วันนี้ คำว่า "ปัญญาอ่อน" ที่ใช้กับอาการป่วยทางจิตของเด็ก ส่วนใหญ่จะใช้ในทางการแพทย์ ในการฝึกสอน เพื่อกำหนดสถานะนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะใช้แนวคิดที่สอดคล้องกันของ "ความไม่เพียงพอทางปัญญา" สิ่งนี้ใช้กับเด็กที่มีภาวะอยู่ในช่วงกลางระหว่างอาการของ oligophrenia และบรรทัดฐานทางปัญญา ความหมายที่กว้างขึ้นของแนวคิดนี้หมายถึงภาวะปัญญาอ่อน (MPD)
ขอบเขตของรัฐนี้ไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนและขึ้นอยู่กับความต้องการของสังคมโดยรอบ ความทุพพลภาพทางปัญญาแนวเขตถือเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างธรรมดาของพยาธิสภาพทางจิตในวัยเด็ก และมักปรากฏให้เห็นในกลุ่มชั้นอนุบาลที่มีอายุมากกว่า หรืออยู่ระหว่างการเรียนในโรงเรียนประถม
นี่อะไร
ความบกพร่องทางสติปัญญาแบบมีพรมแดนเป็นปรากฏการณ์ที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาทางจิตใจที่ช้า ความไม่บรรลุนิติภาวะส่วนบุคคล และความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย เมื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการฝึกอบรมและการศึกษาพิเศษ กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้มักมีแนวโน้มที่จะชดเชยและย้อนกลับการพัฒนา อย่างไรก็ตาม ในที่นี้จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างกรณีของความบกพร่องทางสติปัญญาแบบถาวรกับกรณีที่ใกล้เคียงกับบรรทัดฐาน
สาเหตุ
เงื่อนไขและสาเหตุของความพิการทางสติปัญญารูปแบบต่างๆ มีความคลุมเครือ ในการเกิดโรคของเงื่อนไขเหล่านี้ อาจมีปัจจัยทางชีวภาพ (พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การติดเชื้อ ความมึนเมา ความผิดปกติของการเผาผลาญและโภชนาการ การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ และสาเหตุอื่น ๆ) ที่ทำให้เกิดการรบกวนในการพัฒนากลไกของสมองหรือกระตุ้นความเสียหายของสมอง
นอกจากนี้ยังทราบปัจจัยทางสังคมที่นำไปสู่ความไม่เพียงพอทางปัญญาอีกด้วย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ของการเลี้ยงดู จำนวนข้อมูลที่สื่อถึงไม่เพียงพอ การละเลยการสอน ฯลฯ ไกลจากสุดท้ายคือความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการก่อตัวของความบกพร่องทางสติปัญญาประเภทต่างๆ
การเกิดโรค
ในการเกิดโรคของความพิการทางสติปัญญาในเด็กก่อนวัยเรียนที่มีอาการแสดงเส้นเขตแดน ความล้าหลังของสมองกลีบหน้าและความเสียหายต่อการเชื่อมต่อกับส่วนอื่น ๆ ของสมองมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ พยาธิสภาพนี้ยังทำให้เกิดความเสียหายต่อคอร์เทกซ์ขมับ ขมับ และท้ายทอย และความล่าช้าในการก่อตัวของสาร adrenergic ของสมอง
ลักษณะของความบกพร่องทางสติปัญญา
การจำแนกประเภทความพิการทางสติปัญญาของรัสเซียที่ยอมรับกันโดยทั่วไปไม่มีอยู่ในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีการใช้พัฒนาการของจิตแพทย์และนักจิตเวชที่มีชื่อเสียงอย่างกว้างขวาง ตัวอย่างเช่น G. E. Sukhareva ซึ่งใช้หลักการทางจุลพยาธิวิทยาระบุรูปแบบความบกพร่องทางสติปัญญาในเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาตามประเภทของแหล่งกำเนิด:
- รัฐธรรมนูญ
- โซมาเจนิค.
- โรคจิต
- สมองอินทรีย์
ในการตีความนี้ ตัวเลือกที่เสนอจะแตกต่างกันในคุณลักษณะของโครงสร้างและลักษณะเฉพาะของอัตราส่วนขององค์ประกอบของความผิดปกติที่เป็นปัญหา: ประเภทและลักษณะของความผิดปกติ
อ. F. Markovskaya แยกแยะความแตกต่างของความล่าช้าทางปัญญาสองรูปแบบซึ่งมีลักษณะเป็นอัตราส่วนของความไม่บรรลุนิติภาวะอินทรีย์และความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ตามการตีความของเธอ ความล้าหลังของขอบเขตอารมณ์นั้นเกิดจากประเภทของความเป็นทารกแบบออร์แกนิก อาการไข้สมองอักเสบจะแสดงโดยความผิดปกติของสมองน้อยและโรคประสาทเหมือน คุณสมบัติหลักของการละเมิดการทำงานของจิตที่สูงขึ้นนั้นแสดงให้เห็นในพลวัตและเกิดจากวุฒิภาวะไม่เพียงพอและความอ่อนล้าที่เพิ่มขึ้น
ตามตัวเลือกที่สอง กิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางของเด็กก่อนวัยเรียนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญานั้นถูกครอบงำด้วยคุณสมบัติความเสียหาย: ความผิดปกติของ encephalopathic เด่นชัดแสดงออกในรูปแบบของ cerebrasthenic, โรคประสาทเหมือน, โรคจิต, epileptiform แบบไม่แสดงอาการและกลุ่มอาการไม่แยแส - asthenic ตามกฎแล้ว ในการเกิดโรคจะมีความผิดปกติของระบบประสาทและอาการแสดงของการขาดการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง
อย่างไรก็ตาม การจัดประเภทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด พัฒนาโดย V. V. Kovalev ตามสี่กลุ่มที่มีความโดดเด่น:
- รูปแบบ Dysontogenetic ของความบกพร่องทางสติปัญญาแนวเขต สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการของจิตเป็นวัยแรกเกิด: บุคลิกภาพที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มีความล่าช้าอย่างเด่นชัดในการพัฒนาทรงกลมอารมณ์แปรปรวนรวมกับเงื่อนไขทางระบบประสาทต่างๆ นอกจากนี้ โรคนี้อาจเป็นอาการออทิสติกในวัยเด็กที่ต่างออกไป เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาควรรวมถึงพัฒนาการล่าช้าในองค์ประกอบบางอย่างของกิจกรรมทางจิต: การพูด ทักษะการเคลื่อนไหว การอ่าน การนับ และการเขียน
- โรคไข้สมองอักเสบในสมองและอาการทางจิตและสมองพิการบางชนิด
- ความผิดปกติทางสติปัญญาที่เกิดจากความบกพร่องในเครื่องวิเคราะห์และอวัยวะรับสัมผัส
- ความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกิดจากสภาพการเลี้ยงดูที่ไม่เอื้ออำนวยและการขาดข้อมูล
การจำแนกนานาชาติ
ปัจจุบันเพื่อประเมินความไม่เพียงพอทางปัญญา เป็นเรื่องปกติที่จะใช้ระบบระหว่างประเทศเพื่อกำหนดความฉลาดทางสติปัญญา (จาก IQ ภาษาอังกฤษ -เชาวน์ปัญญา). ตามวิธีนี้ ด้วยการทดสอบบางอย่าง ระดับความฉลาดของอาสาสมัครถูกกำหนดโดยสัมพันธ์กับระดับของคนทั่วไปในวัยเดียวกัน
ตัวบ่งชี้ความล้าหลังแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:
- ความบกพร่องทางสติปัญญาชายแดนมีระดับไอคิวอยู่ในช่วง 80-90
- ง่ายเมื่อไอคิวอยู่ระหว่าง 50-69.
