การตีบของหลอดลมเป็นอาการเจ็บปวดที่โดดเด่นด้วยความยากลำบากในการส่งอากาศจากโพรงจมูกไปยังส่วนล่างของระบบทางเดินหายใจ ทั้งปัจจัยอินทรีย์และหน้าที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ พยาธิวิทยามีมา แต่กำเนิดหรือได้มา จากสถิติพบว่าหลอดลมตีบตัน 0.4-21% ของทุกกรณีที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจส่วนบน
สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา
พยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพจึงต้องรีบจัดการ แต่ก่อนอื่นคุณต้องค้นหาสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดโรค สาเหตุของการตีบของหลอดลมคือ:
- กลไกการกดทับของอวัยวะโดยเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองบวม การเปลี่ยนแปลงขนาดของต่อมไทรอยด์ก็ทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน
- พยาธิสภาพเป็นหนอง
- การผ่าตัดที่มีรอยแผลเป็นปรากฏบนผิวหลอดลม
- แผลไหม้จากสารเคมีหรือความร้อนของเยื่อเมือก
- ระบบทางเดินหายใจพิการแต่กำเนิด
- วัณโรคหรือพยาธิสภาพอื่นที่มีลักษณะติดเชื้อกระบวนการอักเสบ
- มีสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียง
อาการแพ้อาจทำให้เกิดการตีบของหลอดลมได้หากมีอาการบวมน้ำของ Quincke การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานส่งผลเสียต่อทางเดินหายใจ เนื้อเยื่อไม่ทำหน้าที่เริ่มลีบ
ขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
ดังนั้น หากชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของหลอดลมตีบ ก็จำเป็นต้องพิจารณาขั้นตอนของการพัฒนาด้วย พวกเขาคือ:
- ชดเชย. ในขั้นตอนนี้อาการจะแทบมองไม่เห็น บางครั้งคนอาจหายใจถี่และหายใจลำบาก บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังออกกำลังกาย
- ชดเชยย่อย. ในกรณีนี้ ปัญหาการหายใจจะปรากฏขึ้นแม้ว่าจะมีภาระเพียงเล็กน้อย คนขึ้นบันไดไม่ได้ก็เดินนาน
- ไม่ชดเชย ในขั้นตอนนี้อาการจะปรากฏขึ้นแม้ในขณะพัก เพื่อบรรเทาพวกเขาบุคคลต้องใช้ท่าบังคับ
- ระยะขาดอากาศหายใจ. นี่เป็นเงื่อนไขที่อันตรายถึงชีวิต หากไม่มีการดูแลฉุกเฉิน บุคคลจะเสียชีวิตภายในไม่กี่นาที
ยิ่งหลอดลมตีบเร็ว โอกาสเสียชีวิตก็ยิ่งสูง ดังนั้นอาการนี้จึงไม่สามารถละเลยได้
การจำแนกโรค
พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในกรณีแรกอาการจะพัฒนาอย่างรวดเร็วอันตรายต่อชีวิตเพิ่มขึ้น รูปแบบเฉียบพลันมักต้องการการช่วยชีวิต
นอกจากนี้ การจำแนกประเภทของหลอดลมตีบยังมีประเภทดังต่อไปนี้:
- มีมาแต่กำเนิด (ปรากฏขึ้นเนื่องจากพัฒนาการของมดลูกผิดรูป)
- ประถม. สาเหตุคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อของหลอดลมเองเนื่องจากความเสียหายทางกล เคมี หรือความร้อน
- รอง. ปัจจัยภายนอกอาจทำให้เกิดการตีบ: เนื้องอก ต่อมน้ำเหลืองโต
- ไม่ทราบสาเหตุ. ในกรณีนี้ไม่สามารถระบุสาเหตุได้
- หมดอายุ. มันพัฒนาเนื่องจากการล้นของเนื้อเยื่อปอดในอากาศ
- ละคร. สาเหตุคือลักษณะของการตีบตันหลังการผ่าตัด
หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาจับได้เฉพาะบางพื้นที่ก็จะถูกจำกัด อวัยวะทั้งหมดได้รับผลกระทบด้วยรูปแบบทั่วไป การจำแนกประเภทของหลอดลมตีบจะกำหนดประเภทของพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำและใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพ
อาการทางพยาธิวิทยา
อาการของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบการพัฒนา มีอาการดังต่อไปนี้ของหลอดลมตีบ:
| รูปทรงแหลม | รูปแบบเรื้อรัง |
|
|
หลอดลมตีบแต่กำเนิดปรากฏขึ้นเกือบจะในทันที ลูกกระสับกระส่าย ให้นมลูกยาก กินไม่ได้ตามปกติ
การวินิจฉัยการตีบ
ก่อนเริ่มการรักษาภาวะหลอดลมตีบ คุณต้องตรวจสอบให้ดีเสียก่อน การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคดังกล่าว:
- ตรวจเลือด (ทั่วไปและชีวเคมี), ปัสสาวะ นอกจากนี้ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการยังเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์เนื้อหาของหลอดลม ที่นี่จะทำการพิมพ์สิ่งมีชีวิตที่มีอยู่ตลอดจนการทดสอบความไวต่อยา
- สไปโรกราฟี. ด้วยเหตุนี้จึงกำหนดความเร็วของอากาศผ่านหลอดลมรวมถึงระดับของการแคบลง
- กล่องเสียงโดยตรง.
