มีความเห็นว่าการรับรู้และการยอมรับปัญหาเป็น 50% ของการแก้ปัญหา อย่างไรก็ตาม ยาได้พิสูจน์แล้วว่าไม่ใช่ทุกคนที่สามารถทำตามขั้นตอนง่ายๆ ที่ดูเหมือน ดังนั้นในตอนต้นของศตวรรษที่ผ่านมาคำว่า "anosognosia" จึงปรากฏในจิตเวช นี่เป็นเงื่อนไขพิเศษของผู้ป่วย เมื่อเขาปฏิเสธว่าเขามีความผิดปกติทางจิตหรือมีความบกพร่องทางร่างกาย และถึงกับพยายามทุกวิถีทางที่จะป้องกันการรักษาได้ ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้นและมีวิธีรักษา
เหตุผลทางการแพทย์
ในปี ค.ศ. 1914 นักประสาทวิทยาชาวโปแลนด์ โจเซฟ บาบินสกี้ ได้บรรยายถึงปรากฏการณ์ของ anosognosia เป็นครั้งแรก และในขั้นต้นก็เข้าใจว่าเป็นการละเมิดการรับรู้ของครึ่งซ้ายของร่างกายข้อบกพร่องทางกายภาพ (อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของแขนขา) รวมถึงการเพิกเฉยต่อความเป็นจริงโดยรอบ จากมุมมองทางการแพทย์สิ่งนี้กระบวนการนี้เกิดจากรอยโรคที่ทำลายล้างอย่างกว้างขวางในสมอง กล่าวคือในกลีบข้างขม่อมด้านขวา ในอีกทางหนึ่ง ภาวะนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการของ Babinski"
การจำแนก
วันนี้ anosognosia เป็นแนวคิดที่กว้างกว่า โดดเด่นด้วยการขาดการประเมินที่สำคัญจากผู้ป่วยโรคของเขา การเสพติด ข้อบกพร่อง พูดง่ายๆ ก็คือ ผู้ป่วยไม่ทราบว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในร่างกาย ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการพูด การสูญเสียการมองเห็นและการได้ยิน จากตำแหน่งนี้ anosognosia แบ่งออกเป็นหลายประเภท:
- Anosognosia ของอัมพาตครึ่งซีก (ปรากฏการณ์เมื่อผู้ป่วยหลังจากโรคหลอดเลือดสมองอ้างว่าเขารักษาการเคลื่อนไหวของแขนขาซ้ายของเขาและหากต้องการเขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ)
- Anosognosia ของการตาบอด/หูหนวก (ภาพและการได้ยินปรากฏในใจของผู้ป่วย ซึ่งเขามองว่าเป็นของจริง)
- Anosognosia of aphasia (คำพูดของผู้ป่วยถูกกำหนดให้เป็น "เศษทางวาจา" แต่ตัวเขาเองไม่สังเกตเห็นข้อผิดพลาดและข้อบกพร่องในการพูด)
- Anosognosia of pain (สูญเสียการตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกที่ระคายเคืองบางส่วนหรือทั้งหมด)
ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าภาวะนี้ของผู้ป่วยไม่ใช่โรคอิสระ แต่เกิดจากอาการของกระบวนการที่ซับซ้อนและรุนแรงในร่างกาย ในอีกด้านหนึ่ง anosognosia เป็นหนึ่งในอาการของความผิดปกติทางจิต (กลุ่มอาการคลั่งไคล้, ภาวะสมองเสื่อม, โรคจิตของ Korsakov) ในทางกลับกันก็ถือเป็นคลังสินค้าของบุคลิกภาพของผู้ป่วยได้ (เช่น เมื่อโรคพิษสุราเรื้อรังอาการเบื่ออาหาร) นอกจากนี้ยังมีมุมมองที่สาม: ผู้ป่วยตัวอย่างเช่นภายใต้ความรู้สึกผิดใช้กลไกการป้องกันทางจิตวิทยาโดยไม่รู้ตัว เหมาะสมที่จะพูดถึงความผิดปกติทางจิตที่นี่
แอลกอฮอล anosognosia
ปัจจุบันอาการทางจิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะขาดแอลกอฮอล์ นี่เป็นการปฏิเสธโดยผู้ป่วยเกี่ยวกับการพึ่งพาแอลกอฮอล์หรือการประเมินความรุนแรงของนิสัยต่ำเกินไป (hyponosognosia) ในขณะเดียวกัน ในการประเมินอย่างเป็นกลาง ผู้ป่วยต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังอย่างถูกต้อง
ใน anosognosia ประเภทนี้ พฤติกรรมของผู้ป่วยและการวิจารณ์ตนเองสามารถพัฒนาได้ในสองทิศทาง เขาสามารถอ้างว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดีในชีวิตของเขาและแอลกอฮอล์ไม่รบกวนเขา แต่อย่างใด นอกจากนี้ตามที่ผู้ป่วยต้องการเขาอาจไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เลย อย่างไรก็ตามการฝึกฝนแสดงให้เห็นถึงสถานการณ์ที่ตรงกันข้าม
