กลุ่มอาการตกเลือดในเด็กแรกเกิดโชคดีที่หายากมาก และรูปแบบที่รุนแรงของโรคนี้ยิ่งหายาก แต่แม้ข้อเท็จจริงเหล่านี้ไม่ควรทำให้คุณคิดว่าสิ่งนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อคุณ อย่างที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ดังนั้นจึงควรสังเกตอาการของลูกน้อยอย่างใกล้ชิดเพื่อช่วยชีวิตและสุขภาพของเขา อ่านบทความนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ รวมทั้งอาการและการรักษาที่เป็นไปได้
กลุ่มอาการตกเลือดในทารกแรกเกิด: มันคืออะไร?
โรคเลือดออกในเด็กแรกเกิดเป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดหรือได้มา มีลักษณะเด่นคือมีเลือดออกเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งขึ้นอยู่กับเนื้อหาของวิตามินเคโดยตรง
ความชุกของโรคนี้คือ 0,3-0.5% ในกลุ่มทารกแรกเกิดทั้งหมด แต่หลังจากการแนะนำการป้องกันโรควิตามินเค กรณีดังกล่าวยิ่งหายากขึ้น - 0.01%
โรคนี้แสดงออกมาโดยการอาเจียนเป็นเลือด เลือดออกตามผิวหนัง อุจจาระเป็นเลือด และมีเลือดออกภายใน บางครั้งมีอาการตกเลือด ดีซ่าน และพังทลายของระบบทางเดินอาหาร
วิตามินเคกับหน้าที่ในร่างกาย
Vitamin K - เรียกอีกอย่างว่า antihemorrhagic หรือการแข็งตัวของเลือด วิตามินเคเป็นกลุ่มของวิตามินที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์โปรตีนและการแข็งตัวของเลือดตามปกติ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในกระดูก และการทำงานของไต
การขาดวิตามินนี้เป็นผลมาจากการดูดซึมอาหารในลำไส้บกพร่อง สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของอนุมูล HLA ที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งไม่ทำหน้าที่อย่างเต็มที่ อันเป็นผลมาจากการขาดวิตามินเคทำให้การทำงานปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก นอกจากนี้ การขาดดังกล่าวอาจนำไปสู่การแข็งตัวของกระดูกอ่อน ความผิดปกติของกระดูก หรือการสะสมของเกลือในหลอดเลือด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้ใหญ่มักไม่ค่อยมีอาการขาดวิตามินนี้ เนื่องจากแบคทีเรียในลำไส้ผลิตในปริมาณที่เพียงพอ แต่ในเด็ก มีหลายสาเหตุเนื่องจากอาการตกเลือดที่ผิวหนังเกิดขึ้นในเด็กแรกเกิด
วิตามินเคมีอยู่ในอาหารต่อไปนี้: ชาเขียว คะน้า ผักโขม ข้าวสาลี (รำ) ฟักทอง อะโวคาโด กล้วย กีวี ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ และผักชีฝรั่ง
แต่ตัวอย่างเช่น การมีวิตามินเคมากเกินไปจะทำให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น อีกด้วยไม่ควรใช้อาหารที่มีวิตามินเคสำหรับผู้ที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน ไมเกรน เส้นเลือดขอด และผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง
รูปแบบและอาการของโรค
อาการของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมีสามรูปแบบ:
- ฟอร์มต้นๆ. รูปแบบเริ่มต้นของโรคนี้มีลักษณะดังนี้: ในชั่วโมงหรือวันแรกของชีวิตเด็ก, เลือดออก, เลือดออกในอวัยวะ (ต่อมหมวกไต, ม้าม, ตับ) นอกจากนี้ โรคดังกล่าวสามารถเริ่มได้ในมดลูก และสิ่งนี้จะถูกตรวจพบเมื่อแรกเกิด เมื่อเด็กจะมีเลือดออกที่ผิวหนังและเลือดออกในกะโหลกศีรษะที่มองเห็นได้ แบบฟอร์มนี้หายากมากและมักเป็นผลจากยาของแม่
- ทรงคลาสสิค. แบบฟอร์มนี้เกิดจากการตกเลือดในวันที่สองหรือห้าของชีวิตเด็ก ในรูปแบบคลาสสิก เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามผิวหนังปรากฏขึ้นหลังจากการขลิบของเนื้อในเด็กผู้ชายหรือหลังจากที่สะดือที่เหลือหลุดออกมา เด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอดบุตรและภาวะขาดออกซิเจนก็มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะ เลือดคั่งในสมอง เป็นต้น อาจทำให้เนื้อร้ายที่ผิวหนังขาดเลือดเนื่องจากความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันได้ ตามสถาบันทางการแพทย์ รูปแบบของโรคนี้พบได้บ่อยที่สุด
