Spirometry ออกแบบมาเพื่อประเมินสภาพปอดของบุคคล กระบวนการนี้มีวัตถุประสงค์ทางคลินิกหลายประการ รวมถึงการประเมิน การให้ความรู้ และการวินิจฉัย การศึกษานี้กำหนดขึ้นเพื่อระบุพยาธิสภาพของปอดจากแหล่งกำเนิดต่างๆ ติดตามสภาพของผู้ป่วย และประเมินประสิทธิภาพการรักษาของการรักษา นอกจากนี้ยังมีการใช้ spirometry เพื่อสอนเทคนิคการหายใจที่ถูกต้องให้กับบุคคล ขอบเขตของการวิจัยประเภทนี้ค่อนข้างกว้าง ในบทความนี้ เราจะพิจารณาขั้นตอนสำหรับ spirometry ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และคุณสมบัติของการใช้งาน
มาตรฐาน FEV1 คืออะไร เราจะพิจารณาในบทความนี้
สิ่งบ่งชี้
ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ประกอบด้วยสามองค์ประกอบหลัก:
- สายการบินที่ให้อากาศผ่านเข้าไปในปอด
- เนื้อเยื่อปอดที่ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนก๊าซ
- หน้าอก หลักๆคือคอมเพรสเซอร์
ความล้มเหลวในการทำงานขององค์ประกอบเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างกดดันการทำงานของปอดSpirometry ช่วยให้คุณประเมินพารามิเตอร์ระบบทางเดินหายใจ วินิจฉัยพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจที่มีอยู่ ระบุลักษณะความรุนแรงของโรค และทำความเข้าใจว่าการรักษาตามที่กำหนดนั้นมีประสิทธิภาพหรือไม่
บรรทัดฐานของปริมาตรปอดเป็นที่สนใจของหลายๆ คน
สิ่งบ่งชี้สำหรับ spirometry คือ:
- โรคระบบทางเดินหายใจปกติ
- ไอเรื้อรัง หายใจถี่
- นอกเหนือจากการตรวจทางเดินหายใจอื่นในการวินิจฉัยโรคปอด
- ค้นหาสาเหตุของความล้มเหลวในกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกาย
- การประเมินความเสี่ยงของการรักษาที่กำหนดในการรักษาปอดและหลอดลม
- การระบุสัญญาณของสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ (ในกรณีของผู้ป่วยที่สูบบุหรี่) ในกรณีที่ไม่มีอาการรุนแรงของพยาธิสภาพนี้
- ลักษณะทั่วไปของสภาพร่างกายของบุคคล ปริมาณการระบายอากาศสูงสุดของปอดเป็นเท่าใด พิจารณาด้านล่าง
- เตรียมศัลยกรรมและตรวจปอด
- การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะเริ่มต้น การเฝ้าติดตามการพัฒนาและการประเมินการพยากรณ์โรคต่อไป
- การกำหนดระดับความเสียหายต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจในวัณโรค หอบหืด หลอดลมอักเสบ ฯลฯ
- การวินิจฉัยข้อจำกัด
- อาการแพ้ (โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคหืด)
กรณีข้างต้นทั้งหมดเป็นสาเหตุของการแต่งตั้ง spirometry การวิจัยประเภทนี้ไม่แพร่หลายหลายคนไม่รู้เกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม เป็นที่นิยมอย่างมากในด้านการแพทย์ เช่น โรคภูมิแพ้ โรคปอด และโรคหัวใจ ร่วมกับ spirometry ผู้ป่วยสามารถถูกนำไปยังไดนาโมเมตรีซึ่งกำหนดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปอด นอกจากนี้ยังตรวจพบอัตราการหายใจออกสูงสุดที่นี่
ค่าหลักของ spirometry หรือที่เรียกว่าการศึกษาการทำงานของการหายใจภายนอกหรือการทำงานของระบบทางเดินหายใจมีบทบาทในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการทดสอบการระบายอากาศของปอดเป็นประจำหากผู้ป่วยมีโรคดังกล่าวอย่างใดอย่างหนึ่ง ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
ตารางค่า spirometry ปกติแสดงอยู่ด้านล่าง
ข้อมูลทั่วไป
วิจัยระบบทางเดินหายใจโดยใช้สไปโรมิเตอร์ นี่เป็นอุปกรณ์พิเศษที่สามารถอ่านค่าพารามิเตอร์ของปอดระหว่างการตรวจสมรรถภาพได้ นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดปอดและมีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
ประเภทของสไปโรเมตรี
Spirometer มีหลายแบบ เช่น:
- คอมพิวเตอร์. พร้อมกับเซ็นเซอร์อัลตราโซนิก เรียกว่า spirometer ที่ถูกสุขอนามัยมากที่สุด มีตัวบ่งชี้ที่มีความแม่นยำสูง เนื่องจากมีรายละเอียดภายในขั้นต่ำ
- เพลติสโมกราฟ. ห้องนี้เป็นห้องพิเศษที่ซึ่งผู้ป่วยที่ตรวจตั้งอยู่ และเซ็นเซอร์พิเศษจะส่งตัวบ่งชี้ สไปโรมิเตอร์ชนิดนี้ถือว่าแม่นที่สุดในตอนนี้
- น้ำ. ใช้ไม่ได้กับสไปโรมิเตอร์ที่แม่นยำเป็นพิเศษ แต่ช่วงการวัดค่อนข้างกว้าง
- กลไกแบบแห้ง. อุปกรณ์มีขนาดค่อนข้างเล็ก อ่านข้อมูลได้ในทุกตำแหน่งของผู้ป่วย ช่วงค่อนข้างเล็ก
- กระตุ้นหรือจูงใจ
วิธีการก็ต่างกันออกไป สามารถตรวจสอบการหายใจขณะพัก หรือประเมินการหายใจออก รวมถึงการระบายอากาศของปอดให้มากที่สุด บรรทัดฐานของปริมาตรปอดถูกระบุเป็นค่าเฉลี่ย นอกจากนี้ยังมีสิ่งเช่น spirometry แบบไดนามิกซึ่งแสดงการทำงานของปอดขณะพักและทันทีหลังออกกำลังกาย บางครั้งใช้ Spirometry กับการทดสอบปฏิกิริยายา:
- ทดสอบด้วยยา - ยาขยายหลอดลม เช่น "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" เป็นต้น ยาดังกล่าวมีผลขยายหลอดลมและช่วยตรวจจับอาการกระตุกในรูปแบบแฝง ดังนั้นความแม่นยำของการวินิจฉัยจึงเพิ่มขึ้นและประเมินประสิทธิภาพของการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคปอดอุดกั้นนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในวงจรปริมาตรการไหล
- ทดสอบกวนๆ ผู้เชี่ยวชาญ จะดำเนินการชี้แจงการวินิจฉัยโรคหอบหืด การทดสอบดังกล่าวสามารถเปิดเผยภาวะ hyperreactivity และอาการกระตุกที่เกิดขึ้นในหลอดลมได้ การทดสอบดำเนินการโดยใช้เมธาโคลีนซึ่งผู้ป่วยสูดดมในระหว่างการตรวจเกลียว ในตาราง spirometry จะแสดงค่าปกติมากอย่างละเอียด
การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับฟังก์ชันการแพร่กระจายของปอด
เครื่องวัดเกลียวที่ทันสมัยช่วยให้ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับฟังก์ชันการแพร่กระจายของปอดได้ สิ่งนี้ใช้กับวิธีการวินิจฉัยทางคลินิก การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการประเมินลักษณะเชิงคุณภาพของออกซิเจนที่เข้าสู่กระแสเลือดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ปล่อยออกมาในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก หากการแพร่กระจายลดลง แสดงว่ามีโรคร้ายแรงในการทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ
ในด้าน spirometry มีการศึกษาที่สำคัญอีกเรื่องหนึ่งที่เรียกว่า bronchospirometry การตรวจนี้ดำเนินการโดยใช้หลอดลมและช่วยให้คุณสามารถประเมินปอดและการหายใจภายนอกแยกกันได้ สำหรับการตรวจ bronchospirometry ควรให้ยาสลบ การตรวจจะช่วยคำนวณความจุชีวิต ปริมาณนาทีของปอด อัตราการหายใจ ฯลฯ
การเตรียมและการใช้งาน
เพื่อให้ได้ผลการทดสอบที่แม่นยำที่สุด จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการตรวจสไปโรเมตรีอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำหัตถการแบบผู้ป่วยนอก การศึกษาปริมาตรที่ทำให้หายใจไม่ออกนั้นดำเนินการในขณะท้องว่างในตอนเช้าหรือในเวลาอื่น แต่มีเงื่อนไขของการข้ามมื้ออาหาร หากไม่สามารถทำได้ ขอแนะนำให้กินสิ่งที่มีไขมันต่ำในปริมาณเล็กน้อยก่อนทำหัตถการสักสองสามชั่วโมง
คำแนะนำ
มีคำแนะนำอื่น ๆ สำหรับการเตรียมตัวสำหรับการตรวจสไปโรเมตรี คือ:
- หยุดสูบบุหรี่ก่อนทำหัตถการ
- ไม่ดื่มโทนิควันก่อนสอบ
- ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ก่อนตรวจ spirometry
- บางครั้งคุณอาจต้องหยุดกินยาบางตัว
- เสื้อผ้าระหว่างทำไม่ควรขัดขวางการเคลื่อนไหวและขัดขวางการหายใจ
- ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะต้องวัดส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วย เนื่องจากตัวชี้วัดเหล่านี้มีความสำคัญต่อการประเมินผลการศึกษา
- ก่อนเริ่มทำหัตถการ คุณต้องพักสัก 15 นาที จึงควรมาก่อนเวลา การหายใจควรสงบ
Spirometry ดำเนินการกับผู้ป่วยนอก วิธีการและประเภทของการวิจัยที่แตกต่างกันเกี่ยวข้องกับลำดับการกระทำที่แตกต่างกัน อัลกอริธึมของขั้นตอนระหว่างการตรวจยังได้รับอิทธิพลจากอายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยทั่วไป หากเรากำลังพูดถึงการทำ spirometry ในเด็ก การสร้างเงื่อนไขที่สะดวกสบายถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นเพื่อให้เด็กไม่รู้สึกกลัวและตื่นเต้น มิฉะนั้น การอ่านอาจจะเบลอ
เงื่อนไขมาตรฐาน
เงื่อนไขมาตรฐานสำหรับการวัดเกลียว:
หากผู้ป่วยไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับส่วนสูงและน้ำหนัก แพทย์จะทำการวัดที่จำเป็น ก่อนเริ่มขั้นตอนจะมีการใส่หลอดเป่าแบบใช้แล้วทิ้งบนอุปกรณ์
ป้อนข้อมูลผู้ป่วยในโปรแกรมสไปโรมิเตอร์
หมออธิบายวิธีหายใจระหว่างการศึกษา วิธีหายใจเข้าให้ได้มากที่สุด ตำแหน่งของผู้ป่วยควรเป็นหลังแบนและยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย บางครั้งspirometry ดำเนินการในท่าหงายหรือยืนซึ่งจำเป็นต้องบันทึกไว้ในโปรแกรม จมูกถูกหนีบด้วยผ้าหนีบพิเศษ ปากของผู้ป่วยต้องแนบสนิทกับปากกระบอกเสียง มิฉะนั้น ค่าที่อ่านอาจต่ำเกินไป
การศึกษาเริ่มต้นด้วยระยะของความสงบและแม้กระทั่งการหายใจ ตามคำร้องขอของแพทย์ให้หายใจเข้าลึก ๆ และหายใจออกด้วยความพยายามอย่างเต็มที่ ถัดไป ตรวจสอบความเร็วลมระหว่างการหายใจออกอย่างสงบ เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ วงจรการหายใจต้องทำซ้ำหลายๆ ครั้ง
ระยะเวลาของขั้นตอนไม่เกิน 15 นาที
ตัวชี้วัดและบรรทัดฐาน FEV1
Spirometry ให้ข้อมูลเกี่ยวกับตัวบ่งชี้จำนวนมากที่มีบรรทัดฐานบางอย่าง การตีความผลการศึกษาทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพในระบบทางเดินหายใจและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้ ตัวชี้วัดหลักของ spirometry ได้แก่:
- อยากได้ นี่เป็นอะไรมากไปกว่าความจุที่สำคัญของปอดซึ่งคำนวณโดยความแตกต่างระหว่างปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออก นี่คือร่างจริง มีตัวชี้วัดอื่นๆ นอกเหนือจาก FEV1
- FZhEL. ความจุปอดที่แท้จริง นอกจากนี้ยังถูกกำหนดโดยความแตกต่างระหว่างปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออกอย่างไรก็ตามในกรณีนี้จะต้องบังคับหายใจออก บรรทัดฐานคือ 70-80% WISH
- ROVD. นี่คือปริมาณสำรองสำหรับการหายใจ กำหนดปริมาตรของอากาศที่ผู้ป่วยสามารถหายใจเข้าได้หลังจากหายใจเข้าปกติ มาตรฐาน 1, 2-1, 5 ลิตร
- ROvyd. ปริมาณสำรองที่หมดอายุ นี่คือปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าหลังจากการหายใจออกมาตรฐาน บรรทัดฐานคือ 1.0-1.5 ลิตร
- OELหรือความจุปอดทั้งหมด ปกตินี่ 5-7 ลิตร
- มาตรฐาน FEV 1 ปริมาณของอากาศหายใจออกที่แรงสูงสุดในวินาทีแรก บรรทัดฐานนั้นมากกว่า 70% FVC
- ดัชนี Tiffno. ออกแบบมาเพื่อกำหนดคุณภาพของความสามารถในการหายใจของระบบทางเดินหายใจ ปกติ 75%.
- รูป. ปริมาณอากาศที่หายใจออก บรรทัดฐานมากกว่า 80% FEV1.
- MOS. ความเร็วปริมาตรทันที นี่คืออัตราที่อากาศหายใจออก มากกว่า 75% ถือว่าปกติ
- RR หรืออัตราการหายใจ บรรทัดฐานคือ 10-20 การซ้อมรบต่อนาที
มีคุณลักษณะบางอย่างของ spirometry ในเด็ก อย่างแรกคืออายุ เด็กไม่ควรอายุน้อยกว่าห้าขวบ ข้อจำกัดนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่ออายุยังน้อย เด็กไม่สามารถหายใจออกได้อย่างถูกต้อง ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพลดลง ตั้งแต่อายุเก้าขวบ เด็กสามารถตรวจเป็นผู้ใหญ่ได้ ก่อนถึงวัยนี้ การสร้างบรรยากาศที่สะดวกสบายสำหรับทารกด้วยการใช้ของเล่นและการดูแลที่เป็นมิตรเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยเหตุผลนี้ การวัดเกลียวในเด็กเล็กจึงควรทำที่ศูนย์กุมารแพทย์เฉพาะทาง
ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องอธิบายให้เด็กฟังถึงวิธีหายใจเข้าและหายใจออก บางครั้งใช้รูปภาพและรูปถ่ายเพื่อความกระจ่าง ผู้เชี่ยวชาญต้องคอยสังเกตอย่างระมัดระวังว่าริมฝีปากของเด็กแนบชิดกับปากกระบอกเสียงหรือไม่
ถอดรหัสผลลัพธ์ที่ได้รับ
ตัวชี้วัดที่ได้รับระหว่างการวัดเกลียวเทียบกับเกณฑ์ปกติ โดยคำนึงถึงเพศ น้ำหนัก และอายุ สรุปการสำรวจเป็นกราฟพร้อมการตีความตัวชี้วัด แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถให้คำอธิบายผลลัพธ์ที่ได้รับ
ข้อมูลต่อไปนี้ถูกถอดรหัส:
- ปริมาณอากาศที่หายใจเข้าในหน่วยมิลลิลิตร
- หมดอายุหลังจากหายใจเข้าลึกที่สุด
- ปริมาณก๊าซที่หายใจออก
- ความแตกต่างระหว่างปริมาณอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออก
- ความเร็วหายใจออกและหายใจออก
- บังคับให้หายใจออก
คุณสมบัติของขั้นตอน
การตรวจเกลียวในผู้ใหญ่สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน รวมถึงแพทย์ระบบทางเดินหายใจ พยาบาล หรือนักวินิจฉัยหน้าที่ ในวัยเด็กขั้นตอนดำเนินการโดยกุมารแพทย์ นอกจากนี้ยังมีเครื่องวัดสไปโรมิเตอร์ขนาดกะทัดรัดที่ให้คุณทำการทดสอบที่ง่ายที่สุดได้ที่บ้าน สิ่งนี้เป็นจริงสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่ต้องการควบคุมการโจมตีที่เป็นไปได้
Spirometry เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและให้คุณใช้งานได้โดยไม่มีข้อจำกัด ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยระหว่างทำหัตถการ แต่อาการนี้จะหายไปภายในไม่กี่นาที
อย่างไรก็ตาม การบังคับหายใจเข้าและหายใจออกอาจส่งผลต่อความดันในกะโหลกศีรษะและภายในช่องท้อง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทำหัตถการหลังการผ่าตัดช่องท้อง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะเลือดออกในปอด ปอดบวม ความดันเลือดสูง และการแข็งตัวของเลือดไม่ดี อายุมากกว่า75ปียังเป็นข้อห้าม
เราได้พิจารณาบรรทัดฐาน FEV1 และตัวชี้วัดอื่นๆ แล้ว
