คำว่า "เยื่อบุหัวใจอักเสบจากรูมาติก" หมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ เป็นผลให้ห้องกล้ามเนื้อหัวใจไม่ยืดหยุ่นและสูญเสียความเรียบ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่าโรคไขข้อเป็นตัวกระตุ้นหลักสำหรับการพัฒนาของโรค ในเวลาเดียวกัน เส้นเอ็น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของลิ้นหัวใจ และเยื่อบุหัวใจข้างขม่อมมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ
การเกิดโรค
โรคนี้มีลักษณะเป็นลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อเม็ดเพิ่มขึ้น ในเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก ความเสียหายต่อหลอดเลือดเอออร์ตาและลิ้นหัวใจไมตรัลเป็นเรื่องปกติ บางครั้งพวกเขาทั้งคู่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในบางกรณี ตรวจพบรอยโรคของลิ้นหัวใจไตรคัสปิด
กลไกการเกิดโรคมีดังนี้
- ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในกล้ามเนื้อหัวใจ การพัฒนาของกระบวนการอักเสบจะถูกกระตุ้น แล้วเขาแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงผ่านทาง anulus fibrosus
- ในลิ้น เส้นใยคอลลาเจนจะบวม การอักเสบของลักษณะการแพร่กระจายพัฒนา กับพื้นหลังของกระบวนการนี้ การแทรกซึมแบบกระจายจะเกิดขึ้น นั่นคือจุดโฟกัสที่เต็มไปด้วยองค์ประกอบของเซลล์ผสมกับน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลว
- พื้นผิวของวาล์วกำลังอยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลง ทำให้เกิดไฟบรินและลิ่มเลือด ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นในพื้นที่ที่อาจเกิดความเสียหายทางกล ในกรณีส่วนใหญ่ เรากำลังพูดถึงพื้นที่ของการปิดวาล์ว ด้วยความเสียหายต่อลิ้นหัวใจไมตรัล จุดโฟกัสของพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นที่ด้านข้างซึ่งหันไปทางช่องหัวใจห้องบนโดยตรง
- การเจริญเติบโตและรอยแผลเป็นบนเนื้อเยื่อที่เสียหาย ด้วยเหตุนี้วาล์วจึงผิดรูป
ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกคือโรคหัวใจ แต่นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด ในเรื่องนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่สัญญาณเตือนแรก
สาเหตุ
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น แพทย์ถือว่าโรคไขข้อเป็นสาเหตุหลักของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ในเวลาเดียวกันกับพื้นหลังของระยะหลังในร่างกายของผู้ป่วยมักจะตรวจพบกิจกรรมที่สำคัญของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส หากร่างกายสัมผัสกับผลกระทบด้านลบของเชื้อโรคเป็นเวลานาน จะเกิดการติดเชื้อซ้ำ ด้วยเหตุนี้กระบวนการทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจึงเริ่มขึ้นการซึมผ่านของหลอดเลือดจึงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการละเมิด neurohumoralปฏิกิริยา
สาเหตุอื่นๆ ของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก:
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจาย
- เพิ่งทำการผ่าตัดที่อวัยวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งผลลัพธ์ก็ไม่ประสบความสำเร็จ ตามกฎแล้ว เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกในกรณีนี้เป็นผลมาจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์
- อาการแพ้. ส่วนใหญ่แล้ว ปัจจัยกระตุ้นคือการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้
- กระบวนการมึนเมาในร่างกาย
- โรคแบคทีเรีย
สาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดแพทย์พิจารณาว่าไม่สามารถทนต่อยาบางชนิดได้ เนื่องจากรูปแบบของโรคนี้แทบไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ในอนาคต ผู้ป่วยจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นสารก่อภูมิแพ้เท่านั้น
ประเภทโรค
แพทย์จำแนกโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากรูมาติกตามเกณฑ์หลายประการ โรคมี 4 ประเภท:
