หลายคนเคยเจอภาวะหลอดเลือดโป่งพองแบบถุงน้ำดีแน่นอน นี่คือชื่อของส่วนที่ยื่นออกมาของผนังหลอดเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในโครงสร้าง หลอดเลือดแดงเอออร์ตาและอวัยวะทั้งหมดได้รับผลกระทบน้อยลงเล็กน้อย
อะไรทำให้เกิดโป่งพอง? อะไรคือปัจจัยจูงใจ? มีอาการใด ๆ ที่บ่งบอกถึงการเกิดขึ้นหรือไม่? และที่สำคัญที่สุดคือจะรักษาพยาธิสภาพนี้อย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อสามารถพบได้ในบทความ
สั้น ๆ เกี่ยวกับพยาธิวิทยา
ดังนั้น saccular aneurysm จึงเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของจุดอ่อนในหลอดเลือดที่เกิดจากความเสียหายที่ผนัง
ทำไมชื่อแบบนี้? เพราะการมองเห็นเนื้องอกนี้ดูเหมือนถุง มักไม่ปรากฏกาย แต่อย่างใด ดังนั้น ก่อนการตรวจยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น แต่บางครั้งถุงก็แตกได้ เป็นผลให้เลือดไหลเข้าสู่กะโหลกศีรษะซึ่งจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ อาจมีผลกระทบร้ายแรง (โรคหลอดเลือดสมอง)
หลอดเลือดโป่งพองของสมองเรียกอีกอย่างว่า saccular นี่คือการศึกษาทั่วไป ในบรรดาโป่งพองในกะโหลกศีรษะทั้งหมดประมาณ 80-90% ตกลงไป ตามกฎแล้ว "ถุง" จะเกิดขึ้นที่กิ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นเดียวกับการแยกออกเป็นสองส่วน
สถิติและการจัดประเภท
แค่พูดถึงโอกาสเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยก็คุ้มแล้ว Saccular aneurysms อยู่ในตำแหน่งต่อไปนี้:
- หลอดเลือดแดงภายใน (36%)
- สมองส่วนกลาง (33%) และส่วนหน้า (15%).
- หลอดเลือดแดงพื้นฐาน หรือที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงบาซิลาร์ (6%)
- ไขกระดูกหลัง (5%).
- หลอดเลือดแดงภายนอก (2%)
ขึ้นอยู่กับสถานที่ ข้อมูลการศึกษาแบ่งออกเป็นหลายประเภท มีการจำแนกประเภทเล็ก ๆ เช่นนี้:
- หลอดเลือดโป่งพอง. มองเห็นได้คล้ายกับลูกบอลขนาดเล็กหรือส่วนนูนด้านขวาในเรือ ดูเหมือน"ห้อย"อยู่บนก้าน
- โป่งพองของหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้า. เนื้องอกที่เป็นอันตราย มันไม่ได้ทำให้คุณรู้เกี่ยวกับตัวเองเลย หากไม่พบในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับมันหลังจากการแตกร้าวเท่านั้น และนี่เต็มไปด้วยความผิดปกติของไฮโปทาลามัสหรือแม้แต่ความผิดปกติของความจำ
- โป่งพองของหลอดเลือดแดงภายใน. ในกรณีนี้ ส่วนที่แยกออกมาจะยื่นออกมา มันกระตุ้นพื้นที่อ่อนแอของเรือ
"กระเป๋า" เหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะเป็นความจริง นั่นคือ ผนังด้านในยื่นออกมาด้านนอก พวกเขาทำมาจากอะไร? จากเส้นใยชุบแข็งหนาแน่น เมื่อโป่งพองโตขึ้น มันมักจะเปลี่ยนรูปร่างและลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นภายในนั้น ในกรณีนี้ การหยุดพักฉาวโฉ่เกิดขึ้น
ขนาดใหน? กระเป๋าเหล่านี้สามารถมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 5 มม.) กลาง (6-15 มม.) ใหญ่ (16-25 มม.) และยักษ์ (มากกว่า 25 มม.)
เหตุผล
นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกได้ดำเนินการชี้แจงมาเป็นเวลานานแล้ว แต่จนถึงปัจจุบัน มีเพียงปัจจัยโน้มน้าวใจเท่านั้นที่ทราบ เนื่องจากการโป่งพองของหลอดเลือดแดงด้านซ้ายหรือขวาสามารถก่อตัวได้ สามารถระบุได้ในรายการต่อไปนี้:
- เสพนิโคติน
- ติดยา
- หลอดเลือดบาดเจ็บ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- กรรมพันธุ์. ปรากฏอยู่ในผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอตั้งแต่แรกเกิด
- วัณโรคในอดีต
- โรคไต Polycystic
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- ซิฟิลิสขั้นสูง
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ความดันโลหิตสูง.
