เบาหวาน (DM) เป็นพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อที่มีหลักสูตรเรื้อรังแบบก้าวหน้า มันแสดงออกในความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและเมตาบอลิซึมของน้ำพร้อมด้วยน้ำตาลในเลือดสูงนั่นคือระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น โรคเบาหวานนั้นไม่ได้เลวร้ายนัก เพราะระดับน้ำตาลสามารถทำให้เป็นปกติได้หลายวิธี แต่อันตรายจากโรคแทรกซ้อน
ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะป่วยมากขึ้น และยังมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานอีกด้วย ตามสถิติวันนี้ 7% ของชาวโลกเป็นเบาหวาน ในบรรดาประเทศชั้นนำ ได้แก่ อินเดีย จีน และสหรัฐอเมริกา อันดับที่ 4 ได้แก่ รัสเซีย (10 ล้านคน - 3.5%) จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามสถิติทุก 7 วินาทีมีผู้ป่วย 2 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ อัตราการเสียชีวิตต่อปีประมาณ 2 ล้านคน แม้ว่าโรคเบาหวานจะเป็นผู้นำในทุกวันนี้ แต่ก็เป็นที่รู้จักและอธิบายไว้ตั้งแต่ช่วงต้นศตวรรษที่ 1 อี ในสมัยกรีกโบราณและโรม
ความเข้าใจทั่วไปเกี่ยวกับโรคเบาหวาน
เพื่อทำการวินิจฉัย"เบาหวาน" หมอควรตรวจคนไข้ให้ครบ เนื่องจากมีหลายประเภทและหลายระดับ
เบาหวานมีมาแต่กำเนิดและได้มา ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา เด็กและเยาวชนหรือเด็กและผู้ใหญ่ ส่วนสุดท้ายทำให้เราพูดถึงพยาธิสภาพประเภทที่ 1 และ 2 แม้ว่าการแบ่งตามระยะและประเภทจะถูกยกเลิกไปตั้งแต่ปี 2542 แพทย์ทั่วโลกใช้การจำแนกประเภทนี้ เนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกกลยุทธ์การรักษาและวินิจฉัยโรค อุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 1 เพียง 5% โรคเบาหวานประเภท 2 พัฒนาใน 95% ของกรณี ขั้นตอน หลักสูตร และสาเหตุต่างกัน แต่ความยุ่งยากเหมือนกัน
เบาหวานชนิดที่ 1 เรียกว่า เด็กและเยาวชน เพราะสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก แม้แต่ทารกแรกเกิด และในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 30 ปี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา กลุ่มอายุได้เพิ่มขึ้นเป็น 45 ปี โรคเบาหวานประเภทนี้ขึ้นอยู่กับอินซูลิน - IDDM ซึ่งหมายความว่าสาเหตุของโรคอยู่ที่ความผิดปกติของตับอ่อน ซึ่งเบต้าเซลล์ไม่ผลิตอินซูลินเลย หรือผลิตได้น้อยมาก
อินซูลินต้องมาจากภายนอกเพื่อจัดหาร่างกาย นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญจากโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งถือเป็นโรคในวัยผู้ใหญ่ โดยจะเกิดขึ้นหลังอายุ 40 ปี และไม่ขึ้นกับอินซูลิน - NIDDM การผลิตอินซูลินในเซลล์เบต้าเป็นเรื่องปกติ แต่เซลล์ของอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่ได้รับมันด้วยเหตุผลหลายประการซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง
ภาวะน้ำตาลในเลือดมีมาก ทำให้เซลล์ในร่างกายอดอยาก กลูโคสไม่ผ่านเข้าไป อินซูลินเยอะแต่ช่วยได้เขาไม่สามารถ "เปิด" เซลล์ให้เป็นกลูโคสได้ เนื่องจากเซลล์เองมีความทนทานต่อกลูโคส ดังนั้นชื่อที่สองของโรคเบาหวานดังกล่าวจึงมีความทนทานต่ออินซูลิน ประเภทนี้เป็นกรรมพันธุ์บ่อยที่สุด
