การทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกขึ้นอยู่กับสถานะของโครงสร้างเกี่ยวพันที่อยู่ติดกับข้อต่อโดยตรง ได้แก่ แคปซูล เอ็น และเอ็น พวกมันแข็งแกร่งเป็นพิเศษและให้การเคลื่อนไหวตามปกติแก่บุคคล แต่ในขณะเดียวกันก็มีความยืดหยุ่นและยืดหยุ่น เป็นคุณสมบัติของโครงสร้างที่ช่วยรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อเมื่อยืดออกภายใต้ภาระ โรคไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมในเด็กเป็นภาวะที่ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อเกินเมื่อเปรียบเทียบกับการตั้งค่าทางสรีรวิทยา
เหตุผลในการละเมิด
ซินโดรมไฮเปอร์โมบิลิตี้ของข้อต่อ (ใน ICD 10 - รหัส M35.7) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีเส้นเอ็นที่ขยายได้สูงที่ส่งมาจากพ่อแม่ อันเป็นผลมาจากความผิดปกติที่สืบทอดมา โปรตีโอไกลแคน คอลลาเจน ไกลโคโปรตีนและเอนไซม์ที่ให้การเผาผลาญจะเปลี่ยนไปอย่างมาก การละเมิดในการสังเคราะห์ การเจริญเติบโต และการสลายตัวของส่วนประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนำไปสู่การขยายข้อต่ออย่างแข็งแกร่ง
กระบวนการที่อธิบายไว้ทั้งหมดสามารถส่งผลต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ได้จากภายนอก ในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในระยะแรก เมื่อตัวอ่อนเพิ่งเริ่มมีการพัฒนาและอวัยวะและระบบต่างๆ ก็ถูกสร้างขึ้น ปัจจัยลบต่อไปนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของทารกในครรภ์:
- มลพิษที่มาจากสิ่งแวดล้อม
- โภชนาการไม่ดี (ขาดวิตามิน ธาตุและสารอาหาร);
- แผลติดเชื้อของผู้หญิง;
- ความเครียด วิตกกังวล และความเครียดอย่างรุนแรงต่อระบบประสาท
แบบฟอร์มที่ได้รับ
จากทั้งหมดนี้จะตามมาว่ากลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้เป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิด แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างจากโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ซึ่งการเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นในโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (กลุ่มอาการ Marfan หรือ Ehlers-Danlos) สิ่งสำคัญคือต้องจำเกี่ยวกับความยืดหยุ่นตามธรรมชาติซึ่งใช้ไม่ได้กับรูปแบบทางพยาธิวิทยา หลายคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าพวกเขามีความแตกต่างกันตั้งแต่วัยเด็กถือว่าเป็นเรื่องธรรมดา
รูปแบบการเคลื่อนไหวร่วมที่ได้มาโดยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นนักเต้นหรือนักกีฬา แต่เกิดขึ้นจากการฝึกฝนและมีลักษณะเฉพาะในท้องถิ่น ส่วนใหญ่แพร่กระจายไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า ความลำบากในการเคลื่อนข้อต่อเป็นรอยโรคที่พบได้บ่อย แต่วินิจฉัยยากด้วยการวินิจฉัย
ลักษณะพัฒนาการของความผิดปกติในเด็ก
ก่อนภาวะไฮเปอร์โมบิลิตี้ของข้อต่อเกิดจากลักษณะโครงสร้างที่แปลกประหลาดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก พ่อแม่มักพยายามพาเด็กที่เป็นพลาสติกมาก ๆ ไปที่ส่วนพิเศษตั้งแต่อายุยังน้อย เชื่อกันว่าโครงสร้างของโครงกระดูกดังกล่าวช่วยให้บรรลุผลการแข่งขันกีฬาที่ดีได้อย่างรวดเร็ว ตอนนี้ไฮเปอร์โมบิลิตี้ของข้อต่อในเด็กหมายถึงรูปแบบการเบี่ยงเบน
