ตอนนี้โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานพบได้บ่อยพอๆ กับเบาหวานชนิดที่ 2 พยาธิวิทยามาพร้อมกับความทุกข์ทรมานทางร่างกายและศีลธรรมของบุคคล ใน ICD 10 โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานมีรหัส E10-E14+ โดยมีอักขระตัวที่สี่ร่วมกันคือ.4
อย่างที่คุณทราบ น้ำตาลสูงเมื่อเวลาผ่านไปส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย ซึ่งรวมถึงเส้นใยประสาทด้วย เปลือกของพวกเขาเสียหายกลไกลวดของแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกรบกวน หลังจากนั้นแพทย์จะวินิจฉัยโรคระบบประสาท มันคืออะไร - เบาหวานขึ้นจอประสาท วิธีที่มันแสดงออกและวิธีจัดการกับมัน จะอธิบายไว้ด้านล่าง
สาเหตุของการเกิดขึ้น
โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการได้รับน้ำตาลที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลานานบนเส้นใยประสาท เป็นผลให้ความเสียหายเริ่มต้นขึ้น จนถึงขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถตอบได้อย่างแม่นยำว่ากลไกการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวานคืออะไร แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าปัจจัยลบบางประการสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะดังกล่าวได้:
- การละเมิดกระบวนการเผาผลาญอันเนื่องมาจากส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น เบาหวานอยู่ได้นาน อินซูลินลดลง และไขมันในเลือดสูงขึ้นถึงระดับผิดปกติ
- ปัจจัยทางหลอดเลือด. เนื่องจากปริมาณกลูโคสในเลือดที่เพิ่มขึ้น เซลล์ประสาทจะหยุดส่งสัญญาณ และเส้นเลือดฝอยที่ออกซิเจนและสารที่มีประโยชน์อื่นๆ เข้าสู่เซลล์ประสาทจะนิ่มและนำไฟฟ้าได้ไม่ดี
- ภูมิต้านทานผิดปกติที่ทำให้เกิดการอักเสบในเซลล์ประสาท
- ความเสียหายทางกลไกต่อเส้นใยประสาท
- ปัจจัยทางพันธุกรรมเนื่องจากร่างกายมีแนวโน้มที่จะรบกวนระบบประสาท
- วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โดยเฉพาะการสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรัง
อาการ. เส้นประสาทส่วนปลาย
โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน อาจมีอาการหลายอย่าง ขึ้นอยู่กับชนิดของโรค มีสามสายพันธุ์ หนึ่งในนั้นคือโรคระบบประสาทส่วนปลาย
อาการนี้พัฒนาได้อีกนาน รู้สึกชา รู้สึกเสียวซ่า และแสบร้อนตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ความเจ็บปวดค่อยๆลงไปที่เท้า ภายนอกโรคก็ปรากฏตัวเช่นกัน: เท้าแห้ง, ผิวหนังบนพวกเขาแตก รูปแบบแคลลัสเล็บคุดปรากฏบนนิ้วหัวแม่มือ อาการนี้เรียกว่าโรคเท้าเบาหวาน
สัญญาณของเท้าเบาหวาน
การตัดแขนขาที่เป็นเบาหวานส่วนใหญ่เกิดจากภาวะเช่นpolyneuropathy เมื่อเกิดเท้าเบาหวาน ขึ้นอยู่กับอาการของโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นโรคเบาหวานในกรณีนี้สามารถแยกแยะความแตกต่างของโรคระบบประสาทการขาดเลือดขาดเลือดและรูปแบบผสมได้
แต่โรคเส้นประสาทอักเสบนั้นมักได้รับการวินิจฉัยมากกว่า เนื่องจากการละเมิดของเหงื่อออก ผิวหนังจะบางลง แห้ง และไวต่อความเสียหายต่างๆ หลอดเลือดขยายตัวซึ่งมีเลือดสะสมทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กระจายไปทั่วขา ความแตกต่างจากอาการบวมน้ำที่หัวใจคือจะไม่หายไปพร้อมกับการนอน
เนื่องจากภาวะทุพโภชนาการ ไม่เพียงแต่หลอดเลือดต้องทนทุกข์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นเอ็นและเอ็นด้วย ซึ่งทำให้การเดินของผู้ป่วยเปลี่ยนไป และเนื่องจากการกระจายน้ำหนัก กระดูกฝ่าเท้าจึงผิดรูป ความไวของขาลดลง และเกิดแผลที่เส้นประสาทอักเสบ
ในขั้นต้น ลูกของนิ้วโป้งได้รับผลกระทบ ซึ่งเป็นแผลกลม ต่อจากนั้นการติดเชื้ออาจแทรกซึมหรือเกิดโรคกระดูกพรุนได้ จุดเด่นของเท้าเบาหวานคือการไม่มีความเจ็บปวด
หากโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานที่มีอาการปวดมีรูปแบบขาดเลือด จะสังเกตเห็นลักษณะเด่นดังต่อไปนี้:
