มะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจาย: อาการ การวินิจฉัย การรักษาและโภชนาการ การพยากรณ์โรค

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะแพร่กระจายเป็นโรคที่อันตรายและร้ายกาจอย่างยิ่ง ซึ่งตรวจพบได้ยากในระยะเริ่มแรก อาการคลื่นไส้และปวดท้องอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะ ดังนั้นผู้ที่มีอาการดังกล่าวอาจไม่สงสัยว่าเป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเสมอไป และในบางกรณี มะเร็งกระเพาะอาหารก็ปรากฏขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ เลย มีทางเดียวเท่านั้นคือ - หากคุณต้องการป้องกันตัวเอง ตรวจระบบทางเดินอาหารและเลิกนิสัยที่ไม่ดีเป็นประจำ

โรคนี้คืออะไร

มะเร็งกระเพาะอาหารเริ่มต้นด้วยรอยโรคของเยื่อเมือก จากนั้นการแพร่กระจายก็ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งครอบคลุมอวัยวะใกล้เคียง บางครั้งถึงกับถึงปอด ในรัสเซีย พยาธิวิทยามักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะขาดประสบการณ์ในหมู่แพทย์และขาดอุปกรณ์ทางการแพทย์ ส่วนหนึ่งเกิดจากความผิดของประชาชนเองที่ไม่ยอมดูแลสุขภาพอย่างดื้อรั้น เป็นผลให้มะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายเป็นอันดับสองในการเสียชีวิตของผู้ป่วยมะเร็ง: ประมาณ 12% ของผู้ชายและ 10% ของผู้หญิงเสียชีวิตจากมะเร็ง

ในแง่ของความชุกในในรัสเซีย มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ในอันดับที่ 5 ในกลุ่มเนื้องอกวิทยา ตามสถิติอัตราการเกิดประมาณ 28% บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย นอกจากนี้ กรณีส่วนใหญ่มีอายุเกินห้าสิบ สิ่งเดียวที่ปลอบใจคือในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาอัตราการเกิดเริ่มลดลง

มะเร็งสามารถครอบคลุมส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหาร - บน ล่าง และกลาง โดยปกติ การปรากฏตัวของเนื้องอกจะนำหน้าด้วยภาวะก่อนวัยอันควร ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างและหน้าที่ของเซลล์ภายในอวัยวะ ส่งผลให้ติ่งเนื้อ, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีความเป็นกรดต่ำปรากฏขึ้น

มะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายที่เป็นอันตรายคืออะไร

พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะโดยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นที่จุดโฟกัสที่อยู่ห่างไกลจำนวนมากขึ้นในระยะแรกเริ่ม ในมะเร็งกระเพาะอาหาร การแพร่กระจายส่วนใหญ่มักส่งผลต่อตับและต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ ปอด สมอง และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ด้วยการพัฒนา กิจกรรมของอวัยวะสำคัญจำนวนมากหยุดชะงัก ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

คนเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะแพร่กระจายนานแค่ไหน? โดยเฉลี่ยแล้วชีวิตของบุคคลที่เป็นโรคนี้จะลดลงประมาณ 15 ปี แต่ตัวบ่งชี้นี้เป็นรายบุคคลและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษา

แพทย์ให้คำพยากรณ์ที่ค่อนข้างดีเกี่ยวกับการอยู่รอดของเนื้องอกในกระเพาะอาหาร หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะแรก ในสถานการณ์เช่นนี้ หลังจากการบำบัด การอยู่รอดถึง 5 ปีหรือมากกว่า แต่ด้วยมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายระดับ 4 การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นสีดอกกุหลาบ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะอยู่ได้ไม่เกิน 2-3 ปี

สาเหตุของโรค

จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบข้อกำหนดเบื้องต้นเฉพาะสำหรับการพัฒนาของมะเร็ง แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนคือ ความเสื่อมอย่างผิดปกติของเซลล์ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน สิ่งนี้ต้องการการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ และอิทธิพลตามลำดับหรือขนานของปัจจัยกระตุ้นในกระเพาะอาหาร

ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคของระบบทางเดินอาหาร มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นหลังของโรคกระเพาะกรดไหลย้อน ซึ่งปรากฏบนพื้นหลังของการปล่อยเนื้อหาที่เป็นด่างจากลำไส้เล็กส่วนต้นลงสู่กระเพาะอาหาร นอกจากนี้ ความน่าจะเป็นของการปรากฏตัวของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นหลายครั้งหลังจาก 5-10 ปีหลังการผ่าตัดในเนื้อเยื่อของอวัยวะ

มีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจาย สามารถพบได้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบซับซ้อน

เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร. แพทย์ได้พิสูจน์มานานแล้วว่าการติดเชื้อนี้ ซึ่งสามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด มักเป็นสาเหตุดั้งเดิมของแผลและโรคกระเพาะ และตามสถิติแล้ว โรคเหล่านี้มักนำไปสู่การเป็นมะเร็ง แบคทีเรียทำร้ายเยื่อเมือกเนื่องจากกรดไฮโดรคลอริกที่มีอยู่ในน้ำย่อยส่งผลต่อโครงสร้างและผนังของอวัยวะที่ไม่มีการป้องกัน ส่งผลให้เกิดแผลเปื่อยและการกัดเซาะในกระเพาะอาหาร แผลพุพองเป็นเวลานานทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาเซลล์มะเร็ง
กินอาหารบางชนิด. ปริมาณมากเกินไปในเมนูของทอด, รมควัน,ไขมัน, เผ็ด, กระป๋องและเค็มในบางครั้งเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็ง จากการศึกษาจำนวนมากในประเทศที่พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยที่สุด ผู้คนบริโภคอาหารประเภทแป้งมากเกินไป ขาดอาหาร กินมากเกินไปบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลานอน เร็ว ของว่างหายาก - ทั้งหมดนี้ทำให้น้ำหนักเกินและทำให้กระเพาะอาหารอ่อนแอลงอย่างเป็นระบบ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่างๆ
การกลืนกินไนไตรต์และไนเตรต. ส่วนประกอบเหล่านี้ซึ่งมีกิจกรรมทางเคมีสามารถทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร แทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างเซลล์และกระตุ้นให้เกิดการเสื่อมสภาพได้ แหล่งที่มาของไนเตรตและไนไตรต์มักเป็นผักธรรมดา ปริมาณสารเคมีที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายมนุษย์เกี่ยวข้องกับการใช้ปุ๋ยไนโตรเจนและข้อผิดพลาดอื่นๆ ในกระบวนการเพาะปลูก จริงอยู่ สารที่เป็นอันตรายยังสามารถพบได้ในเบียร์ ยาสูบ อาหารแห้งและรมควัน ชีส และแม้กระทั่งเครื่องสำอาง
ดื่มเหล้าสูบบุหรี่. นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าแอลกอฮอล์ประกอบด้วยไนไตรต์และไนเตรตเดียวกันทั้งหมดแล้ว เอทิลแอลกอฮอล์ยังถือเป็นสารก่อมะเร็งที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิดกระบวนการกัดกร่อนเฉียบพลันในช่องท้อง สำหรับการสูบบุหรี่ ผลการทำลายล้างได้รับการพิสูจน์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า: ยิ่งผู้สูบบุหรี่ในทางที่ผิดนานเท่าไหร่ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารก็จะสูงขึ้น

การใช้ยาในระยะยาว. ยาต้านการอักเสบ ยาปฏิชีวนะ และคอร์ติโคสเตียรอยด์
อิทธิพลของรังสี. การเสื่อมสภาพของเซลล์ที่ผิดปกติมักเกี่ยวข้องกับการได้รับกัมมันตภาพรังสี

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ คนอ้วน ได้รับการผ่าตัดทางเดินอาหาร มีเนื้องอกในอวัยวะอื่น หรือมีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อโรค

สาเหตุของมะเร็ง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เนื้องอกไม่ปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติ มีโรคประจำตัวมาก่อนเสมอ โรคทั้งหมดเหล่านี้มีผลเสียต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดเยื่อบุผิวที่ไม่ใช่ลักษณะของอวัยวะนี้