พฤติกรรมของผู้ป่วยอีกรูปแบบหนึ่งคือการรับรู้ปัญหาแอลกอฮอล์เพียงบางส่วน แต่ในความเห็นของเขา ความรุนแรงของพวกเขายังคงไม่ดีมากเท่ากับการรักษา ในการฟังคนอื่น เขาสามารถลองเปลี่ยนไปดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เบา ๆ ได้ด้วยซ้ำ เนื่องจากในระดับที่หมดสติของผู้ป่วยยังคงมีความเชื่อที่ว่าคุณสามารถหยุดดื่มได้อย่างง่ายดายและไม่อาจเพิกถอนได้ทุกเมื่อ
แต่ละรุ่นสมมติอย่างเท่าเทียมกัน - ซ่อนอาการของโรคที่กำลังพัฒนา คนป่วยจงใจดูปริมาณ ความถี่ในการดื่ม และระดับของความมึนเมาเมื่อสื่อสารกับครอบครัวและแพทย์
โรคจิตคอร์ซาคอฟ
ตามคำบอกเล่าของจิตแพทย์บางคน ภาวะ anosognosia เป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อน บางครั้งก็ทำให้อาการทั่วไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรง ดังนั้น เนื่องจากการติดแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ภาวะทุพโภชนาการ และการขาดกรดนิโคตินิกและวิตามินบี 1 ผู้ป่วยจึงประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในระบบประสาทส่วนปลาย ผลที่ตามมาคือโรคจิตของ Korsakov โรคนี้ถูกค้นพบในศตวรรษที่สิบเก้าโดยจิตแพทย์ชาวรัสเซีย Sergei Sergeevich Korsakov
โรคนี้มีลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่ไม่สามารถนำทางในอวกาศและเวลา ความจำเสื่อม ความบกพร่องทางร่างกาย (อัมพฤกษ์ของแขนขา) เช่นเดียวกับความทรงจำเท็จ (การเปลี่ยนแปลงของเวลาและสถานที่แห่งความเป็นจริง หรือสถานการณ์สมมติโดยสมบูรณ์). ความผิดปกติทางจิตดังกล่าวที่ไม่มีการประเมินที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยและสภาพของผู้ป่วยจะเรียกว่าภาวะไม่ปกติประเภทหนึ่ง
ความผิดปกติทางจิต
Anosognosia และ Psychosomatics ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกำลังอยู่ระหว่างการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม อิทธิพลของระบบโซมาติกของบุคคล (นั่นคือความผิดปกติทางจิตของเขา) ที่มีต่อสรีรวิทยาได้รับการจัดตั้งขึ้น ดังนั้น โรคร้ายแรงบางอย่าง (โรคพิษสุราเรื้อรัง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แผลในกระเพาะอาหาร) จึงไม่เหมาะกับการรักษาด้วยยาแผนโบราณเพียงเพราะว่าเป็นเพียงจินตนาการของบุคคล นั่นคือกระบวนการบางอย่างที่เกิดขึ้นในจิตใต้สำนึก (การเกิดขึ้นของความรู้สึกผิดการให้อภัยความอิจฉาริษยาอย่างต่อเนื่องความเกลียดชัง) หาทางออกในระดับกายภาพ ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยเชื่อว่าไม่มีปัญหาในจิตใจของเขาในความรู้สึก และโรคนี้ไม่ได้เป็นผลมาจากภาระทางจิตใจของเขา เงื่อนไขนี้เรียกว่า somatic anosognosia
รักษาได้ไหม
ผู้เชี่ยวชาญทุกคนยืนยันว่าการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและความต้องการของเขาโดยตรง เพื่อรับมือกับโรคนี้ จำเป็นต้องประเมินสภาพของคุณอย่างมีสติและมองหาวิธีแก้ปัญหา ประการแรก ผู้ป่วยต้องกำจัดภาพลวงตา ความคิดที่ผิดๆ และสิ่งนี้ต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ มันจะช่วยให้ผู้ป่วยมองปัญหาอย่างเป็นกลางและหลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาโรคเอง แน่นอนว่าเราไม่ควรลืมว่าการละเลยความผิดปกติที่รุนแรงสามารถกำจัดได้ยากขึ้นมากหรือไม่เลย