แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เป็นประเภทของออโตแอนติบอดีที่เมื่อทำปฏิกิริยากับนิวเคลียสของเซลล์ร่างกาย จะเริ่มทำลายพวกมัน ดังนั้นการศึกษาของ ANA ถือเป็นเครื่องหมายที่ค่อนข้างละเอียดอ่อนในการวินิจฉัยโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับรอยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์บางชนิดยังพบได้ในโรคที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน เช่น การอักเสบ การติดเชื้อ มะเร็ง เป็นต้น
โรคอะไรที่เฉพาะเจาะจงสำหรับ
แอนติบอดีที่จำเพาะต่อโรคดังต่อไปนี้:
- โรคลูปัส erythematosus เป็นระบบเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคผิวหนัง
- dermatomyositis - ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ ผิวหนัง เนื้อเยื่อโครงร่าง ฯลฯ
- หนังแข็ง - หนาขึ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อผนังหลอดเลือดแดง
- ข้ออักเสบรูมาตอยด์ - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและข้อต่อ
- โรคของโจเกรน - เนื้อเยื่อถูกทำลายด้วยอาการของต่อม (การหลั่งของต่อมน้ำลายและน้ำตาลดลง)
การตรวจคัดกรองแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์มีผลบวกเมื่อใด
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
โรคแพ้ภูมิตัวเอง เมื่อระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีเนื้อเยื่อเซลล์ของตัวเอง ถือว่าเป็นโรคที่อันตรายที่สุดในการแพทย์ทางคลินิก โรคภูมิต้านตนเองส่วนใหญ่จัดเป็นโรคเรื้อรังและอาจทำให้อวัยวะภายในทำงานผิดปกติได้
การทดสอบทั่วไปอย่างหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะภูมิต้านตนเองต่างๆ คือการทดสอบระดับของแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ (สารต้านนิวเคลียร์) ซึ่งดำเนินการในสามวิธี:
- ELISA วิธีซึ่งกำหนดระดับของแอนติบอดีทั้งหมด;
- วิธีปฏิกิริยาของอิมมูโนฟลูออเรสเซนทางอ้อม RNIF ซึ่งสามารถตรวจพบแอนติบอดีได้ถึง 15 ชนิด
- วิธีการสร้างภูมิคุ้มกัน
อิมมูโนบล็อกแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์
นี่คือการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี เป็นการวิเคราะห์ที่แม่นยำกว่า ELISA และใช้เพื่อยืนยันผล ELISA Immunoblotting (western blot) ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV โดยกำหนดระดับของแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ในเป็นวิธีการเสริมของผู้เชี่ยวชาญซึ่งออกแบบมาเพื่อยืนยันผลลัพธ์ของ ELISA ตามกฎแล้ว ผลลัพธ์ ELISA ที่เป็นบวกจะได้รับการตรวจสอบซ้ำด้วยวิธีนี้ เนื่องจากถือว่ามีความเฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนมากขึ้น
การซับภูมิคุ้มกันรวมเอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์กับการแยกเจลอิเล็กโตรโฟเรติกของโปรตีนไวรัสและการถ่ายโอนไปยังเยื่อหุ้มไนโตรเซลลูโลส Immunolot ประกอบด้วยหลายขั้นตอน ประการแรกโปรตีนที่บริสุทธิ์และถูกทำลายจะต้องได้รับอิเล็กโตรโฟรีซิสซึ่งแอนติเจนที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของมันถูกแบ่งออกเป็นโมเลกุล จากนั้น โดยการซับ แอนติเจนจะถูกถ่ายโอนจากเจลไปยังแถบกรองไนลอนหรือไนโตรเซลลูโลสซึ่งมีโปรตีนในสเปกตรัมเฉพาะ
ต่อไป วัสดุที่ใช้ทดสอบจะถูกนำไปใช้กับแถบนั้น และหากมีแอนติบอดีจำเพาะอยู่ในตัวอย่าง พวกมันจะเริ่มจับกับแถบแอนติเจนที่สัมพันธ์กับพวกมัน ผลของปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวจะปรากฏให้เห็น การปรากฏตัวของลายทางในบางพื้นที่ของแถบยืนยันการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแอนติเจนบางชนิดในเลือดที่ตรวจ Immunoblotting มักใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อเอชไอวี ซีรั่มในเลือดจะถือเป็นผลบวกหากตรวจพบแอนติบอดีต่อโปรตีนซองจดหมายเอชไอวีสองชนิดโดย immunoblotting หากการคัดกรองเป็นบวก แสดงว่าร่างกายกำลังพัฒนาโรคภูมิต้านตนเองโดยเฉพาะ
โรคที่เป็นไปได้
แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์สามารถตรวจพบได้ในผู้ป่วยมากกว่า 1/3 ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรังนอกจากนี้ ระดับของ ANA อาจเพิ่มขึ้นในกรณีที่มีการพัฒนาของโรคดังต่อไปนี้:
- เชื้อ mononucleosis (โรคไวรัสที่ทำให้เกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่ออวัยวะภายใน);
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว (โรคเลือดร้าย) ในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- hemolytic anemia (โรคโลหิตจางเนื่องจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง);
- โรค Waldenström (มีผลต่อไขกระดูก);
- ตับแข็งของตับ (พยาธิสภาพเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อตับ);
- มาลาเรีย;
- โรคเรื้อน (การติดเชื้อที่ผิวหนัง);
- ไตวายเรื้อรัง
- thrombocytopenia (การผลิตเกล็ดเลือดลดลง);
- lymphoproliferative pathologies (เนื้องอกในระบบน้ำเหลือง);
- myasthenia gravis (เมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ);
- thymoma (เนื้องอกของต่อมไทมัส).