- แบบฟอร์มล่าช้า. อาการตกเลือดตอนปลายของทารกแรกเกิดพัฒนาขึ้นหลังจากอายุได้สองสัปดาห์ของทารก สิ่งนี้เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคในอดีต ประจักษ์เป็นเลือดออกในกะโหลกศีรษะ(ตาม 50% ของกรณี) เช่นเดียวกับการตกเลือดอย่างกว้างขวาง chalky (อุจจาระสีดำกึ่งของเหลวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์) และเลือดออกจากผิวหนังที่ฉีด ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน อาจเกิดอาการตกเลือดได้
จำแนกตามประเภทของเลือดออก
โรคเลือดออกในเด็กแรกเกิดเป็นโรคที่ค่อนข้างรุนแรง เพื่อกำหนดความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ ในทางการแพทย์จะพิจารณาประเภทของเลือดออกในการวินิจฉัย มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:
- ห้อ. มักเกิดจากการบาดเจ็บและปรากฏเป็นรอยฟกช้ำที่ผิวหนัง ข้อต่อ กล้ามเนื้อ เนื่องจากอาการเหล่านี้ทำให้เกิดความผิดปกติหลายประเภทรวมถึงความฝืดของข้อต่อการแตกหักและการหดตัวอย่างรุนแรง เลือดออกมีลักษณะเป็นเวลานานและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในอนาคต โรคที่คล้ายกันสามารถพบได้ในฮีโมฟีเลีย
- หลอดเลือดอักเสบสีม่วง. เกิดขึ้นจากการอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากการติดเชื้อและความผิดปกติของระบบภูมิต้านทานผิดปกติ ภายนอกมีผื่นขึ้นทั่วร่างกาย ฟองอากาศเล็กๆ ที่กลายเป็นจุดตกสะเก็ด หากปรากฏบนเยื่อบุกระเพาะอาหาร อาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ คล้ายกับภาวะวิกฤต เลือดออกประเภทนี้อาจเกิดจากโรค Henoch-Schonlein หรือไข้เลือดออกติดเชื้อ
- กระบองเพชร. เป็นที่ประจักษ์จากการจัดเรียงแบบอสมมาตรของ petechiae ขนาดเล็ก เม็ดเลือดขนาดใหญ่พัฒนาได้น้อยมากส่วนใหญ่มักมีเลือดออกจากเหงือก จากจมูก เลือดในปัสสาวะ และเลือดออกในโพรงมดลูกในสตรี มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง การตกเลือดนี้เป็นลักษณะของความผิดปกติ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การแข็งตัวของเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการขาดไฟบริโนเจน
- แองจิโอมาโตส มันพัฒนาเนื่องจาก angiomas, telangiectasias หรือ arteriovenous shunts หลายชนิด
- ผสม. เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมในการแข็งตัวของเลือดหรือการใช้ยาละลายลิ่มเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกินขนาด
การเกิดโรค. เกิดอะไรขึ้น
อาการตกเลือดเบื้องต้นในเด็กแรกเกิดเกิดจากการที่ทารกในครรภ์มีวิตามินเคต่ำ นอกจากนี้ เมื่อทารกเกิด วิตามินเคปริมาณเล็กน้อยจะมาจากน้ำนมแม่ของแม่ แต่การผลิตแบบไดนามิกของวิตามินนี้โดยลำไส้จะเกิดขึ้นได้เพียง 3-5 วันหลังคลอด
เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในระดับต่ำ ในระยะหลังของโรค ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นจากโรคตับหรือโรคการดูดซึมผิดปกติ (ความผิดปกติของกระบวนการและการทำงานในลำไส้เล็ก)
Melena เป็นหนึ่งในอาการของโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด สาเหตุของการเกิดขึ้นคือการก่อตัวของแผลเล็ก ๆ บนเยื่อบุกระเพาะอาหาร, ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำย่อย, กรดไหลย้อน gastroesophageal (การปล่อยของในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร) และหลอดอาหารอักเสบในกระเพาะอาหาร (อิจฉาริษยา, เรอและแห้งไอ).
