เมื่อเร็วๆ นี้ กรด ursodeoxycholic ถูกนำมาใช้ในการรักษาแผลในตับต่างๆ มากขึ้น คำแนะนำสำหรับการใช้สารเคมีนี้บ่งชี้ถึงประสิทธิภาพในโรคร้ายแรงต่างๆ สารนี้คืออะไร? กรด ursodeoxycholic ใช้ทำอะไร? มีผลิตภัณฑ์อะไรบ้าง
รายละเอียด
กรด Ursodeoxycholic ซึ่งใช้โดยอาศัยต้นกำเนิดและคุณสมบัติของกรดนั้น เป็นผงผลึกสีขาวเหลือง มันมีรสขม สารนี้ในร่างกายมนุษย์ที่ทำงานได้ตามปกตินั้นผลิตขึ้นในปริมาณเล็กน้อย ความถ่วงจำเพาะของมันอยู่ที่ประมาณ 5% ของมวลรวมของกรดน้ำดี เป็นที่ชอบน้ำและไม่มีพิษต่อเซลล์ สารเคมีนี้สามารถละลายได้ในแอลกอฮอล์และกรดอะซิติก glacial acid ละลายได้เล็กน้อยในคลอโรฟอร์มและไม่ละลายในน้ำ ไม่มีกรด Ursodeoxycholic ในผลิตภัณฑ์ มันถูกพบในถุงน้ำดีของหมีสีน้ำตาล
กรดเออร์โซเดออกซีโชลิก(UDCA) เป็น epimer ของกรด chenodeoxycholic เริ่มแรกใช้รักษาโรคกระเพาะกรดไหลย้อนและนิ่วในถุงน้ำดี เมื่อเวลาผ่านไป ก็เริ่มมีการใช้งานสำหรับโรคอื่นๆ มากมาย UDCA ถือเป็นกรดน้ำดีที่ปลอดภัยที่สุด
การกระทำของกรด ursodeoxycholic
วันนี้การใช้ UDCA เป็นมาตรฐานในการดูแลโรคตับ cholestatic ต่างๆ ที่มีส่วนประกอบของภูมิต้านทานผิดปกติ กลไกการออกฤทธิ์ของวิธีการรักษานี้คือการทำให้เซลล์ของอวัยวะนี้มีเสถียรภาพ โมเลกุลของมันสามารถฝังอยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ตับ - เซลล์ตับ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงสามารถทำให้พวกเขาต้านทานปัจจัยก้าวร้าวได้มากขึ้น สารป้องกันตับนี้มีผล choleretic UDCA ช่วยลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับและป้องกันการดูดซึมในลำไส้ ยานี้ช่วยลดการเกิด lithogenicity ของน้ำดีและเพิ่มปริมาณกรด ช่วยเพิ่มการทำงานของไลเปส การหลั่งของตับอ่อนและกระเพาะอาหาร กรด Ursodeoxycholic ยังมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด ช่วยกระตุ้นการสร้างและแยกน้ำดี และลดระดับคอเลสเตอรอลในนั้น
ยานี้ช่วยในการสลายนิ่วคอเลสเตอรอลบางส่วนหรือทั้งหมด นั่นคือเหตุผลที่มีการใช้มากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อรวมกับคอเลสเตอรอลจะช่วยเพิ่มความสามารถในการละลายของผลึกซึ่งทำหน้าที่ทำลายนิ่วในถุงน้ำดี UDCA มีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งประกอบด้วยการเพิ่มกิจกรรมของเซลล์เม็ดเลือดขาว, ลดลงการแสดงออกของแอนติเจนต่างๆ บนเยื่อหุ้มเซลล์ตับ ส่งผลต่อจำนวน T-lymphocytes ลดจำนวน eosinophils
UDKH ช่วยลดความเข้มข้นของโคเลสเตอรอลในน้ำดีโดยการกระจายตัวและการเปลี่ยนสารนี้เข้าสู่เฟสผลึกเหลว มันส่งผลต่อการไหลเวียนของเกลือน้ำดี ส่งผลให้การดูดซึมกลับของสารประกอบที่ไม่ชอบน้ำและสารพิษภายในลำไส้ลดลง ยานี้มีผลโดยตรงต่อตับและ choleretic กรด Ursodeoxycholic ซึ่งความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญในสาขาตับวิทยาระบุว่ามีประสิทธิผล สามารถลดการเกิดพังผืดในตับในการเสื่อมสภาพของไขมันได้
แอปพลิเคชัน
กรด Ursodeoxycholic ซึ่งใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมนั้นถูกกำหนดสำหรับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
• การปรากฏตัวของนิ่วคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีหรือท่อร่วม;
• ความเป็นไปไม่ได้ของการส่องกล้องหรือการผ่าตัดรักษา
• ตับอักเสบเรื้อรัง ผิดปกติ เฉียบพลันและแพ้ภูมิตัวเอง
• การปรากฏตัวของนิ่วโคเลสเตอรอลหลังการผ่าตัดสลายไขมันด้วยกลไกและนอกร่างกาย
• พิษ (ยา แอลกอฮอล์) ตับถูกทำลาย
• sclerosing cholangitis;
• โรคตับแข็งน้ำดีขั้นปฐมภูมิโดยไม่มีสัญญาณของการชดเชย
• atresia ทางเดินน้ำดี;
• ซิสติกไฟโบรซิส;
• โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน;
• cholestasis ที่มีสารอาหารทางหลอดเลือด;
• ดายสกินทางเดินน้ำดี
• กลุ่มอาการของโรคทางเดินน้ำดีผิดปกติกับทางเดินน้ำดีดายสกินและโรคถุงน้ำดี;
• โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง
• atresia แต่กำเนิดของท่อน้ำดี
• กรดไหลย้อนหลอดอาหารอักเสบและโรคกระเพาะกรดไหลย้อน
Ursodeoxycholic acid (UDCA) ยังใช้เพื่อป้องกันความเสียหายของตับที่เกิดจาก cytostatics และฮอร์โมนคุมกำเนิด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดสำหรับโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากความเมื่อยล้าของน้ำดี UDCA ยังกำหนดไว้สำหรับการรักษาเสริมในตับหรือการปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆ
ข้อห้าม
กรด Ursodeoxycholic ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแง่บวก มีข้อห้ามอย่างร้ายแรง ซึ่งรวมถึง:
• โรคอักเสบของถุงน้ำดี ลำไส้ และท่อน้ำดีในระยะเฉียบพลัน
• X-ray นิ่วแคลเซียมสูง
• ท่อน้ำดีอุดตัน;
• ภูมิไวเกิน;
• โรคตับแข็งของตับในระหว่างการชดเชย;
• โรคโครห์น;
• ความผิดปกติที่เด่นชัดในการทำงานของตับอ่อน ตับ และไต
การจำกัดการใช้
กรด Ursodeoxycholic คำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งระบุอย่างชัดเจนว่าไม่มีข้อ จำกัด ในการใช้งานที่เข้มงวดไม่ได้กำหนดไว้สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีในรูปแบบของแคปซูล สำหรับการรักษาจะใช้สารแขวนลอยที่มีสารยานี้ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาที่เกี่ยวข้องดำเนินการมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดผลของ cholelitholytic ของสารนี้ขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ในขณะเดียวกัน การศึกษาที่ดำเนินการกับเด็กที่มีท่อน้ำดีและโรคตับบางชนิดไม่ได้แสดงปัญหาเฉพาะในเด็ก
การเตรียมการที่มีกรด ursodeoxycholic กำหนดให้สตรีมีครรภ์เฉพาะเมื่อผลที่คาดว่าจะได้รับจากการรักษาด้วยยานี้มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับเด็กในครรภ์ ในเวลาเดียวกัน ไม่ควรลืมว่าไม่มีใครทำการศึกษาทางวิทยาศาสตร์อย่างเต็มรูปแบบเกี่ยวกับความปลอดภัยของสารนี้สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ เนื่องจากไม่ทราบแน่ชัดว่า UDCA ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่ จึงต้องใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยานี้ให้กับสตรีที่ให้นมบุตร
ผลข้างเคียง
กรด Ursodeoxycholic คำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งไม่เพียงแต่บ่งชี้ข้อจำกัดในการใช้งานเท่านั้น แต่ยังมีผลข้างเคียงที่อาจนำไปสู่ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเช่น:
• ท้องผูก ท้องเสีย
• คลื่นไส้
• เพิ่มกิจกรรม transaminase;
• ปวดบริเวณ hypochondrium และ epigastric ด้านขวา
• อาการแพ้ทางผิวหนัง (คัน, ผื่น);
• หินเผา
การรักษาโรคตับแข็งน้ำดีขั้นปฐมภูมิด้วยยานี้บางครั้งส่งผลให้ผู้ป่วยประสบภาวะ decompensation ชั่วคราวที่หายไปเมื่อหยุดยา
ข้อควรระวัง
เพื่อกระบวนการสลายไขมันที่ประสบความสำเร็จนิ่วคอเลสเตอรอลโดยใช้ UDCA ต้องพิจารณาเงื่อนไขต่อไปนี้:
• ขนาดไม่เกิน 2 ซม.
• พวกเขาไม่ทิ้งเงาบนภาพรังสี
• ถุงน้ำดีทำงานปกติ
• ท่อยังคงเปิดอยู่;
• ก้อนหินเต็มไม่ถึงครึ่ง;
• ท่อน้ำดีทั่วไปไม่มีนิ่ว
กรด ursodeoxycholic มีข้อ จำกัด อะไรบ้าง? คำแนะนำสำหรับยานี้ระบุว่าด้วยการรักษาเป็นเวลานานซึ่งเกิน 1 เดือน จำเป็นต้องตรวจสอบตับ transaminases, phosphatase, บิลิรูบิน, แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรสในเลือดเป็นประจำ (1 ครั้งใน 30 วัน) อย่างสม่ำเสมอ (1 ครั้งใน 30 วัน) การทดสอบดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาโดยใช้ UDCA ประสิทธิภาพของการรักษาจะได้รับการยืนยันทุก ๆ หกเดือนโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ของท่อน้ำดี เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคนิ่วในถุงน้ำดี การรักษาจะดำเนินต่อไปหลังจากนิ่วละลายจนหมด ใช้ได้หลายเดือน
สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ระหว่างการรักษาด้วย UDCA ยาเหล่านี้อาจเป็นยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนหรือยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อย
รูปแบบการปลดปล่อยและปริมาณ
กรด Ursodeoxycholic คำแนะนำสำหรับการใช้งานซึ่งมีคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับแผนการบริหารมีอยู่ในรูปแบบยาต่อไปนี้:
• 150 และ 250 มก. แคปซูลและยาเม็ด
• ระงับเด็ก
ปริมาณกรด Ursodeoxycholicกำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพของบุคคลและน้ำหนักตัวของเขา ส่วนใหญ่มักจะกำหนดไว้ที่ 10-20 มก. / กก. ต่อวัน ปริมาณนี้ถ่ายครั้งเดียวในตอนเย็น ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ยานี้ถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและหลังจาก 3 ชั่วโมงความเข้มข้นสูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในพลาสมาในเลือด การบริโภคยาที่มีกรด ursodeoxycholic อย่างต่อเนื่องทำให้เป็นกรดน้ำดีหลักในร่างกายมนุษย์ สารนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงจำนวนหนึ่ง และสุดท้ายถูกขับออกมาในรูปของเมแทบอไลต์ในอุจจาระและปัสสาวะ
ระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรค ในบางกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยา UDCA จะอยู่ได้นานหลายปี
ปฏิสัมพันธ์กับยาตัวอื่น
เมื่อรับประทาน UDKH และ "Cyclosporin" ร่วมกัน การดูดซึมของยาหลังจะเพิ่มขึ้นอย่างคาดไม่ถึง ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของยาเหล่านี้ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การใช้ยา UDCA ร่วมกับยา "Ciprofloxacin" ความเข้มข้นของยาหลังจะลดลง
กรด Ursodeoxycholic (แอนะล็อก)
Ursodeoxycholic acid (แคปซูล, เม็ด) มีจำหน่ายในชื่อต่างๆ เงินทุนดังกล่าวแตกต่างกันโดยสารเสริมที่ประกอบเป็นองค์ประกอบ ดังนั้นในการขายคุณสามารถค้นหายาต่อไปนี้ด้วยกรด ursodeoxycholic:
