คลอสตริเดียมโบทูลินัม. สาเหตุของโรคโบทูลิซึม

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

มีการติดเชื้อแบคทีเรียที่แตกต่างกันมากมายในโลก พวกเขาทั้งหมดแตกต่างกันในกลไกของการติดเชื้อหลักสูตรของโรคและความแตกต่างอื่น ๆ ในบทความนี้ ผมจะขอพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับ clostridium botulinum ซึ่งเป็นสาเหตุของโรค เช่น botulism

เกี่ยวกับความเจ็บป่วย

ในตอนเริ่มต้น ควรพูดสองสามคำเกี่ยวกับโรคที่แบคทีเรียนี้ก่อให้เกิด ดังนั้น โรคโบทูลิซึมจึงเป็นอาการมึนเมาจากอาหารอย่างรุนแรง มันดำเนินไปอย่างเฉียบพลันบ่อยครั้งที่ระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบอาจเป็นอัมพาตได้ มีการส่งถ่ายอุจจาระ-ช่องปาก

ที่มาของชื่อก็น่าสนใจนะ โบทูลิซึมแปลจากภาษาละตินว่า ไส้กรอก (โบทูลัส) และทั้งหมดเป็นเพราะเป็นครั้งแรกที่แบคทีเรียก่อโรคเหล่านี้ถูกพบในผลิตภัณฑ์อาหารชนิดนี้โดยเฉพาะ (เช่นเดียวกับในศพของคนตายที่เคยกินไส้กรอกที่ปนเปื้อนมาก่อน) โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการบริโภคปลาเค็ม ปลารมควัน เช่นเดียวกับแฮม

ประวัติศาสตร์เล็กน้อย

เป็นครั้งแรกที่ clostridium botulinum ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคโบทูลิซึม ได้รับการอธิบายในปี 1896 โดยนักวิทยาศาสตร์ E. van Ermengem มันเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการระบาดของโรคที่รุนแรงที่สุด อะไรอยู่แล้วว่ากันว่าเชื้อโรคนี้แยกได้จากแฮมและจากร่างของคนที่เคยกินมันมาก่อน หลังจากนั้นไม่นาน พบว่าจุลินทรีย์ประกอบด้วย 8 serovars ซึ่งแตกต่างกันในโครงสร้างแอนติเจนของสารพิษ (พวกมันก่อตัวขึ้นด้วย) ที่สำคัญที่สุดคือสารพิษที่ชื่อ A, B และ E อย่างไรก็ตาม ควรพูดว่าสารพิษทั้งหมดสามารถทำให้เป็นกลางได้ด้วยเซรั่มที่คล้ายคลึงกันเท่านั้น

ลักษณะที่ปรากฏ

คลอสตริเดียม โบทูลินัมหน้าตาเป็นอย่างไร? ดังนั้นแบคทีเรียจึงเป็นแท่งที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งปลายมนเล็กน้อย ขนาดโดยประมาณคือ 4-9x0.6-1.0 µm ทั่วร่างกายมีแฟลกเจลลาประมาณ 35 แฟลกเจลลา ตั้งอยู่บริเวณรอบนอก อาจก่อตัวเป็นสปอร์ ไม้ที่มีสปอร์ค่อนข้างชวนให้นึกถึงไม้เทนนิส

เงื่อนไขในอุดมคติ

คลอสตริเดียม โบทูลินัม มีอาการอย่างไร? ดังนั้น อุณหภูมิที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตคือประมาณ 35 องศาเซลเซียส อย่างไรก็ตาม แบคทีเรียยังสามารถเพิ่มจำนวนได้ในช่วงอุณหภูมิตั้งแต่ 10 ถึง 55°C จุลินทรีย์ที่ปลูกได้ดีที่สุด:

1. ในสภาพแวดล้อมของ Kitt-Tarozzi นี่คือน้ำซุปเนื้อเปปโทนพิเศษที่เติมตับ เนื้อสับ และกลูโคส
2. เนื้อและปลาสกัด
3. ที่ซึ่งมีโปรตีนจากสัตว์เข้มข้น