- เท้าไม่มีชีพจร
- ผิวเย็นเป็นสีฟ้า
- รู้สึกปวดเมื่อพักและแย่ลงในตอนกลางคืน
- คนเริ่มเดินกะเผลกขาข้างเดียว
โรคระบบประสาทอัตโนมัติ
ด้วยโรคระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทได้รับความเสียหายที่ผ่านหลายระบบของร่างกาย:หลอดเลือด, การย่อยอาหาร, ระบบสืบพันธุ์, ต่อมเหงื่อ, เนื้อเยื่อกระดูก, อวัยวะระบบทางเดินหายใจ กับพื้นหลังนี้โรครองพัฒนา ตัวอย่างเช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ หัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น ภาวะที่อันตรายที่สุดคือเมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายครั้งใหญ่
โรคระบบประสาทเบาหวานรูปแบบนี้ตรวจพบได้ในระยะหลัง เนื่องจากไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน ในเรื่องนี้เงื่อนไขมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเพิ่มขึ้นห้าเท่า นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการหัวใจเต้นผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอิศวรเมื่ออยู่นิ่ง ตรวจพบช่วง QT ที่ยาวขึ้นบน ECG ความดันลดลงเมื่อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และมักไม่มีอาการปวดหัวใจ
ความล้มเหลวในระบบย่อยอาหารเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดระบอบการปกครองของมอเตอร์ ปรากฏดังนี้:
- หลังอาหารมื้อเล็กรู้สึกอิ่ม
- ปวดท้อง
- คลื่นไส้อาเจียน
- กินอาหารแล้วท้องเสียได้โดยเฉพาะตอนกลางคืน
- อุจจาระไม่หยุดยั้ง
โรคเส้นประสาทเบาหวานในท้องที่
โรคประสาทของหลักสูตรท้องถิ่นมีลักษณะความเสียหายต่อเส้นประสาทยนต์ โรคนี้ปรากฏตัวในเวลากลางคืนหรือในช่วงเวลาที่เหลือของบุคคล มีความอ่อนแอและความรุนแรงในแขนขา การประสานงานของการเคลื่อนไหวถูกรบกวนข้อต่อจะเคลื่อนไหวน้อยลงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อพัฒนา หากเส้นใยประสาทในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อตาเสียหาย แสดงว่าบุคคลนั้นมองเห็นภาพซ้อนและปวดในลูกตา
อาการนี้มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงที่หายไปเอง และหลังจากไม่กี่เดือนของเส้นประสาทส่วนปลายในท้องถิ่น ก็ไม่มีอาการเจ็บปวดเลย
นอกจากนี้ ความเจ็บป่วยเพิ่มเติมยังพัฒนา:
- โฟกัสยาก
- ปรากฏการณ์การมองเห็นซ้อน
- อัมพาตครึ่งหน้า
- ปวดเกิดขึ้นที่ขา เท้า หลังส่วนล่าง สะโพก หน้าอก ลูกตา และหน้าท้อง
นอกจากนี้ โรคปลายประสาทจากเบาหวานที่แขนขาล่างอาจมาพร้อมกับปริมาณไขมันที่เท้า (และฝ่ามือ) ลดลง การควบคุมอุณหภูมิที่บกพร่อง ลักษณะของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและพัฒนาการของความอ่อนล้าทีละน้อย
กลุ่มเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงอย่างแรกเลยคือคนเป็นเบาหวาน แต่มีบางสถานการณ์ที่สามารถเร่งหรือกระตุ้นการพัฒนาของเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวานได้ ดังนั้น กลุ่มเสี่ยงจึงรวมผู้ที่มีปัญหาดังกล่าวด้วย:
- ประวัติเบาหวานมายาวนาน
- โรคไตที่มักพัฒนาบนพื้นหลังของโรคเบาหวาน ด้วยเหตุนี้ สารพิษในเลือดจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งทำลายเส้นใยประสาท
- ปอนด์พิเศษ
- ติดบุหรี่. นิสัยที่ไม่ดีดังกล่าวอาจทำให้หลอดเลือดตีบ และเลือดก็ไหลเวียนไปที่แขนขาได้ไม่ดี ส่งผลให้บาดแผลไม่หายและเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเส้นประสาทส่วนปลาย
- ผู้ที่ควบคุมน้ำตาลในเลือดไม่ได้
การวินิจฉัย
เนื่องจากการแปลของโรคในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายมนุษย์ การวินิจฉัยบางครั้งจึงทำได้ยาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาจำนวนมากเพื่อตรวจหาโรคระบบประสาทจากเบาหวาน
- ขั้นแรก หมอคุยกับคนไข้ ฟังข้อร้องเรียนของเขา มีคำถามเกี่ยวกับอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หัวใจผิดปกติ ตะคริว ปวดท้อง เป็นต้น ปวดแขนขาหรือไม่ เป็นลมหรือไม่
- ตรวจร่างกาย. ลักษณะต่างๆ เช่น ความไวต่อผิวหนังลดลง เดินไม่มั่นคง หนังตาตก และโรคประสาทอักเสบบริเวณใบหน้าอาจทำให้แพทย์นึกถึงโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์จะตรวจเท้าซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคเป็นหลัก
- วิเคราะห์ระบบประสาท. แพทย์ใช้อุปกรณ์ต่างๆ เพื่อสร้างความไวต่อการสัมผัส ความเจ็บปวด อุณหภูมิ และการสั่นสะเทือนของบุคคล หากตัวชี้วัดลดลง เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการละเมิดของเซลล์ประสาท
- Electroneurography - วิธีนี้กำหนดความเร็วของแรงกระตุ้นตามเส้นใยประสาทและการตอบสนอง การปรากฏตัวของโรคสามารถบ่งชี้ได้ด้วยการนำสัญญาณที่ไม่ดีและไม่มีการหดตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะและเลือดที่เพิ่มขึ้น
เนื่องจากอาการของโรคอาจแตกต่างกันได้ คุณจะต้องตรวจวินิจฉัยแยกโรคเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของไต หัวใจ กระเพาะอาหาร ความมึนเมาของร่างกายเนื่องจากการติดแอลกอฮอล์ เนื้องอกร้าย วัณโรค การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลอัลตราซาวนด์ของอวัยวะย่อยอาหาร
การรักษา
จนถึงขณะนี้ แพทย์กำลังมองหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคนี้ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษากลไกการพัฒนาอย่างเต็มที่
จนถึงปัจจุบัน การรักษาโรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานลดลงเหลือกิจกรรมดังต่อไปนี้:
- การกระทำของแพทย์ที่มุ่งป้องกันความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา ประการแรก จำเป็นต้องรักษาระดับกลูโคสในเลือดให้อยู่ในช่วงปกติ ดังนั้นการพัฒนาของโรคจะไม่เพียงแต่ถูกระงับ แต่สัญญาณบางอย่างของโรคก็จะหายไปด้วย
- มาตรการลดปวด. ในกรณีนี้ ยาแก้ปวดเช่น Desipramine, Gabapentin, Phenytoin, Duloxetine
- ต่อสู้กับอาการแทรกซ้อนและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่สูญเสียไป บ่อยครั้งที่ยาจากกลุ่มยาซึมเศร้า tricyclic รวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อน แต่แพทย์เป็นผู้กำหนดปริมาณเนื่องจากควรน้อยกว่าภาวะซึมเศร้า อาการง่วงนอนเป็นผลข้างเคียง แนะนำให้ทานยาก่อนนอน
ยากันชักตามต้องการ เพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียงยาจะได้รับในปริมาณเล็กน้อยและค่อยๆเพิ่มขึ้น ควรสังเกตว่าการรักษาภาวะปลายประสาทอักเสบจากเบาหวานที่แขนขาล่างไม่ได้จำกัดอยู่แค่การรักษาเฉพาะที่ จำเป็นต้องมีแนวทางบูรณาการ
มาตรการป้องกัน
มาตรการป้องกันต่อไปนี้ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคปลายประสาทจากเบาหวาน:
- วัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง. บ่อยครั้ง ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวานเป็นเรื่องปกติ หากไม่ควบคุม ภาวะแทรกซ้อนจะเริ่มขึ้นจากความเสียหายของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
- โภชนาการที่เหมาะสม. มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงของบุคคลดังนั้นจึงรวมถึงอาหารจากพืชและธัญพืชสูงสุด ควรลดบางส่วนไม่รวมอาหารที่มีไขมันและเผ็ด
- รักษาไลฟ์สไตล์แอคทีฟ การออกกำลังกายในแต่ละวันทำให้การทำงานของหัวใจและหลอดเลือดดีขึ้น ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
- เลิกนิสัยไม่ดี. นี่คือการติดนิโคตินและแอลกอฮอล์
รีวิว
ผลตอบรับของผู้ป่วยชี้ให้เห็นว่าโรคระบบประสาทจากเบาหวานสามารถควบคุมได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ นี่คือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, โรคหัวใจ, แพทย์ผิวหนัง, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและจักษุแพทย์ ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับว่าพยาธิวิทยาแสดงออกอย่างไร
