ดีซ่านอุดกั้นคืออะไร? สาเหตุของการพัฒนาและวิธีการรักษาโรคนี้จะอธิบายไว้ด้านล่าง คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรคนี้และวิธีการวินิจฉัย
ข้อมูลพื้นฐาน
ดีซ่านอุดกั้นมีลักษณะเฉพาะโดยเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของสารเช่นบิลิรูบิน องค์ประกอบนี้ทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีเหลือง
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีน้ำดี ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว มันมีเศษส่วนสองส่วน: ตรง นั่นคือ ผูก และทางอ้อม นั่นคือ ฟรี
โรคดีซ่านอุดกั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมขององค์ประกอบดังกล่าวมากเกินไป ซึ่งเกิดขึ้นจากการอุดตันของลูเมนของท่อน้ำดีทั้งหมดหรือบางส่วน เรียกอีกอย่างว่าโรคดีซ่านอุดกั้น
สาเหตุหลักของการพัฒนาโรค
การวินิจฉัยแยกสาเหตุของโรคดีซ่านอุดกั้นควรทำในสถานพยาบาลเท่านั้น เราจะบอกวิธีการวิจัยที่ใช้ด้านล่าง
ในสภาวะปกติของผู้ป่วย น้ำดีที่เกิดขึ้นในตับควรมีความถี่ที่แน่นอนขับออกมาในลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อมีส่วนร่วมโดยตรงในกระบวนการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น เหตุผลต่อไปนี้อาจเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการดังกล่าว:
- stenosis หรือสิ่งที่เรียกว่าท่อตีบแคบ รวมถึงการบวมของเยื่อเมือกในบริเวณที่มีอาการตึงหลังการอักเสบของ cicatricial (เช่น สังเกตพบในท่อน้ำดีอักเสบหรือถุงน้ำดีอักเสบ) หรือการกดทับของเนื้องอก
- mechanical obturation หรือที่เรียกว่าการอุดตันของบางส่วนของท่อน้ำดีโดยนิ่ว (นิ่ว) ที่ถูกแทนที่ในที่ที่มีโรคนิ่วในถุงน้ำดี
ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่ระบุไว้ทั้งหมดนำไปสู่ความซบเซาของน้ำดี (นั่นคือการก่อตัวของน้ำดี) ส่งผลให้เกิดการขาดออกซิเจนซึ่งทำลายเซลล์ตับ
ควรสังเกตด้วยว่าฝี ถุงน้ำดีหรือตับอ่อน รวมถึงปรสิต เช่น พยาธิตัวกลมหรืออิชิโนคอคคัส อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโรคดีซ่านอุดกั้นได้
อาการของโรค
ดีซ่านอุดกั้นเป็นอย่างไร? อาการของโรคนี้ยากที่จะพลาด ตามกฎแล้วโรคดังกล่าวจะพัฒนาอย่างรุนแรง
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบอก อาการตัวเหลืองแสดงออกมาโดยอาการเช่น:
- คลื่นไส้ มีไข้ อาเจียน
- ปวดแสบปวดร้อนใน hypochondrium ขวา ซึ่งเติบโตเป็นคลื่นและแผ่ไปที่หัวไหล่ขวาหรือกระดูกไหปลาร้า
- อุจจาระเปลี่ยนสีเพราะบิลิรูบินไม่เข้าลำไส้;
- การขับบิลิรูบินไปพร้อมกับปัสสาวะ ทำให้เกิดคราบเป็นสีน้ำตาลเข้ม
- คันรุนแรงที่ผิวหนังเนื่องจากการสะสมของกรดน้ำดีที่เป็นพิษในร่างกาย
สัญญาณของโรคอื่นๆ
คุณจำการพัฒนาของโรคดีซ่านอุดกั้นได้อย่างไร? การละเมิดการไหลของน้ำดีที่มีลักษณะเรื้อรังเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามความรุนแรงของอาการดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของ cholestasis นอกจากนี้ ในบางกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการ steatorrhea (นั่นคือ พบไขมันที่ไม่ได้แยกแยะในอุจจาระ), รอยดำบนผิวหนัง, น้ำหนักลด และ xanthomas (นั่นคือไขมันสะสมในผิวหนัง)
ควรสังเกตด้วยว่าการวินิจฉัยโรคดีซ่านอุดกั้นอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันการพัฒนาของโรคเช่นโรคตับแข็งได้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของโหนดเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในตับ ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการตายของเซลล์ตับเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญและความอดอยากของออกซิเจน
ด้วยการพัฒนาของโรคดีซ่านในร่างกายมนุษย์การเผาผลาญของวิตามินที่ละลายในไขมันจะเปลี่ยนไป นอกจากนี้ การขาดวิตามินดียังนำไปสู่โรคกระดูกพรุน (ซึ่งก็คือความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้น) อันเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายที่กระดูกสันหลัง (ในบริเวณเอวหรือทรวงอก) และยังเป็นโรคกระดูกหักได้เองอีกด้วย
ควรบอกด้วยว่าโรคดีซ่านอุดกั้นมักกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาโรคเลือดออกซึ่งรวมถึงเลือดกำเดาไหลลักษณะของ "เครื่องหมายดอกจัน" ของหลอดเลือดและรอยฟกช้ำบนผิวหนัง ปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นผลมาจากการขาดวิตามินเค
เมื่อร่างกายขาดวิตามินเอ ทำให้ความสามารถในการมองเห็นในยามพลบค่ำของผู้ป่วยลดลง นอกจากนี้ cholestasis เป็นเวลานานยังช่วยเพิ่มโอกาสการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
นอกจากนี้ กับพื้นหลังของการพัฒนาของโรคดีซ่าน ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการเกิดของท่อน้ำดีจากแบคทีเรีย หรือที่เรียกว่าการอักเสบของท่อน้ำดี เพิ่มขึ้น อาการนี้มักมีไข้และปวดที่มุมขวาบนของช่องท้อง
วิธีวินิจฉัยโรคดีซ่านอุดกั้น
ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าโรคดีซ่านอุดกั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยปริมาณบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับโรคดังกล่าวไม่ได้ให้ภาพการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ รวมทั้งใช้วิธีเครื่องมือต่างๆ
ดังนั้น สำหรับการวินิจฉัยโรคดีซ่านอุดกั้น จำเป็น:
- ตรวจนับเม็ดเลือดให้ครบ;
- ภายใต้การส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองหรือหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
- ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
- ส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย
ผลการศึกษาทั้งหมดเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สรุปว่ามีหรือไม่มีโรคดีซ่านอุดกั้นได้
ดีซ่านอุดกั้น: การรักษาโรค
ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่า "ดีซ่านอุดกั้น" เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมทันที หลังจากการตรวจแล้วผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการรักษาโรคโดยตรง โดยปกติการรักษาโรคนี้เป็นแบบอนุรักษ์นิยม มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดโรคดีซ่านและ cholestasis รวมทั้งรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย ในกรณีนี้ การรักษาจะดำเนินการโดยการใช้ยาฮอร์โมนและส่องกล้อง
ขั้นตอนการผ่าตัดมักใช้เพื่อกำจัดโรคดีซ่าน
การผ่าตัดเพื่อคลายการบีบอัด (คือเพื่อลดความดัน) ในทางเดินน้ำดี เช่นเดียวกับเพื่อให้น้ำดีไหลเวียนต่อ ป้องกันไม่ให้ตับวายและตับแข็ง ในกรณีนี้ไม่เพียงใช้การผ่าตัดแบบเปิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์หรือ CT อย่างไรก็ตาม คนหลังได้รับความพึงพอใจเป็นพิเศษเนื่องจากมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยและมีรอยบากเล็กน้อย
การรักษาอื่นๆ
นอกจากการผ่าตัดแล้ว โครงการที่ซับซ้อนสำหรับการรักษาโรคดีซ่านอุดกั้นยังรวมถึงกิจกรรมต่างๆ เช่น:
- hepatoprotection (การทานวิตามิน B ยา "Essentiale") ปรับปรุงการเผาผลาญ (โดยการใช้กรดแอสคอร์บิกและ "Pentoxyl") การใช้กรด ursodeoxycholic
- ล้างพิษกระตุ้นการขับปัสสาวะ การให้น้ำตาลกลูโคส น้ำเกลือ โซเดียมคลอไรด์, เฮโมเดซ;
- การปรับจุลภาคในหลอดเลือดของตับ
- การรักษาต้านแบคทีเรียกรณีติดเชื้อ
- ฮอร์โมนบำบัดซึ่งเสริมด้วยสารป้องกันแผลในทางเดินอาหาร
ผลการผ่าตัด
ควรสังเกตด้วยว่าการผ่าตัดโรคดีซ่านอย่างรุนแรงอาจมีผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ดังนั้นการรักษาดังกล่าวจึงถูกกำหนดด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น
หากอาการของผู้ป่วยเป็นไป จำเป็นต้องรอให้กลุ่มอาการน้ำดีลดลงก่อนจึงค่อยรักษาใหม่