แบคทีเรียยังสามารถทวีคูณในสภาพแวดล้อมต่างๆ ดังนั้น วิธีที่สะดวกที่สุดคือวุ้นเลือดกลูโคส (ในกรณีนี้ แบคทีเรียมีลักษณะคล้ายถั่วเลนทิลหรือสำลี) อย่างไรก็ตาม พวกมันยังสามารถแพร่พันธุ์ในตัวกลางที่เป็นของเหลวได้อีกด้วย ในการดังกล่าวกรณีจะเกิดความขุ่นเป็นเนื้อเดียวกันและหลังจากนั้นครู่หนึ่งก็ตกตะกอนที่ก้นท่อ

จำหน่าย

clostridium botulinum อยู่ที่ไหน? ดังนั้น คุณสามารถ "สะดุด" กับพวกเขาได้เกือบทุกที่ ส่วนใหญ่มักจะเลือกสถานที่ต่อไปนี้สำหรับถิ่นที่อยู่ของ Clostridium:

1. ลำไส้ของปลา สัตว์ หรือแม้แต่หอย
2. ดิน (จุลินทรีย์เข้าไปได้ด้วยอุจจาระ)
3. อาหาร. อันตรายอย่างยิ่งในกรณีนี้สำหรับมนุษย์คืออาหารประเภทผัก เห็ด เนื้อสัตว์ และปลา

สปอร์อยู่ในดินได้ดีกว่าแบคทีเรียในพืช สปอร์สามารถทนต่อการทำให้แห้งเป็นเวลานาน แช่แข็งถึง -250°C เดือดตั้งแต่หนึ่งถึงหกชั่วโมง และแม้กระทั่งในสารละลายฟีนอล (5%) สปอร์ของแบคทีเรียก็ยังสามารถดำรงอยู่ได้นานถึง 1 วัน เดือดทำลายสารพิษในเวลาประมาณ 10 นาที

ความยั่งยืน

โรคโบทูลิซึมเรื้อรังแค่ไหน? จุลชีววิทยาบอกว่าจุลินทรีย์เองมีพฤติกรรมแตกต่างกัน อยู่ในสถานะต่างกัน

1. สปอร์แบบ. ในกรณีนี้ คลอสตริเดียมีความทนทานต่อการเปลี่ยนแปลงภายนอกหลายประเภท ที่อุณหภูมิ 6 ° C พวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณหนึ่งเดือนเมื่อต้มที่ 100 ° C พวกเขาตายภายในหนึ่งชั่วโมงเท่านั้นที่อุณหภูมิ 120 ° C - ภายในครึ่งชั่วโมง สปอร์มีความทนทานต่อการเยือกแข็งการสัมผัสกับรังสีการทำให้แห้ง สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ สารละลายฟอร์มาลิน (20%) สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียในสองวัน เอทิลแอลกอฮอล์ - ภายในสองเดือน และสารละลายน้ำเกลือกรด (10%) - ต่อชั่วโมง
2. แบบฟอร์มพืช. Clostridia มีความเสี่ยงมากในสถานะนี้ ที่อุณหภูมิ 80°C พวกมันสามารถตายได้ภายในหนึ่งชั่วโมง
3. สารพิษมีลักษณะเหมือนพืช ที่ 100°C เป็นเวลา 10 นาที สารพิษสามารถทำให้เป็นกลางได้ มีความเสถียรในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด แต่สามารถทำให้เป็นกลางได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง ในทางเดินอาหาร สารพิษจะลดการทำงานของมันลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ข้อยกเว้นคือโรคโบทูลิซึมชนิด E ซึ่งในทางกลับกัน จะทำงานมากขึ้น 10,000 เท่าในทางเดินอาหารของมนุษย์

โรคโบทูลิซึมแพร่ระบาดที่ไหนมากที่สุด? จุลชีววิทยา ยา กล่าวว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักพบในประเทศเหล่านั้นที่คนเคยกินเนื้อกระป๋องหรือปลา ฤดูกาลไม่สำคัญในกรณีนี้ อายุเพศสีผิวของบุคคลก็ไม่สำคัญเช่นกัน ใครๆ ก็ติดเชื้อได้