นอกจากนี้ ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของภาวะ hypovitaminosis K ในระยะสุดท้าย ได้แก่ ท้องร่วง (นานกว่า 1 สัปดาห์) atresia ทางเดินน้ำดี (พยาธิวิทยา แต่กำเนิด) ตับอักเสบและดีซ่าน
เหตุผล
สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของโรคนี้ได้รับการอธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ดังนั้นจึงควรค่าแก่การสรุปสิ่งที่กล่าวไปแล้วและเพิ่มปัจจัยสองสามประการ ดังนั้น สาเหตุของโรคเลือดออกในเด็กแรกเกิดอาจเป็นได้ดังนี้
- คลอดก่อนกำหนด;
- การใช้ยากันเลือดแข็งของแม่ระหว่างตั้งครรภ์
- ขาดสารอาหารของแม่;
- ใช้ยาปฏิชีวนะหรือยากันชักระหว่างตั้งครรภ์
- โรคลำไส้แปรปรวนในแม่ (ละเมิดหรือขาดการผลิตเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารอย่างสมบูรณ์);
- โรคตับของแม่ (โรคตับ);
- ดิสแบคทีเรียในลำไส้;
- preeclampsia (พิษปลายของหญิงตั้งครรภ์);
- ตับอักเสบในเด็ก;
- malformations (โครงสร้างที่ไม่เหมาะสมของทางเดินน้ำดี);
- malabsorption ซินโดรม;
- ขาดการป้องกันโรคหลังคลอดการให้วิตามินเคอะนาลอก
- ให้นมลูกเทียม;
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
การวินิจฉัยเบื้องต้น
การวินิจฉัยโรคผิวหนังและอาการตกเลือดในทารกแรกเกิดทำได้โดยชี้แจงปัจจัยต่างๆ และรวมทั้งการตรวจอย่างละเอียด การตรวจผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หลังจากซักประวัติแล้ว คาดว่ากุมารแพทย์จะพบ:
- แม่กินยา
- ขาดสารอาหาร;
- โรคที่อาจนำไปสู่โรคเลือดออกในเด็ก
นอกจากนี้ กุมารแพทย์ยังถามคำถามเกี่ยวกับอาการป่วยแรกของเด็กและความรุนแรงของอาการ ด้วยโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด โปรโตคอลจะถูกกรอกหลังจากการศึกษาร่างกายทุกประเภท
จากนั้นทำการตรวจร่างกาย นั่นคือ การตรวจและประเมินสภาพจิตสำนึกของเด็ก การออกกำลังกายของเขา การตรวจดังกล่าวจะสามารถระบุการตกเลือดบนผิวหนัง อาการตัวเหลือง และภาวะตกเลือดได้
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
ห้องปฏิบัติการได้รับมอบหมายเพื่อกำหนดและประเมินการห้ามเลือด (ปฏิกิริยาของร่างกาย หน้าที่ของการป้องกันและหยุดเลือดไหล) คอลเลกชันของการวิเคราะห์ประกอบด้วย:
- การวัดเวลา thrombin (ตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด);
- ศึกษาปริมาณไฟบริโนเจน (มีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวของเลือด)
- ตรวจระดับเกล็ดเลือด (ตรวจให้เลือดแข็งตัว);
- การกำหนดเวลาการหดตัวของก้อนเลือด (กระบวนการบีบตัวและหดตัวของเลือด);
- วัดเวลาการแข็งตัวของเลือดตาม Burker
- การกำหนดเวลาของการสร้างแคลเซียมซ้ำในพลาสมา (ตัวบ่งชี้สถานะของหนึ่งในระยะของการแข็งตัวของเลือด)
หากสาเหตุและผลของอาการตกเลือดในทารกแรกเกิดไม่ได้รับการระบุ จากนั้นจึงกำหนดอัลตราซาวนด์ซึ่งจะทำให้เลือดออกในกระดูกของกะโหลกศีรษะ
นอกจากนี้ อาจมีการกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การแข็งตัวของเลือดทางพันธุกรรม;
- thrombocytopenic purpura (โรคที่มีเกล็ดเลือดต่ำ);
- DIC (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการหลั่งสารลิ่มเลือดอุดตันออกจากเนื้อเยื่อ)
การรักษา
โรคริดสีดวงทวารในเด็กแรกเกิดได้รับการรักษาโดยการนำวิตามินเคแอนะล็อก (หรือที่เรียกว่าวิกาซอล) เข้าสู่ร่างกายของเด็ก สารละลาย 1% นี้ให้เด็กฉีดเข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 2-3 วันทุกๆ 24 ชั่วโมง
หากชีวิตของทารกแรกเกิดถูกคุกคามจากการตกเลือดและความรุนแรงของพวกมันสูง แพทย์จะจัดการเตรียม prothrombin complex ในอัตรา 15-30 U/kg หรือพลาสมาสดแช่แข็ง 10-15 มล. ต่อ 1 กก. ร่างกายของทารก
หากเด็กมีอาการตกเลือด ผู้เชี่ยวชาญจะทำการบำบัดด้วยการแช่ (แนะนำวิธีการแก้ปัญหาเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากการถ่ายพลาสมาสดแช่แข็ง) หลังจากนั้น หากจำเป็น เด็กจะได้รับการถ่ายเลือดด้วยมวลเม็ดเลือดแดง 5-10 มล./กก.