- หลอดเลือด.
บางครั้งมีกรณีที่การเกิดโป่งพองนำหน้าด้วยกระบวนการติดเชื้อ บ่อยครั้งที่ซีสต์และเนื้องอกทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้
พัฒนาได้ในคนทุกเพศทุกวัย แต่กลุ่มเสี่ยงมีแนวโน้มจะเป็นผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี
อาการ
มักเกิดภาวะโป่งพองของสมองโดยไม่มีสัญญาณพิเศษบ่งชี้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอาการ สามารถระบุได้ในรายการต่อไปนี้:
- ปวดหัว. พวกเขาแตกต่างกันในระยะเวลา แต่บ่อยครั้งที่พวกเขารู้สึกว่าตัวเองอยู่ในรูปของอาการชัก มักเกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูง ความเจ็บปวดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในสถานที่ต่าง ๆ - ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าโป่งพองเกิดขึ้นที่ใด ถ้ามันลึก ความรู้สึกอึดอัดจะไม่รบกวนบุคคลมากนักเพราะสมองไม่มีตัวรับความเจ็บปวด แต่โป่งพองผิวเผินจะบีบเยื่อหุ้ม - อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการไมเกรนซึ่งหายไปหลังการผ่าตัด
- นอนไม่หลับ. หากเกิดเส้นเลือดโป่งพองในบริเวณที่ควบคุมการนอนหลับ บุคคลนั้นอาจมีอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ
- คลื่นไส้อาเจียน. อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหากเยื่อหุ้มสมองระคายเคือง และปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดจากโป่งพองผิวเผิน "ถุง" ขนาดใหญ่ทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและยังเต็มไปด้วยอาการคลื่นไส้ที่เกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะ และจะไม่หายไปแม้หลังจากทานยาไปแล้ว ในกรณีนี้ มีเหตุผลที่จะเชื่อว่ามีปัญหาในศูนย์สมองที่เฉพาะเจาะจง
- อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุของพวกเขาคือโป่งพองผิวเผินหรือใหญ่ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อคอตึง ขาไม่สามารถงอเข่าหรือข้อสะโพกได้
- ชัก. พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากถูกกดทับบริเวณผิวเผินของสมอง อาการนี้บ่งบอกถึงโป่งพองขนาดใหญ่ เขาเป็นคนจริงจัง เพราะอาการชักอาจทำให้หายใจไม่ออก
- ความไวบกพร่อง บ่อยครั้งที่โป่งพองของ saccular ของหลอดเลือดสมองบีบอัดโครงสร้างที่รับผิดชอบในเรื่องนี้ บ่อยครั้งที่สูญเสียความไวต่อการสัมผัสในบางพื้นที่ ความผิดปกติของการได้ยินและการมองเห็นเกิดขึ้น การมีโป่งพองอาจส่งผลต่อการประสานงานของการเคลื่อนไหว
อาการที่ร้ายแรงกว่านั้นคือการเคลื่อนไหวผิดปกติและการทำงานของเส้นประสาทสมองลดลง โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีเส้นเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงในสมองมีอาการเฉพาะบุคคล ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมาก
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงใหญ่
พยาธิวิทยานี้สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ มันไม่เคยหายไปอย่างไร้ร่องรอยและอาการของมันแตกต่างกันไป
โป่งพองขนาดใหญ่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เป็นเนื้องอกเล็กๆ ที่เต้นเป็นจังหวะที่คอ หลอดเลือดโป่งพองที่เป็นเส้นตรงของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงจะรู้สึกตึง (หากเต็มไปด้วยเลือดเหลว) หรือแน่น (หากมีเพียงลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด)
มีอาการที่น่าตกใจดังต่อไปนี้:
- เวียนหัว
- นอนไม่หลับ.
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- หูอื้อ
- ปวดหัวโดยไม่มีเหตุผล
- ไม่สบายหัวใจ
- การมองเห็นเสื่อม
- หายใจไม่ออก
- รูม่านตาขยายและปวดตา
- เสียงแหบ.