โปลิป. พวกมันเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกร้ายประมาณ 30-50% ของทุกกรณี
โลหิตจางเนื่องจากขาดวิตามินบี 12. องค์ประกอบนี้มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของเซลล์ทั้งหมด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อเยื่อของกระเพาะอาหาร
โรคกระเพาะเรื้อรัง. พยาธิวิทยาบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เซลล์ตายได้ และโรค Menetrier ทำให้เยื่อบุผิวเจริญเติบโตผิดปกติ
แผล. ความถี่ของการเปลี่ยนเป็นเนื้องอกคือ 5-12%

สิ่งที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหาร

อาการแรกของพยาธิวิทยา

ในระยะแรก มะเร็งกระเพาะอาหารแทบจะสังเกตไม่เห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นกับพื้นหลังของแผลในกระเพาะ แต่ถ้าคุณใส่ใจในสุขภาพของคุณ คุณยังสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ทันท่วงที

มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะใด ๆ มีอาการที่บ่งบอกถึงเนื้องอกวิทยา:

อ่อนเพลียเร็ว
จุดอ่อนเรื้อรัง
น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

นอกจากนี้ อาการอื่นๆ อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

ปวดท้องหลังอาหาร เช่น ท้องอืดหรืออิ่ม
คลื่นไส้บ่อยๆ น้ำลายไหลเล็กน้อย อาเจียน
หมองคล้ำ ปวดเมื่อย หรือปวดเมื่อยบริเวณที่เป็น - อาจปรากฏขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร
เบื่ออาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ
เสียดท้องบ่อย กลืนของเหลวและอาหารลำบาก
อาเจียนอาหารเหลวหรืออาหารเป็นเลือด รวมทั้งอุจจาระเหลวสีดำ เป็นเหตุผลที่ควรโทรแจ้งห้องฉุกเฉิน

อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะแพร่กระจาย

สเตจ

แพทย์แยกแยะ 4 ระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจาย ยิ่งระดับการพัฒนาของความผิดปกติสูงขึ้น การระบุพยาธิสภาพก็จะยิ่งง่ายขึ้น อาการยิ่งรุนแรงขึ้น และผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตน้อยลง

สเตจศูนย์. ด้วยโรคนี้จะส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกเท่านั้น ในกรณีนี้ การรักษามะเร็งอาจจำกัดเฉพาะการแทรกแซงด้วยการส่องกล้องภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติ การคาดการณ์เพิ่มเติมมักจะดีเสมอ
1 เวที. เนื้องอกแทรกซึมลึกและก่อให้เกิดการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองรอบอวัยวะ อัตราการรอดชีวิตในระยะนี้สูงถึงประมาณ 70-80% อย่างไรก็ตาม มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยมาก
2 สเตจ. เนื้องอกไม่ได้ครอบคลุมเฉพาะเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของอวัยวะเท่านั้น แต่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองอยู่เสมอ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งระดับนี้อยู่ที่ประมาณ 56%
3เวที. ไม่เพียง แต่ผนังของกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย นั่นเป็นเพียงอัตราการรอดชีวิต 5 ปี ในสถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นได้เพียง 20-38% ของคนเท่านั้น
4 สเตจ. มะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายที่ตรวจพบในตับอ่อน เยื่อบุช่องท้อง หลอดเลือดขนาดใหญ่ รังไข่ ตับ และแม้แต่ปอด การอยู่รอด 5 ปีเกิดขึ้นเพียง 5% ของผู้ป่วย น่าเสียดายที่มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 4 ที่มีการแพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด

อย่างที่คุณเห็นภาพค่อนข้างน่ากลัว แม้แต่การรักษาให้หายขาดก็ไม่ได้นำพาการพยากรณ์โรคในเชิงบวกเสมอไป: มะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการผ่าตัดเสมอไป

คุณสมบัติของการแพร่กระจาย

มะเร็งกระเพาะอาหารจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของอวัยวะต่างๆ การแพร่กระจายมีสองวิธีหลัก - hematogenous และ lymphogenous