• แคปซูล Ursosan ที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคตับแบบกระจาย, ถุงน้ำดี, โรคกระเพาะกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน, โรคตับแข็งปฐมภูมิ, ยาและความเสียหายของตับที่เป็นพิษ, การผ่าตัดถุงน้ำดีออก, โรคแอลกอฮอล์, sclerosing cholangitis, atresia ทางเดินน้ำดี, steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ กรด Ursodeoxycholic (Ursosan) ยังใช้เพื่อป้องกันความเสียหายของตับ
• ยาเม็ด "Ukrliv" ซึ่งใช้สำหรับตับวาย ตับอักเสบเรื้อรัง โรคนิ่วในถุงน้ำดี
• แคปซูล "Ursofalk" ที่กำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆ ของถุงน้ำดีและตับ ร่วมกับ cholestasis การทำงานของตับลดลง และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล ซึ่งรวมถึง: โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิและท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing, โรคกระเพาะกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน, โรคตับอักเสบจากสาเหตุต่างๆ, นิ่วคอเลสเตอรอล, โรคซิสติกไฟโบรซิส, แผลในตับต่างๆ, น้ำดีชะงักงัน ยานี้ใช้เพื่อป้องกันความเสียหายของตับเมื่อทานยาที่แรง
• แท็บเล็ต "Ursodex" ซึ่งถ่ายด้วยโรคตับแข็งน้ำดีโดยไม่มีสัญญาณของการชดเชยและโรคกระเพาะกรดไหลย้อน ใช้สำหรับละลายนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กในระหว่างการทำงานปกติของถุงน้ำดี
• แคปซูล Ursodez ใช้สำหรับแยกนิ่วโคเลสเตอรอล รักษาโรคกระเพาะกรดไหลย้อน สำหรับรักษาตามอาการของโรคตับแข็งเบื้องต้นโดยไม่มีอาการเสื่อม
• แคปซูล "Ursolisin" ที่กำหนดไว้สำหรับการละลายของนิ่วคอเลสเตอรอลและการรักษาอาการของโรคตับแข็งน้ำดี, คอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีและโรคกระเพาะกรดไหลย้อน ยานี้ใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งในตับ
• แคปซูล Choludexan ใช้รักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ซับซ้อน โรคตับอักเสบเรื้อรัง ความเสียหายของตับจากพิษและแอลกอฮอล์
• แคปซูล "Urdoksa" ซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคตับแข็งน้ำดีหลักโดยไม่มีอาการ decompensation, โรคกระเพาะกรดไหลย้อน ยาละลายนิ่วคอเลสเตอรอลขนาดเล็กและขนาดกลางได้ดีในขณะที่ยังคงการทำงานของถุงน้ำดีตามปกติ
• แคปซูล Ursor C ที่กำหนดสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ซับซ้อน, โรคตับแข็งเบื้องต้นของตับ, โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ท่อน้ำดีอักเสบ sclerosing, atresia ในตับ, โรคกระเพาะกรดไหลย้อนและหลอดอาหารอักเสบจากการไหลย้อน, cholestasis, สารอาหารทางหลอดเลือด, ทางเดินน้ำดีดายสกิน, พยาธิวิทยาของตับ, ด้วยโรคซิสติกไฟโบรซิส, ตับไขมัน, กลุ่มอาการป่วย ยานี้ยังใช้เพื่อป้องกันความเสียหายของตับเมื่อใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดและไซโตสแตติก ซึ่งเป็นนิ่วในโรคอ้วน
กรด Ursodeoxycholic สารที่คล้ายคลึงกันของสารนี้ถูกนำมาใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น