อันไหนอันตรายกว่ากัน? เชื่อกันว่าเบาหวานชนิดที่ 1 พัฒนาได้เร็วและรักษายาก
สาเหตุของโรคเบาหวาน
การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ: ไม่ได้ทำให้เกิดโรคเบาหวานโดยตรง แต่สืบทอดมา ใน 70% ของกรณีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ ท่ามกลางปัจจัยอื่นๆ: การติดเชื้อไวรัส - ไข้หวัดใหญ่ หัดเยอรมัน โรคตับอักเสบทางระบาดวิทยา และอีสุกอีใส พวกเขากลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดโรค โรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกายมีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 2 โรคบางอย่างของตับอ่อนเอง - การอักเสบ เนื้องอก ต่อมไร้ท่ออื่น ๆ - อาจทำให้เซลล์เบต้าเสียหายได้ นอกจากนี้ บทบาทที่สำคัญยังเป็นของความกลัวและความเครียด โรคประสาท สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นตัวกระตุ้นได้เช่นกัน
โอกาสป่วยเพิ่มขึ้นตามอายุ มีข้อเท็จจริงที่พิสูจน์แล้ว: ทุก ๆ 10 ปีความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคเบาหวานในคนจะเพิ่มเป็นสองเท่า นอกจากนี้ยังพบว่าทารกที่กินนมผสมมีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มากขึ้น
สาเหตุหลักของ T2DM คือโรคอ้วนในช่องท้อง - "เส้นชีวิต" ที่ท้อง คนเหล่านี้มักเป็นคนไม่พลวัต กินอาหารขยะที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวมากมาย อาหารทอด และกินมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง
สภาพภูมิอากาศมีความสำคัญในประเภท 1 DM - อากาศหนาวเย็นเอื้ออำนวย เบาหวานในเด็กด้วยขู่ผู้ที่คลอดก่อนกำหนด หย่านมเร็ว และย้ายไปให้อาหารเทียม
การเกิดโรค
อันที่จริงแล้ว ประเภทแรกคือกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ตับอ่อน เขาเข้าใจผิดว่าเป็นมนุษย์ต่างดาว แต่สามารถวิวัฒนาการได้โดยไม่ทราบสาเหตุ
ด้วย DM1 น้ำตาลในเลือดสูงไม่สามารถลบออกได้ด้วยอินซูลินของคุณเอง เพราะมันไม่มีอยู่ตรงนั้น ปฏิกิริยาชดเชยของร่างกายในกรณีนี้คือการขับน้ำตาลส่วนเกินออกทางปัสสาวะและปัสสาวะบ่อยขึ้น ควบคู่ไปกับการขาดน้ำพัฒนาในร่างกาย การสลายไขมันเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากขาดน้ำและโภชนาการ และบุคคลนั้นลดน้ำหนัก
ภาพในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 แตกต่างอย่างสิ้นเชิง: มีทั้งอินซูลินและน้ำตาลในเลือดจำนวนมาก แต่เซลล์มีความทนทานต่ออินซูลิน น้ำตาลไม่สามารถทะลุทะลวง อินซูลินหยุดทำหน้าที่เป็นกุญแจในเซลล์ ซึ่งเคยช่วยให้น้ำตาลผ่านเข้าไปในเซลล์
อินซูลินเกินขนาด - ภาวะอินซูลินในเลือดสูงเกิดขึ้น ตับยังคงพยายามเลี้ยงเซลล์ด้วยกลูโคสและผลิตจากแหล่งใดๆ แต่ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวเป็นผลเสียต่อตับอ่อน พวกมันโจมตีมัน และการทำงานของมันหยุดชะงัก
