การผ่าตัดลำไส้ใหญ่: การจำแนก ประเภท ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ประสิทธิภาพ การฟื้นฟู และการรักษาฟื้นฟูหลังผ่าตัด

สารบัญ:

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่: การจำแนก ประเภท ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ประสิทธิภาพ การฟื้นฟู และการรักษาฟื้นฟูหลังผ่าตัด
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่: การจำแนก ประเภท ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ประสิทธิภาพ การฟื้นฟู และการรักษาฟื้นฟูหลังผ่าตัด

วีดีโอ: การผ่าตัดลำไส้ใหญ่: การจำแนก ประเภท ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ประสิทธิภาพ การฟื้นฟู และการรักษาฟื้นฟูหลังผ่าตัด

วีดีโอ: การผ่าตัดลำไส้ใหญ่: การจำแนก ประเภท ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ประสิทธิภาพ การฟื้นฟู และการรักษาฟื้นฟูหลังผ่าตัด
วีดีโอ: อันตรายจากฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง ในคนไข้ไตวาย|รู้ไว้จะได้ไม่ป่วย|ไตวายเรื้อรัง|ฟอกไต 2024, กรกฎาคม
Anonim

ลำไส้เป็นหนึ่งในอวัยวะที่ใหญ่ที่สุด มีความยาวประมาณ 4 เมตร อวัยวะนี้เป็นส่วนหนึ่งของทางเดินอาหาร ลำไส้ตรงบริเวณช่องท้องส่วนใหญ่ มีต้นกำเนิดจากไพโลรัสของกระเพาะอาหารและสิ้นสุดที่ทวารหนัก แยกลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ประการแรกเกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยสารอาหาร ประการที่สองอยู่ในการก่อตัวของอุจจาระและการขับถ่ายออกจากร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ ลำไส้ใหญ่จะต้องผ่านการปรุงแต่งทางการแพทย์ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดบาดแผลและการอักเสบได้ง่ายขึ้น

ดังนั้น การผ่าตัดลำไส้ใหญ่จึงทำบ่อยขึ้น นอกจากโรคอักเสบแล้ว ความเสี่ยงของกระบวนการเนื้องอกวิทยาและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในอวัยวะนี้ยังสูงอีกด้วย มีหลายโรคของลำไส้ใหญ่ที่ต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด หากรอยโรคมีขอบเขตเล็กน้อย การผ่าตัดอวัยวะหรือการกำจัดการก่อตัวจะดำเนินการเอง (เช่นโปลิป) การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นการผ่าตัดตัดเม็ดเลือด ในกรณีเช่นนี้ ครึ่งหนึ่งของอวัยวะจะได้รับการผ่าตัด การแทรกแซงดังกล่าวจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

อาการของโรคลำไส้ใหญ่

โรคของลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โรคเหล่านี้หลายอย่างเกี่ยวข้องกับโรคทางศัลยกรรม โรคที่พบบ่อยและไม่เป็นอันตรายที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดคือไส้ติ่งอักเสบ หมายถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันของส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ เป็นการยากที่จะตรวจพบโรคในระยะเริ่มแรก ไส้ติ่งอักเสบสามารถปลอมแปลงเป็นยาพิษ อาการกำเริบของโรคกระเพาะหรือ pyelonephritis (มีตำแหน่งผิดปรกติ)

นอกจากอาการปวดแล้ว ข้อบ่งชี้ที่เถียงไม่ได้สำหรับการผ่าตัดก็คือลำไส้อุดตัน มันพัฒนาในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ โรคทั้งหมดที่มาพร้อมกับสิ่งกีดขวางต้องผ่าตัดลำไส้ใหญ่ นอกจากอาการปวดอย่างรุนแรงแล้ว โรคนี้ยังมีอาการท้องผูกและอาเจียนด้วย

