ในหนังสือดังของเจอโรม เค. เจอโรม "เรือสามลำไม่นับหมา" พระเอกเจอทุกอย่างยกเว้นไข้ในเตียงเด็ก มันคืออะไร? มาทำความเข้าใจกันในบทความนี้
โรคกลุ่มที่เกิดจากการติดเชื้อของสตรีที่คลอดบุตรในระหว่างการคลอดบุตรเรียกว่าภาวะติดเชื้อในครรภ์หลังคลอดหรืออย่างที่พวกเขาเคยพูดกันว่าเป็นไข้หลังคลอด (ไข้)
ข้อมูลทั่วไป
ไข้ในครรภ์เกิดขึ้นในยุคกลาง ฮิปโปเครติสเป็นคนแรกที่อธิบายกรณีของโรคนี้ จนกระทั่งมีการเปิดโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งแรกในศตวรรษที่ 17 กรณีของการติดเชื้อหลังคลอดบุตรมีลักษณะทางระบาดวิทยา
ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 Ignaz Semmelweis สูติแพทย์ชาวฮังการีได้ตั้งสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุของไข้หลังคลอด เขาเป็นคนแรกที่ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม การใช้อย่างแพร่หลายในสูติศาสตร์เริ่มมีผลเฉพาะในปลายศตวรรษที่ 19
ตามสถิติ วันนี้มีเพียง 0.2-0.3% ของผู้ป่วยจากภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมทั้งหมดที่เป็นภาวะติดเชื้อ ซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบใน 90% ของผู้หญิงที่คลอดบุตร
ไข้หลังคลอดที่กล่าวถึงในหนังสือคลาสสิกมักถูกอธิบายว่าโรคอันตรายและรักษาไม่หาย การใช้ปลอดเชื้อ, น้ำยาฆ่าเชื้อในการแพทย์แผนปัจจุบัน, การใช้ยาปฏิชีวนะทำให้การรักษาภาวะติดเชื้อหลังคลอดได้สำเร็จ
ประเภทของการติดเชื้อหลังคลอด ได้แก่
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ - การอักเสบของมดลูก
- ตะเข็บแตกที่เป้าหลังกรีด
- รอยแยกหลังการผ่าตัดคลอด
- เต้านมอักเสบ
ไข้พ่อ: สาเหตุ
ไข้หลังคลอดเกิดจากอะไร
- ตามกฎแล้ว การติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิงจะเกิดขึ้นเมื่อไม่มีการสังเกตยาฆ่าเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร
- การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นกับแบคทีเรียสายพันธุ์ "โรงพยาบาล" ซึ่งมีการดื้อยาเพิ่มขึ้น
- เนื่องจากความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากความเครียดระหว่างการคลอดบุตร พืชที่ฉวยโอกาสของผู้หญิงสามารถกระตุ้นในร่างกายและทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อ
เกี่ยวกับเชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อหลังคลอดคือ:
- แบคทีเรีย;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- อีโคไล;
- เคล็บซิเอลลา;
- hemolytic streptococcus;
- Peptostreptococci และอื่นๆ
แต่ไม่ใช่หมัดในไข้เด็กอย่างแน่นอน นี่ไม่ใช่เชื้อโรค แต่เป็นชื่อหนึ่งของเฉดสีและไม่เกี่ยวข้องกับโรค
บ่อยที่สุดภาวะติดเชื้อหลังคลอดคือการติดเชื้อแบบผสมผสานที่เกิดจากเชื้อเชื้อโรคหลายชนิด
จุลินทรีย์เข้าคือ:
- น้ำตาช่องคลอด ปากมดลูก และฝีเย็บ
- บริเวณที่รกในโพรงมดลูก
ตามกฎแล้ว การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับพื้นผิวบาดแผลของมือที่สกปรกและเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ จากนั้นการแพร่กระจายของเชื้อโรคจะผ่านน้ำเหลืองและหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะติดเชื้อหลังคลอด:
- โรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของสตรี - อวัยวะภายนอก เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelonephritis และนรีเวช เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ และช่องคลอดอักเสบ
- ใช้วิธีวิจัยปริกำเนิดที่รุกราน
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยตรงของทารกในครรภ์;
- การผ่าตัดแก้ไขปากมดลูกและคอคอดไม่เพียงพอ
- การตรวจช่องคลอดบ่อยระหว่างการคลอดบุตร
- เลือดออกในมดลูก
- พักดื่มน้ำเช้า;
- การทำหัตถการทางสูติกรรม เช่น การหมุนของทารกในครรภ์ การขยายปากมดลูกโดยใช้คีม
ไข้ในโพรงมดลูกพัฒนาบ่อยในพริมิปารัสมากกว่าการคลอดครั้งที่สอง
อาการ
หลังคลอด 1-2 วัน อาการของภาวะติดเชื้อหลังคลอดอาจปรากฏขึ้น:
- ไข้สูงและหนาวสั่น;
- อิศวร;
- วิงเวียนทั่วไป, อาการอื่นๆ ของมึนเมาทั่วไป;