ปฐมพยาบาล
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสามารถช่วยชีวิตได้ และหากมีอาการตกเลือดในเด็กแรกเกิด ก็ไม่มีข้อยกเว้น กิจกรรมที่แนะนำคือ:
- หยุดเลือดไหล. ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องใช้ผ้าพันแผลกด (หากมีเลือดจากเส้นเลือด) ใดๆก้อนน้ำแข็ง (ในกรณีเลือดออกภายใน), turundas หรือ swabs (ถ้าเลือดกำเดาไหล), สายรัด (ในกรณีที่เลือดออกในเส้นเลือด)
- ฉีดกรด aminocaproic โดยเจ็ทหรือหยดลงในเส้นเลือด
- ฉีดสารทดแทนเลือด: เตรียมเด็กซ์ตรอน น้ำเกลือ หรือพลาสมา
- ตรวจสอบตัวชี้วัดทั้งหมดอย่างต่อเนื่อง: การหายใจ อุณหภูมิร่างกาย ชีพจร และความดันโลหิต
- เด็กต้องเข้าโรงพยาบาล
พยากรณ์
เมื่ออาการตกเลือดในเด็กแรกเกิด ผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรคสามารถเป็นที่ชื่นชอบได้มาก นั่นคือหากตรวจพบโรคในระดับเล็กน้อยและให้การรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็จะดี แต่น่าเสียดายที่กรณีต่างๆ ได้อธิบายไว้ในยาแล้ว เมื่อโรคที่ตรวจพบช้านำไปสู่โรคแทรกซ้อนและอาจถึงแก่ชีวิต
ผลจากการเจ็บป่วย
ผลที่ตามมาและระยะเวลาในการรักษาโรคริดสีดวงทวารในเด็กแรกเกิดมีอะไรบ้าง? ขึ้นอยู่กับว่าผู้ปกครองให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงภายนอกและภายในของเด็กเร็วแค่ไหน ในบรรดาผลที่ตามมา ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดสามารถแยกแยะได้:
- เลือดออกในสมอง;
- ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ;
- เลือดออกภายในหนัก;
- ความผิดปกติของระบบหัวใจ
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic มักเป็นผลที่ตามมา และมันแสดงออกมาในรูปของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความซีดของผิวหนัง ความดันโลหิตต่ำ และความอ่อนแอทั่วไป
ป้องกันทั้งหมดนี้ได้อย่างไรมีเพียงสัญญาณแรกของกลุ่มอาการตกเลือดเท่านั้นที่ปรากฏขึ้น จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
กลุ่มอาการตกเลือดในทารกแรกเกิด - แนวทางการรักษา
เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้ จำเป็นต้องให้ยา vikasol เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงจากสาเหตุข้างต้น กลุ่มเสี่ยงนี้รวมถึงเด็ก:
- ถ้าแม่กังวลเรื่อง dysbacteriosis ระหว่างตั้งครรภ์
- รอดจากการคลอดที่ลำบากและเจ็บปวด
- ขาดอากาศหายใจตั้งแต่แรกเกิด;
- ถ้าแม่กินยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด;
- ผู้ที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด
ถ้าพ่อแม่มีปัญหาเลือดไหลออก ก็ต้องทานอาหารที่ต้องมีวิตามิน A, C, E (ส่งผลต่อความแข็งแรงของหลอดเลือด) และ K ผัก ผลไม้ และโปรตีน พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บหรือความเสียหายอื่นๆ นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจจากแพทย์บ่อยครั้ง หากคุณกำลังวางแผนที่จะมีลูก คุณควรไปหานักพันธุศาสตร์
ทุกคนรู้ดีว่าควรใช้มาตรการป้องกันและป้องกันการพัฒนาของโรค ดีกว่าอยู่ภายใต้การควบคุมของแพทย์ตลอดชีวิต
บทความนี้พิสูจน์ให้เห็นอีกครั้งว่ากระบวนการทั้งหมดในร่างกายไม่ว่าจะเชื่อมต่อถึงกันอย่างไรก็ตาม หากกลไกหนึ่งเสีย กลไกอื่นๆ จะทำงานไม่ถูกต้องสิ่งเดียวที่พอใจคือความจริงที่ว่ากลุ่มอาการบวมน้ำ - เลือดออกในทารกแรกเกิดนั้นไม่ค่อยพบในภาวะวิกฤตและสามารถรักษาได้
<div <div class="