ศัลยกรรมลำไส้
ศัลยกรรมลำไส้

หน้าที่หลักของลำไส้ใหญ่คือการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยออกจากร่างกาย มี 5 ส่วนของร่างกาย ที่แรกก็คือซีคัม ตั้งอยู่ในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวา มันมาจากโครงสร้างทางกายวิภาคนี้ที่กระบวนการรูปหนอน ภาคผนวก ออกไป ส่วนที่สองคือโคลอนจากน้อยไปมาก ตามด้วยโคลอนตามขวางและโคลอนจากมากไปน้อย สามารถคลำได้ในช่องท้องด้านข้างและบนระดับสะดือ ส่วนสุดท้ายคือลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ซึ่งผ่านไปยังส่วนถัดไปของทางเดินอาหาร

ความพ่ายแพ้อาจเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของร่างกาย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดลำไส้ใหญ่จะทำได้หากเกิดความเสียหาย เนื้องอกวิทยาพบได้บ่อยในส่วนล่างและบริเวณซิกมอยด์ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกคือการอุดตันของอุจจาระและความมึนเมาของร่างกาย มะเร็งลำไส้ใหญ่ครึ่งขวาแตกต่างกันในคลินิก อาการหลักของโรคคือโรคโลหิตจาง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่มีความคล้ายคลึงกันในกลุ่มอายุต่างๆ อย่างไรก็ตามโรคบางอย่างมีอิทธิพลเหนือเด็ก ในหมู่พวกเขา - megacolon, โรค Hirschsprung และซิสติกไฟโบรซิส, ภาวะลำไส้กลืนกัน นอกจากนี้ สาเหตุของลำไส้อุดตันรวมถึง atresia ที่มีมา แต่กำเนิดในส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะและ diverticulosis โรค Hirschsprung มีลักษณะการปกคลุมด้วยเส้นบกพร่อง Cystic fibrosis เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบได้ยากซึ่งมีการหลั่งเมือกเพิ่มขึ้น โรคทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การหยุดชะงักของลำไส้ เนื่องจากอุจจาระไม่สามารถเคลื่อนไปที่ทางออกได้ อุจจาระจึงหยุดนิ่งและอุดตัน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในผู้ใหญ่มีดังนี้

  1. ไส้ติ่งอักเสบ
  2. Diverticulitis.
  3. ลำไส้อักเสบ
  4. โรคโครห์น
  5. การละเมิดการไหลเวียนของน้ำเหลืองอย่างเฉียบพลัน
  6. รูปแบบอ่อนโยน
  7. มะเร็งลำไส้

โรคพวกนี้อันตรายเนื่องจากทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis) และการอุดตัน หากไม่ได้รับความช่วยเหลือด้านศัลยกรรม การละเมิดดังกล่าวจะย้อนกลับไม่ได้และเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นแต่ละพยาธิสภาพจึงเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่

การผ่าตัดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
การผ่าตัดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่

ไส้ติ่งอักเสบคือการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวกที่เกี่ยวข้องกับการเกิด hyperplasia ของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ในชั่วโมงแรก โรคนี้คล้ายกับพิษทั่วไป หลังจากนั้นอาการของผู้ป่วยจะแย่ลง ความเจ็บปวดผ่านไปที่ครึ่งขวาของช่องท้อง มีไข้ และคลื่นไส้เพิ่มขึ้น เฉพาะศัลยแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพด้วยอาการพิเศษและการตรวจเลือด

ลำไส้แปรปรวนเป็นกิ่งก้านของเยื่อเมือกที่ย่อยอาหารหรืออุจจาระไม่สมบูรณ์ (ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง) เนื่องจากความซบเซาอย่างต่อเนื่องของผลิตภัณฑ์ที่ผุกร่อนการอักเสบจึงเกิดขึ้นและบางครั้งกระบวนการด้านเนื้องอกวิทยาก็พัฒนาขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ไดเวอร์ติคูลาจะถูกลบออก

ลำไส้อักเสบและโรคโครห์นเป็นโรคทางระบบที่ส่งผลต่อระบบย่อยอาหารทั้งหมด พวกเขาต้องการการรักษาและการสังเกตการรักษาในระยะยาว จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนหรือการใช้ยาล้มเหลว ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความชุกของบริเวณลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งก็จำกัดการเย็บแผล ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องผ่าลำไส้

