ดัชนี Prothrombin (PTI) เป็นหนึ่งในการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดที่กำหนดลักษณะของระบบการแข็งตัวของเลือด มันแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ ภายใต้เงื่อนไขต่าง ๆ การวิเคราะห์ PTI ถูกกำหนดไว้ บรรทัดฐานในคนที่มีสุขภาพดีคือ 95-105%
การแข็งตัวของเลือดดำเนินการในสองทิศทาง - วิธีภายในและภายนอก ค่า PTI สะท้อนให้เห็นเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายนอกอย่างชัดเจน
โพรทรอมบินคืออะไร
การก่อตัวของลิ่มเลือดและลิ่มเลือดเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของโปรตีนพิเศษ - ทรอมบิน ซึ่งภายใต้อิทธิพลของกระบวนการทางชีวเคมีบางอย่าง จะถูกแปลงจากโปรทรอมบิน ดังนั้นโปรตีน prothrombin จึงเป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สอง สังเคราะห์ด้วยการมีส่วนร่วมของวิตามินเคในตับ
ดัชนี Prothrombin (ตาม Quick) ช่วยให้คุณกำหนดกิจกรรมของ prothrombin การทดสอบนี้คำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าพลาสมาเลือดของผู้ป่วยด้วยตัวอย่างกลุ่มควบคุม เพื่อควบคุมการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดกำหนดให้มีการตรวจเลือดสำหรับ PTI บรรทัดฐานในต่าง ๆห้องปฏิบัติการอาจแตกต่างกันเล็กน้อย แต่ความแตกต่างเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ ขึ้นอยู่กับรีเอเจนต์ที่ห้องปฏิบัติการทำงาน ในบางสภาวะ เช่น กับเส้นเลือดขอด หัวใจวาย หรือหลังการผ่าตัดหัวใจ แพทย์เป็นผู้กำหนดบรรทัดฐานสำหรับผู้ป่วยเพราะ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับ hypocoagulation ในเลือด (ลดการแข็งตัวของเลือด) เพื่อป้องกันเลือดอุดตัน
ใครเป็นผู้ได้รับมอบหมายการทดสอบ IPT
โดยปกติในการศึกษา PTI บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงก็เหมือนกับผู้ชาย ตัวบ่งชี้นี้เปลี่ยนแปลงเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์และมีหลายสาเหตุซึ่งเราจะพูดถึงในภายหลัง การตรวจเลือดทางชีวเคมีของ PTI กำหนดในกรณีใดบ้าง บรรทัดฐานของการศึกษานี้ ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม อาจลดลงสองเท่า ผู้ป่วยที่ใช้ยาดังกล่าวควรตรวจสอบ IPT และ INR อย่างสม่ำเสมอ การวิจัยเกี่ยวกับ PTI เป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ก่อนดำเนินการใดๆ
- ผู้ที่ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด
- ผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์
- ผู้ที่เป็นโรคระบบการแข็งตัวของเลือด เช่น เส้นเลือดขอด
- สำหรับโรคภูมิต้านทานผิดปกติ
- กับหลอดเลือดและโรคหัวใจ
- โรคตับ เช่น โรคตับแข็ง
- สำหรับการขาดวิตามินเค
- มีกลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิด
- สำหรับตรวจคัดกรองระบบการแข็งตัวของเลือด
ระหว่างงวดการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการทดสอบสำหรับ PTI บรรทัดฐานในสตรีระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่าในคนที่มีสุขภาพดีอื่นๆ เล็กน้อย นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนและการปรากฏตัวของการไหลเวียนของมดลูกเพิ่มเติม
PTI ระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐาน
ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนต้องได้รับการศึกษาการแข็งตัวของเลือด รวม:
- PTI (ดัชนี prothrombin).
- INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล).
- APTT (เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน)
- ไฟบริโนเจน
พารามิเตอร์เหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของ PTI ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็น 150% ขึ้นไป อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการเกิดรกลอก และด้วยการลดลงของตัวบ่งชี้นี้ก่อนคลอดต่ำกว่า 80% มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงหลังคลอด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจดูระบบการแข็งตัวของเลือดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การทำเช่นนี้ผ่านการวิเคราะห์ของ PTI อัตราของตัวบ่งชี้นี้ในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างกันไป 90 ถึง 120%
PTI ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้อะไร
เราพบว่าเมื่อเลือดข้นขึ้น ค่า PTI จะเพิ่มขึ้น บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้ในคนที่มีสุขภาพดีมีตั้งแต่ 95 ถึง 105% การเพิ่มขึ้นของดัชนี prothrombin อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการเกิดโรคเช่น:
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ลิ่มเลือดอุดตัน
- Polycythemia.
- เนื้องอก.
- แยกออกรกในหญิงตั้งครรภ์
IPT ต่ำหมายความว่าอย่างไร
ในกรณีที่ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ระดับของ IPT จะลดลงเหลือ 45-40% ด้วยการคุกคามของลิ่มเลือดปริมาณของยาเหล่านี้จะถูกควบคุมโดยแพทย์ หลังจากเพิ่มหรือลดขนาดยาแล้ว จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ PTI อัตราสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม หากดัชนี prothrombin ไม่ได้ลดลงในขณะที่ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาจบ่งบอกถึงการขาดวิตามินเค โรคร้ายแรงของตับหรือทางเดินอาหารโดยทั่วไป และในสตรีมีครรภ์ก่อนคลอด ความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างคลอด
INR คืออะไร
ตัวบ่งชี้นี้เป็นมาตรฐานในการตรวจหาการแข็งตัวของเลือด ค่า INR ตอบสนองต่อการทำงานของโปรตีนในเลือดบางชนิด ซึ่งเป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด โปรตีนดังกล่าวผลิตขึ้นในตับโดยมีส่วนร่วมของวิตามินเค ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้ตอบสนองต่อการบริโภคยา - สารต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเช่น "Dabigatran", "Warfarin" หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกัน ในกรณีนี้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่น การแข็งตัวของเลือดช้ากว่ามาก สำหรับผู้ป่วยบางราย นี่เป็นสิ่งสำคัญ หลายคนถูกบังคับให้กินยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ตรวจเลือดปตท. INR: ปกติ
ใน coagulogram นอกเหนือจากการวิเคราะห์ PTI แล้ว ตัวชี้วัดอื่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง เมื่อผู้ป่วยได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม PTI จะลดลง แต่สำหรับการวิเคราะห์ PTI บรรทัดฐานในแต่ละห้องปฏิบัติการอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ดังนั้นจึงมีการแนะนำการทดสอบมาตรฐาน - INR แพทย์ใช้เพื่อควบคุมระบบการแข็งตัวของเลือดเมื่อผู้ป่วยรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ดังนั้น ในกรณีเหล่านี้ INR ถูกกำหนดควบคู่ไปกับตัวบ่งชี้เช่นการตรวจเลือดสำหรับ PTI บรรทัดฐานของ INR ในคนที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 0.8 ถึง 1.2 เมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด การแข็งตัวของเลือดจะลดลง การแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้น และ INR จะเพิ่มขึ้น 2-3 เท่าของค่าปกติ เช่น ระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือเส้นเลือดขอดเพื่อป้องกันลิ่มเลือด หากเลือดข้นขึ้น ความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนจะเพิ่มขึ้น INR จะลดลงตามไปด้วย
การแข็งตัวของเลือด จำเป็นในสถานการณ์ใดบ้าง
ในการวิเคราะห์ PTI ค่าปกติคือ 95 ถึง 100% และ INR อยู่ระหว่าง 0.8 ถึง 1.2 โปรดจำไว้ว่าคนที่มีสุขภาพดีจริงๆ ควรมีบรรทัดฐานดังกล่าว แต่มีบางสถานการณ์ที่สำคัญในการรักษาค่า INR ให้อยู่ในระดับสูง ตามลำดับ ตัวชี้วัด PTI จะต่ำกว่าค่าปกติ กล่าวคือ นี่จะเป็นสถานะของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เงื่อนไขนี้ทำได้โดยการใช้สารกันเลือดแข็งทางอ้อม ปริมาณของยาสามารถกำหนดได้โดยแพทย์เท่านั้น ผู้ป่วยที่ใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำควรได้รับการตรวจเลือด INR เป็นประจำ
- ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบน ค่า INR ควรคงไว้ภายใน 2, 0-3, 0
- อาการรุนแรง - PE (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) - ต้องรักษาระดับ INR ให้อยู่ในระดับ 2, 0-3, 0
- หลังศัลยกรรมบนหัวใจต้องการยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในขณะที่ในกรณีของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา ค่า INR จะต้องอยู่ในช่วง 2.0-3.0 ที่เหมาะสม และในกรณีของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล - ที่ระดับ 2.5-3.5
- สำหรับข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจบางส่วน (โรค mitral หรือ aortic) และการป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน ระดับของตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ภายใน 2, 0-3, 0
- ในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน ตัวเลข INR ควรตรงกับ 2, 0-3, 0
เมื่อค่า INR ลดลงต่ำกว่าขีดจำกัดที่ยอมรับได้ ปริมาณของ "วาร์ฟาริน" หรือสิ่งที่คล้ายคลึงกันจะเพิ่มขึ้น ทำได้ภายใต้การดูแลของแพทย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น แต่การเพิ่มขึ้นของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ค่า INR ที่เพิ่มขึ้น) เหนือทางเดินที่ยอมรับได้ก็อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยได้เช่นกัน นี้เป็นอันตรายในครั้งแรกที่มีเลือดออกต่างๆ พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งภายใน (มดลูก, กระเพาะอาหารหรือ intracavitary) และภายนอกซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือบาดแผลต่างๆ หากตัวเลข INR อยู่เหนือขีดจำกัดที่ยอมรับได้ซึ่งระบุไว้สำหรับเงื่อนไขเฉพาะ จะต้องลดขนาดยาของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยบางรายต้องติดตามระดับ INR ตลอดชีวิต
ตรวจเลือด INR และ PTI อย่างไร
เลือดสำหรับการศึกษาดังกล่าวถูกนำไปที่ห้องทรีตเมนต์ เลือดดำถูกนำเข้าสู่หลอดทดลองด้วยสารกันเลือดแข็ง ซึ่งมักจะเป็นโซเดียมซิเตรต อัตราส่วนระหว่างเลือดที่เก็บรวบรวมและสารกันเลือดแข็งควรเป็น 9:1 ตัวอย่างที่นำมาผสมกันอย่างดีโดยการคว่ำท่อเพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อน เลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที การวิเคราะห์จะต้องดำเนินการไม่เกินสองชั่วโมงหลังจากการสุ่มตัวอย่างเลือด การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้ผลการวิเคราะห์บิดเบือน โดยปกติ เลือดจะบริจาคในตอนเช้าในขณะท้องว่าง แต่ถ้าจำเป็น การวิเคราะห์นี้สามารถทำได้ในเวลาอื่นโดย cito กล่าวคือ ด่วน