การเกิดโรค

โรคโบทูลิซึมเป็นอาหารเป็นพิษขั้นรุนแรงที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อนด้วยคลอสตรีเดียหรือสารพิษของพวกมัน (สารพิษจะถูกปล่อยออกมาเมื่อจุลินทรีย์เข้าสู่สภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจนและเริ่มการสืบพันธุ์) สิ่งสำคัญที่สุดในกรณีของโรคเช่นโรคโบทูลิซึมคือสารพิษในระบบประสาท สิ่งสำคัญคือต้องกล่าวว่าเป็นผู้ที่มีอำนาจมากที่สุดในบรรดาพิษทางชีววิทยาที่มีอยู่ในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ระบุว่ามีพิษและแรงกว่าพิษงูหางกระดิ่งถึง 375 เท่า หากได้รับพิษในรูปแบบบริสุทธิ์ เพียง 1 มก. จะมีปริมาณยาที่ทำให้ถึงตายได้มากถึง 100 ล้านครั้งสำหรับหนูทดลองสีขาว เท่าที่มนุษย์มีความกังวล,การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับสารพิษจากระบบประสาทเพียง 0.001 มก.

เกี่ยวกับพิษต่อระบบประสาท

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น แบคทีเรียคลอสทริเดียม โบทูลินัมหลั่งสารนิวโรทอกซินที่แข็งแรงและอันตรายที่สุด ซึ่งไม่เพียงแต่เป็นภัยต่อสุขภาพ แต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์ด้วย ควรกล่าวด้วยว่าสารพิษนี้ทนความร้อนได้ มันเข้าสู่ลำไส้ในรูปแบบของโปรโตทอกซิน มันจะกลายเป็นจุลินทรีย์ที่อันตรายที่สุดหลังจากที่มันถูกประมวลผลโดยเอ็นไซม์ของลำไส้เล็ก ทนต่อผลกระทบของเอนไซม์ย่อยอาหาร ลักษณะเด่น: ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว โดยอยู่ในส่วนบนสุดของทางเดินอาหาร โดยเลือดจะกระจายไปทั่วร่างกาย เข้าสู่ประสาทและกล้ามเนื้อประสาท

ขั้นตอนของการกระทำที่เป็นพิษ

จำเป็นต้องบอกด้วยว่าสารพิษโบทูลินัมมีการกระทำสามขั้นตอน:

1. ระยะย้อนกลับ (กรณีใช้เซรั่มต้านพิษ) neurotoxin จับกับตัวรับจำเพาะ
2. การเคลื่อนตัวของสารพิษไปยังส่วนที่เป็นน้ำของเซลล์เชื่อมต่อประสาทและกล้ามเนื้อ อุณหภูมิเป็นสิ่งสำคัญสำหรับขั้นตอนนี้ เวทีนั้นยากที่จะย้อนกลับ
3. เวทีไลติก. ในกรณีนี้ สารพิษจะปิดกั้นทางเดินของสารพิษในเส้นประสาทเข้าสู่กล้ามเนื้อ นี่คืออาการหลักของโรคโบทูลิซึม

โรคโบทูลิซึม

ในทางการแพทย์ โรคโบทูลิซึมมีสี่ประเภทหลัก:

1. อาหารหรือคลาสสิค. การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการบริโภคอาหารที่มีสารพิษ
2. บาดแผล. โรคชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของผิวบาดแผลของบุคคล
3. โบทูลิซึมในทารกแรกเกิด. นี่คือการติดเชื้อทางพยาธิวิทยาของลำไส้ของทารกแรกเกิดที่มีแบคทีเรีย
4. ไม่ได้กำหนดการจัดประเภท. ในกรณีนี้ แพทย์ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการติดเชื้อโบทูลิซึมในมนุษย์

เกี่ยวกับการติดเชื้อ

โรคโบทูลิซึมเกิดขึ้นในมนุษย์ได้อย่างไร? การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร? ก่อนอื่นควรสังเกตว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะได้คลอสทริเดียมจากบุคคล อย่างไรก็ตามจุลินทรีย์นี้เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านอาหารที่ปนเปื้อนด้วยดินหรืออุจจาระที่ปนเปื้อน นอกจากนี้สำหรับการเกิดโรคนั้นแบคทีเรียก็ต้องการเงื่อนไขพิเศษเช่นกัน ดังนั้น หากจะแปรรูปอาหารก่อนรับประทานอาหาร จุลินทรีย์จะกลายเป็นสปอร์ทันที ซึ่งทนทานต่ออุณหภูมิสูงสุดได้มาก หลังจากปรุงอาหาร สปอร์จะเริ่มเข้าสู่สภาพเป็นพืช เมื่อ Clostridium ปล่อยพิษร้ายแรง เป็นที่น่าสังเกตว่าจุลินทรีย์กลัวออกซิเจนแบบเปิด การอุ่นอาหารอีกครั้งก็ไม่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ (เพื่อฆ่ามัน ต้องใช้อุณหภูมิประมาณ 750 ° C) จากนั้นอาหารที่ปนเปื้อนเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และโรคก็ปรากฏขึ้นค่อนข้างเร็ว