ความผิดปกติของการไหลเวียนของ mesenteric เกิดจากการที่ลิ่มเลือดเข้าสู่หลอดเลือดขนาดใหญ่ นี้มาพร้อมกับเนื้อร้ายของพื้นที่ลำไส้ ภาวะอันตรายนี้เท่ากับอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ต้องผ่าตัดทันทีเพื่อเอาลำไส้ใหญ่ออก หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการแก้ไขทันเวลาและการไหลเวียนของเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟู จะเกิดภาวะช็อกจากแบคทีเรียและภาวะติดเชื้อได้

มะเร็งลำไส้ ผ่าตัด พยากรณ์ชีวิต

เนื้องอกวิทยาไม่เพียงแต่ศึกษามะเร็ง แต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงด้วย น่าเสียดายที่โรคเหล่านี้มักส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ จากสถิติพบว่ามะเร็งของอวัยวะนี้เป็นหนึ่งในสถานที่แรกๆ เฉพาะกระบวนการร้ายของต่อมน้ำนม ผิวหนัง ปอด และกระเพาะอาหารเท่านั้นที่ด้อยกว่าเขา ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้ใหญ่ ยิ่งระดับความแตกต่างของเซลล์มะเร็งต่ำลง เนื้องอกในมะเร็งก็จะยิ่งเป็นมะเร็งมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งรักษายากขึ้นเท่านั้น กระบวนการเนื้องอกวิทยาทั้งหมดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด การพยากรณ์โรคสำหรับโรคดังกล่าวขึ้นอยู่กับความชุกของเนื้องอกและระดับของความแตกต่าง

ติ่งเนื้อของลำไส้ใหญ่อยู่ในรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย จำเป็นต้องมีการดำเนินการสำหรับพยาธิวิทยานี้ ท้ายที่สุด ติ่งเนื้อส่วนใหญ่สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้ หากเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยถูกกำจัดออกไปทันเวลา การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตก็ดี หากพบมะเร็งจะทำการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออก ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดผ่าครึ่งอวัยวะ การแทรกแซงดังกล่าวหมายถึงการดำเนินการที่รุนแรง เรียกว่า hemicolectomy หากแผลมีขนาดเล็ก ลำไส้ส่วนที่เล็กกว่าจะถูกลบออก รวมถึงตัวเนื้องอกเองและเนื้อเยื่อที่แข็งแรง 40 ซม. นี้เป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่

หากไม่มีเนื้องอกที่ลุกลามในอวัยวะอื่น การผ่าตัดหัวรุนแรงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่เพียงช่วยรักษาชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยยืดอายุการใช้งานอีกด้วย มะเร็งระยะลุกลามในกรณีส่วนใหญ่ถือเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา ด้วยกระบวนการเนื้องอกขนาดใหญ่และการงอกในอวัยวะข้างเคียง การกำจัดเนื้องอกลำไส้ใหญ่แบบประคับประคองจะดำเนินการ การผ่าตัดช่วยฟื้นฟูกระบวนการย่อยอาหารและช่วยให้ผู้ป่วยพ้นจากความทุกข์ทรมาน การพยากรณ์โรคสำหรับการแทรกแซงดังกล่าวไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกาย เนื้องอกจึงยังคงเติบโตต่อไป

การผ่าตัดรักษาแบบต่างๆ

ศัลยกรรมลำไส้ใหญ่มีหลายประเภท การเลือกวิธีการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยาและขอบเขตของรอยโรค นอกจากนี้แพทย์ยังให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและอาการป่วยร่วมด้วย พยาธิสภาพที่รุนแรงของระบบหลอดเลือด หัวใจ ไต และอวัยวะอื่นๆ เป็นข้อห้ามในการผ่าตัดครั้งใหญ่

