หัวใจมนุษย์เป็นอวัยวะที่สูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายผ่านระบบไหลเวียนโลหิต ให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่เนื้อเยื่อ และกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียอื่นๆ กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและผ่อนคลายในขณะที่หัวใจเต็มไปด้วยเลือด
การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) เป็นภาวะที่เกิดจากปฏิกิริยาต่อปัจจัยภายในหรือภายนอก เช่น การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส กระบวนการอักเสบบางอย่างเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลเข้าใจผิดคิดว่าอวัยวะในร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอม บางครั้งการอักเสบอาจนำไปสู่เนื้อเยื่อแผลเป็น โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ)
เหตุผล
กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก และมักไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักเป็นโรคที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อ พวกเขาสามารถ ตัวอย่างเช่นโรคมัยโคพลาสโมซิส คลามัยเดีย หรือโรคไลม์ เมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลง ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจก็จะลดลง ส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะทั้งหมดลดลง ในที่สุด แรงบีบของหัวใจก็ลดลงและความสามารถในการส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกายก็แย่ลง
สาเหตุของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ แบ่งเป็น แบบติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อได้แก่:
- ไวรัส (coxsackievirus, ไข้หวัดใหญ่, เริม, HIV, parovirus, hepatitis C, cytomegalovirus, หัด, โปลิโอ, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน, พิษสุนัขบ้า);
- แบคทีเรีย (สเตรปโทคอกคัส สแตไฟโลคอคคัส วัณโรค);
- สไปโรเชต (ซิฟิลิส โรคไลม์);
- เชื้อรา (เชื้อรา (candidiasis, histoplasmosis, aspergillosis);
- การติดเชื้อโปรโตซัว (โรค Chaga, toxoplasmosis, schistomiasis)
สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถ:
- แพ้ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาเคมีบำบัด เช่น Doxorubicin, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan
- สารพิษ - แอนทราไซคลีน ยา (โคเคน ยาบ้า) แอลกอฮอล์ โลหะหนัก (ตะกั่ว สารหนู คาร์บอนมอนอกไซด์) รังสี สารเคมีบางชนิด สารพิษ ฯลฯ
- โรคทางระบบ - sarcoidosis, โรคหลอดเลือดคอลลาเจน, โรค Wegener, thyrotoxicosis, โรค hypereosinophilic, โรค celiac, ไข้รูมาติกเฉียบพลัน, ลูปัส
- สาเหตุไม่ทราบสาเหตุ(ไม่ระบุ)
มากที่สุดสาเหตุทั่วไปของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจในเด็กหรือผู้ใหญ่คือการติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดหรือหวัด ไวรัสสามารถเข้าสู่หัวใจและทำลายกล้ามเนื้อได้ เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายยังสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ
อาการ
สัญญาณของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค ตัวอย่างเช่น หลายคนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจาก Coxsackievirus ไม่มีอาการของโรค ตัวบ่งชี้เดียวของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเป็นผลผิดปกติชั่วคราวในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งเป็นการทดสอบที่วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ) อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง เช่น การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
อาการทั่วไปของการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นระหว่างหรือหลังโรคติดเชื้อได้ไม่นาน ในกรณีส่วนใหญ่ อาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจไม่รุนแรง รักษาได้เร็วและสมบูรณ์ และไม่ส่งผลต่อการสูบฉีดของหัวใจ อย่างไรก็ตาม การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจในบางครั้งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวาง นำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจล้มเหลว ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตนี้ต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีในสถานพยาบาลเฉพาะทาง โชคดีที่สภาพนี้ค่อนข้างหายาก
อาการทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในผู้ใหญ่ ได้แก่:
- เจ็บหน้าอก;
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือเต้นผิดปกติ);
- หมดสติกะทันหัน (เป็นลม);
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
- ปวดข้อบวม;
- สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว (หายใจถี่ ขาบวม);
- เหนื่อย
เด็กที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้น;
- หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดจังหวะ;
- หายใจเร็ว;
- หายใจลำบากโดยเฉพาะเวลาเคลื่อนไหว
- ดูกระสับกระส่ายหรือหงุดหงิด
- ฝันร้าย;
- ปฏิเสธอาหาร;
- เหงื่อออกมากเกินไป;
- อ่อนเพลีย, เซื่องซึม, ไม่แยแส, เป็นลม;
- ปัสสาวะน้อย;
- แขนขาซีด (ตัวเขียว);
- อาเจียน
เด็กโตอาจบ่นเกี่ยวกับอาการป่วยต่อไปนี้:
- ไอ;
- คลื่นไส้
- ปวดท้องหรือหน้าอก;
- บวมที่ขา เท้า และใบหน้า;
- หายใจไม่อิ่มหรือหายใจลำบากในตอนกลางคืน;
- น้ำหนักขึ้น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะค่อนข้างยาก นี่เป็นเพราะว่าอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายคล้ายกับอาการของโรคหัวใจ ปอด หรือไข้หวัดใหญ่
ทำการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญทำการรำลึก แพทย์สัมภาษณ์ผู้ป่วยและรับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการใด ๆ โรคเรื้อรังและการติดเชื้อที่ติดต่อ จากนั้นจะทำการตรวจสอบ เมื่อฟังเสียงหัวใจด้วยเครื่องฟังเสียงหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจพบความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจได้ ในการตรวจร่างกายของผู้ป่วย สามารถตรวจพบอาการภายนอกของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ เช่น แขนขาบวม ข้อต่อบวม หรือผิวซีด
นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม พวกเขาจะให้ข้อมูลที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสภาพของหัวใจและการทำงานของหัวใจ การสอบเหล่านี้สามารถ:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก - ภาพหัวใจและปอด แสดงหลอดเลือด ซี่โครง และกระดูกของกระดูกสันหลัง
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อประเมินการทำงานและโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการทดสอบที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นกระบวนการที่ไม่รุกรานซึ่งใช้รังสีเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างและการทำงานของหัวใจในระหว่างการผ่าตัด
- การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจเป็นขั้นตอนในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อตรวจหาอาการติดเชื้อและการอักเสบ วัสดุนี้ได้มาจากการสวนหัวใจ โดยสอดท่อบางยาว (catheter) เข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่ขาหนีบ แขน หรือคอ
- ตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อ ตรวจการทำงานของตับและไตเพื่อค้นหาแอนติบอดีต้านไวรัส
การรักษา
วิธีรักษาอาการอักเสบกล้ามเนื้อหัวใจ? ประการแรก การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การรักษาทางเภสัชวิทยาขั้นพื้นฐานสำหรับความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง การวางตำแหน่ง vasopressor การปรับภูมิคุ้มกัน ยากดภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยไวรัส อุปกรณ์ช่วยเหลือ หรือการปลูกถ่ายหัวใจ
ในกรณีที่ไม่มีอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาจะไม่ค่อยได้รับคำสั่ง เพื่อให้อาการเป็นปกติ ผู้ป่วยจะสังเกตการนอนพักสักระยะหนึ่งเพื่อจำกัดการออกกำลังกาย ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดให้รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ
ปวดมาก กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบก็รักษาด้วยยาแก้ปวด
กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่รักษาอาจนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง (การยืดของโพรงหัวใจด้วยการเต้นของหัวใจผิดปกติ) ในกรณีนี้ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
ยารักษา
บรรเทาอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไร? ในการทำเช่นนี้ให้กำจัดสาเหตุของโรค แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยาที่เหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบ
ยาสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจรวมถึง:
- ยาต้านจุลชีพ (ยาปฏิชีวนะ) เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย
- สเตียรอยด์ลดบวม
- ฉีดอิมมูโนโกลบูลินในเส้นเลือดเพื่อเพิ่มปริมาณแอนติบอดีที่จำเป็นต่อกระบวนการอักเสบ
- ยาขับปัสสาวะเพื่อขับน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย ซึ่งจะช่วยลดภาระในหัวใจ
- ยาปรับอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ เหล่านี้รวมถึงสารยับยั้ง ACE (angiotensin-converting enzyme) ตัวปิดกั้นเบต้าและตัวรับ angiotensin ซึ่งอาจถูกกำหนดให้รักษาความดันโลหิตสูงในปอด
- ยาที่ทำให้เลือดบางเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
- ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวในการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ในบางกรณี โรคภูมิต้านตนเองสามารถรักษาได้ด้วยยาเพื่อกดภูมิคุ้มกันของร่างกาย
การผ่าตัดรักษา
ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ
การรักษาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง เป็นเครื่องสูบที่ใช้เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้เพียงพอ บางส่วนตั้งอยู่ภายในร่างกายในขณะที่บางส่วนมีอวัยวะภายในและภายนอก
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ. ติดตั้งในผู้ป่วยหัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า) และภาวะหัวใจล้มเหลว
- Intra-aortic balloon counterpulsation (IABP) เป็นเครื่องที่ช่วยให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย ใช้เมื่ออวัยวะไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้เพียงพอด้วยตัวเอง บอลลูนพิเศษถูกสอดเข้าไปในเส้นเลือดแดงที่ขาหนีบและสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ บอลลูนจะพองตัวและพองตัว ทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน และด้วยเหตุนี้ลดความเครียดในหัวใจ
- ECMO (การเติมออกซิเจนของเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก) ในกรณีนี้ เลือดจะถูกขับผ่านอุปกรณ์พิเศษเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจน แล้วเทกลับเข้าสู่ร่างกาย
- ปลูกถ่ายหัวใจ. อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายอวัยวะในกรณีที่รุนแรงมากซึ่งโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา ผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายด้วยหัวใจเทียมหรือผู้บริจาค ข้อเสียของการผ่าตัดนี้คือความจำเป็นในการใช้ยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต การบำบัดนี้มีความจำเป็นเพื่อขจัดความเสี่ยงของการปฏิเสธอวัยวะ
พยากรณ์
ระยะเวลาและผลลัพธ์ของการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและสุขภาพโดยทั่วไปของแต่ละบุคคล ในกรณีส่วนใหญ่ของ myocarditis ที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นด้วยการรักษาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจจะฟื้นตัวเต็มที่ภายในระยะเวลาหนึ่ง คนอื่นอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะยาว ในกรณีที่รุนแรง อาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่หายไปอย่างไร้ร่องรอย และผู้ป่วยต้องได้รับยาบำรุงตลอดชีวิต ในสถานการณ์ที่การอักเสบและความเสียหายต่อหัวใจเป็นสิ่งสำคัญ ทางเลือกเดียวในการรักษาคือการปลูกถ่ายหัวใจ
ผลที่ตามมา
หากไม่รักษา กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น:
- คาร์ดิโอไมโอแพทีเป็นโรคที่กล้ามเนื้อของหัวใจลดลงและความสามารถในการสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายลดลง
- หัวใจล้มเหลวเป็นการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในร่างกาย
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจเป็นถุงน้ำที่ล้อมรอบหัวใจ
การป้องกัน
กล้ามเนื้อหัวใจตายจากการติดเชื้อในทางทฤษฎีสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรักษาสุขอนามัยในแต่ละวัน โดยเฉพาะการล้างมือ โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดของสาเหตุการติดเชื้อและไวรัสสามารถป้องกันได้โดยการสร้างภูมิคุ้มกัน สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวีได้โดยใช้วิธีปฏิบัติทางเพศที่ปลอดภัยและหลีกเลี่ยงการใช้ยาทางเส้นเลือด
มาตรการป้องกันการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ได้แก่
- กินอาหารเพื่อสุขภาพและสมดุล
- การเลือกอาหารไขมันต่ำ. ซึ่งอาจรวมถึงสัตว์ปีกไร้หนัง ปลาไม่ทอด ถั่ว นม และผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
- กินอาหารน้ำตาลต่ำ
- ออกกำลังกายปานกลาง
- อย่ารักษาตัวเอง. ควรรับประทานยาตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น
- รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เลิกบุหรี่ แอลกอฮอล์ และยาเสพติด
- ตรวจสุขภาพปกติ
- รองรับน้ำหนักตัวที่เหมาะสม
- หาวิธีควบคุมตัวเองและจัดการกับความเครียด
- ลดการบริโภคเกลือ
- พักผ่อนและนอนหลับยาว
สมัครเมื่อไหร่
หากคุณมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเกิดโรคติดเชื้อล่าสุด คุณควรติดต่อแพทย์
ในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้น บวมหรือหายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจครั้งก่อน ให้ติดต่อสถานพยาบาลทันที
สรุป
การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ. มันคืออะไร? นี่คือการอักเสบของผนังกล้ามเนื้อของหัวใจ การวินิจฉัยโรคในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุและการรักษากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้หลากหลาย มีสาเหตุการติดเชื้อเป็นพิษและแพ้ภูมิตัวเอง การติดเชื้อโดยเฉพาะไวรัสมักเกิดขึ้นในเด็ก การเลือกประเภทของการรักษาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของโรค เป้าหมายคือการสนับสนุนการทำงานของหัวใจโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการบำบัด ในกรณีที่ไม่มีอาการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาในผู้ใหญ่และเด็กไม่ได้กำหนดไว้
กล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็กจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ สุขภาพโดยทั่วไป และอายุของเด็ก ส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่จากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการรักษาที่เหมาะสม ในเวลาเดียวกัน คนอื่นๆ อาจมีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังได้ ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
อาการรุนแรงถึงชีวิตควรเริ่มการรักษากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบทันที ในกรณีเหล่านี้ หัวใจอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนจำเป็นต้องปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อรักษาผู้ป่วยเท่านั้น