การแพร่กระจายที่แพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองมีชื่อเป็นของตัวเอง:

ชนิทซเลอร์ - ไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณช่องท้อง
Virchow - ในภูมิภาค supraclavicular
ไอริส - ในต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
ครูเคนเบิร์ก - ในรังไข่
แมรี่ โจเซฟ - ในสะดือ

การแพร่กระจายของเม็ดเลือดมักเกิดขึ้นในปอด สมอง ไต แต่มักเกิดขึ้นที่ตับ มะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมหมวกไตและตับอ่อนนั้นพบได้น้อยมาก

การมีอยู่และจำนวนของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยากำหนดประเภทของการผ่าตัดและการใช้ยาใช้ระหว่างทำเคมีบำบัด การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมและอายุขัยของผู้ป่วยก็ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

การวินิจฉัย

การตรวจหามะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 4 ที่มีการแพร่กระจายไม่ใช่เรื่องยาก แต่ด้วยการวินิจฉัยโรคในระยะอื่นปัญหามักเกิดขึ้น หากประวัติของผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากและความบกพร่องทางพันธุกรรม แพทย์ก็ใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม

การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับเลือดลึกลับเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายที่สุดที่ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพได้แม้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
Gastroscopy - ทำให้สามารถตรวจสอบเยื่อเมือกของทางเดินอาหารอย่างละเอียดและทำการตรวจชิ้นเนื้อได้
ฟลูออโรสโคปแบบคอนทราสต์ - ให้คุณระบุสัญญาณบ่งบอกลักษณะเฉพาะของเนื้องอกในกระเพาะอาหารได้มากมาย
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - ใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกและการแพร่กระจาย

CT - ทำให้สามารถตรวจหามะเร็งได้ แต่มักใช้เพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย
Laparoscopy - ใช้เพื่อตรวจหาการแพร่กระจายขนาดเล็กในช่องท้อง
การตรวจเลือดหาเครื่องหมายเนื้องอกเป็นเพียงข้อมูลในครึ่งกรณีเท่านั้น

การรักษาการแพร่กระจายและมะเร็งกระเพาะอาหาร

ในระยะแรก การผ่าตัดมักจะทำบ่อยที่สุด - นำอวัยวะหรือการผ่าตัดออกให้หมด วิธีนี้ช่วยให้คุณกำจัดอาการต่างๆ ได้ บรรเทาสภาพของบุคคล และเพิ่มอายุขัยของเขา

เอาออกแล้วต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบซึ่งพบการแพร่กระจาย หลังจากการแทรกแซง หากจำเป็น ให้ฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหารด้วยการแพร่กระจาย

ไม่คุ้มที่จะชะลอการผ่าตัด โดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่มีการแพร่กระจายระดับ 4 ระยะเวลาที่คนจะมีชีวิตอยู่ขึ้นอยู่กับว่าการแทรกแซงได้เร็วแค่ไหน ต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกถูกกำจัดออกไปมากน้อยเพียงใด

คุณลักษณะของการดำเนินการ

ก่อนทำการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด: การตรวจระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด การประเมินภาวะสุขภาพโดยทั่วไป และการมีอยู่ของข้อห้าม จำนวนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งกระเพาะอาหารทั้งหมด

ในระยะที่ 1 แพทย์มักจะจัดการเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด ในระหว่างการแทรกแซงจะมีการศึกษาพิเศษซึ่งช่วยให้คุณระบุได้ว่าอนุภาคของเนื้องอกยังคงอยู่หรือไม่ หากจำเป็น ปริมาณของการดำเนินการจะเพิ่มขึ้น
ในขั้นตอนที่ 2 และ 3 อวัยวะจะถูกตัดออกหรือลบออกทั้งหมด บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงถูกกำจัดออกไปด้วย - นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย
มะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 4 ที่มีการแพร่กระจาย การรักษาจะดำเนินการเพื่อทำให้ระบบย่อยอาหารเป็นปกติ และลดขนาดของเนื้องอก การแทรกแซงดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่การฟื้นตัว แต่ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