APTT ย่อมาจาก เวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน ตัวบ่งชี้นี้หมายถึงการศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดและสะท้อนถึงเส้นทางการแข็งตัวของเลือดภายในและทั่วไป กล่าวคือ เป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือด การทดสอบนี้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาที่เรียกว่า coagulogram ซึ่งศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดโดยละเอียด
ตรวจเลือด APTT: ปกติ
การทดสอบนี้กำหนดเวลาที่จำเป็นสำหรับการเกิดลิ่มเลือด เมื่อตรวจเลือดสำหรับ APTT บรรทัดฐานในคนที่มีสุขภาพดีคือ 25 ถึง 40 วินาที หากพารามิเตอร์การแข็งตัวอื่นๆ เปลี่ยนไป (prothrombin, INR, fibrinogen เป็นต้น) พารามิเตอร์ APTT จะตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อสิ่งนี้ บรรทัดฐานของ APTT ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์คือ 17-20 วินาที
ทำไมจึงต้องมีการทดสอบ APTT สำหรับสตรีมีครรภ์
ระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาหลายประการ นอกจากนี้ยังใช้กับการแข็งตัวของเลือด เลือดของหญิงตั้งครรภ์มักจะหนาขึ้น เหตุผลในการกำหนดการศึกษา coagulogram คือการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดทั่วไปซึ่งหลังจากการลงทะเบียนระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงทานเป็นประจำ
หากการตรวจเลือดทั่วไปพบว่ามีองค์ประกอบเพิ่มขึ้น อาจหมายความว่าเลือดข้นขึ้น และมีเหตุผลที่จะกำหนด coagulogram ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์ APTT บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้สำหรับสตรีมีครรภ์ค่อนข้างแตกต่างและเป็น 17-20 วิ ทั้งนี้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของไฟบริโนเจนในระหว่างตั้งครรภ์ทีละน้อย ซึ่งถึง 6 กรัม/ลิตร ณ เวลาคลอด ในขณะที่ในคนที่มีสุขภาพดี ปกติจะอยู่ในช่วง 2.0 ถึง 4.0 กรัม/ลิตร
ในร่างกายของสตรีมีครรภ์ กระบวนการบางอย่างไม่ทำงาน กระบวนการนี้ยังรวมถึงการห้ามเลือดด้วย นี่เป็นเรื่องปกติ แต่การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานยังคงเกิดขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กและแม่ จึงมีการกำหนด coagulogram
การศึกษาใดรวมอยู่ใน coagulogram?
coagulogram การวิจัยสามารถเป็นพื้นฐานและขั้นสูงได้ การศึกษาพื้นฐานประกอบด้วยพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- Prothrombin (PTI - ดัชนี prothrombin).
- INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล กล่าวคือ มาตรฐานสำหรับการตรวจหาการแข็งตัวของเลือด)
- APTT.
- ไฟบริโนเจน
หากจำเป็น สามารถกำหนดพารามิเตอร์เพิ่มเติมได้:
- โปรตีน C - ขาดโปรตีน มีโอกาสเกิดลิ่มเลือดอุดตันสูง
- Antithrombin - หมายถึงระบบต้านการแข็งตัวของเลือด และความบกพร่องของระบบก็อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้เช่นกัน
- D-dimer - ปล่อยเมื่อลิ่มเลือดแตกตัว ปริมาณที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการก่อตัวของลิ่มเลือดในเลือดกระแสหลัก
- ต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส
- ACT (เปิดใช้งานเวลากลายเป็นปูน)
- เวลาเปลี่ยนแคลเซียมในพลาสมา
- พลาสม่าทนต่อเฮปาริน
- SFMK (คอมเพล็กซ์ไฟบรินโมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้)
ตัวชี้วัดของ coagulogram พูดว่าอย่างไร
APTT ระหว่างตั้งครรภ์ (ปกติ 17-20 วินาที), ไฟบริโนเจนและพารามิเตอร์อื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสุดท้าย มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ PTI (prothrombin) ที่สูงกว่า 150% อาจบ่งบอกถึงการหยุดชะงักของรก ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และลูกมาก
D-dimer ปกติไม่ควรเกิน 248 ng/ml นี้อยู่ในคนที่มีสุขภาพดี ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้น เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ พวกเขาสามารถสูงกว่าค่าเริ่มต้น 3-4 เท่า นี่คือบรรทัดฐาน การเพิ่มขึ้นของ D-dimer มากกว่า 4 เท่าจากค่าเริ่มต้นอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรง - ภาวะครรภ์เป็นพิษ และยังเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานหรือโรคไตอย่างรุนแรง
สาเหตุหนึ่งในการแท้งและการแท้งบุตรในช่วงเวลาต่างๆ คือ APS (กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เพื่อทำการวินิจฉัยดังกล่าว แอนติบอดีต่อเปลือกนอกของเยื่อหุ้ม (ฟอสโฟลิปิด) เช่นเดียวกับไฟบริโนเจน, D-dimer, prothrombin และ APTT จะถูกกำหนด ระหว่างตั้งครรภ์ บรรทัดฐานของพวกเขาแตกต่างจากตัวชี้วัดปกติของคนที่มีสุขภาพ
ทำไมระบบจึงเปิดใช้งานระหว่างตั้งครรภ์สภาวะสมดุล?
สาเหตุหลักของการเปิดใช้งานมีดังนี้:
- ระหว่างตั้งครรภ์ ภูมิหลังของฮอร์โมนในร่างกายเปลี่ยนไป
- วงจรการไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติมปรากฏขึ้น - รกมดลูก
- ร่างกายผู้หญิงเตรียมเสียเลือดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ระหว่างคลอด
เลือดข้น - จะทำอย่างไร
หากในระหว่างตั้งครรภ์ ผลการศึกษาพบว่าเลือดข้น ไม่ควรตื่นตระหนกทันที เป็นไปได้มากที่แพทย์จะสั่งอาหารที่ถูกต้อง ก่อนอื่นควรแยกเกลือและอาหารรสเค็มทั้งหมด (ไส้กรอก เนื้อรมควัน ผักดอง ฯลฯ) ออกจากอาหาร นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธอาหารที่มีไขมัน ให้กินผัก ผลเบอร์รี่และผลไม้ที่มีสีแดงและสีส้มให้มากขึ้น วิตามินซีเข้มข้นกว่าตัวอื่นๆ ซึ่งทำให้เลือดบางลงได้
การรวมอาหารต่อไปนี้ไว้ในอาหารมีประโยชน์:
- berries (ราสเบอร์รี่ ลูกเกดดำและแดง มัลเบอร์รี่ ลูกพลัม สตรอเบอร์รี่ แครนเบอร์รี่ ทะเล buckthorn ไวเบอร์นัม) แต่คุณควรระวังการใช้ราสเบอร์รี่และไวเบอร์นัม - สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ผลเบอร์รี่ขนาดใหญ่ ปริมาณ;
- ผลส้ม (ส้ม, ส้ม, มะนาว, มะนาว, ส้มโอ);
- โกเมน;
- แอปริคอตแห้ง
- สับปะรด;
- หัวบีท;
- มะเขือเทศ;
- หัวหอมและกระเทียม;
- ต้นเบิร์ช;
- ช็อคโกแลตและโกโก้
- น้ำมันพืช (เรพซีด, มะกอก, ลินสีด);
- เครื่องเทศแทนเกลือ (ขมิ้น, แกง, ออริกาโน่, ปาปริก้า, ผักชีฝรั่ง, พริกป่น, ขิง, โหระพา,อบเชย).