- กระหายก็ปฏิเสธความอยากอาหาร;
- ปวดท้องไม่ใช่แค่ด้านล่าง
- เฟด หนองมีหนอง (lochia) จากช่องคลอด บางครั้งก็ไม่มีน้ำออก
- กับเต้านมอักเสบ หยุดหรือลดการหลั่งน้ำนมอย่างสมบูรณ์
นอกจากไข้หลังคลอดแล้ว ยังมีโรคอื่นๆ อีก
ขั้นแรกการอักเสบจะไม่ลามไปถึงแผลที่เกิด จากนั้น ขึ้นอยู่กับรอยโรค อาการเฉพาะของไข้แรงงานจะปรากฏขึ้น:
- แผลในครรภ์แรกเกิด - แผลที่มีก้นสีเทา ขอบบวมน้ำและเลือดออกมาก อยู่ที่ปากมดลูก ผนังช่องคลอด ฝีเย็บ
- puerperal colpitis คือการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องคลอด
สัญญาณรองของโรคร่วมการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ:
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกของมดลูก;
- พาราเมตริติสที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบนอก;
- adnexitis มิฉะนั้นการอักเสบของอวัยวะมดลูก
- กระดูกเชิงกรานอักเสบ - ความพ่ายแพ้ของเยื่อบุช่องท้องเชิงกราน;
- metrothrombophlebitis - การอักเสบของเส้นเลือดของมดลูก;
- thrombophlebitis - การอักเสบของเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานและแขนขาตอนล่าง
ระยะที่สามของโรคจะมีลักษณะอาการของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดทั่วไปและอาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไป การวินิจฉัยว่าเป็นไข้หลังคลอดเป็นอย่างไร
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย "ภาวะติดเชื้อในครรภ์" เกิดขึ้นจากอาการทางคลินิกในปัจจุบัน หลังการตรวจทางนรีเวชและการตรวจเลือด
การรักษา
การรักษาภาวะติดเชื้อในครรภ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ จุดหมายหลัก:
- โดยคำนึงถึงความไวต่อยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการ มีการกำหนดยาที่เข้ากันได้กับการเลี้ยงลูกด้วยนมในกรณีที่รุนแรงให้หยุดให้อาหาร
- ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (ต่อต้านเชื้อ Staphylococcal immunoglobulin, T-activin, ระบุการถ่ายพลาสมา, การบริหาร toxoid)
- การแช่ต้องบำบัดเพื่อบรรเทาอาการมึนเมาและคืนสมดุลของเกลือน้ำ (สารละลายอัลคาไลน์ เฮโมเดซ โปรตีน และรีโอโพลิกลิวกิน)
- มีการจ่ายยาแก้แพ้ ("Suprastin", "Tavegil")
- แนะนำเอนไซม์ย่อยโปรตีน (ทริปซิน)
ในรูปแบบทั่วไปของภาวะติดเชื้อนั้น มีการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์และฮอร์โมนอะนาโบลิก
สามารถทำกายภาพบำบัดได้:
- การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของมดลูก;
- UHF;
- ฉายรังสี UV;
- ไมโครเวฟ;
- อัลตราซาวนด์
การรักษาการติดเชื้อเฉพาะที่:
- ล้างแผลด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์และไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ สำหรับแผลขนาดใหญ่ - ตัดขอบด้วยการเย็บ
- กับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เมื่อเลือดยังคงอยู่ในมดลูก การกำจัดรกที่เหลืออยู่และการแก้ไขเครื่องมือของโพรงมดลูกจะถูกระบุ
ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบนั่นคือในกรณีที่รุนแรงจะทำการกำจัด - กำจัดมดลูกพร้อมกับอวัยวะ
พยากรณ์
ผลจากการติดเชื้อในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:
เวลาเริ่มการรักษาและภูมิคุ้มกันของหญิงตกงาน
ระดับการก่อโรคของแบคทีเรีย
หากกระบวนการอักเสบจำกัดอยู่ที่บาดแผล การฟื้นตัวมักจะสมบูรณ์และไม่มีผลที่ตามมา ด้วยรูปแบบทั่วไปของภาวะติดเชื้อ การเสียชีวิตถึง 65%
การป้องกัน
เพื่อป้องกันไข้หลังคลอด ต้องปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้:
- สุขาภิบาลโรคภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์และนรีเวชอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- ตอนคลอดป้องกันการฉีกขาดของเนื้อเยื่อของช่องคลอด
- ปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis อย่างเคร่งครัด
พระเอกเล่มนี้คงรู้อาการของโรคนี้แล้ว เพราะพบโรคทั้งหมดในตัวเขา ยกเว้นไข้หลังคลอด รักษาสุขภาพ!