เมื่อเล่นกีฬา ข้อต่อของเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการผิดปกติดังกล่าวจะมีภาระหนักมากเกินกว่าที่อนุญาตอย่างเห็นได้ชัด ในผู้ที่มีข้อต่อปกติภาระดังกล่าวนำไปสู่การบาดเจ็บต่างๆ - เคล็ดขัดยอกหรือข้อเคลื่อน หลังการรักษาที่เหมาะสม นักกีฬาหลายคนกลับมาฝึกซ้อมอย่างรวดเร็ว ด้วยไฮเปอร์โมบิลิตี้ สิ่งต่างๆ จึงแตกต่างออกไป แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยก็สามารถเปลี่ยนโครงสร้างของกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อกระดูก เส้นเอ็น และเอ็นได้อย่างมาก รวมทั้งนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม
กีฬาต้องห้าม
ห้ามเด็กป่วยทำกีฬาต่อไปนี้:
- ยิมนาสติกและกายกรรม;
- วิ่ง biathlon;
- ฮอกกี้ฟุตบอล
- กระโดดไกล;
- แซมโบ้และคาราเต้
ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาแนะนำผู้ปกครองของเด็กที่เป็นพลาสติกโดยเฉพาะอย่าส่งพวกเขาไปที่สนามกีฬาทันที เด็กคนนี้ควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนในโรงพยาบาล หากพบว่าเขามีไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วม เขาจะต้องเลิกเล่นกีฬาที่เป็นอันตรายต่อเขา
ภาพทางคลินิกซินโดรม
ไฮเปอร์โมบิลิตี้ของข้อต่อหมายถึงรอยโรคที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ภาวะนี้มีอาการมากมายจนดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยเหล่านี้มักวินิจฉัยผิดพลาด
มาตรการวินิจฉัยพิเศษในสถานพยาบาลช่วยในการระบุขอบเขตของภาวะเคลื่อนไหวผิดปกติ (hypermobility) และแยกแยะรอยโรคนี้ออกจากโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน เมื่อพิจารณาถึงอาการหลักของโรค สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาอาการแสดงของข้อต่อและส่วนเสริมของโรค
อาการแสดง
สัญญาณแรกของความเสียหายในกรณีนี้ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในวัยเด็กหรือวัยรุ่นเมื่อเด็กมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาและการออกกำลังกายต่างๆ ส่วนใหญ่มักไม่ถือว่าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของเนื้อเยื่อและค่อนข้างคุ้นเคย ด้วยเหตุนี้ โรคจึงถูกกำหนดค่อนข้างช้า
ในระยะแรกของการพัฒนากลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมในผู้ใหญ่และเด็ก จะสังเกตได้ว่ามีการคลิกเบาๆ หรือการกระทืบที่ข้อต่อ เสียงดังกล่าวเกิดขึ้นโดยสมัครใจหรือเมื่อกิจกรรมทางกายเปลี่ยนแปลงไป เมื่อเวลาผ่านไปเสียงอาจผ่านไปได้เอง แต่อาการอื่นๆ ที่รุนแรงกว่านั้นจะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการ ซึ่งช่วยในการระบุกลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตีร่วมในเด็กและผู้ใหญ่ได้อย่างแม่นยำ:
- ปวด (ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ);
- ความคลาดเคลื่อนและ subluxations ที่เกิดซ้ำ;
- กระดูกสันหลังคด;
- เท้าแบนหลายองศา
ปวดข้อหลังเล่นกีฬาหรือหมดวัน ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะลามไปที่ขา (กลุ่มอาการเคลื่อนไหวเกินของสะโพกในเด็ก) นอกจากนี้ ไหล่ ข้อศอก และหลังส่วนล่างอาจประสบปัญหาได้ อาการปวด myofascial แบบถาวรอาจเกิดขึ้นในสายคาดไหล่ ตั้งแต่อายุยังน้อย เด็กที่เป็นโรคนี้มีอาการเหนื่อยเร็วเกินไปและขอให้ใส่กลับเข้าไปในอ้อมแขน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
เมื่อทำกิจกรรมมากเกินไป ข้อต่อและเนื้อเยื่อที่เว้นระยะใกล้จะเสียหาย ผู้ที่เป็นไฮเปอร์โมบิลอาจมีความเสี่ยงที่จะได้รับเงื่อนไขต่อไปนี้:
- เอ็นฉีกขาดและเคล็ดขัดยอกต่างๆ
- bursitis และ tenosynovitis;
- ข้ออักเสบหลังบาดแผล;
- อาการอุโมงค์
กับพื้นหลังของความอ่อนแอทั่วไป ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่มั่นคงในข้อต่อ ซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับลดบทบาทในการรักษาเสถียรภาพของแคปซูลและอุปกรณ์เอ็น ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อเท้าและเข่าซึ่งต้องรับน้ำหนักมากทุกวัน ในอนาคต กลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้อาจนำไปสู่โรคข้อเสื่อม เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม
การประเมินการเคลื่อนไหวร่วม
เมื่อประเมินการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดระดับเสียงก่อน หากสูงกว่าปกติ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของไฮเปอร์โมบิลิตี้ในผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย การประเมินส่วนใหญ่อาศัยการทดสอบทางคลินิกต่อไปนี้:
- หดนิ้วเข้าปลายแขน
- คลายข้อศอกหรือข้อเข่า (มุมไม่เกิน 10 องศา);
- ผู้ป่วยควรเอามือแตะพื้นโดยไม่งอเข่า
- คลายข้อต่อ metacarpophalangeal (มุมไม่ควรเกิน 90 องศา);
- สะโพกหดไปด้านข้าง (ทำมุมประมาณ 30 องศา)
ช่วยระบุความยืดหยุ่นสูงของข้อต่อ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาความผิดปกติในเอ็น เส้นเอ็น และแคปซูล สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายิ่งระบุสัญญาณดังกล่าวได้เร็วเท่าไร ผลที่ตามมาสำหรับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมนุษย์ก็จะยิ่งอันตรายน้อยลงเท่านั้น
อาการแสดงของข้อต่อกลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้ในเด็กตั้งแต่แรกเกิดเป็นตัวอย่างที่ดีของอาการผิดปกติของข้อต่อ ไม่เพียงแต่เป็นอาการของโรคเท่านั้น
ป้ายเสริม
เนื่องจากการเคลื่อนไหวแบบไฮเปอร์โมบิลิตี้นั้นมีรูปแบบที่เป็นระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความสำคัญต่ออวัยวะและระบบของมนุษย์ ดังนั้น dysplasia อาจส่งผลเสียต่อการทำงานทั้งหมดและแม้กระทั่งนำไปสู่การรบกวนที่สำคัญในโครงสร้างโดยรวม ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาขยายไปถึงระบบโครงร่าง นอกจากความผิดปกติของข้อต่อแล้ว แพทย์อาจสังเกตเห็นลักษณะภายนอกบางอย่าง เช่น เพดานโหว่ พัฒนาการของกรามบนหรือล่างที่ล่าช้า ความโค้งของหน้าอก นิ้วเท้าหรือมือยาวเกิน
มีสัญญาณอื่นๆ ของไฮเปอร์โมบิลิตี้:
- การยืดขยายของผิวที่แข็งแกร่ง โอกาสที่เพิ่มขึ้นได้รับบาดเจ็บและเสียหาย;
- ลิ้นหัวใจไมตรัลย้อย;
- เส้นเลือดขอดที่ขา;
- ย้อยของไต ลำไส้ มดลูก ท้อง;
- ไส้เลื่อนรูปแบบต่างๆ (ขาหนีบ, ไส้เลื่อนสะดือ);
- ตาเหล่ผู้ยิ่งใหญ่
ผู้ที่มีอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้มักบ่นว่าเมื่อยล้า ร่างกายอ่อนแอทั่วไป วิตกกังวล ก้าวร้าว ปวดหัว ปัญหาการนอน
รักษาโรค
หลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์ยังคงต้องเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ทางเลือกของการรักษาภาวะไฮเปอร์โมบิลิตีร่วมในเด็กและผู้ใหญ่จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น อาการหลัก และความรุนแรงของอาการปวด
ในเวลาเดียวกัน เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจว่าแผลดังกล่าวไม่สามารถนำไปสู่ความทุพพลภาพได้ และด้วยการรักษาที่ถูกต้อง อาการด้านลบทั้งหมดจะหายไปอย่างรวดเร็ว
เพื่อให้อาการดีขึ้น ผู้ป่วยควรแยกกิจกรรมที่นำไปสู่ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายที่ข้อต่อออกจากชีวิตประจำวัน
ข้อต่อแต่ละชิ้นมีอาการปวดอย่างรุนแรง จึงมีการใช้อุปกรณ์ยึดยางยืดแบบพิเศษ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าออร์โธส (คุณสามารถซื้อสนับศอกหรือสนับเข่าได้)
ในกรณีที่มีอาการปวดมากเป็นพิเศษ อนุญาตให้ใช้ยาได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ยาแก้ปวดจะถูกนำมาใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวด (analgin, Deksalgin และ Ketanov) สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก แพทย์กำหนดให้ขี้ผึ้งพิเศษกับเอฟเฟกต์ความร้อนและขี้ผึ้งที่มีส่วนประกอบต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
กายภาพบำบัดจะเกิดประโยชน์ไม่น้อย: เลเซอร์บำบัด พาราฟิน โคลนบำบัด
สิ่งสำคัญในการรักษาโรคไฮเปอร์โมบิลิตี้คือการออกกำลังกายแบบพิเศษและยิมนาสติก เมื่อทำการแสดง ข้อต่อ เอ็น และกล้ามเนื้อจะได้รับความมั่นคงและความแข็งแรงที่จำเป็น
การออกกำลังกายเพื่อการไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมในเด็กช่วยให้งอและคลายข้อต่อได้เต็มที่ การออกกำลังกายกายภาพบำบัดยังช่วยให้กล้ามเนื้อทั้งหมดตึงตัวได้ดี ด้วยข้อต่อไฮเปอร์โมบิลิตี้ของข้อต่อ การออกกำลังกายสามารถมีกำลังและคงที่ โดยจะดำเนินการในจังหวะที่ช้าและไม่มีน้ำหนักพิเศษ ห้ามออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อโดยเด็ดขาด เนื่องจากจะทำให้ข้อต่อแย่ลงเท่านั้น
การวินิจฉัยที่แม่นยำ
ในการวินิจฉัย แพทย์จะช่วยตรวจดูลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยและรับฟังข้อร้องเรียนหลักของเขา เด็กสามารถพูดเกี่ยวกับการบาดเจ็บบ่อยครั้ง ฟกช้ำตามร่างกายหลังจากผลกระทบเล็กน้อยจากภายนอก
เพื่อแยกกลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้จากโรคข้อเข่าเสื่อม ข้ออักเสบ โรคข้อเข่าเสื่อม ควรทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือพิเศษ:
- อัลตราซาวนด์
- การถ่ายภาพรังสี;
- คลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
การไปรักษาจำเป็นเฉพาะเมื่อมีความผิดปกติของข้อต่อที่กระตุ้นโดยแขนขาที่เคลื่อนไหวได้มากเกินไป ในสถานการณ์อื่นๆ แนะนำให้เด็กหรือผู้ใหญ่เสริมสร้างกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น: ทำกายภาพบำบัด ว่ายน้ำ หรือเพียงแค่เดิน
เงื่อนไขผ่อน
ผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อไปนี้ช่วยลดแรงกดบนข้อต่อได้อย่างมาก:
- ผ้าพันแผลยืดหยุ่น;
- แก้ไขท่าทาง;
- เคล็ดลับระหว่างนิ้ว
ผลลัพธ์ที่ได้รับหลังการวิจัยจะช่วยให้เข้าใจถึงความรุนแรงของความเสียหายต่อเอ็นเอ็นและเอ็นได้อย่างแม่นยำ รวมถึงจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับ
