บทความนี้จะกล่าวถึงตัวบ่งชี้ PSA ในต่อมลูกหมากโต การตรวจเลือดดังกล่าวดำเนินการเพื่อแยกลักษณะมะเร็งของเนื้องอกออก หากเซลล์มะเร็งมีอยู่ในต่อมลูกหมากของผู้ชาย ก็จะเริ่มสังเคราะห์ไกลโคโปรตีนจำนวนมาก ซึ่งเป็นแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก
PSA ค่า PSA ในต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ควรเข้าใจว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องตามผลการศึกษาเพียงครั้งเดียว การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานบ่งชี้ถึงความจำเป็นสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ เท่านั้น: biopsy, MRI, CT.
ความสำคัญของ PSA ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
ประการแรก เหตุใดคุณจึงต้องบริจาคโลหิตให้ PSA ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
มะเร็ง การอักเสบ เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล มีอาการคล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาโดยไม่มีการวินิจฉัยอย่างละเอียด ด้วย adenomaต่อมลูกหมาก, เนื้องอก, ต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ชาย, อาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- อาการทั่วไปแย่ลง (นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร ซึมเศร้า อ่อนแรง)
- หลั่งจากองคชาต มีเลือดปน มีหนองหรือมีเสมหะ
- เสื่อมสมรรถภาพ (หลั่งช้า หลั่งเร็ว ขาดความตื่นตัว ความใคร่อ่อนแอ)
- ปัสสาวะลำบากและรู้สึกอิ่มตลอดเวลา
- ปวดที่ขาหนีบ ท้องน้อย กำเริบจากการแข็งตัวของอวัยวะเพศและไปเข้าห้องน้ำ
ต่อมลูกหมากโตสามารถตรวจพบโดยแพทย์ทางเดินปัสสาวะในระหว่างการตรวจทางทวารหนัก อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุลักษณะของเนื้องอก (ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง) โดยการตรวจสอบ ดังนั้น ผู้ป่วยควรบริจาคตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจหาระดับ PSA ในต่อมลูกหมากโต
ทำไมจึงมีความคลาดเคลื่อนเล็กน้อย
การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากค่าปกติไม่ใช่สาเหตุที่น่าเป็นห่วง บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก: การออกกำลังกาย, ความตื่นเต้น, การนวด, การติดต่อทางเพศล่าสุด ตรวจซ้ำถ้าส่วนเกินไม่กระตุ้นจากโรคจะแสดงผลปกติ
Hyperplasia อาการกำเริบของต่อมลูกหมากอักเสบหรือมะเร็ง?
หากส่วนเบี่ยงเบนมีขนาดใหญ่และสูงกว่าค่าปกติ 20-40% เราสามารถถือว่า hyperplasia หรืออาการกำเริบของต่อมลูกหมากอักเสบได้ มากเกินไป (หลายครั้ง) บ่งบอกถึงความเป็นไปได้การพัฒนาของมะเร็ง
PSA level ถูกวิเคราะห์ควบคู่ไปกับข้อมูลการวิจัยอื่นๆ: biopsy, CT, อัลตราซาวนด์, การศึกษาทางชีวเคมีของปัสสาวะและตัวอย่างเลือด ผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยอาศัยผลการตรวจที่ครอบคลุมเท่านั้น
มะเร็ง ต่อมลูกหมากอักเสบ มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา ตามกฎแล้วจะไม่แสดงอาการ ดังนั้นผู้ชายควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และทำการทดสอบ PSA ทุกปีเพื่อป้องกัน หากบุคคลที่มีความเสี่ยง (หลังจากการฉายรังสีด้วยกิจกรรมทางเพศที่ผิดปกติงานประจำ) ควรทำการตรวจป้องกันทุก ๆ หกเดือน บ่อยครั้งที่ผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีต้องเข้ารับการตรวจ
เตรียมตัวเรียน
เพื่อกำหนดระดับ PSA ที่แน่นอนสำหรับผู้ชาย จำเป็นต้องเตรียมการล่วงหน้าก่อนที่จะนำวัสดุชีวภาพ การบิดเบือนผลลัพธ์อาจเกิดขึ้นได้หากทำการตรวจต่อมลูกหมากแบบดิจิทัลการนวดทางทวารหนักเมื่อวันก่อน ดังนั้นควรบริจาควัสดุชีวภาพอย่างน้อยหนึ่งวันหลังจากขั้นตอนเหล่านี้ หมายเหตุ:
- ก่อนการทดสอบ PSA คุณไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะ ยาฮอร์โมนต่อต้านเนื้องอก ยาที่สามารถยับยั้งการสังเคราะห์แอนโดรเจนเป็นเวลาสองสัปดาห์
- เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการศึกษาหากโรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะระบบทางเดินปัสสาวะ) อยู่ในระยะเฉียบพลัน
- ระดับแอนติเจนที่เพิ่มขึ้นหลังการตรวจชิ้นเนื้อยังคงอยู่เป็นเวลา 20 วัน ช่วงนี้ตรวจเลือดหาแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากไม่มีเหตุผล
หนึ่งวันก่อนส่งมอบวัสดุชีวภาพแนะนำให้ผู้ชายเลิกฝึกเพศและกีฬา นอกจากนี้ต้องหลีกเลี่ยงความวิตกกังวลและความเครียด อาหารระหว่างวันก่อนเก็บตัวอย่างเลือดควรรับประทานแบบไม่เผ็ดและมีไขมันต่ำ การเลิกดื่มแอลกอฮอล์ (แม้จะอ่อนแอ) และการสูบบุหรี่ก็สำคัญไม่แพ้กัน ในช่วง 8 ชั่วโมงก่อนเก็บตัวอย่างเลือด อนุญาตให้ใช้เฉพาะน้ำเปล่าที่ไม่มีแก๊สเท่านั้น
บริจาควัสดุชีวภาพ
เพื่อกำหนดระดับ PSA คุณจะต้องบริจาคเลือดดำ ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกิน 5 นาที พยาบาลใช้สายรัดที่บริเวณเหนือข้อศอกก่อน จากนั้นผิวหนังบริเวณที่เจาะจะรับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์
เลือดถูกถ่ายในปริมาณ 3-5 มล. การศึกษาในห้องปฏิบัติการดำเนินการในวันที่ทำการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพ เช้าวันรุ่งขึ้น ผู้ป่วยสามารถรับผลการศึกษาได้ หากคลินิกเป็นส่วนตัว มีค่าธรรมเนียม สามารถทราบผลได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
ตอนนี้เกี่ยวกับสิ่งที่ควรเป็นค่า PSA สำหรับต่อมลูกหมากโตนั้นเป็นเรื่องปกติ
เบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
แอนติเจนนี้ผลิตโดยต่อมลูกหมากอย่างต่อเนื่อง มันสะสมในเลือดและน้ำอสุจิ บรรทัดฐาน PSA สำหรับต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับอายุ
หากชายคนหนึ่งมีพยาธิสภาพใด ๆ ปริมาณของแอนติเจนที่สังเคราะห์จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในห้องปฏิบัติการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยวัสดุชีวภาพนั้นอยู่ภายใต้การจัดการบางอย่างซึ่งไม่เพียง แต่จะคำนวณระดับ PSA เท่านั้น แต่ยังกำหนดสัดส่วนของเศษส่วนที่มีอยู่ ทำให้สามารถระบุระดับความเสี่ยงของมะเร็ง มะเร็งต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากอักเสบแยกกันได้
ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือสัดส่วนของ PSA อิสระและจำเพาะในเลือด ชื่อดังกล่าวมีสถานะแอนติเจน มันอาจจะจับกับอัลฟา-1 แอนติไคโมทริปซินหรือโปรตีนในพลาสมาอื่น หรืออาจยังคงเป็นอิสระอยู่ เนื้องอกที่อ่อนโยนของต่อมลูกหมากมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีขนาดเกินปานกลาง หากพบระดับ PSA ที่สูงมากในต่อมลูกหมากโต โอกาสของเนื้องอกมะเร็งจะเพิ่มขึ้น ด้วยอัตราส่วนของเศษส่วนกับระดับทั่วไป ผู้วินิจฉัยสามารถกำหนดเปอร์เซ็นต์ความน่าจะเป็นของการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งได้
PSA ค่าสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลตามอายุ
ในกระบวนการถอดรหัสผลลัพธ์ อันดับแรก ผู้เชี่ยวชาญต้องคำนึงถึงตัวชี้วัดหลัก 2 ตัว: อัตราส่วนของเศษส่วน PSA แต่ละส่วนต่อระดับทั่วไป รวมถึงการเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานอายุ ในการพิจารณาอย่างหลังจะใช้ตัวบ่งชี้ PSA ทั้งหมดสำหรับผู้ชาย:
- 19-40 ปี - 1.4 ng/mL;
- 40-59 - 2.5 ng/mL;
- 60-69 ปี - 3.5 ng/mL;
- จาก 70 ปี - 6.5 ng/ml.
ความน่าจะเป็นของมะเร็งและต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยสามารถยกเว้นได้หากความเข้มข้นของ PSA อิสระเกินระดับ PSA ทั้งหมด 26% หากพารามิเตอร์ที่ระบุอยู่ในช่วง 10-26% ความน่าจะเป็นของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากอักเสบจะค่อนข้างสูง ที่เนื้องอกวิทยา ตัวเลขนี้น้อยกว่า 10%
PSA ที่เพิ่มขึ้นในต่อมลูกหมากโต 0, 2-1 คะแนนจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคต่อมลูกหมาก แต่ความน่าจะเป็นนี้มีเพียง 8% หากตัวบ่งชี้เกิน 3-4 คะแนนแสดงว่าผู้ป่วยเกือบจะเป็นโรคระบบทางเดินปัสสาวะ (70% - นั่นคือ hyperplasia หรือต่อมลูกหมากอักเสบ 30% - เนื้องอก) มากกว่า 4 คะแนน (นี่คือ 80%) บ่งชี้ว่ามีมะเร็งมากที่สุด ตัวบ่งชี้ที่แย่ที่สุดคือผลลัพธ์ PSA มากกว่า 30 ng / ml - ความน่าจะเป็นของการเป็นมะเร็งคือ 94% หรือมากกว่า
ชี้แจงการศึกษา
เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเพิ่มความเข้มข้นของแอนติเจนในเลือด ผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาชี้แจงอย่างชัดเจน เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของมะเร็งและมะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ TRUS, CT, MRI, การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก หลังจากได้รับผลลัพธ์ของขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมด แพทย์จะวิเคราะห์การพึ่งพา PSA กับขนาดและสภาพของต่อมลูกหมาก กำหนดการวินิจฉัยที่แน่นอนและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็น: การติดตามป้องกัน การรักษาด้วยยา กายภาพบำบัด การผ่าตัด
หลังตัดต่อมลูกหมาก
หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (โดยเฉพาะการตัดต่อมลูกหมาก) พวกเขาควรมีตัวอย่างเลือดสำหรับการทดสอบเป็นประจำ นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจจับการกลับเป็นซ้ำของพยาธิวิทยาในเวลาที่เหมาะสม (ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา RP กำเริบ และใน 95% ของกรณี - ภายใน 5 ปีข้างหน้าหลังการผ่าตัด)
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดปกติค่า PSA แตกต่างอย่างมากจากค่า PSA ในผู้ชายที่มีสุขภาพดี จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์อย่างน้อยหนึ่งเดือนครึ่งหลังการผ่าตัด (ไม่ควรทำการศึกษาเร็วกว่าช่วงเวลานี้ - ผลลัพธ์จะบิดเบี้ยว) หลังการตัดต่อมลูกหมาก ปริมาณการสังเคราะห์แอนติเจนที่เหมาะสมไม่ควรเกิน 0.2 ng / ml หากชายอายุน้อยกว่า 60 ปี และ 0.5-0.7 ng / ml หากผู้ป่วยอายุเกิน 60 ปี
พร้อมเอาต่อมลูกหมากออกอย่างสมบูรณ์
เมื่อต่อมลูกหมากของผู้ชายถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ (การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง) ค่า PSA ควรอยู่ที่ 0 ng/ml เสมอ ความเบี่ยงเบนจากความเข้มข้นที่ระบุบ่งชี้แนวโน้มที่จะเกิดมะเร็ง: มากกว่า 0.2 ng / ml - ความน่าจะเป็น 25%, มากกว่า 0.5 ng / ml - 78%
วิธีลด PSA ในต่อมลูกหมากจะกล่าวถึงด้านล่าง
วิธีลดระดับ PSA
ลดความเข้มข้นของแอนติเจนในเลือดได้หลายวิธี อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าวิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ในระยะสั้นซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายวันเท่านั้น หลังจากนั้น ความเข้มข้น PSA จะกลับสู่ค่าก่อนหน้า
คุณสามารถลดระดับแอนติเจนได้โดยการรับประทานอาหารบางชนิดในระหว่างวันเท่านั้น: ชาเขียว บร็อคโคลี่ มะเขือเทศ ทับทิม ในกรณีนี้ความเข้มข้นของ PSA จะลดลง 0.2-0.4 จุด นอกจากนี้ ระดับแอนติเจนสามารถลดลงได้โดยใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาลดคอเลสเตอรอล
วิธีที่อธิบายไว้ไม่ควรใช้เป็นวิธีบำบัด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าระดับ PSA ลดลงอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องมีการกำจัด adenoma ต่อมลูกหมาก แอนติเจนนี้เป็นเพียงตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาเท่านั้น การกำจัดมันยังนำไปสู่การฟื้นฟูระดับไกลโคโปรตีน
แล้วจะลด PSA ในต่อมลูกหมากได้อย่างไร? วิธีที่ดีที่สุดในการรักษา adenoma คือการผ่าตัด
ยาสามารถหยุดการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากเท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้สามารถใช้ยาที่ยับยั้ง 5-alpha reductase ยาแอนโดรเจนเช่น Testosterone Propionate, Raveron, Methyltestosterone การเยียวยาพื้นบ้านบางอย่างสามารถป้องกันการพัฒนาของ adenoma ซึ่งการใช้งานต้องได้รับการยินยอมจากแพทย์:
- หน่อไม้ฝรั่งและเมล็ดฟักทอง. โอกาสในการพัฒนาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลจะลดลง 20% หากคุณกินอาหารเหล่านี้อย่างน้อย 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์
- แช่ด้วยเปลือกมะนาวและกระเทียม. ในการทำผลิตภัณฑ์ให้เทน้ำครึ่งลิตรด้วยความเอร็ดอร่อยของมะนาว 1 ลูกและกระเทียม 10 กลีบ คุณต้องดื่มยาวันละครั้ง 20 มล.
- วอลนัทและน้ำผึ้งพรั่งพรู. คุณควรกินผลิตภัณฑ์วันละ 2 ช้อนโต๊ะ
สรุป
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาโรคด้วยตนเองไม่เพียงแต่จะไร้ประโยชน์เท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนอีกด้วย ในเรื่องนี้คุณควรได้รับการตรวจป้องกันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะและทำการทดสอบที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม ทางเดียวเท่านั้นจะสามารถรักษาระดับ PSA ที่ต้องการในผู้ชายทุกวัยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้