อาหารที่ทำให้เลือดข้นขึ้นควรกำจัดให้หมด ได้แก่ กล้วย มันฝรั่ง บัควีท เครื่องดื่มอัดลมและแอลกอฮอล์ทั้งหมด
ต้องดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 1.5 ลิตร แต่น้ำต้องดื่มได้และไม่มีแก๊ส
DIC
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดในการปฏิบัติทางสูติกรรมคือ DIC (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด dessemination) ในระยะเริ่มแรกเกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น) ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลง) ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียเลือดจำนวนมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต DIC มักจะควบคุมไม่ได้ และจากนั้นก็อาจทำให้ผู้หญิงและลูกของเธอเสียชีวิตได้
เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว การศึกษา coagulogram ถูกกำหนดด้วยการกำหนด fibrinogen, PTI, APTT ซึ่งเป็นบรรทัดฐานซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์คือ 17-20 วินาที โดยปกติการตรวจดังกล่าวหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนในประวัติที่กำหนดไว้ในแต่ละภาคการศึกษา การศึกษาดังกล่าวไม่ได้กำหนดไว้ในกรณีที่:
- การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งจบลงด้วยการแท้ง
- มีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ - มีโปรตีนในปัสสาวะ บวมที่แขนขา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
- มีการคุกคามของการแท้ง เช่น ภาวะมดลูกเกิน
ตรวจเลือดเพื่อ coagulogram อย่างไร
เลือดสำหรับการศึกษาดังกล่าวนำมาจากหลอดเลือดดำในห้องทรีตเมนต์ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง สตรีมีครรภ์ทำได้ในสตรีการปรึกษาหารือ สำหรับอินดิเคเตอร์ที่เชื่อถือได้ ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขง่ายๆ หลายประการ:
- มื้อสุดท้ายไม่ควรเกิน 10-12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
- ไม่แนะนำให้ทานยาก่อนบริจาคโลหิต หากผู้ป่วยกำลังเสพยาที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด ต้องระบุในผู้อ้างอิง
- ไม่แนะนำให้ดื่มกาแฟ ชา น้ำอัดลม และโดยเฉพาะแอลกอฮอล์ก่อนบริจาคโลหิต อนุญาตให้ใช้เฉพาะน้ำดื่มสะอาดเท่านั้น
- สภาวะทางอารมณ์ก็ส่งผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน ดังนั้นควรนั่งหน้าสำนักงานสักครู่แล้วสงบสติอารมณ์
- ความตึงของกล้ามเนื้ออาจทำให้ผลการวิเคราะห์บิดเบี้ยวได้ ดังนั้นก่อนบริจาคเลือดและวันก่อนไม่แนะนำให้ไปโรงยิมและใช้แรงกายในทันที
สำหรับตัวบ่งชี้ APTT บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงและผู้ชายคือ 25 ถึง 40 วินาที ตามเพศแล้วไม่แตกต่างกันเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ลดลงเล็กน้อยเท่านั้น การตีความผลการศึกษาดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
เท่าไหร่
สตรีมีครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์ การศึกษานี้มักจะทำโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ขึ้นอยู่กับการส่งต่อที่ผ่านการรับรองจากแพทย์ พลเมืองอื่น ๆ ทุกคนสามารถได้รับการศึกษาโดยมีค่าธรรมเนียมหากต้องการ coagulogram แบบขยายมีราคาประมาณ 3,500 รูเบิล พารามิเตอร์พื้นฐานจะมีค่าใช้จ่ายน้อยลง - จาก 700 ถึง 1300 รูเบิล
APTT ที่ต่ำกว่าปกติหมายความว่าอย่างไร
Bการตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือด หนึ่งในพารามิเตอร์หลักคือดัชนี APTT บรรทัดฐานคือตั้งแต่ 25 ถึง 40 วินาที โปรดจำไว้ว่าพารามิเตอร์นี้แสดงเวลาที่ใช้ในการแข็งตัวของเลือดอย่างสมบูรณ์และการเกิดลิ่มเลือด หากตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่า 25 วินาที ข้อเท็จจริงนี้อาจบ่งบอกถึงความหนาของเลือดและความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ในสตรีมีครรภ์ สำหรับตัวบ่งชี้ APTT ค่าปกติคือ 17 ถึง 20 วินาที โดยปกติ ภาวะนี้ไม่ต้องการการรักษาระหว่างตั้งครรภ์และจะหายได้เองหลังคลอดบุตร นอกจากนี้ การเตรียมธาตุเหล็กซึ่งมักจะกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์ที่มีจำนวนฮีโมโกลบินต่ำอาจทำให้เลือดข้นขึ้นได้บ้าง
APTT ที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกอะไร
ค่า APTT ที่สูงกว่าปกติอาจบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีโรค เช่น ฮีโมฟีเลีย โรคตับร้ายแรง เช่น โรคตับแข็ง หรือการขาดวิตามินเค นอกจากนี้ ค่าพารามิเตอร์นี้สังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:
- ขาดปัจจัยการแข็งตัว
- หากผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปาริน หรือวาร์ฟาริน
- ด้วยโรคทางเลือดทางพันธุกรรม เช่น โรคฟอน Willebrand
- กับ DIC
การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดในลักษณะเป็น coagulogram นั้นมีประโยชน์ไม่เฉพาะกับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่สำหรับทุกคนด้วย ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากปกติคุณควรปรึกษาแพทย์
