่วไป
ก่อนที่จะเข้าใจว่าภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้าและระยะเริ่มต้นคืออะไร ควรให้ความสนใจกับคำศัพท์ทั่วไปเพื่อพิจารณาเงื่อนไขที่อธิบายในคำศัพท์นี้ HF เป็นพยาธิวิทยาที่ความสามารถในการหดตัวของหัวใจแตกต่างจากความต้องการของร่างกายซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของการเผาผลาญ โรคนี้เป็นที่แพร่หลาย โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุโดยเฉพาะ คนทุกเพศทุกวัยมีโอกาสเป็นโรค HF ได้หลายรูปแบบ
สาเหตุและผลที่ตามมา
บางทีคนอาจจะต้องหาจากประสบการณ์ของตัวเองว่าระยะของภาวะหัวใจล้มเหลวตาม Strazhesko นั้นหมายถึงการวินิจฉัยโดยแพทย์หากเขาเป็นโรคหัวใจหรือหลอดเลือด - โรคดังกล่าวมักนำมาซึ่ง HF เป็นภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับอาการหัวใจวาย หลอดเลือด ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในระบบหลอดเลือดที่เลี้ยงหัวใจโดยตรง มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้หากบุคคลมีข้อบกพร่องของหัวใจ - สืบทอดตั้งแต่แรกเกิดหรือได้รับเมื่อเวลาผ่านไป ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง การกดทับของหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หากแพทย์กำหนดระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว (2b, 2a, ที่หนึ่งหรือสาม) ที่สัมพันธ์กับช่องด้านซ้าย อาจเกิดจากโรคของระบบทางเดินหายใจ - ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง, อื่นๆ รอยโรค
ความเสี่ยงและอันตราย
การรู้วิธีตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เนื่องจากภาวะนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว บ่อยครั้งที่รูปแบบการชดเชยของสภาพทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้น ผลที่คล้ายกันสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงานของไต, หัวใจเต้นช้า, อิศวร ตัวแปรที่ได้รับการชดเชยของพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดขึ้นเฉียบพลันด้วยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
ความเสี่ยงบางประการของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นสัมพันธ์กับหลักสูตรยา หากผู้ป่วยใช้ยาที่ส่งผลเสียต่อหัวใจ แหล่งที่มาของปัญหาอื่นก็เป็นไปได้เช่นกัน: หากแพทย์กำหนดวิธีการรักษาสำหรับ HF แต่ผู้ป่วยละเมิดระบบการปกครองที่กำหนด อาการของโรคอาจจะรบกวน
อาการแสดง HF มักมาพร้อมกับไข้ มีไข้ โลหิตจาง การติดเชื้อรุนแรง hyperthyroidism สามารถนำไปสู่ผลที่คล้ายคลึงกัน ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการบริโภคน้ำ เกลือ แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก บ่อยครั้งที่มีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้สูบบุหรี่สตรีมีครรภ์ เป็นไปได้ที่จะระบุภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 1 (และระดับการพัฒนาอื่นๆ) โดยเทียบกับพื้นหลังของการละเมิดความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัว
จะสังเกตยังไง
เป็นไปได้ที่จะสันนิษฐานว่าระยะใดของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือเฉียบพลันหากออร์โธปเนียปรากฏขึ้นซึ่งบุคคลนั้นมีท่าทางที่ผิดปกติอย่างมั่นคงเนื่องจากการเก็บรักษาร่างกายจะค่อนข้างง่ายขึ้นสำหรับเขา ภาระทำให้หายใจถี่สำหรับบางคนปัญหาการหายใจมาพร้อมกับการพักผ่อน หายใจไม่ออกเข้าโจมตี ไอรบกวนตอนกลางคืน
คุณสามารถสังเกตเห็น HF จากสภาวะที่อ่อนแอและจิตใจที่สับสน มีแนวโน้มที่จะเหนื่อยเมื่อโหลดน้อยที่สุด ในเวลากลางวันขับปัสสาวะลดลงมักรู้สึกวิงเวียนรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นใต้ซี่โครงด้านขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหัวใจห้องล่างไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังมีอาการบวมโดยเฉพาะในตอนเย็น ในระยะต่างๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว(2, 1, 3) น้ำในช่องท้องปรากฏขึ้นนั่นคือเงื่อนไขที่เยื่อบุช่องท้องกลายเป็นพื้นที่ของการแปลการสะสมของสารคัดหลั่งของเหลว HF ทำให้เกิด acrocyanosis
ชี้แจงการวินิจฉัย
การสังเกตภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะใด (3, 2, 1) มีเพียงแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่ทำได้ ก่อนทำการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจและทดสอบหลายชุดเพื่อพิจารณาว่าต้องรับมืออย่างไร การตรวจเลือดถือเป็นพื้นฐาน - ทั่วไปและชีวเคมี ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อเอกซเรย์กระดูกอก ตามกฎแล้ว ECG, ECHOCG จะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรค HF แนะนำให้ทำ ventriculography, coronary angiography
ประเภทและรูปแบบ
ในการแพทย์ พิจารณาระยะ ระดับการทำงานของภาวะหัวใจล้มเหลว ทุกกรณีแบ่งออกเป็นเฉียบพลันเรื้อรัง สำหรับประเภทที่สอง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความคืบหน้าของรัฐหลายๆ ขั้นตอน ที่ง่ายที่สุดคือเมื่อภาระที่รุนแรงกระตุ้นให้หายใจหนักขึ้น หัวใจเต้นบ่อยกว่าปกติความรู้สึกจะแข็งแกร่ง หากไม่มีอาการดังกล่าวก่อนหน้านี้ภายใต้ภาระ แต่เมื่อเวลาผ่านไป พวกเขาพูดถึงระยะแรกของ HF
เมื่อแบ่งชั้นเรียนตามหน้าที่ ระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว พวกเขาพูดถึงสภาพที่กิจกรรมระดับปานกลางกระตุ้นให้หายใจลำบากอยู่แล้ว ในเวลาเดียวกันมีการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอโดยมีอาการไอและหัวใจล้มเหลว rales ปอดอู้อี้และคายเลือด เงื่อนไขนี้เป็นของระยะ 2a ค่อยๆปรากฏขึ้นอาการของการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอในวงกลมใหญ่ นี่เผยให้เห็นตัวเองเป็นอาการบวมที่ขาโดยเฉพาะที่แข็งแกร่งในตอนเย็น
ระยะที่ 2b บ่งชี้ถึงภาวะตับโต, ขาบวม, น้ำในช่องท้อง และตัวเขียว ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจสังเกตได้แม้ในขณะพักหัวใจถูกรบกวนด้วยความรุนแรงและความไม่มั่นคงในการทำงาน ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค oliguria, hydrothorax
สถานะความคืบหน้า
ภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่สามปรากฏเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในทั้งสองวง การตรวจระบบทางเดินหายใจแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของปอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ มีโรคปอดบวม, โรคตับแข็ง หลักสูตรการรักษาในกรณีส่วนใหญ่แสดงความไร้ประสิทธิภาพ ตามพื้นที่ของรอยโรค พวกเขาพูดถึงภาวะหัวใจล้มเหลวในช่องท้องด้านซ้าย ในวงกลมขนาดใหญ่ ปริมาณของเลือดที่เคลื่อนไหวลดลง และความแออัดปรากฏในวงกลมขนาดเล็ก HF ในช่องท้องด้านขวาทำให้เกิดความซบเซาในวงกลมใหญ่ ในขณะที่ช่องเล็กจะยากจนลง
ภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะที่ 3 อาจมีอาการผสม ตามกฎแล้ว ความแออัดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโพรงทั้งสองข้าง
ระบบกลุ่ม: เวอร์ชั่นอเมริกา
การจำแนกประเภทเฉพาะของ NYHA ที่เสนอโดยแพทย์โรคหัวใจในนิวยอร์กได้รับการพัฒนา วิธีการแบ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแบ่งผู้ป่วยทั้งหมดออกเป็นสี่กลุ่มใหญ่ ชั้นหนึ่งรวมถึงบุคคลที่ในระหว่างการออกกำลังกายตามปกติลักษณะของชีวิตประจำวันไม่มีอาการหายใจถี่ ชั้นที่สองเป็นเช่นระยะของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อผู้ป่วยต้องเผชิญกับข้อจำกัดเล็กๆ น้อยๆ จะยากขึ้นที่จะรับมือกับการออกแรงทางกายภาพ กลุ่มที่สามรวมถึงผู้ที่ทำกิจกรรมทำให้เกิดปัญหาสำคัญ ประเภทที่สี่ ได้แก่ ผู้ที่มีปัญหาในการหายใจแม้จะพักผ่อนเต็มที่
วิธีต่อสู้: ข้อมูลทั่วไป
หากการศึกษาได้ระบุระยะของภาวะหัวใจล้มเหลว (การชดเชย การชดเชย) จำเป็นต้องเริ่มรักษาสภาพทางพยาธิวิทยา ทางเลือกของการรักษายังคงอยู่กับแพทย์ซึ่งสามารถประเมินความแตกต่างของคดีและคำนึงถึงลักษณะของร่างกายของผู้ป่วยซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาการแพ้ ก่อนอื่น พวกเขาระบุสิ่งที่กระตุ้นความล้มเหลวของอวัยวะ และสร้างโปรแกรมเพื่อกำจัดสาเหตุที่แท้จริง
ผู้ป่วยจะได้รับเงินที่ต่อสู้กับความแออัดในระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในการทำเช่นนี้ในระยะต่าง ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว คุณจะต้องดื่มยาขับปัสสาวะ Asparkam, Veroshpiron ยา "Panangin" พิสูจน์ตัวเองได้ดี ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากวิธีการที่เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ ทำให้การทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ให้ออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อ หากหลักสูตรการรักษาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ อาจส่งผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดได้
ผลที่ตามมา
หากตรวจพบภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย ผู้ป่วยละเลยคำแนะนำของแพทย์ และไม่รักษารายละเอียดการรักษา มีโอกาสเกิดได้หลากหลายภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจคุกคาม ความน่าจะเป็นสูงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, การเกิดลิ่มเลือด บุคคลต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของตับวาย, ความล้มเหลวในการนำ, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นจังหวะ
ฉันเตือนเธอได้ไหม
เพื่อที่จะไม่เรียนรู้จากประสบการณ์ว่าหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้ายคืออะไร ก็ควรที่จะใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี การป้องกันโรคเบื้องต้นรวมถึงการตรวจหาโรคที่ส่งผลต่อหัวใจตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาโรคเหล่านี้อย่างมีความรับผิดชอบ หากบุคคลได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด HF มากขึ้น พวกเขาควรถูกกำจัดหรือเปลี่ยนแปลงเมื่อทำได้
การป้องกันรองเกี่ยวข้องกับการกำจัดอาการอวัยวะล้มเหลวและป้องกันการเสื่อมสภาพ
การไหลเวียนของเลือดที่ชดเชยและไม่ชดเชย
NK - ภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว - ภาวะทางพยาธิสภาพที่อวัยวะ เนื้อเยื่อไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นผ่านระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งส่งผลต่อความสามารถของเซลล์ในการทำงาน ส่งผลต่อกระบวนการแปรรูปพลาสติก เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงแบบฟอร์มที่ได้รับการชดเชยและไม่มีการชดเชย ในกรณีแรก ตรวจพบอาการหลังจากการโหลด ตัวเลือกที่สองคือการมีสัญญาณในผู้ที่พักผ่อนและผ่อนคลาย
เนื่องจากมี HF แบบเฉียบพลันและเรื้อรัง เราจึงสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสัญญาณต่างๆ ร่วมกันเมื่อพิจารณาคุณลักษณะกรณี. ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถระบุผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation สิ่งนี้จะเรียกว่าภาวะที่อาการปรากฏขึ้นหลังจากการโหลดบางอย่างเท่านั้น ในขณะที่กรณีพัฒนาช้า และความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตในขณะที่มีการโจมตีมีน้อย
คำศัพท์และคุณสมบัติ
CH มักเรียกกันว่าสภาวะที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนในระบบไหลเวียนโลหิต คุณภาพของการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนซึ่งทำให้ขาดออกซิเจน บางครั้งอาการจะเกิดขึ้นพร้อมกับแรงกดดันต่อกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหลั่งสารหลั่ง ในบางกรณี HF อาจถูกกระตุ้นโดยความเสียหายทางไฟฟ้า รอยฟกช้ำ การบาดเจ็บ HF เป็นไปได้ด้วยการขาดเลือดเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นรูปแบบเฉียบพลันของโรคดังกล่าว
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation สามารถพัฒนาได้หากหัวใจต้องเผชิญกับการรับน้ำหนักมากเกินไป เป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งสาเหตุทั้งหมดที่นำไปสู่ HF ออกเป็นสองประเภท: การเริ่มต้น pre-, afterload เกินกว่าปกติ พรีโหลด หมายถึง เลือดที่ไหลเข้าสู่หัวใจ มันเติมโพรงและการไหลเข้าที่เกินจากปริมาตรมาตรฐานสามารถกระตุ้นการทำงานของระบบลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ, hypervolemia, hemoconcentration, polycythemia
Afterload คือ ความต้านทานของอวัยวะต่อการเคลื่อนไหวของเลือดจากโพรงเข้าไปในหลอดเลือด OPSS ที่เพิ่มขึ้นทำให้ Afterload เพิ่มขึ้น มักจะสังเกตสภาพด้วยความดันที่เพิ่มขึ้น, ลิ้นหัวใจตีบ, ไฮโดรเพอริคาร์เดียม สาเหตุอาจเป็นเพราะหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและลูเมนของหลอดเลือดแดงลดลง
กลไกของพยาธิวิทยา
เป็นธรรมเนียมที่จะต้องประเมินกลไกหลักสำหรับการก่อตัวของสภาวะทางพยาธิวิทยา พวกเขาวิเคราะห์การทำงานของเส้นเลือดที่เลือดเคลื่อนไปที่หัวใจและการหดตัวของโครงสร้างกล้ามเนื้อของอวัยวะ รูปแบบ cardiogenic หลักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อความสามารถของเนื้อเยื่อในการหดตัวลดลงในขณะที่ปริมาตรของเลือดที่มาจากเส้นเลือดใกล้เคียงกับมาตรฐาน รูปแบบของพยาธิวิทยานี้สามารถกระตุ้นโดยความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายในธรรมชาติที่หลากหลาย บางครั้งสาเหตุก็เป็นจุดเน้นของการอักเสบ ส่วนกรณีอื่นๆ ขาดเลือดขาดเลือดเป็นพิษ
รูปแบบรองจะสังเกตได้เมื่อปริมาตรของเลือดที่ไหลผ่านเส้นเลือดไปยังหัวใจลดลงในขณะที่รักษาการหดตัวของอวัยวะ ภาวะนี้เป็นไปได้หากมีการสูญเสียเลือดหรือสารคัดหลั่งที่สะสมในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ กล้ามเนื้อไม่สามารถผ่อนคลายในขณะที่ไดแอสโทล ส่งผลให้ไม่สามารถเติมเต็มโพรงโพรงได้ อิศวร paroxysmal สามารถกระตุ้นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา
เมแทบอลิซึมและโอเวอร์โหลดเป็นแหล่งที่มาของ CH
เมแทบอลิซึม HF ได้รับการวินิจฉัยว่าหลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติ เช่นเดียวกันเป็นไปได้เมื่อจุดโฟกัสของการอักเสบปรากฏขึ้นในหัวใจ การเผาผลาญล้มเหลว และการหยุดชะงักในการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถกระตุ้นการเผาผลาญ HF พื้นฐานของพยาธิสภาพดังกล่าวคือความล้มเหลวในการเผาผลาญซึ่งมักเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากขาดออกซิเจนและพลังงานสำรอง โครงสร้างเอนไซม์ถูกรบกวน สูญเสียสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ควบคุมอวัยวะผ่านแรงกระตุ้นของระบบประสาท
HF เกินพิกัดพบได้ในหลอดเลือด, หัวใจบกพร่อง, ความดันโลหิตสูง, ปริมาณของเหลวในระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น ภาวะทางพยาธิวิทยาอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้องกับเลือดที่ไหลเข้ามากเกินไปหรือการไหลออกที่ลดลง ขั้นแรก เงื่อนไขพัฒนาเป็น hyperfunction ชดเชย จากนั้นสังเกตอวัยวะยั่วยวน ขั้นตอนที่สามคือการชดเชยการเต้นของหัวใจนั่นคือความล้มเหลวของอวัยวะในการทำงาน การขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่องใน myocytes ของหัวใจทำให้เกิดการเสื่อมซึ่งส่งผลต่อโครงสร้างโปรตีนและไขมัน Myofibrils ตาย ขาดพลังงานเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจลดลง
การรักษาด้วยยา: คุณสมบัติของยา
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว มักใช้สารยับยั้ง ACE ในประเทศของเรามีการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือและความปลอดภัยในการใช้งาน (ตามคำแนะนำ) ของยา Fosinopril, Trandolapril, Captopril ยา "Ramipril" และ "Enalapril" มีชื่อเสียงดี แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม ACE inhibitor ใน CHF ในทุกระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา สาเหตุของโรคลักษณะของการพัฒนาและระดับการทำงานของคดีไม่มีบทบาท การไม่มียากลุ่มนี้ในโปรแกรมการรักษามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเริ่มใช้ตัวยับยั้ง ACE การลุกลามของโรคเรื้อรังจะช้าลง แนะนำให้ใช้ยากลุ่มนี้มีความดันโลหิตตั้งแต่ 85 หน่วยขึ้นไป ด้วยอัตราที่ลดลงประสิทธิภาพของเงินทุนจะยังคงอยู่ซึ่งหมายความว่าหลักสูตรยาควรรวมสารยับยั้ง ACE ไว้ในความเข้มข้นที่ลดลง โดยเฉลี่ยแล้ว มีการกำหนดขนาดยามาตรฐานไว้ครึ่งหนึ่ง
ความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากเริ่มใช้สารยับยั้ง ACE นี่เป็นเพราะผลของสารประกอบออกฤทธิ์ต่อฮอร์โมนประสาทในระบบไหลเวียนโลหิต การใช้ปริมาณการไตเตรทช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลกระทบนี้หรือลดให้เหลือน้อยที่สุดภายในวันที่ 14 ของการใช้ยา สารยับยั้ง ACE เป็นเวลานานมีผลเนื่องจากการปิดกั้นของ neurohormones เพื่อให้การรักษามีประสิทธิผลมากที่สุด จำเป็นต้องใช้สารยับยั้ง ACE โดยไม่ใช้ยาร่วมกับตัวปิดกั้นเบต้า ไนเตรต หรือ CCB เมื่อความดันเลือดต่ำหมดลง ก็เริ่มหลักสูตรยารวม
อัลโดสเตอโรนคู่อริใน HF
ยาสไปโรโนแลคโตนมักถูกสั่งจ่ายสำหรับโรคมือเท้าปาก สารนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการแพทย์และใช้เป็นองค์ประกอบของการรักษาที่ซับซ้อนตั้งแต่กลางศตวรรษที่ผ่านมา อยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียม ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้องค์ประกอบคือ CHF ในรูปแบบที่ไม่ผ่านการชดเชย ยานี้กำหนดให้มีการสะสมของของเหลวในร่างกายมากเกินไป มักจะใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide ลูป
หากจำเป็นต้องได้รับการชดเชย spironolactone ถือเป็นองค์ประกอบที่คลาสสิกและขาดไม่ได้ของหลักสูตรการรักษา เกือบทุกครั้ง วิธีการรักษานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับ CHF ที่สามหรือประเภทที่สี่ จำเป็นต้องรวมองค์ประกอบและสารยับยั้ง ACE ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น โปรแกรมที่กำหนดไว้สำหรับหลักสูตรระยะยาว งานของยาคือการขับปัสสาวะในเชิงบวกให้คงที่ เมื่อถึงสถานะที่ได้รับการชดเชย แทนที่จะใช้ spironalactone อย่างมากมาย จะแสดงสูตร neurohormonal ในปริมาณน้อย
ยาขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะควรใช้สำหรับอาการที่บ่งบอกถึงการสะสมของของเหลวส่วนเกินในร่างกาย เมื่อเลือกยาและความแตกต่างของการใช้ยาจะคำนึงถึงผลกระทบด้านลบของยาที่มีต่อร่างกายของผู้ป่วยโดยเฉพาะต่อระบบ renin, angiotensin, aldosterone ยาอาจทำให้อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
ยาขับปัสสาวะมักใช้ร่วมกับสารยับยั้ง ACE ซึ่งจะช่วยลดปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพ ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพที่อ่อนแอที่สุด แสดงว่าจำเป็นต้องมีชนิดสำรอง ขนาดยาที่ใช้ในกรณีที่อาการเสื่อม