- รู้สึกเหมือนหลอดเลือดกำลังเต้น
- ปวดไหล่ หลังศีรษะ คอ
ถ้าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงภายในมีขนาดใหญ่ มันจะไปกดที่หลอดลม ลำคอ หรือแม้แต่หลอดอาหาร ด้วยเหตุนี้จึงมีความผิดปกติในการทำงานต่างๆ พวกเขาสามารถระบุได้โดยเลือดกำเดาไม่มีสาเหตุ, หายใจลำบาก (หายใจถี่), หายใจลำบาก, เสียงแหบ
ในขณะที่มันพัฒนา เนื้องอกจะลุกลาม แพร่กระจายลึกขึ้น ไปกดทับเส้นประสาทข้างเคียง ด้วยเหตุนี้อาการปวดเฉียบพลันจึงปรากฏขึ้นอัมพฤกษ์อัมพาตพัฒนา
จำเป็นต้องจองล่วงหน้าว่าหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงด้านขวามีลักษณะเฉพาะตามอาการทั่วไป เหล่านี้เป็นลม, ปวดหัว, สติบกพร่อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ชัก, ความปั่นป่วนในจิต หากเนื้องอกเกิดขึ้นที่เส้นเลือดด้านซ้าย อาจเกิดอาการชัก epileptiform, motor aphasia, hemianopsia, paresthesia
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่
อีกคดีที่ต้องพิจารณาต่อไป. เนื่องจากการก่อตัวนี้ทำให้เกิดการขยายตัวของลูเมนของลำตัวหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ พวกเขาเกิดขึ้นในส่วนท้อง (37%) ในบริเวณทรวงอกขึ้นและลง (23% และ 19.5%) และในส่วนโค้ง (19%) บ่อยครั้งที่เนื้องอกนี้รวมกับ coarctation และหลอดเลือดไม่เพียงพอ
อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่า "กระเป๋า" ปรากฏที่ใด อาการปวดมักเป็นอาการสำคัญ เกิดจากการยืดหรือทำลายผนังเอออร์ตา หรือที่เรียกว่าการกดทับซินโดรม
ตัวอย่างเช่น หากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดเมื่อย
- ความหนักในท้อง
- เรอ
- ปวดท้องน้อย
- คลื่นไส้อาเจียน
- อิ่มท้อง
- ลดน้ำหนักอย่างน่าทึ่ง
- ความผิดปกติของลำไส้
- เต้นในช่องท้องเพิ่มขึ้น
ในกรณีที่โป่งพองเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก, ปวดหลัง, เวียนศีรษะ, อิศวร, หายใจถี่ปรากฏขึ้น คุณอาจพบกลุ่มอาการของโรค vena cava ที่เหนือกว่า ใบหน้าบวม หรือแม้แต่ร่างกายส่วนบน
เมื่อ "ถุง" ก่อตัวที่ส่วนโค้งของหลอดเลือด จะมีการบีบตัวของหลอดอาหาร ไอแห้ง เสียงแหบ หัวใจเต้นช้าและน้ำลายไหล อาจมีอาการหายใจติดขัด หายใจถี่ และด้วยหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปน้อยความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นที่กระดูกสะบักแขนซ้าย หากหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย ก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคไขสันหลังขาดเลือด
การวินิจฉัย
ตามกฎแล้ว การตรวจจะดำเนินการตามหลักการเดียวกัน - ไม่สำคัญว่าจะเป็นภาวะหลอดเลือดโป่งพองแบบถุงลมโป่งพองของ vena cava ที่เหนือกว่าหรือที่ก่อตัวในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
ขั้นแรก แพทย์ทำการตรวจทั่วไป ชี้แจงข้อร้องเรียน รวบรวมประวัติ ศึกษาภาพทางคลินิก จากนั้นจึงกำหนดวิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ จากผลลัพธ์ของพวกเขาผู้เชี่ยวชาญทำการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยกำหนดวิธีการรักษาที่มีความสามารถ วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดมีดังนี้
- อัลตราซาวนด์. สามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับโครงสร้างของผนังหลอดเลือด ตลอดจนความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและสถานะของลูเมน
- ตรวจดอปเปลอร์ ช่วยตรวจสอบว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดหรือไม่
- แอนจีโอกราฟี. มันเกี่ยวข้องกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดสำหรับการสร้างรังสีเอกซ์ในภายหลัง ถูกต้อง ชัดเจน แสดงให้เห็นสถานะของเรือและการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในเรือ
- สแกนสองหน้า. ช่วยในการประเมินในการฉายภาพสองมิติของสถานะของเรือ Triplex ตามลำดับ ในสามมิติ
- MRI. ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถสร้างการวินิจฉัย รวมทั้งกำหนดรูปแบบและระยะของโรคได้ ในอนาคต - เพื่อกำหนดแนวทางการรักษา แต่บ่อยครั้งที่ต้องการ MRI มากกว่า CT - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์นั้นแม่นยำกว่า
หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุปัญหาหลอดเลือดอื่นๆ ในสมองได้
ปฏิบัติการ
การผ่าตัดจะระบุว่าโป่งพองที่ไม่แตกมีขนาดใหญ่กว่า 7 มม.
ก่อนทำการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการศึกษาทางคลินิกทั่วไป ในหมู่พวกเขา:
- ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
- Coagulogram.