- กระจาย. ในกรณีนี้ โครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเปลี่ยนแปลงไปบนพื้นผิวทั้งหมดของวาล์ว ค่อนข้างบ่อยจาก granulomas ช่องซ้ายที่มีขนาดเล็ก แผ่นพับวาล์วหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้หัวใจหยุดทำงานตามปกติ พยาธิวิทยาชนิดแพร่กระจายนั้นมีลักษณะโดยความเสียหายของเนื้อเยื่อพร้อมกันในหลายพื้นที่ในคราวเดียว หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี
- กระปมกระเปา. ในกรณีนี้เกิดการหลุดออกของชั้นบนของเยื่อบุโพรงหัวใจ ไฟบรินสะสมอยู่ในจุดเน้นของพยาธิวิทยาและการสะสมก้อนลิ่มเลือดอุดตัน ในที่สุดก็นำไปสู่การก่อตัวของหูดซึ่งภายนอกดูเหมือนตุ่มสีเทาหรือสีน้ำตาลอ่อน บ่อยครั้งที่พวกเขารวมกันและสร้างจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาขนาดใหญ่ หูดไม่มีเชื้อโรค แต่มีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อทุติยภูมิ
- กลับกระปมกระเปา. การเปลี่ยนแปลงจะเหมือนกับข้างต้น ความแตกต่างจากเยื่อบุหัวใจอักเสบที่กระปมกระเปาเฉียบพลันเป็นเพียงในหลักสูตรของพยาธิวิทยา ด้วยโรคประเภทนี้การก่อตัวจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ในระยะของการให้อภัย แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุพวกเขา
- ไฟเบอร์พลาสติก. การเปลี่ยนแปลงในโรคนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ทั้งนี้สำหรับผู้ป่วยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเท่านั้น
ไม่ว่าจะเป็นโรคใด การรักษาโรคจะล่าช้าไม่ได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหัวใจไม่เพียงแต่คุกคามสุขภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตมนุษย์ด้วย
อาการทางคลินิก
อาการของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกมักไม่เฉพาะเจาะจง โรคทุกรูปแบบมีอาการทางคลินิกเหมือนกัน ในขั้นตอนของการสำรวจ แพทย์สามารถค้นหาได้เฉพาะลักษณะของพยาธิสภาพ (ติดเชื้อหรือไม่ก็ตาม)
อาการเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก:
- หายใจไม่ออก. ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคจะปรากฏเฉพาะหลังจากการออกแรงทางกายภาพที่มีความเข้มข้นสูงเท่านั้น ระยะเวลาของมันคือประมาณ 2 นาที เมื่อเวลาผ่านไป ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้น เริ่มรบกวนแม้ในอยู่เฉยๆ
- ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป แต่ในระยะสุดท้าย ความเจ็บปวดในทุกกรณีจะปรากฏบนพื้นหลังของการออกแรงทางกายภาพและความเครียดเป็นเวลานาน
- หัวใจเต้นเร็ว. อิศวรเป็นลักษณะของโรคอย่างแน่นอน ในขณะเดียวกัน การเกิดก็ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายหรือปัจจัยอื่นใด
- การทรงตัวของนิ้วกลอง. อาการนี้จะปรากฏในระยะหลังของการเกิดโรค นิ้วจะแคบมากและกลุ่มสุดท้ายตรงกันข้ามขยายอย่างมาก
- เปลี่ยนรูปทรงเล็บ. แผ่นเปลือกโลกกว้างขึ้น จากนั้นพวกเขาก็มีรูปร่างโค้งมน ส่วนกลางของเล็บจะยกขึ้นราวกับเป็นโดม
- ผิวซีด. เป็นเรื่องปกติสำหรับระยะใดของโรค กับพื้นหลังของความเสียหายร้ายแรงต่อวาล์ว มักสังเกตเห็นสีฟ้าของนิ้วและปลายจมูก
- ระดับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น. เช่นเดียวกับการหายใจถี่ ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา จะปรากฏเฉพาะหลังจากออกแรงอย่างหนักเท่านั้น เมื่อเวลาผ่านไป ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะเหนื่อยอย่างรวดเร็วแม้หลังจากทำกิจกรรมประจำวันตามปกติแล้ว
อาการทางคลินิกข้างต้นไม่อนุญาตให้แพทย์ทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เขาสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีโรคและธรรมชาติของมันเท่านั้น อาการต่อไปนี้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของการติดเชื้อ: หนาวสั่น มีไข้ เหงื่อออกมากเกินไป ผื่นที่ผิวหนัง ไมเกรน ปวดกล้ามเนื้อ
ในเด็กเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกแสดงออกในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่มักตรวจพบโรคในระหว่างการตรวจร่างกายโดยกุมารแพทย์ หนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในหัวใจจะได้ยินเสียงพึมพำ
ขั้นตอนกิจกรรม
ธรรมชาติของโรคส่งผลโดยตรงต่อความรุนแรงของอาการทางคลินิก แพทย์แยกแยะกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามขั้นตอน:
- ขั้นต่ำ. ลักษณะของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกเป็นเวลานาน อาการไม่รุนแรง
- แสดงออก ลักษณะของเยื่อบุหัวใจอักเสบชนิดกำเริบอย่างต่อเนื่อง
- สูงสุด ตามมาด้วยอาการหนัก ในเวลาเดียวกัน สัญญาณของความเสียหายต่อระบบอื่นๆ ของร่างกายก็ปรากฏขึ้น
ความยากลำบากอยู่ที่ว่าในระยะแรกโรคไม่ค่อยปรากฏ ส่งผลให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ในขั้นของภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัย
เมื่อมีอาการที่น่าตกใจครั้งแรกปรากฏขึ้น คุณต้องนัดหมายกับแพทย์โรคหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจสอบและบันทึกความทรงจำ หลังจากนั้นเขาจะออกผู้แนะนำสำหรับการสอบ
มาตรการวินิจฉัยที่จำเป็น:
- การตรวจเลือดทั่วไปและชีวเคมี
- วิจัยหาระดับแอนติบอดีสเตรปโทคอกคัส
- ตัวอย่างขวด
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ตรวจเอ็กซ์เรย์
จากผลการวินิจฉัย แพทย์ให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
การรักษา
เมื่อไรการตรวจหา rheumatic endocarditis ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาต้องอยู่ในโรงพยาบาลตลอดระยะเวลาการรักษา
ในขั้นต้น โรงพยาบาลทำการทดสอบความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ ความจำเป็นในการทดสอบเกิดจากการที่ขั้นตอนหลักในการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะสั่งเพนิซิลลินให้กับผู้ป่วย ต้องฉีดเข้ากล้ามวันละ 4 ครั้ง บ่อยครั้ง ยาร่วมกับ Sigmamycin และ Streptomycin
หลังจากที่ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีแล้ว ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลง หลังจากนั้นจะยกเลิกการให้ยาปฏิชีวนะโดยสมบูรณ์ หลังจาก 1.5 เดือน หลักสูตรของการรักษาจะทำซ้ำ
การบำบัดมักจะเสริมธาตุเหล็กและไกลโคไซด์หัวใจ
ภาวะแทรกซ้อน
ผลลัพธ์ของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกโดยตรงขึ้นอยู่กับการไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม แต่ถึงแม้จะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว แต่ผลด้านลบก็มักจะได้รับการวินิจฉัย
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก:
- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง. กล้ามเนื้อจะหยุดสูบฉีดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลวในปริมาณที่ต้องการ
- หลอดเลือดอุดตัน. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการอุดตันของหลอดเลือดแดง ความตายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น
- แบคทีเรียถาวร. ในทางกลับกันก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ทุกประเภท
เพื่อขจัดผลกระทบด้านลบ ส่วนใหญ่มักจะหันไปใช้การแทรกแซงการผ่าตัด
พยากรณ์
แม้ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุหัวใจอักเสบจากรูมาติกยังนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยกลายเป็นคนพิการ 10% ของผู้ป่วยกำเริบหลังจากไม่กี่เดือน
ตามสถิติ โรคนี้มักทำให้เสียชีวิตได้ อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 40% เมื่อไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น
การป้องกัน
ไม่มีมาตรการเฉพาะในการป้องกันการพัฒนาของโรค สิ่งสำคัญคือการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ให้ร่างกายได้ออกกำลังกายในระดับปานกลางอย่างสม่ำเสมอ และปฏิบัติตามหลักการโภชนาการที่เหมาะสม นอกจากนี้ การรักษาโรคที่ระบุได้ทันท่วงที โดยเฉพาะโรคไขข้อเป็นสิ่งสำคัญ
สรุป
ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆ การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้เป็นเรื่องปกติที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาของเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติก โรคนี้มีหลายรูปแบบ แต่ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนานั้นแทบจะไม่ปรากฏให้เห็นเลย ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงมักไปพบแพทย์ในขั้นตอนของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