- สโตรโบสโคป
- การตรวจหลอดลม. ที่นี่การตรวจเนื้อเยื่อของหลอดลมโดยใช้หัววัดที่ติดตั้งกล้องวิดีโอขนาดเล็ก ในเวลาเดียวกัน แพทย์สามารถนำชิ้นส่วนของพวกเขาไปวิเคราะห์เนื้อเยื่อต่อไปได้
- หลอดเลือดแดง. การศึกษาดังกล่าวดำเนินการโดยใช้ตัวแทนความคมชัด จำเป็นต้องยืนยันหรือปฏิเสธการปรากฏตัวของ angioma
- CT หรือ MRI เทคนิคเหล่านี้จะช่วยระบุสาเหตุและประเภทของพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ
- การตรวจร่างกาย. ใช้การวิจัยเพื่อตรวจสอบระดับของหลอดลมตีบ สูญเสียการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
การตรวจอย่างละเอียดเท่านั้นจึงจะสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ การรักษาที่เลือกไม่ถูกต้องมีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไป
การช่วยเหลือผู้ประสบภัย
ถ้าไม่ให้คนระหว่างที่จู่โจมเฉียบพลัน เขาจะตาย ยิ่งกว่านั้นจะเป็นการดีกว่าที่จะทำกิจกรรมทั้งหมดในระยะแรกของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งแต่นั้นมาก็ไม่สามารถช่วยได้ คุณต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:
- จัดระเบียบการไหลของอากาศ คุณควรเปิดหน้าต่างในห้อง ถอดเสื้อผ้าทั้งหมดที่ขัดขวางการหายใจ และจำกัดการเคลื่อนไหว
- สร้างความมั่นใจให้คนไข้ ยิ่งตื่นเต้นจะยิ่งกระตุก
- หากเด็กถูกทำร้าย อนุญาตให้เอาพลาสเตอร์มัสตาร์ดมาที่เท้าเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ
- ผู้ป่วยสามารถดื่มชาอุ่นๆ จิบเล็กๆ ได้
จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล แม้ว่าอาการของเหยื่อจะดีขึ้นแล้วก็ตาม
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาหลอดลมตีบทำได้หลายวิธี หากพยาธิวิทยาเรื้อรังการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะช่วยได้ในระยะแรก ผู้ป่วยจะได้รับยาดังต่อไปนี้:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan
- ยาต้านจุลชีพ: "Sinekod".
- วิตามินคอมเพล็กซ์ สารต้านอนุมูลอิสระ: "โทโคฟีรอล".
- NSAIDs: Nimesil.
- กระตุ้นภูมิคุ้มกัน
การรักษาซิกาทริเชียลหลอดลมตีบทำได้โดยใช้ tracheoscopy มีการแนะนำการเตรียมการพิเศษในการตีบตันซึ่งประกอบด้วยเอนไซม์กลูโคคอร์ติคอยด์ นอกจากนี้ยังมีการชลประทานด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาต้านแบคทีเรีย
วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยาที่เป็นประโยชน์ไม่น้อยคือการฝังเข็ม กายภาพบำบัด และการนวด การออกกำลังกายพิเศษสำหรับหลอดลมตีบก็ช่วยได้เช่นกัน นี่คือบางส่วน:
- หายใจเข้าสั้นเป็นคู่ หายใจออกยาวๆ ช้าๆ ทางจมูก
- หายใจเข้าทางปากช้า ๆ หายใจเข้าสั้น ๆ เข้าทางจมูกเป็นคู่
- บีบจมูก: ยาว หายใจช้า หายใจออกสั้นเป็นคู่
- เลียนแบบการหายใจเข้า-หายใจออกโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องโดยปิดจมูกและปาก
สำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรค สเตียรอยด์ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น การรักษานี้กินเวลา 3-4 วัน หลังจากนั้นการรักษาจะดำเนินการต่อไปอีกหนึ่งสัปดาห์โดยใช้สารในช่องปาก
ศัลยกรรม
ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ผู้ป่วยจะต้องผ่าตัดรักษาหลอดลมตีบ นอกจากนี้ การดำเนินการอาจแตกต่างกัน บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอวัยวะและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ ในขณะที่บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอวัยวะและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ ขณะที่บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาอวัยวะและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ ขณะที่บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อถนอมอวัยวะและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ ขณะที่บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่ออนุรักษ์อวัยวะและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ ขณะที่บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่ออนุรักษ์อวัยวะและการทำงานของอวัยวะเทียม