- ตรวจเลือดทางชีวเคมี
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- ตรวจเลือดว่ามีหรือไม่มีไวรัสตับอักเสบ RW เอชไอวี
มีหลักฐานให้ดำเนินการการปรึกษาหารือของนักบำบัดโรค นักประสาทวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ MRI, CT และ angiography การลบแบบดิจิทัลก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกวิธีการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุด
ถุงลมโป่งพองถูกกำจัดอย่างไร? การผ่าตัดสามารถเปิดหรือ endovascular ประเภทแรกนั้นยากกว่ามาก เนื่องจากเป็นการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ในกรณีที่สอง จะทำการเจาะเท่านั้น
กายภาพบำบัด
หลังการผ่าตัดบุคคลอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในหอผู้ป่วยหนัก ประมาณ 24-48 ชั่วโมง เขาจะถูกย้ายไปยังระบบประสาท ที่นั่นแพทย์เฝ้าติดตามรักษาต่อไป 7-14 วัน
จะมีอาการแทรกซ้อนไหม? ใช่ แต่มันหายากมาก นี่อาจเป็นอาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบ สร้างความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือด ในเงื่อนไขของการแพทย์แผนปัจจุบันแทบไม่เคยเกิดขึ้น แต่บุคคลต้องตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในหมู่พวกเขา:
- การเกิดลิ่มเลือด
- โรคหลอดเลือดสมอง
- สมองบวม
- พูดยาก
- การติดเชื้อ
- ความจำเสื่อมหรือการมองเห็น
- ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานและการทรงตัว
แต่การเอาโป่งพองออกช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ การดำเนินการและความยากลำบากของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นเทียบไม่ได้กับผลที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของ "กระเป๋า" นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จะหายไประหว่างการรักษาหรือในวันหลังผ่าตัด
Bภายในสองสัปดาห์ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหัว วิตกกังวล และเหนื่อยล้า หากทำการแทรกแซงแบบเปิด ความรู้สึกไม่สบายก็จะลากไปเล็กน้อย
ใช้เวลาประมาณสองเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ คุณอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัด, ความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยา, ทำงานร่วมกับนักบำบัดการพูด, การออกกำลังกายบำบัด, การนวด อย่าลืมทานยาแก้ปวดและยาที่นักประสาทวิทยาสั่งจ่าย รวมทั้งรักษาวิถีชีวิตที่สงบ ห้ามยกของที่มีน้ำหนักเกิน 2-2.5 กก.
ปากทางแตก
หากเกิดขึ้น การพยากรณ์โรคมักจะไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยประมาณ 30% เสียชีวิต และนั่นเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถละเลยอาการที่น่าตกใจได้ การผ่าตัดสามารถช่วยชีวิตได้
หากเกิดการแตก บุคคลนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเข้ารับการผ่าตัด นี่เป็นวิธีเดียวที่จะรักษาภาวะโป่งพองได้อย่างแน่นอน จากนั้นบุคคลนั้นจำเป็นต้องนอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดและทานยา ตามกฎแล้ว แพทย์จะสั่งสิ่งต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง:
- ยากล่อมประสาท: Persen, Bellaspon, Valocordin
- ยาแก้ปวด: Brustan, Ibuklin, Ketonal
- ยาขยายหลอดเลือด: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- วิธีปรับปรุงคุณสมบัติของเลือด: "Trental", "Complamin" เช่นเดียวกับกรดนิโคตินิก
- ยาลดพิษ: Actovegin.
- ต้านการรวมตัว: Cardiomagnyl, Curantil, แอสไพริน
- วิตามิน: Neuromultivit.
เป้าหมายการรักษาด้วยยา - เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระบวนการบำบัดและเสริมสร้างผนังหลอดเลือด บางคนยังคงฝึกฝนการเยียวยาพื้นบ้าน แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอนุมัติ โพลิส, ทิงเจอร์ผักชีฝรั่งหรือ Hawthorn, ยาต้มกุหลาบป่า, แช่ chokeberry ทำงานได้ดี
แต่นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องทำให้วิถีชีวิตปกติ ห้ามสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์กินเนื้อแดงและอาหารขยะโดยเด็ดขาด อาหารควรมีความหลากหลายด้วยผักและผลไม้สด อย่าลืมตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
แล้วพอหมดช่วงพักฟื้นก็ต้องเริ่มใช้ชีวิตแบบแอคทีฟไม่มากก็น้อย ออกไปข้างนอกบ่อยขึ้น ไปสระว่ายน้ำสองครั้งต่อสัปดาห์ และแน่นอน การตรวจร่างกายเป็นประจำ โป่งพองเป็นโรคที่อันตราย แต่ไม่ใช่ประโยค ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและทัศนคติที่มีความรับผิดชอบของผู้ป่วยต่อสุขภาพของเขา การพยากรณ์โรคจึงเป็นที่น่าพอใจ