ระยะฟักตัว

โบทูลินั่มท็อกซินหลังจากเข้าสู่ร่างกายเริ่มออกฤทธิ์ทันที สิ่งนี้จะเกิดขึ้นใน 8-22 ชั่วโมงแรกหลังการบริโภคอาหารที่มีการปนเปื้อนอย่างไรก็ตาม เวลาเฉลี่ยคือ 10-12 ชั่วโมง

ภาพทางคลินิกของโรค

จะเกิดอะไรขึ้นกับร่างกายมนุษย์หลังจากติดเชื้อแบคทีเรียนี้? ดังนั้นในช่วงเริ่มต้น อาการจะคล้ายกับโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (กระบวนการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและกระเพาะอาหาร) อาการหลักที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึมคือ:

1. ปวดท้องโดยเฉพาะที่สะดือ ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นกระจาย
2. อุณหภูมิมักไม่ขึ้น
3. อุจจาระเกิดขึ้นได้ถึง 20 ครั้งต่อวัน อาจจะน้ำเยอะเหมือนน้ำข้าว
4. ร่างกายอ่อนแอทั่วไป
5. อาเจียน

อาเจียนและอุจจาระบ่อยอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำได้ ในกรณีนี้อาจเกิดอาการชัก เกิดริ้วรอยบนใบหน้าและผิวหนังอื่นๆ โดยส่วนใหญ่ อาการทั้งหมดจะหายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน และบุคคลนั้นคิดว่าเขาป่วยเป็นไข้หวัดในลำไส้ตามปกติ แต่มันก็เกิดขึ้นด้วยไม่ใช่ว่าทุกอย่างจะจบลงด้วยดีและรวดเร็ว ในบางกรณี บุคคลอาจมีอุจจาระและอาเจียนเป็นเลือด และอาจมีอาการปวดรุนแรงมาก ทุกสิ่งทุกอย่างสามารถจบลงได้ด้วยความตายเนื่องจากเนื้อร้ายในลำไส้

เกี่ยวกับการระบาด

คุณมีแนวโน้มว่าจะติดโรคเช่นโบทูลิซึมมากที่สุดที่ไหน? ภาพจุดโฟกัสของการติดเชื้อมีหลายภาพ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นสถานที่จัดเลี้ยงในที่สาธารณะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลบริโภคโปรตีนจากสัตว์

การป้องกัน

ข้อควรระวังอะไรที่สามารถป้องกันบุคคลจากการติดเชื้อแบคทีเรียนี้

1. ฆ่าเชื้อโบทูลิซึมได้ ดังนั้น ก่อนรับประทานอาหารกระป๋อง ควรต้มประมาณ 15 นาที นี้จะช่วยให้สารพิษสลายตัว นอกจากนี้ ห้ามกินอาหารกระป๋อง ที่เปลือกตาบวม
2. แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึมจะตายที่อุณหภูมิต่ำ หากเป็นไปได้ ควรแช่แข็งอาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาก่อนปรุงอาหาร ทางที่ดีควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า +10°C
3. เห็ดควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากอนุภาคของดินที่ติดเชื้อ Clostridium ยังคงอยู่
4. ผู้ที่รับประทานอาหารชนิดเดียวกับผู้ที่เป็นโรคโบทูลิซึมควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ พวกเขายังจำเป็นต้องดูแลเซรั่มต่อต้านโบทูลินั่มน้ำคร่ำและสารดูดซับที่เป็นน้ำคร่ำเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน

พยากรณ์

โรคโบทูลิซึมจะจบลงได้อย่างไร? ภาพถ่ายของผู้ป่วยในอดีตแตกต่างกัน เหล่านี้เป็นทั้งคนที่กำจัดโรคและร่างของคนตายอย่างสมบูรณ์ สถานการณ์สุดท้ายเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม หากไม่ได้รับการรักษา โรคโบทูลิซึมคร่าชีวิตคนไป 30-60% ของผู้ป่วย