สุดท้ายก็หยุดผลิตอินซูลิน นอกจากนี้ในระยะของโรคเบาหวานน้ำตาลในเลือดจะถ่ายโอนการกระทำไปยังผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการกัดกร่อน คอเลสเตอรอลเติมเต็มบริเวณที่เสียหาย - หลอดเลือดเริ่มแข็งตัว อย่างแรกเลย เส้นเลือดฝอย ปลายประสาทได้รับผลกระทบ และภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเริ่มต้นขึ้น
ประเภทของเบาหวาน
ยกเว้นเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2:
- ตั้งครรภ์ - พัฒนาระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอดมักจะหายไป
- DM เนื่องจากโภชนาการไม่ดี;
- เบาหวานทุติยภูมิหรือตามอาการ
ระยะของโรคเบาหวานประเภท 1
ดีกรีของ SD1:
- เบาหวานระยะแรกมีดีทางใจ ระดับน้ำตาลในเลือดมีเพียง 7 mmol / l เลือดไม่มีการเบี่ยงเบนไม่มีน้ำตาลในปัสสาวะ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเวทีสามารถชดเชยได้อย่างง่ายดายด้วยอาหารและยาพิเศษเพื่อลดน้ำตาล ระยะนี้หรือระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวานเรียกว่าภาวะก่อนคลอด แพทย์หลายคนเห็นว่าจำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันในกรณีดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลมีความเสี่ยงต่อการถ่ายทอดทางพันธุกรรม พยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้โดยการระบุยีนที่บกพร่องในความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ระดับที่สองหรือเบาหวานระยะที่ 2 ได้รับการชดเชยบางส่วน การทำลายเซลล์เบต้าเริ่มต้นขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเริ่มปรากฏขึ้น ภาพถ่ายเบาหวานในระยะเริ่มแรกแสดงให้เห็นว่ามีอาการอะไรรอคนอยู่: ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ การมองเห็นบกพร่อง
- ในระยะที่สาม การรักษาไม่ได้จำกัดแค่อาหารและยา กลูโคสอยู่ในปัสสาวะอย่างแข็งขัน ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ 14 มิลลิโมลต่อลิตร มีการผลิตอินซูลินน้อยลง สัญญาณของภาวะแทรกซ้อนนั้นชัดเจนอยู่แล้ว: การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว แรงกดดันเพิ่มขึ้น อาชาของแขนขา
- ในขั้นตอนที่สี่ของระบบไม่มีอาการแสดง แต่ผู้ป่วยบ่นว่าหวัดบ่อย เดือดบ่อย เยื่อบุตาอักเสบ อ่อนแอและไม่สบาย เป้าหมายของการรักษาคือปัญหาดวงตาและผิวหนัง
- ในระยะที่ 5 ของโรคเบาหวาน 90% ของเซลล์เบต้าถูกทำลายไปแล้ว อาการสดใส
- ด่านที่หกยากที่สุด เกาะเล็กเกาะน้อยของแลงเกอร์ฮานถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ ระดับกลูโคสถึง 25 mmol / l ในปัสสาวะ - กลูโคซูเรีย, โปรตีนในปัสสาวะ, ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของไตวาย, โรคเนื้อตายเน่าของนิ้วเท้า, แผลในกระเพาะอาหาร
เบาหวานชนิดที่ 2
ระดับหรือระยะของโรคเบาหวานประเภท 2 ก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองเช่นกัน:
- ระดับอ่อน - การปรับปรุงทำได้โดยการควบคุมอาหารและยาลดน้ำตาล ระยะชดเชยหรือระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวานนี้สามารถย้อนกลับได้ Glycemia <7, 7 mmol/l, ไม่มีกลูโคซูเรีย
