ไส้เลื่อนถุงอัณฑะเป็นอวัยวะที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะในช่องท้องต่างๆ เข้าไปในคลองขาหนีบและถุงอัณฑะ โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเพศชายอายุ 50 ถึง 55 ปี แต่ไส้เลื่อนก็ก่อตัวในเด็กเช่นกัน ส่วนใหญ่มักจะพับของเยื่อบุช่องท้องหรือกระเพาะปัสสาวะออกจากปากไส้เลื่อน
สาเหตุของไส้เลื่อนและประเภทของไส้เลื่อน
กลไกการเกิดและการพัฒนาคือการไม่ทำลายเยื่อบุช่องท้องที่ยื่นออกมา กระบวนการทางช่องคลอดปรากฏในทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 12 ของการพัฒนา เป็นการยื่นออกมาของเยื่อเซรุ่มบาง ๆ ที่ปกคลุมผนังภายในของช่องท้องแทนที่จะเป็นวงแหวนขาหนีบภายใน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของทารกในครรภ์ระยะแรก กระบวนการของเยื่อบุช่องท้องจะเคลื่อนไปพร้อมกับลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะผ่านทางคลองขาหนีบ เมื่อถึงช่วงเริ่มต้นของทารกแรกเกิด กระบวนการนี้จะรกในเด็ก 75%
บางครั้งการอธิบายหรือความยาวของการปิดส่วนที่ยื่นออกมาของเยื่อหุ้มเซรุ่มไม่สมบูรณ์ ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะในวัยเด็กเป็นผลมาจากกระบวนการทางช่องคลอดที่ไม่รก
มี 2 ชนิดย่อยของอัณฑะยื่นออกมา
- อัณฑะแต่กำเนิด - ไส้เลื่อนขยายไปถึงอัณฑะและถุงอัณฑะ
- รถกระเช้าหรือสายไฟ - การทำลายเยื่อบุช่องท้องบางส่วนในส่วนปลาย ประเภทนี้คิดเป็น 90% ของส่วนนูนขาหนีบในเด็ก
บทความนำเสนอภาพถ่ายไส้เลื่อนถุงอัณฑะในเด็ก (เอกซเรย์) และผู้ใหญ่
เหตุผลในการพัฒนา
มีเงื่อนไขมากมายที่ทำให้เกิดการยื่นขาหนีบ สาเหตุแบ่งตามเงื่อนไขเป็นเชื้อโรคและภายนอก
กลไกทางสรีรวิทยาที่กำหนดการเกิดไส้เลื่อนถุงอัณฑะ:
- อวัยวะที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาแต่กำเนิด
- แนวโน้มทางพันธุกรรม
- ลักษณะเฉพาะของกายวิภาค
- โรคที่เพิ่มความดันในช่องท้อง: เนื้อร้ายในตับอ่อน ลำไส้ใหญ่อักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ อาการลำไส้แปรปรวน
- ความซบเซาของลำไส้อันเป็นผลมาจากการพัฒนาพยาธิสภาพ: การบุกรุกของหนอนพยาธิ, ลำไส้ diverticula, กระบวนการของเนื้องอก
- กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง
- กล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากอัมพาต
- เมื่อผนังหน้าท้องอยู่ในตำแหน่งด้านหน้า จะเกิดแรงกดทับซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาของไส้เลื่อน
สาเหตุภายนอก
- ออกกำลังกายหนักเป็นประจำ
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ.
- น้ำหนักเกิน
- ศัลยกรรมหน้าท้อง
- บาดเจ็บที่ท้อง
สเมื่ออายุมากขึ้น ผนังหน้าท้องอ่อนลง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งเป็นปัจจัยโน้มน้าวให้เกิดการยื่นออกมา
อาการ
อาการแสดงลักษณะเด่นอยู่ที่บริเวณที่เกิดพยาธิวิทยา แต่อาการบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ ที่พัฒนาในขาหนีบหรือช่องท้อง ดังนั้น สำหรับอาการใดๆ คุณควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
- สัญญาณหลักของการเกิดไส้เลื่อนถุงอัณฑะในผู้ชายคือการมีอาการบวมที่ขาหนีบ ซึ่งจะหายไปด้วยการหย่อนด้วยตนเองหรือระหว่างท่าหงาย
- บวมไม่หายในบริเวณที่มีส่วนยื่นออกมา
- เมื่อกดที่จุดแปลหรือไอ จะได้ยินเสียงดังเหมือนกลอง
- ปวดบริเวณไส้เลื่อนโดยเฉพาะเมื่อยกเวท
- ปัสสาวะผิดปกติ
ผู้ป่วยมักบ่นว่าเรอ ท้องอืด และคลื่นไส้ เมื่อไส้เลื่อนถูกจองจำ บริเวณหน้าท้องและขาหนีบอาจเกิดการอักเสบได้ นอกจากนี้คลินิกดังกล่าวมักเกิดภาวะลำไส้อุดตันและอุจจาระชะงักงันด้วยการอุดตันของลำไส้ (coprostasis)
วิธีการวินิจฉัย
เนื่องจากไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะในเด็กเกิดขึ้นในครรภ์ แม้แต่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ศัลยแพทย์จำเป็นต้องตรวจดู เด็กที่มีพยาธิวิทยาได้รับการลงทะเบียนและติดตามอาการของพวกเขา ด้วยโรคที่คงที่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยรายเล็กจึงเข้ารับการผ่าตัด
หากมีอาการไส้เลื่อนอัณฑะเกิดขึ้น ผู้ชายควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การใช้ข้อมูลที่ได้จากการซักถามและการประเมินด้วยสายตา แพทย์จะสรุปผลเบื้องต้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ต้องใช้มาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม
- มองเห็นขนาดของถุงอัณฑะ ระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ ความไม่สมมาตร
- ประเมินความเป็นไปได้ของการแทรกด้วยตนเอง
- ฟังเสียงที่ตำแหน่งของไส้เลื่อน ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อคุณกดลงบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
- รู้สึกถุงไส้เลื่อน
- เมื่อคลำพบต่อมน้ำเหลืองโต
รับข้อมูลเพิ่มเติมโดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:
- อัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะ
- เอ็กซ์เรย์ด้วยแบเรียมของอวัยวะในช่องท้อง การตรวจเผยให้เห็นการยึดเกาะ การดัดแปลง cicatricial ของผนังถุงไส้เลื่อนและลูปของลำไส้
- เจาะถุงน้ำดีหากสงสัยว่ามีถุงน้ำอสุจิ
ไส้เลื่อนอัณฑะในเด็ก
ในเด็กผู้ชาย อาการตกค้างของการย้ายลูกอัณฑะไปยังถุงอัณฑะ (กระบวนการทางช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง) จะปกคลุมคลองขาหนีบจากด้านใน ในเด็กผู้หญิง การศึกษาด้านการแพทย์ดังกล่าวเรียกว่า ดิเวอร์ติคูลัมของนุ๊ก เมื่อถึงเวลาที่เด็กเกิด กระบวนการจะปิดลงเนื่องจากเนื้อเยื่อมีการเจริญเติบโตมากเกินไป (การทำลายล้าง) ในบางกรณีการติดเชื้อของอวัยวะในช่องท้องไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ นี่คือพัฒนาการของพยาธิสภาพต่างๆ: funicolocele, ท้องมานของลูกอัณฑะ, ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะ ดังนั้นส่วนใหญ่ของขาหนีบส่วนที่ยื่นออกมาในเด็ก - ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในรูปแบบ
ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะในผู้ป่วยเด็กจะแบ่งตามความซับซ้อนของอาการทางคลินิก:
- ไม่ซับซ้อน ไส้เลื่อนมีขนาดไม่ใหญ่มาก ไม่มีแนวโน้มที่จะละเมิด จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่วางแผนไว้ หลังจากที่เด็กอายุครบสองปี ส่วนที่ยื่นออกมาขนาดใหญ่และอวัยวะในช่องท้องที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดการบีบตัวจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหลังจากผ่านไป 6 เดือน
- ลดหย่อนไม่ได้คือลักษณะของเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 1 ปี ดำเนินการตามตัวชี้วัดเร่งด่วน
- บาดเจ็บ. อาการหลักของไส้เลื่อนดังกล่าวคือการที่เลือดไปเลี้ยงอวัยวะในช่องท้องไม่เพียงพอในช่องปาก ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อในลำไส้ได้
เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์ได้ใช้วิธีส่องกล้องเพื่อรักษาไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะ
ประสิทธิผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การผ่าตัดไส้เลื่อนอัณฑะถูกแทนที่ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเฉพาะในบางตำแหน่งเท่านั้น ผู้ป่วยปฏิเสธ นอกจากนี้ จะไม่มีการผ่าตัดหากมีข้อห้าม
- ปฐมวัย
- มีการติดเชื้อ
- โรคผิวหนัง.
- วัณโรคปอดในโพรง
- เนื้องอกร้าย
ในวัยชรา ความได้เปรียบของการผ่าตัดมักจะไม่สมเหตุสมผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง: การใช้ยาที่ลดอาการ, การสวมผ้าพันแผล, การฉีดสารละลาย sclerosing
การผ่าตัดรักษา
Herniorrhaphy เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของอวัยวะ ภาวะแทรกซ้อนเพียงอย่างเดียวแต่ค่อนข้างร้ายแรงหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะคือการพัฒนาของความเจ็บปวดในส่วนล่างของช่องท้องที่อยู่ติดกับต้นขา
กลยุทธ์การผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของโรค ลักษณะทางกายวิภาค และความปรารถนาของแต่ละบุคคล การผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ อัลกอริทึมของการกระทำของศัลยแพทย์เกือบจะเหมือนกับการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวในการจัดการกับสายอสุจิคือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับภาวะมีบุตรยาก
ระยะเวลาพักฟื้น
เฉพาะช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนถุงอัณฑะขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัด โอกาสและระดับของภาวะแทรกซ้อน และความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยหลังการดมยาสลบ เงื่อนไขการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลแตกต่างกัน: ผู้ป่วยบางรายจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ คนอื่น ๆ จะออกจากโรงพยาบาลหลังจาก 14 วัน แต่โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะถูกพบในสถาบันการแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อยห้าวัน เวลานี้เพียงพอสำหรับหลักสูตรยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดการประเมินการเปลี่ยนแปลงของการฟื้นตัว การดูแลทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมงช่วยให้คุณตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว
หลังจากออกจากโรงพยาบาล เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการกำเริบและผลที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ชายต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ:
- ไม่รวมกีฬา
- จำกัดการออกกำลังกาย
- งดกิจกรรมทางเพศ.ระยะเวลาของช่วงเวลานี้กำหนดโดยแพทย์
- การป้องกัน และหากจำเป็น การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายยากและไม่เพียงพอหรือการไอเป็นเวลานาน
- หลังอาหารลดน้ำหนัก
- ถ้าผู้ชายสูบบุหรี่ แนะนำให้เลิกการเสพติดนี้
การออกกำลังกายพิเศษสำหรับกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนล่างช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็ว แก้ไขกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้วยผ้าพันแผลอย่างมีประสิทธิภาพ คนอื่นมองไม่เห็นและหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์ ใช้ผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดและเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
พยากรณ์
ผลลัพธ์ของการรักษาไส้เลื่อนถุงอัณฑะในผู้ชายอย่างทันท่วงทีนั้นเป็นผลดีกับกรณีส่วนใหญ่ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงในคลินิกพยาธิวิทยานี้ค่อนข้างหายากและมีจำนวนถึง 0.04% จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดก็ไม่สูงเช่นกันและตามสถิติแล้วไม่เกิน 4.9% อย่างไรก็ตาม ส่วนที่ยื่นออกมาของถุงอัณฑะไม่ถือเป็นโรคที่เป็นพิษเป็นภัย เนื่องจากมีการละเมิดประมาณ 19.5% ผู้ป่วยมีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายและการเล่นกีฬา
หลังจากซ่อมแซมไส้เลื่อน ผู้ป่วยจะทุพพลภาพเป็นเวลา 30 วันตามปฏิทิน หากการดำเนินการเสร็จสิ้นเมื่อคณะกรรมการที่ปรึกษาทางการแพทย์สิ้นสุดลง ผู้คนจะถูกจำกัดความสามารถในการทำงานเป็นระยะเวลาหกเดือน หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ อาจมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ชายในวัยทหารได้รับการเลื่อนเวลาออกจากกองทัพเพื่อรับการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ยาแผนโบราณ
เมื่อรักษาด้วยวิธีอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัด อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการละเมิดไส้เลื่อนขาหนีบในผู้ชายได้ ดังนั้นประสิทธิภาพของการรักษาทางเลือกจึงค่อนข้างน่าสงสัย
การใช้วิธีการรักษาพื้นบ้านที่ยังไม่ทดลองหลายอย่างสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อร้ายในลำไส้ นอกจากนี้ วิธีที่ค่อนข้างอันตรายคือการลดไส้เลื่อนด้วยตนเองโดยหมอ คนเหล่านี้เกือบทั้งหมดไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ เนื่องจากไร้ความสามารถ การกระทำของพวกเขาอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง
มาตรการป้องกัน
เพื่อไม่ต้องรักษาไส้เลื่อน scrotal จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันโรค การตรวจตามกำหนดเวลามีความสำคัญอย่างยิ่ง - การตรวจหาการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
ศูนย์ฝึกกายภาพบำบัดซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายสำหรับแขนขาและลำตัว ไม่เพียงแต่กำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเท่านั้น แต่ยังกำหนดในวันถัดไปหลังจากการซ่อมแซมไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนขาหนีบสามารถรักษาได้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที หลังจากขจัดส่วนที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาในบริเวณขาหนีบ ผู้ชายยังคงใช้ชีวิตตามปกติ
