หัวใจห้องล่างซ้าย โครงสร้าง หน้าที่ พยาธิสภาพ

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

หัวใจของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชั้นสูงประกอบด้วยห้องสี่ห้อง: สอง atria และสองช่อง ตามตำแหน่งของโพรง เช่น atria แบ่งออกเป็นด้านขวาและซ้าย

ช่องซ้ายเป็นจุดเริ่มต้นของการไหลเวียนของระบบ

กายวิภาค

ข้อความของช่องซ้ายและเอเทรียมซ้ายส่งผ่านปาก atrioventricular ซ้าย จากช่องขวา ช่องโพรงที่ชั่วร้ายนั้นถูกแยกโดยผนังกั้นระหว่างห้องโดยสมบูรณ์ หลอดเลือดแดงใหญ่ออกมาจากห้องหัวใจนี้ ผ่านทางเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจน โดยผ่านหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเข้าสู่อวัยวะภายใน

ช่องซ้ายดูเหมือนกรวยคว่ำ และห้องเดียวเท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของยอดหัวใจ เนื่องจากมีขนาดที่ใหญ่กว่าหัวใจห้องล่างขวา จึงเชื่อกันว่าหัวใจตั้งอยู่ทางซ้าย ถึงแม้ว่าในความเป็นจริงแล้วจะอยู่เกือบตรงกลางหน้าอกก็ตาม

ผนังช่องซ้ายหนาสิบถึงสิบห้ามิลลิเมตร ซึ่งมากกว่าผนังช่องขวาหลายเท่า เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านซ้ายมีการพัฒนามากขึ้นเนื่องจากการรับน้ำหนักที่มากขึ้น กล่าวคือ ยิ่งปริมาณงานมากเท่าใด งานก็จะยิ่งหนาขึ้นผนังหัวใจ ช่องด้านซ้ายจะดันเลือดที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของระบบในขณะที่ช่องด้านขวาให้ปริมาตรของเลือดสำหรับการไหลเวียนในปอด นั่นคือเหตุผลที่ภายใต้สภาวะปกติส่วนหลังมีการพัฒนาน้อยกว่าและความหนาจึงน้อยลง

atrioventricular communication (orifice) ทางด้านซ้ายปิดโดย mitral valve ซึ่งประกอบด้วยแผ่นพับด้านหลังและด้านหน้า ในกรณีนี้ ส่วนหน้าจะอยู่ใกล้กับผนังกั้นระหว่างห้อง และส่วนหลังจะอยู่ด้านนอก

คอร์ดออกจากวาล์วทั้งสอง - เส้นเอ็นที่ยึดวาล์วกับกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้ วาล์วจึงทำหน้าที่ กล่าวคือ ในระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น เลือดจะไม่กลับไปที่เอเทรียม

กล้ามเนื้อ papillary ติดอยู่กับส่วนที่ยื่นออกมาของกล้ามเนื้อหัวใจแบบพิเศษ (fleshy trabeculae) ซึ่งอยู่บนระนาบด้านในของช่อง trabeculae ดังกล่าวได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะในบริเวณผนังกั้นระหว่างห้องและส่วนปลายของหัวใจ แต่จำนวนในช่องด้านซ้ายจะน้อยกว่าด้านขวา

ความยาวและจำนวนคอร์ดของช่องซ้ายเป็นรายบุคคล

เมื่ออายุมากขึ้น ความยาวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งสัมพันธ์ผกผันกับความยาวของกล้ามเนื้อ papillary ส่วนใหญ่แล้ว คอร์ดที่มาจากกล้ามเนื้อหนึ่งมัดจะติดอยู่กับใบไม้เพียงใบเดียว นอกจากนี้ยังพบคอร์ดที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อ papillary กับ trabeculae

วาล์ว semilunar อยู่ที่ทางออกของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเลือดจะไม่ไหลกลับออกมาเส้นเลือดใหญ่ในหัวใจ

แรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายมาทางมัด (ขาซ้าย) เป็นที่น่าสังเกตว่าแรงกระตุ้นถูกส่งไปยังช่องซ้ายผ่านสองกิ่งเท่านั้น - ด้านหน้าและด้านหลัง

คุณสมบัติของช่องซ้ายและหน้าที่

หัวใจห้องล่างซ้ายจะอยู่ด้านล่าง ด้านหลัง และทางซ้ายเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของหัวใจ ขอบด้านนอกค่อนข้างโค้งมนและเรียกว่าพื้นผิวปอด ในช่วงชีวิต ปริมาณของห้องนี้เพิ่มขึ้นจาก 5.5 ซม.³ (สำหรับทารกแรกเกิด) เป็น 210 ซม.^{3 (สิบแปดถึงยี่สิบ- ห้าปี).}

เทียบกับช่องขวา ช่องซ้ายมีรูปร่างเป็นวงรี-รูปขอบขนานที่เด่นชัดกว่า ล่ำสันกว่ามาก และยาวกว่าเล็กน้อยเล็กน้อย

มีหลายแผนกในโครงสร้างของช่องซ้าย:

• ส่วนหน้า (โคนหลอดเลือดแดง) สื่อสารกับหลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านทางปากหลอดเลือดแดง
• หลัง (ช่องล่างขวา) ซึ่งสื่อสารกับห้องโถงด้านขวา

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจมีการพัฒนามากขึ้น ความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายคือ 11-14 มม.

หน้าที่ของช่องซ้ายคือการขับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ (ตามลำดับเข้าสู่การไหลเวียนของระบบ) จากนั้นผ่านเครือข่ายของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก อวัยวะและเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดได้รับการหล่อเลี้ยง.

สรีรวิทยา

ภายใต้สภาวะปกติ ช่องซ้ายและขวาจะทำงานพร้อมกัน งานของพวกเขาเกิดขึ้นในสองขั้นตอน: systole และ diastole (ตามลำดับการหดตัวและการผ่อนคลาย)ในทางกลับกัน Systole แบ่งออกเป็นสองช่วงเวลา:

1. แรงดัน: รวมถึงการหดตัวแบบอะซิงโครนัสและแบบมีมิติเท่ากัน
2. ถูกเนรเทศ: รวมการเนรเทศเร็วและช้า

ความตึงเครียดแบบอะซิงโครนัสมีลักษณะเฉพาะจากการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอเนื่องจากการกระจายตัวของการกระตุ้นที่ไม่สม่ำเสมอ วาล์ว atrioventricular ปิดในเวลานี้ หลังจากการกระตุ้นครอบคลุมเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด และความดันในโพรงเพิ่มขึ้น วาล์วจะปิดและโพรงจะปิด

หลังความดันโลหิตที่กระทำต่อผนังของช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็นแปดสิบมิลลิเมตรปรอท Art. และความแตกต่างของแรงกดบนหลอดเลือดแดงใหญ่คือ 2 มม. ปรอท Art. วาล์ว semilunar เปิดออกและเลือดก็ไหลเข้าสู่เส้นเลือดใหญ่ เมื่อกระแสเลือดย้อนกลับจากเอออร์ตา วาล์วเซมิลูนาร์จะปิดลง

หลังจากนั้นกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างจะคลายตัวและเลือดจะเข้าสู่โพรงหัวใจผ่านทางลิ้นหัวใจไมตรัลจากเอเทรียม กระบวนการนั้นซ้ำแล้วซ้ำอีก

กระเป๋าหน้าท้องทำงานผิดปกติ

แยกแยะระหว่างความผิดปกติของซิสโตลิกและไดแอสโตลิกของห้องหัวใจที่กำหนด

ซิสโตลิกผิดปกติลดความสามารถของหัวใจห้องล่างที่จะดันเลือดออกจากโพรงเข้าไปในหลอดเลือดแดงเอออร์ตา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว

ความผิดปกตินี้มักเกิดจากการหดตัวลดลง ส่งผลให้ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองลดลง

ความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายคือความสามารถในการเติมเลือดในโพรงที่ลดลง (เช่นรับรองการเติมไดแอสโตลิก) ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงระดับทุติยภูมิ (ทั้งทางหลอดเลือดดำและหลอดเลือด) ร่วมกับอาการหายใจลำบาก ไอ และหายใจลำบากในตอนกลางคืนด้วยอาการปากแห้ง

หัวใจวาย

มีมาแต่กำเนิด หลังเป็นผลมาจากความผิดปกติของพัฒนาการในระยะตัวอ่อน หมวดหมู่ของความผิดปกติแต่กำเนิดรวมถึงวาล์วที่ผิดรูปแบบ, วาล์วเพิ่มเติมในช่องด้านซ้ายหรือความยาวของคอร์ดที่ไม่เหมาะสม, กะบังเปิดระหว่างโพรง, การขนย้าย (การจัดเรียงที่ผิดปกติ) ของภาชนะใหญ่

หากเด็กมีหัวใจห้องล่างหรือผนังกั้นหัวใจห้องล่างบกพร่อง เลือดดำและเลือดแดงปนกัน เด็กที่มีรูปร่างผิดปกติคล้ายคลึงกันเมื่อรวมกับการย้ายหลอดเลือดจะมีผิวสีฟ้า ซึ่งเป็นอาการเดียวในตอนแรก

หากมีการเคลื่อนย้ายเป็นข้อบกพร่องที่แยกได้ การขาดออกซิเจนจะทำให้เสียชีวิตทันที ในบางกรณี (หากตรวจพบข้อบกพร่องก่อนเกิด) การผ่าตัดก็สามารถทำได้

การผ่าตัดรักษายังมีความจำเป็นสำหรับข้อบกพร่องอื่นๆ ของช่องซ้าย (เช่น ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือลิ้นหัวใจไมตรัล)

กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย

มีลักษณะหนาขึ้นของผนังช่องท้อง

สาเหตุของอาการนี้อาจจะเป็น:

• เทรนนิ่งถาวร (กีฬาอาชีพ)
• ไม่มีการใช้งาน
• สูบบุหรี่
• แอลกอฮอล์.
• โรคฟาบี
• กล้ามเนื้อเสื่อม
• ความเครียด
• พยาธิสภาพของเรือต่อพ่วง
• ความอ้วน
• หลอดเลือด.
• เบาหวาน.
• ขาดเลือด
• ความดันโลหิตสูง.

ในช่วงเริ่มต้น โรคนี้ไม่มีอาการ และเมื่อกระบวนการดำเนินไป ภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นลม เวียนศีรษะ และเมื่อยล้า แล้วร่วมหัวใจล้มเหลว โดดเด่นด้วยหายใจถี่ (รวมทั้งส่วนที่เหลือ)

หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว

มักปรากฏในพื้นหลัง:

• เอออร์ติกผิดรูป
• โรคไตอักเสบ.
• ความดันโลหิตสูง.
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ซิฟิลิสเอออร์อักเสบ
• หลอดเลือดหัวใจตีบตัน

พยาธิสภาพนี้มีอาการตัวเขียว หายใจลำบาก อ่อนแรง เจ็บหัวใจ อวัยวะอื่นหยุดชะงัก เป็นต้น

การวินิจฉัยโรคของช่องซ้าย

• อัลตราซาวนด์ (คำนิยามของความพิการแต่กำเนิด);
• ECG;



• MRI;
• CT;
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• FCG;
• echoCG.

วิธีรักษาหัวใจห้องล่างซ้าย

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น โรคหัวใจส่วนใหญ่มักต้องเข้ารับการผ่าตัด

การโตเกินของหัวใจห้องล่างซ้ายรักษาได้ด้วยการใช้ตัวบล็อกเบต้าและเวราปามิลร่วมกัน วิธีนี้ช่วยลดอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา ยกเว้นยา การควบคุมอาหารและนิสัยที่ไม่ดี การลดน้ำหนัก และการลดเกลือเป็นสิ่งที่แนะนำ

อาหารควรเสริมด้วยนมหมักและผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้ อาหารทะเล และผัก นอกจากนี้ จำเป็นต้องลดปริมาณไขมัน ของหวาน และอาหารประเภทแป้ง แนะนำให้ออกกำลังกายปานกลาง

นอกจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้ว การผ่าตัดยังใช้เพื่อขจัดส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิน ต้องจำไว้ว่าพยาธิสภาพนี้พัฒนามาหลายปี

หากเรากำลังพูดถึงภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ในกรณีนี้ ยา "หัวใจ" พิเศษจะใช้: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin" เช่นเดียวกับออกซิเจน การสูดดมและนอนพัก.