- ในระยะกลางของโรคเบาหวาน การปรับปรุงสามารถทำได้ (glycemia<12, 7) โดยการใช้ยาเม็ดลดน้ำตาล - 2-3 แคปซูล อินซูลินยังไม่ได้เชื่อมต่อ ปริมาณกลูโคสมากกว่า 10 mmol / l น้ำตาลปรากฏในปัสสาวะ ของอาการ: polydipsia, ปากแห้ง, อ่อนแอทั่วไป, polyuria บนผิวหนังเป็นเวลานานไม่รักษาตุ่มหนอง ระยะชดเชยย่อยหรือเบาหวานระยะที่ 2 สามารถย้อนกลับได้บางส่วนด้วยการรักษาที่เหมาะสม นอกจากยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (OPB) แล้ว ยังต้องใช้อินซูลิน
- ระยะ decompensatory รุนแรง - ผลลัพธ์ที่ย้อนกลับไม่ได้อย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนมากมายและการละเมิดคาร์โบไฮเดรตและการเผาผลาญทุกประเภทตลอดชีวิต ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง >12, 7 mmol/l, อาการโคม่าอาจเกิดขึ้น คลินิกแสดงมี angio-และเส้นประสาทส่วนปลาย
สัญญาณและอาการ
อาการของโรคเบาหวานระยะแรกนั้นบอบบาง ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ภาพทางคลินิกจะพัฒนาอย่างรวดเร็วและรุนแรงภายในไม่กี่สัปดาห์ สัญญาณที่แม่นยำที่สุดคือการเริ่มต้นของพยาธิสภาพรายชั่วโมงอย่างแท้จริง ภาวะสุขภาพแย่ลงอย่างรวดเร็วท่ามกลางอาการแรกของระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวานสามารถสังเกตได้:
- เพิ่มความอยากอาหารและความหิวอย่างต่อเนื่อง
- กระหาย;
- อ่อนแรงและอ่อนเพลียเรื้อรัง
- ลดน้ำหนัก;
- อาการคลื่นไส้อาเจียน
- ตื่นเต้นเร้าใจและหงุดหงิด
อุณหภูมิลดลงถึง 35.6-36.2 องศา นี่คือตราสัญลักษณ์ประเภท 1
ระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวาน IDDM นั้นมีลักษณะที่ผิวบางลง ซึ่งเกิดรอยแตกได้ง่าย รอยขีดข่วนที่ไม่หายดี ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นจะปรากฏในม่านต่อหน้าต่อตาทำให้การมองเห็นไม่ชัดขึ้น สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณจากสมองว่าได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ การรับรู้ว่ามีโรคเบาหวานเป็นเรื่องง่าย - บริจาคโลหิตเพื่อน้ำตาล ความล้มเหลวในการดำเนินการในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งแตกต่างจากชนิดที่ 2 จะนำไปสู่อาการโคม่าได้อย่างรวดเร็ว
จะระบุเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างไร
มีสัญญาณเริ่มต้นหลายประการของโรคเบาหวานประเภท 2 ในระยะเริ่มแรก ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ไม่ถือว่ามีพยาธิสภาพและไม่ไปพบแพทย์ ซึ่งรวมถึง:
- อ้วน;
- ความอยากของหวานและอาหารประเภทแป้ง;
- หิวบ่อย;
- อ่อนเพลียถาวรและง่วงนอนตอนกลางวัน
อีกประการหนึ่งของการเป็นเบาหวานระยะแรกสามารถแสดงออกถึงความกดดันที่เพิ่มขึ้น
ภายหลังเข้าร่วม:
- คลื่นไส้
- หงุดหงิด;
- การมองเห็นลดลงอย่างไม่สมเหตุสมผล
- รู้สึกเสียวซ่าและขนลุกที่ขา;
- ผิวแห้งหย่อนคล้อย - ครีมไม่ให้ผล;
- ปากแห้งและรสเมทัลลิก
- จุดและคันที่ผิวหนัง;
- คันช่องคลอด;
- โรคหัวใจ;
- การรักษาบาดแผลและรอยถลอกไม่ดี
ในผู้หญิงอาการของโรคเบาหวานในระยะเริ่มแรกนั้นแสดงออกมาในรูปของเหงื่อออกมาก และผื่นผ้าอ้อม ปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน Nocturia มีขนาดเล็ก - ตั้งแต่ 100 ถึง 230 มล.
