เจ็บคอเจ็บคอกันทุกคน นี่เป็นอาการไม่พึงประสงค์ แต่ในสภาพอากาศหนาวเย็นเกือบทุกคนต้องเผชิญ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบ โรคนี้เกิดจากการอักเสบของต่อมทอนซิล (ต่อม) ในรูปแบบเรื้อรังของอาการกำเริบ 4 ครั้งต่อปีหรือมากกว่านั้นสามารถสังเกตได้ ในกรณีที่รุนแรง แพทย์แนะนำให้ถอดทอนซิลออก ในทางวิทยาศาสตร์ การผ่าตัดนี้เรียกว่าการตัดทอนซิล มันมีข้อดีและข้อเสีย แต่บางครั้งคุณไม่สามารถทำได้โดยปราศจากการกำจัดต่อมทอนซิลในช่องปาก เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับต่อมทอนซิล หากสามารถทำได้โดยไม่ต้องถอดทอนซิลออก แนะนำให้เก็บไว้ ในกรณีเช่นนี้ เราควรจำกัดตัวเองให้รักษาแบบอนุรักษ์นิยมและป้องกันอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ
หน้าที่ของต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์
ทอนซิลเป็นโครงสร้างภูมิคุ้มกัน พวกเขามีความจำเป็นในการปกป้องร่างกายจากการแทรกซึมของเชื้อโรค มีหลายกลุ่มของต่อมทอนซิลในร่างกายมนุษย์ ทั้งหมดนี้รวมกันเป็นภูมิคุ้มกันเดียวโครงสร้าง - แหวน Pirogov-Waldeyer ประกอบด้วย 2 คู่และ 2 ต่อมทอนซิลเดี่ยว ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือต่อมทอนซิล นี่เป็นเพราะที่ตั้งของพวกเขา ต่อมทอนซิลเพดานปากจะอยู่ในช่องปากและเป็นกลุ่มแรกที่พบจุลินทรีย์ที่เข้าสู่ร่างกาย ต่อมทอนซิลประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ดังนั้นพวกมันจึงเริ่มต่อสู้กับการติดเชื้อทันที สิ่งนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นและเจ็บคอ
โครงสร้างอื่นที่รวมอยู่ในแหวน Pirogov-Waldeyer คือต่อมทอนซิลโพรงจมูกที่ไม่มีการจับคู่ เป็นที่รู้จักกันแพร่หลายว่าเป็นโรคเนื้องอกในจมูก ส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลนี้จะอักเสบในเด็ก การเพิ่มขึ้นมาพร้อมกับความยากลำบากในการหายใจในทารก ดังนั้นในกรณีที่รุนแรงแนะนำให้กำจัดโรคเนื้องอกในจมูก เช่นเดียวกับต่อมทอนซิล ต่อมทอนซิลโพรงจมูกประกอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง เมื่ออายุมากขึ้นจะค่อยๆ ลดขนาดลง โรคเนื้องอกในจมูกปกป้องไซนัสและทางเดินหายใจส่วนล่างจากแบคทีเรีย
ข้อบ่งชี้ในการตัดทอนซิล
มีหลายกรณีที่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเอาทอนซิลออก ประการแรกนี่คือการทับซ้อนกันของทางเดินหายใจ บางครั้งต่อมทอนซิลขยายใหญ่จนอากาศไม่สามารถเข้าสู่ร่างกายได้ในปริมาณที่เพียงพอ ระดับต่อมทอนซิลโตมากเกินไปเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการตัดทอนซิล นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้สำหรับการผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลออก:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- กำเริบบ่อยและต่อมทอนซิลอักเสบรุนแรง
- การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง. ในหมู่พวกเขามีฝีคอหอยและ paratonsillar.
- เสี่ยงโรคร้ายแรง,พัฒนากับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคเหล่านี้รวมถึง: myocarditis, glomerulonephritis และ vasculitis
สิ่งบ่งชี้ในการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกคือการกลับมาเป็นซ้ำของการติดเชื้อและหายใจลำบาก หากแม้การรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง ต่อมทอนซิลโพรงจมูกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การผ่าตัดจะดำเนินการ มิฉะนั้น เด็กจะมีอาการขาดออกซิเจน ซึ่งจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงขึ้น ในหมู่พวกเขาคือไซนัสอักเสบเรื้อรัง หูชั้นกลางอักเสบ สมองขาดเลือด และแม้กระทั่งหยุดหายใจ
ควรเข้าใจว่าเมื่อมีสิ่งบ่งชี้ข้างต้น การกำจัดต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูกเป็นมาตรการบังคับ - ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ผู้ปกครองที่มีลูกมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนควรคำนึงถึงความคิดเห็นของแพทย์ที่เข้าร่วมก่อน
ข้อดีและข้อเสียของการดำเนินการ
ด้วยฟังก์ชั่นการป้องกันของต่อมทอนซิล การกำจัดทอนซิลถือเป็นทางเลือกสุดท้าย หลังจากการตัดทอนซิล อุปสรรคที่ยับยั้งการติดเชื้อจะหายไป ดังนั้นความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก คนที่ไม่มีต่อมทอนซิลในช่องปากมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคร้ายแรงมากกว่าต่อมทอนซิลอักเสบ ในหมู่พวกเขาเป็นโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดต่อมทอนซิลในเด็ก ท้ายที่สุดแล้ว ทารกจะไวต่อการติดเชื้อไวรัสมากกว่า ดังนั้นพวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดมากกว่า
แม้ว่าจะมีข้อบกพร่อง การตัดทอนซิลเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในอวัยวะหูคอจมูก การกำจัดต่อมทอนซิลในเด็กก่อนหน้านี้และผู้ใหญ่ก็บ่อยขึ้น ขณะนี้แพทย์กำลังพยายามรักษาต่อมทอนซิลและรักษาต่อมทอนซิลอักเสบด้วยยา อย่างไรก็ตาม หากมีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัด การผ่าตัดต่อมทอนซิลจะไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ ประโยชน์ของการผ่าตัดนี้ได้แก่:
- กำจัดแหล่งแพร่เชื้อถาวร
- ปรับปรุงการแจ้งทางเดินหายใจส่วนบน
- บรรเทาอาการเจ็บคอเรื้อรัง
ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะตัดสินใจว่าจะทำศัลยกรรมหรือไม่ เป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินใจทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วยตัวเอง มีเพียงโสตศอนาสิกแพทย์เท่านั้นที่รู้ว่าสามารถรักษาอวัยวะได้หรือไม่ หากมีข้อบ่งชี้ การกำจัดต่อมทอนซิลเป็นขั้นตอนบังคับ การตัดทอนซิลเท่านั้นจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เตรียมศัลยกรรม
ทอนซิลเป็นขั้นตอนการผ่าตัดง่ายๆ สำหรับแพทย์ผู้มีประสบการณ์ ก่อนอื่นแพทย์จะพิจารณาว่าจะกำจัดต่อมทอนซิลอย่างไร การเลือกวิธีการดมยาสลบและการเตรียมการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ก่อนทำการผ่าตัดต่อมทอนซิล แพทย์จะทำความคุ้นเคยกับผลการวิเคราะห์ของผู้ป่วย พวกเขาควรจะเป็นระเบียบ ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัว ไม่จำเป็นต้องให้ยาล่วงหน้าเป็นพิเศษ ในวันผ่าตัดผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหาร อนุญาตเฉพาะอาหารมื้อเบาเท่านั้น หากทำการผ่าตัดต่อมทอนซิลด้วยวิธีคลาสสิก จำเป็นต้องวางยาสลบซึ่งดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของหน้ากาก การกำจัดต่อมทอนซิลด้วยเลเซอร์ทำได้ภายใต้การดมยาสลบ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาท
วิธีการตัดทอนซิล
การผ่าตัดเอาทอนซิลเป็นที่รู้กันมานานหลายศตวรรษ ในช่วงเวลานี้เทคนิคการผ่าตัดต่อมทอนซิลไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปมากนัก การกำจัดต่อมทอนซิลแบบดั้งเดิมในผู้ใหญ่นั้นดำเนินการโดยใช้ห่วงพิเศษ กรรไกรผ่าตัด และมีดผ่าตัด นอกจากการตัดทอนซิลแบบคลาสสิกแล้ว ยังมีวิธีการที่ทันสมัยอีกหลายวิธี ซึ่งรวมถึง:
- เลเซอร์ลบทอนซิล
- การผ่าตัดด้วยอัลตราโซนิก
- การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
- การรักษาด้วยความเย็น
แต่ละวิธีข้างต้นช่วยให้คุณช่วยชีวิตผู้ป่วยจากต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังได้ วิธีการบางอย่างของต่อมทอนซิลช่วยให้คุณรักษาทอนซิลบางส่วนได้ ส่วนวิธีอื่นๆ เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อน้ำเหลืองออกให้หมด การเลือกเทคนิคขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ของสถาบันทางการแพทย์ ข้อห้ามใช้ และภาพทางคลินิก
การกำจัดเนื้องอกในเด็ก
โรคเนื้องอกในจมูก เมื่อเทียบกับต่อมทอนซิลที่เพดานปาก จะอยู่ลึกกว่า ดังนั้นจึงไม่สามารถลบออกจากช่องปากได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือพิเศษ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่ระบุการดำเนินการดังกล่าวคือเด็กวัยก่อนเรียน การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเหมือนกับการตัดทอนซิล การกำจัดต่อมทอนซิลในช่องจมูกแบบเดิมๆ ทำได้โดยใช้ Beckman adenotome เครื่องมือนี้ม้วนขึ้นหลังเพดานอ่อนและปิดอวัยวะ การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของต่อมทอนซิลโพรงจมูกตัดตอน หลังจากนั้นต่อมอะดีนอยด์จะถูกลบออกจากช่องปาก ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งระหว่างทำหัตถการ
เทคนิคการผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่ การกำจัดต่อมทอนซิลในผู้ป่วยผู้ใหญ่จะดำเนินการโดยการผ่าตัดแบบดั้งเดิม โดยเฉลี่ย การตัดทอนซิลใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 40 นาที การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการตัดขั้วบนของต่อมทอนซิล เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำแผลตื้นของเยื่อเมือกและการแนะนำของ raspator ด้านหลังแคปซูลของต่อมทอนซิล ขอบของต่อมทอนซิลได้รับการแก้ไขด้วยที่หนีบพิเศษ จากนั้นต่อมทอนซิลจะแยกออกจากส่วนโค้งของเพดานปากและส่วนตรงกลางแยกออกจากกัน ท่อนล่างของต่อมทอนซิลจะถูกลบออกด้วยห่วงเนื่องจากบริเวณนี้ไม่มีแคปซูล การผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการแข็งตัวของหลอดเลือด เตียงของต่อมทอนซิลที่เพดานปากแน่นและประคบน้ำแข็งที่บริเวณคอ
หลังผ่าตัดเป็นอย่างไร
ในช่วงหลังผ่าตัดระยะแรก ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในวันแรก ผู้ป่วยไม่ควรหุบปากและบ้วนน้ำลายจนหมด ห้ามรับประทานด้วย ความเจ็บปวดหลังการกำจัดต่อมทอนซิลบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด ในช่วงหลังการผ่าตัดในช่วงต้นไม่แนะนำให้พูดคุย อาหารในช่วงแรกควรรวมเฉพาะอาหารเหลวเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่บาดแผลและมีเลือดออก ยาปฏิชีวนะและยาห้ามเลือด ยาดังกล่าวรวมถึงยา "Dicinon" รักษาเสียงของคุณให้สงบงดการกลั้วคอและสูบบุหรี่
ข้อดีและข้อเสียของการตัดทอนซิลด้วยเลเซอร์
วิธีทางเลือกของการตัดทอนซิลคือการกำจัดทอนซิลด้วยเลเซอร์ วิธีนี้มีข้อดีหลายประการ ประการแรก การผ่าตัดไม่ได้มาพร้อมกับการตกเลือด เนื่องจากหลอดเลือดจะจับตัวเป็นก้อนในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดต่อมทอนซิล การกำจัดต่อมทอนซิลด้วยเลเซอร์ทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในผู้ป่วยนอก สิ่งนี้ไม่เพียงหลีกเลี่ยงการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลที่ตามมาของการดมยาสลบด้วย ข้อดีอีกอย่างที่เถียงไม่ได้คือการลดความเจ็บปวดให้เหลือน้อยที่สุด
แม้จะมีข้อดีของการทำศัลยกรรมเลเซอร์ แต่ก็ควรสังเกตว่ามีข้อห้ามสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงนี้คือการเผาไหม้ของเยื่อเมือกในช่องปาก นอกจากนี้ เลเซอร์ไม่สามารถเอาเนื้อเยื่อน้ำเหลืองออกได้หมดเสมอไป และอาจมีโอกาสเกิดซ้ำของพยาธิวิทยา
ผลที่ตามมาของการตัดทอนซิล
ทอนซิลประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรก อาจส่งผลอันตรายจากการกำจัดต่อมทอนซิล อย่างแรกคือเลือดออก ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระยะแรกๆ ของการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อที่บาดแผลและการเปลี่ยนแปลงของเสียง บ่อยครั้งที่มีต่อมน้ำเหลืองโตมากเกินไปและการอักเสบจะหายไป 7-10 วันหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการ เสียงจะกลับคืนมาเองภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการตัดทอนซิล สู่ผลระยะยาวรวมถึงภูมิคุ้มกันที่ลดลง เนื่องจากการสูญเสียเกราะป้องกัน ผู้ป่วยอาจติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ ขอแนะนำให้ทานวิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
ถอนทอนซิล: ความคิดเห็นของแพทย์
ทอนซิลมีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ จึงไม่แนะนำให้ทำโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด หากสามารถรักษาทอนซิลได้ แพทย์จะพยายามหลีกเลี่ยงการเอาต่อมทอนซิลออก ความคิดเห็นของแพทย์ยอมรับว่าจำเป็นต้องรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยยาและเพื่อป้องกันการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีอำนาจ ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้