- ปานกลาง โดย IQ อยู่ที่ 35-49
- รุนแรง ซึ่งระดับไอคิวอยู่ในช่วง 20-34.
- ลึก - IQ ต่ำกว่า 20.
ปัญหาการปรับตัวในสังคม
ปกติแล้วเด็กที่กำลังพัฒนา ต้องขอบคุณปฏิสัมพันธ์และอิทธิพลของครอบครัวและสังคม ปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคมได้อย่างเป็นธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีความบกพร่องทางสติปัญญา คุณลักษณะของการปรับตัวของเด็กในสังคมเป็นช่วงเวลาเช่น:
- ไม่สามารถวิเคราะห์สภาพแวดล้อมทางสังคมโดยรอบได้อย่างอิสระ
- ถูกเพื่อนปฏิเสธเนื่องจากการพูดหรือความพิการทางร่างกาย
- สังคมปฏิเสธและเข้าใจผิด
- ขาดเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ในครอบครัวและสถาบันสาธารณะ
- พ่อแม่ไม่สามารถจัดวิธีการเลี้ยงลูกที่มีพยาธิสภาพทางปัญญาได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้รูปแบบพฤติกรรมที่ต้องพึ่งพาได้รับการแก้ไขในเด็กเหล่านี้ซึ่งทำให้ยากไม่เพียง แต่สำหรับการปรับตัวของเขาในสังคม แต่ยังรวมถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับคนที่คุณรักด้วย
จุดประสงค์ในการทำงานกับเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นการศึกษาที่หลากหลายของแต่ละบุคคล เด็กจะต้องปรับตัวทางสังคมให้เข้ากับเงื่อนไขของการมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม
ภาพทางคลินิก
อาการแสดงของความพิการทางสติปัญญาเป็นอาการทางคลินิกและทางจิตสรีรวิทยาที่หลากหลาย ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การละเมิดดังกล่าวแสดงออกในรูปแบบของความอยากรู้อยากเห็นที่อ่อนแอและการเรียนรู้ช้า ในเด็กเหล่านี้แทบไม่มีความอ่อนไหวต่อสิ่งใหม่ ในเวลาเดียวกัน การละเมิดหลักตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก:
- ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก
- สนใจโลกภายนอกช้า
- พฤติกรรมของทารกเช่นนี้มักมีอาการเซื่องซึมและง่วงซึม แต่สิ่งนี้ไม่รวมถึงความดังและความวิตกกังวล
- ลูกไม่รู้จักแยกแยะตัวเองกับคนแปลกหน้า
- ไม่แสดงความสนใจในการโต้ตอบกับผู้ใหญ่
- ไม่สนใจของเล่นที่แขวนอยู่บนเปลและไม่ตอบสนองต่อของเล่นในมือผู้ใหญ่
ในเด็กปีแรกของชีวิตที่มีความบกพร่องทางสติปัญญารูปแบบต่างๆ การสะท้อนกลับที่โลภจะหายไปเป็นเวลานาน เมื่ออายุได้สองหรือสามขวบเท่านั้นที่พวกเขาประสบกับการเปลี่ยนแปลงในการเรียนรู้ทักษะการยักย้ายถ่ายเท อย่างไรก็ตาม ความบกพร่องทางสติปัญญาแสดงออกในพฤติกรรมและกิจกรรมการเล่น
เด็กดูแลตัวเองไม่ได้เป็นเวลานาน อย่าแสดงความสนใจในสิ่งใดๆ และไม่แสดงความอยากรู้อยากเห็น ไม่ค่อยเกิดขึ้นความสนใจจางลงอย่างรวดเร็ว ในกระบวนการของเกม เด็กเช่นนี้ถูกจำกัดให้อยู่แค่ในขั้นต้น ติดต่อกับคนรอบข้างเพียงเล็กน้อย และเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย
ในวัยก่อนวัยเรียนอาวุโส เขามีลักษณะเด่นที่ขาดความสนใจในการแสวงหาปัญญา ในเกมกับเพื่อน ๆ เด็กเหล่านี้ไม่เป็นอิสระและไม่แสดงความคิดริเริ่มในขณะที่คัดลอกเด็กที่อยู่รอบข้าง
ในการสื่อสารกับเพื่อนไม่เคยมีสถานะเป็นผู้นำ เด็กเหล่านี้เต็มใจที่จะเล่นกับเด็กที่อายุน้อยกว่ามาก และมีแนวโน้มที่จะกระฉับกระเฉงเกินไปและไม่เป็นระเบียบในเกม
ความผิดปกติทางสติปัญญาเกิดขึ้นก่อนวัยเรียน: โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในด้านกิจกรรมและพฤติกรรมการศึกษา การรับรู้ข้อมูลใหม่นั้นช้าและสื่อการเรียนรู้ถูกดูดซึมในปริมาณที่แคบ นักเรียนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่สามารถระบุสิ่งสำคัญหรือสิ่งที่พบบ่อยในรูปภาพหรือข้อความ และไม่เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างส่วนต่างๆ พวกเขาไม่เข้าใจตรรกะของเหตุการณ์ และเมื่อเล่าโครงเรื่องหรือบรรยายภาพซ้ำ การทำซ้ำก็ไม่มีความหมาย
เด็กส่วนใหญ่ในหมวดหมู่นี้มีลักษณะผิดปกติในท้องถิ่น ซึ่งแสดงออกด้วยความยากลำบากในการรับรู้แนวคิดเช่น "ขวา - ซ้าย" "บน - ล่าง" และทักษะการเรียนรู้ของโรงเรียน เด็กบางคนที่มีพยาธิสภาพคล้ายคลึงกันจะไม่แยกแยะระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายแม้จะอายุ 9 ขวบ ซึ่งมักจะหาชั้นเรียนไม่พบ หลายคนมีปัญหาในการบอกเวลาบนนาฬิกา วันในสัปดาห์ เดือน และฤดูกาล
เด็กพวกนี้มักมีสัทศาสตร์-สัทศาสตร์ด้อยพัฒนาของคำพูดและไม่สามารถทำซ้ำโครงสร้างคำศัพท์และไวยากรณ์ของประโยคได้อย่างถูกต้อง พวกเขามีลักษณะเฉพาะด้วยคำศัพท์ที่ขาดแคลน ดังนั้นพวกเขาจึงมีปัญหาในการแสดงการตัดสินใจและการกระทำ คำถามมักจะตอบอย่างหุนหันพลันแล่นโดยไม่ต้องคิดถึงคำตอบ ในการพัฒนาเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา มีการละเมิดการทำงานของสมาธิ ความฟุ้งซ่านบ่อยครั้ง และความอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว
สอนเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา
ในเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา กลไกที่รับผิดชอบในการมีสมาธิจดจ่อต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างกระบวนการเรียนรู้ บางคนมักประสบปัญหา RAM การท่องจำและการทำสำเนาข้อมูลที่ได้รับลดลง เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาสามารถจำข้อมูลที่นำเสนอในรูปแบบที่สนุกสนานซึ่งแตกต่างจากเด็กที่กำลังพัฒนาตามปกติซึ่งมีแรงจูงใจในการเรียนรู้ในการท่องจำ
ไม่ใช่เด็กทุกคนที่มีอาการทางพยาธิวิทยานี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางความคิด: บางคนสามารถคิดในระดับนามธรรมและประเภททั่วไป ในขณะที่คนอื่นไม่มีความสามารถเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อนักเรียนเหล่านี้พัฒนาขึ้น พวกเขาจะได้รับความสามารถในการคิดอย่างตั้งใจ แก้ปัญหาตัวอย่างที่คล้ายกัน สร้างชื่อทั่วไป และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน โดยทั่วไป เด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่เรียนในโรงเรียนของรัฐอาจแสดงวิธีแก้ปัญหาเชิงปฏิบัติในระดับสูงสำหรับปัญหา แต่ความสามารถทางวาจาและตรรกะต่ำจะป้องกันไม่ให้เด็กดังกล่าวแสดงออกอย่างเต็มที่
ในการปราศรัยของเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา แทบไม่มีคำบุพบทที่แสดงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่และเวลา เวลาเขียนจะไม่ค่อยเข้าเส้น มักเขียนผิด ข้ามหรือไม่เติมตัวอักษรและพยางค์ บางครั้งพวกเขาเริ่มสร้างภาพสะท้อนให้กับตัวอักษรและทำให้อักขระที่สะกดเหมือนกันสับสน (เช่น "n" และ "p") เมื่อโอนคำ พวกเขาเริ่มเขียนคำก่อนและไม่แยกประโยคด้วยจุด
เมื่ออ่าน เด็กเหล่านี้พบข้อผิดพลาดคล้ายกับที่พบในการเขียน: พวกเขาอ่านอย่างไม่เข้าใจและรีบร้อน บิดเบือนคำและการข้ามแต่ละพยางค์ พวกเขาไม่เข้าใจการวัดความยาว น้ำหนัก และเวลาอย่างถูกต้องเสมอไป พวกเขาไม่สามารถสร้างโครงสร้างคำศัพท์และไวยากรณ์ที่สะท้อนถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ได้
ความยากในการคำนวณทางจิตหรือในการเลื่อนไปยังสิบถัดไปควรเกิดจากลักษณะของเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา อาจทำให้ตัวเลขที่สะกดใกล้เคียงกันสับสน (เช่น 6 และ 9 หรือ 35 และ 53) เด็กเหล่านี้มักจะไม่สามารถเลือกการดำเนินการทางคณิตศาสตร์ที่ถูกต้องได้อย่างถูกต้อง (ลบออกแทนที่จะบวก) รักษาเงื่อนไขของปัญหาไว้อย่างอ่อน และทำผิดพลาดเมื่อเขียนคำตอบ
การวินิจฉัย
เพื่อทำการวินิจฉัยที่แตกต่างและกำหนดความพิการทางสติปัญญาหรือโรคประจำตัวของเด็ก จำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิก จิตวิทยา และการสอนที่ซับซ้อนทั้งชุด บางกรณีต้องติดตามผลระยะยาว
ความแตกต่างระหว่างความพิการทางสติปัญญากับปัญญาอ่อนอยู่ในความจริงที่ว่าเด็กกลุ่มที่สองมีความเฉื่อยและความฝืดในการคิดที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม เด็กในกลุ่มแรกฉลาดกว่า สอบได้โดยไม่ต้องใช้คำพูด และยินดีรับความช่วยเหลือ
แก้ไขเงื่อนไขขอบเขต
การแก้ไขความไม่เพียงพอทางปัญญาที่เป็นแนวเขตดำเนินการด้วยความช่วยเหลือจากอิทธิพลการสอน ในสหพันธรัฐรัสเซีย มีโรงเรียนพิเศษและชั้นเรียนแก้ไขสำหรับเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญา การศึกษาและการอบรมเลี้ยงดูเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาในสถาบันดังกล่าวดำเนินการตามโครงการของโรงเรียนทั่วไป แต่จะใช้เวลานานขึ้นตามวิธีการที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ ด้วยข้อบกพร่องทางปัญญาที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น เราจึงแนะนำให้ฝึกอบรมการพำนักถาวรในโรงเรียนประจำเฉพาะทางได้
การรักษาและป้องกัน
ยารักษาโรคใช้เป็นกายภาพบำบัด การใช้สูตรการรักษาบางอย่างขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของพยาธิวิทยา ยา nootropic ที่ใช้บ่อยที่สุด. เด็กที่มีอาการทุพพลภาพทางสติปัญญาควรเข้ารับการรักษาในร้านขายยาจิตและระบบประสาทปีละ 2 ครั้ง
การป้องกันหลักของภาวะดังกล่าวคือการป้องกันการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การติดเชื้อทางระบบประสาท และการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างทันท่วงที