ความใคร่ลดลง, ความแรง. อาการไม่ได้เกิดขึ้นเป็นฝูงเพียงลำพังในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เส้นเลือดฝอยขยายตัวใบหน้าซีดมีสีแดง ผิวหย่อนคล้อยและแห้ง เล็บเปราะ ไม่สม่ำเสมอ หลังจาก 50 ปี โรคเหงือกอักเสบ โรคปริทันต์ และโรคฟันผุ เข้าร่วม เลือดออกตามไรฟัน กลิ่นปาก. ภาพถ่ายระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวาน (อาการของมัน) แสดงไว้ด้านล่าง
เชื้อราที่เท้าและเล็บหรือแผลในกระเพาะอาหารมักเกิดขึ้น ส้นเท้าแห้งด้วยข้าวโพด แคลลัสอักเสบได้ง่ายและไม่หายเป็นเวลานาน เล็บช่วยผลัดเซลล์ผิว สลาย ข้นขึ้น และปล่อยกลิ่นอันไม่พึงประสงค์
อาการสามารถประจักษ์ได้แม้หลังจากผ่านไป 10 ปี อวัยวะทั้งหมดเสื่อมสภาพไปแล้ว สัญญาณของโรคเบาหวานประเภท 2 ไม่ปรากฏเป็นพวงหรือหิมะถล่ม แต่ถึงแม้อาการหนึ่งจะปรากฏขึ้น คุณก็ต้องได้รับการตรวจสอบ
การวินิจฉัย
ตรวจเลือดและปัสสาวะ
ตรวจเลือดทางชีวเคมีชี้ไปที่โรคที่ซ่อนอยู่ การวิเคราะห์ประเภทนี้รวมถึง: การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือดทุกประเภท สเปกตรัมไขมัน (คอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้นในประเภทที่ 1 และโรคอ้วน) ไลโปโปรตีน (ในประเภทที่ 1 เป็นเรื่องปกติ และในประเภทที่ 2 LDL จะเพิ่มขึ้น) C-เปปไทด์
บังคับคือการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง - นักประสาทวิทยา จักษุแพทย์ ตรวจอวัยวะและ ECG เสร็จแล้ว
ในเส้นเลือดฝอยหรือเลือดดำ กำหนดปริมาณของอินซูลิน, ไกลเคตปรอท, ฟรุกโตซามีน
การทดสอบหลักอีกอย่างคือการศึกษาปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน น้ำตาล อะซิโตน คีโตน
โรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหวาน
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด ได้แก่:
- โคม่าเบาหวาน;
- โรคไต;
- จอประสาทตา;
- ความดันเพิ่มขึ้น
- บวมน้ำ;
- polyneuropathy;
- มาโคร- และ microangiopathy;
- โรคเท้าเบาหวาน;
- แผลในกระเพาะอาหาร;
- เนื้อตายถึงแขนขา
หลักการรักษา
การรักษาเบาหวานชนิดที่ 1 คือการบำบัดด้วยอินซูลิน สำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 คือการรับประทานอาหารและยาเม็ด
ลดน้ำตาลในเลือดได้อย่างรวดเร็วด้วยยา PSP มีให้เลือกหลายแบบ:
- ซัลโฟนิลยูเรีย ระยะเวลาที่ใช้ได้คือหนึ่งวันจะค่อยๆลดประสิทธิภาพและไม่อนุญาตให้กระโดดอย่างกะทันหัน ปรับปรุงการทำงานของเซลล์เบต้าและลดความต้านทานของเนื้อเยื่ออินซูลิน ยากลุ่มนี้: Chlorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil เป็นต้น
- บิ๊กกัวไนด์ –ใช้เป็นยาเสริมในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ลดภาวะดื้อต่ออินซูลินของเซลล์ ได้แก่ "บาโกเมท" "เมตโฟแกมมา" "กลูโคฟาจ" "ซิโอฟอร์" และอื่นๆ
- ยาที่ส่งผลต่อการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตและทำให้ช้าลง: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay
มาตรการป้องกัน
มาตรการป้องกัน ได้แก่:
- น้ำหนักปกติ;
- ควบคุมการออกกำลังกาย
- ควบคุมอาหารให้สมดุล - แพทย์เป็นผู้เลือกการควบคุมอาหารเท่านั้น
- ขจัดความเครียด
- ควบคุมแรงดัน
- การทดสอบน้ำตาลปกติเพื่อควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
- ซื้อเครื่องวัดน้ำตาลในเลือดและตรวจวัดน้ำตาลในเลือดเป็นประจำตามที่แพทย์กำหนด
งานของแพทย์และตัวคนไข้เองคือไม่ให้เกิดอาการแทรกซ้อน อันตรายที่แท้จริงมาจากพวกเขา