ระดับอิมมูโนโกลบูลิน
พร้อมกับการประเมินระดับของแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ระหว่างการวิเคราะห์ ระดับของอิมมูโนโกลบูลินจะได้รับการประเมิน: IgM, IgA, IgG การตรวจพบส่วนประกอบดังกล่าวในเลือดอาจบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดคอลลาเจนและโรคไขข้อ
ในกรณีที่พบความเชื่อมโยงระหว่างระดับของแอนติบอดีและอาการในผู้ป่วย การมีอยู่ของแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ในเลือดนั้นเป็นลักษณะการวินิจฉัยและอาจส่งผลต่อการเลือกเทคนิคการรักษาสำหรับโรคใดโรคหนึ่ง การเก็บรักษาแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ที่มีความเข้มข้นสูงในระยะยาวการบำบัดบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมากสำหรับผู้ป่วย ค่าที่ลดลงเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่องอาจบ่งบอกถึงระยะเวลาของการให้อภัยหรือการเสียชีวิตที่กำลังจะเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในคนที่มีสุขภาพดีได้ 3-5% ของกรณี - สูงสุด 65 ปีและใน 37% ของกรณี - หลังจาก 65 ปี
สิ่งบ่งชี้สำหรับกำหนดระดับของ ANA
การทดสอบปัจจัยต้านนิวเคลียร์เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีต่อไปนี้:
- ในการวินิจฉัยโรคภูมิต้านตนเองและโรคทางระบบอื่นๆ ที่ไม่มีอาการรุนแรง
- ในการวินิจฉัยที่ซับซ้อนของโรคลูปัส erythematosus ระยะและรูปแบบ ตลอดจนในการเลือกกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรค
- ในการวินิจฉัยโรคลูปัสที่เกิดจากยา;
- เมื่อตรวจป้องกันผู้ป่วยโรคลูปัส erythematosus
- เมื่อมีอาการเฉพาะ: มีไข้เป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ข้อต่อ ผื่นที่ผิวหนัง อ่อนเพลียมาก ฯลฯ;
- ถ้ามีอาการของระบบ: ความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือผิวหนัง, โรคข้ออักเสบ, ชัก, ลมบ้าหมู, มีไข้, มีไข้;
- เมื่อกำหนดการรักษาด้วยยาด้วย hydralazine, disopyramide, propafenone, ACE inhibitors, procainamide beta-blockers, propylthiouracil, ลิเธียม, chlorpromazine, carbamazepine, isoniazid, phenytoin, hydrochlorothiazide, minocycline, statins ความเป็นไปได้ของยา ทำให้เกิดโรคลูปัส erythematosus
ปรึกษาแพทย์
นอกจากผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปแล้ว ยังสามารถให้คำปรึกษาและรับการอ้างอิงสำหรับการวิจัยจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น:
- แพทย์ผิวหนัง;
- โรคไขข้อ;
- โรคไต.
บรรทัดฐานสำหรับแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์คืออะไร
ถอดรหัสผลลัพธ์ ตัวชี้วัดทางพยาธิวิทยาและภาวะปกติ
โดยปกติ แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในพลาสมามักจะไม่มีหรือตรวจพบในปริมาณเล็กน้อย ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับวิธีดำเนินการทดสอบ:
1. เอลิซ่า:
- น้อยกว่า 0.9 จุด – ปกติ (ลบ);
- 0, 9-1, 1 คะแนน - ผลงานน่าสงสัย (แนะนำให้สอบใหม่หลังจาก 14 วัน);
- มากกว่า 1, 1 คะแนน - ผลบวก
2. สำหรับการวิเคราะห์ RNIF ค่า titer ที่น้อยกว่า 1:160 ถือเป็นผลลัพธ์ปกติ
3. ใน immunoblotting บรรทัดฐานคือ "ตรวจไม่พบ"
การทดสอบแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์สามารถเป็นผลบวกในสถานการณ์ใดบ้าง
ปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อผลลัพธ์
รายการปัจจัยที่ทำให้เกิดการบิดเบือนผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่:
- การละเมิดบรรทัดฐานของการเตรียมการวิเคราะห์หรืออัลกอริธึมการเจาะเลือด
- กินยา (เมทิลโดปา, คาร์บามาเซพีน, เพนนิซิลลามีน, นิเฟดิพีน, โทไคไนด์ ฯลฯ);
- ภาวะปัสสาวะเล็ดในผู้ป่วยมักให้ผลลบที่ผิดพลาด
การตีความผลลัพธ์ในลักษณะที่ซับซ้อน วินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำไม่สามารถทำการทดสอบวินิจฉัยเพียงครั้งเดียวได้
การจัดเตรียม
การเจาะเลือดจะทำในขณะท้องว่างในตอนเช้า (ควรผ่านไป 8 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานอาหาร) คุณสามารถดื่มน้ำเท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้สารทดแทนนิโคตินและสูบบุหรี่ก่อนเก็บตัวอย่างเลือด ในวันก่อนและวันที่เรียนคุณไม่สามารถดื่มเครื่องดื่มชูกำลังและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ออกกำลังกายและกังวลได้ 15 วันก่อนการทดสอบ ตามข้อตกลงกับแพทย์ การใช้ยา (ยาต้านไวรัสและฮอร์โมน ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ) จะถูกยกเลิก เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง แนะนำให้ทำการวิเคราะห์ซ้ำหลังจาก 2 สัปดาห์
เราพิจารณาแล้วว่านี่เป็นการคัดกรองแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