ปฏิบัติการรักษาอวัยวะ ได้แก่:
- เฟื่องฟูด้วยกล้องเอนโดสโคป
- ลบรอยแผลเป็นและการยึดเกาะ
- ขยายโดยใช้ลูกโป่ง
- เลเซอร์กลายเป็นไอ
การติดตั้งขดลวดที่ได้รับความนิยมไม่น้อย อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงนี้เป็นเพียงชั่วคราว หลังจาก 1.5 ปี อุปกรณ์จะถูกลบออก หากขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ผล หลอดลมที่ตีบแคบจะถูกลบออกจากบุคคล ตามด้วยกายวิภาคศาสตร์
ถ้าสาเหตุของการตีบเป็นเนื้องอกก็ต้องเอาออก ที่นี่คำนึงถึงลักษณะของเนื้องอกและความเสี่ยงของโรคมะเร็งแล้ว บางครั้งใช้การปลูกถ่ายหลอดลม
ลักษณะการเตรียมตัวก่อนทำศัลยกรรม
การผ่าตัดใด ๆ ต้องมีการเตรียมการ เมื่อทำอย่างถูกต้องความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง เฉพาะศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่ควรทำการผ่าตัด ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นอย่างครอบคลุม
หากเกิดการตีบแบบเฉียบพลัน การผ่าตัดหลอดเลือดจะต้องทำอย่างเร่งด่วน ในเวลาเดียวกัน เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่แผล ต้องฆ่าเชื้อบริเวณที่กรีดอย่างทั่วถึง
คุณลักษณะของการดำเนินการ
ขั้นตอนนี้จริงจังมาก ก่อนทำหัตถการ 2 วัน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองรวมถึงการติดเชื้อที่ผิวบาดแผล หากสถานการณ์ลำบากและคุณต้องทำ tracheostomy ฉุกเฉิน ยาปฏิชีวนะจะถูกจ่ายให้ในระหว่างการรักษา
เมื่อสั่งการผ่าตัด แพทย์จะประเมินลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วย ระดับของภาวะขาดออกซิเจน การแทรกแซงประเภทนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
ศัลยกรรมกล่องเสียงและหลอดลมต้องอาศัยความชำนาญสูงจากแพทย์ มันซับซ้อนและเทคโนโลยี หากคุณต้องการติดตั้งขาเทียม คุณต้องพิจารณาว่าขาเทียมจะเป็นแบบถาวรหรือแบบชั่วคราว ในกรณีที่สอง อุปกรณ์จะถูกลบออกจากหลอดลมหลังจากได้ผลบวก
เมื่อเลือกขาเทียม คุณต้องใส่ใจกับภาวะแพ้ง่าย คุณภาพของวัสดุ (ต้องเข้ากันได้ทางชีวภาพ ไม่เป็นพิษ และเป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม) นอกจากนี้ท่อเทียมต้องมีความยืดหยุ่นเพียงพอ แต่ยืดหยุ่น ทนต่อปัจจัยลบภายในและภายนอก
ระยะเวลาของการใช้ขาเทียมชั่วคราวจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความเร็วในการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ
ช่วงพักฟื้น
หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว เขายังคงอยู่ภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดกับเขา ทุก 2-3 สัปดาห์จะมีการวินิจฉัยการทำงานของระบบทางเดินหายใจของบุคคล ในช่วงพักฟื้นหลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยกายภาพบำบัด การหายใจเข้า และการฝึกการหายใจ
คนสามารถเริ่มทำงานได้เร็วกว่าใน 2-3 สัปดาห์ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิสภาพเรื้อรังระยะเวลาของความพิการจะยาวนานกว่ามาก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการออกกำลังกายหนัก ๆ แอลกอฮอล์และบุหรี่มีข้อห้ามในระหว่างการกู้คืน ฝึกกีฬาต่อได้ทันทีที่แพทย์อนุญาต
การป้องกันโรค
เพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีครั้งที่สองหรือไม่ป้องกันการพัฒนารูปแบบที่ได้มาของโรค ในการทำเช่นนี้ คุณต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันต่อไปนี้:
- รักษากระบวนการอักเสบและการติดเชื้อในร่างกายอย่างทันท่วงที ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบบน้ำเหลืองและต่อมไทรอยด์
- ป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินหายใจ
- ตรวจป้องกัน เอ็กซเรย์ทุกปี
- หลีกเลี่ยงการสูดดมควันบุหรี่หรือสารเคมี
- หากคุณมีท่อ tracheostomy ต้องดูแลอย่างระมัดระวัง
ตีบเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงซึ่งลูเมนของส่วนบนของระบบทางเดินหายใจแคบลง อันตรายถึงชีวิตอย่างมาก ดังนั้น หากมีอาการควรปรึกษาแพทย์โดยเด็ดขาด