ถ้าโรคไม่ใช่เนื้องอก แพทย์จะทำทุกอย่างเพื่อรักษาลำไส้ ซึ่งสามารถทำได้เมื่อมีข้อบกพร่องเล็ก ๆ ที่เป็นแผลและเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย ในกรณีเช่นนี้ การเย็บข้อบกพร่องหรือการทำ polypectomy การผ่าตัดดังกล่าวมักจะไม่ต้องกรีดผนังหน้าท้อง พวกเขาจะทำการส่องกล้องบ่อยครั้งในระหว่างการตรวจลำไส้ การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเป็นหนองทำหน้าที่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดไส้ติ่ง

สิ่งบ่งชี้สำหรับการรักษาโดยการผ่าตัดหัวรุนแรง ได้แก่ ติ่งเนื้อ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกระแสเลือดเฉียบพลัน, แผลที่ลุกลามเป็นวงกว้าง และมะเร็งต่อมไร้ท่อในลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดประกอบด้วยการกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงที่อยู่ติดกัน การผ่าตัดแบบ Radical ได้แก่ การผ่าตัดลำไส้และการตัด hemicolectomy

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายและภาวะที่ร้ายแรงของผู้ป่วย การรักษาแบบประคับประคองจะดำเนินการ ข้อบ่งชี้หลักคือเนื้องอกของลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดมีลักษณะไม่รุนแรง เนื่องจากไม่สามารถขจัดมะเร็งทั้งหมดได้ ประกอบด้วยการผ่าตัดส่วนใหญ่ของกระบวนการร้ายและการปิดของลำไส้ จึงสามารถขจัดสิ่งกีดขวางที่ทำให้เกิดสิ่งกีดขวางได้ ส่วนปลายของลำไส้มีการเย็บอย่างแน่นหนาและปากจะถูกสร้างขึ้นจากส่วนที่ใกล้เคียง ช่องเปิดที่ผิดธรรมชาติถูกนำไปที่ผนังหน้าท้อง หากผ่านไปสองสามเดือน อาการของผู้ป่วยอนุญาตให้มีการผ่าตัดช่องท้องขนาดใหญ่และเนื้องอกไม่คืบหน้า การทำคอลอสโตมีจะถูกลบออกโดยนำตอลงมาและเย็บไปที่ไส้ตรง ขั้นตอนนี้ของการแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจาย

หลังการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออก
หลังการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออก

กำจัดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่

ติ่งเนื้อเป็นผลเล็ก ๆ บนผิวของเยื่อบุลำไส้ ในด้านเนื้องอกวิทยามีการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย 2 แบบ ประการแรกคือ precancers ทางปัญญา คล้ายกันติ่งเนื้อไม่ค่อยเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โอกาสในการเสื่อมสภาพของมะเร็งจะเพิ่มขึ้นหากบุคคลสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การได้รับรังสี) หากความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่ำ การผ่าตัดส่องกล้องจะดำเนินการเพื่อเอาติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ออก ซึ่งดำเนินการโดยใช้กล้องพิเศษและการวนรอบการแข็งตัวของเลือด มันคือลำแสงของกระแสไฟฟ้า เครื่องจับตัวเป็นก้อนไม่เพียงแต่กำจัดติ่งเนื้อรูปเห็ดขนาดเล็กอย่างรวดเร็ว แต่ยังหยุดเลือดที่บริเวณที่เสียหายด้วย

มะเร็งลำไส้ใหญ่
มะเร็งลำไส้ใหญ่

ในบางกรณี รูปร่างที่อ่อนโยนจะมีขนาดที่น่าประทับใจและมีฐานที่กว้าง นี่อาจเป็นติ่งเนื้อ adenomatous หรือ villous ของลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดจะทำทั้งการส่องกล้องและการผ่าตัดแบบเปิด ติ่งเนื้อขนาดใหญ่จะถูกลบออกในลักษณะที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอัน ด้วยความช่วยเหลือของ coagulator พิเศษ diametrical loop จะถูกสร้างขึ้น มันจับเนื้องอกและแยกชิ้นส่วนของมันออก ในกรณีที่มีหลาย polyposis แนะนำให้ทำการผ่าตัดลำไส้ การก่อตัวของ adenomatous และ villous ถูกจัดประเภทเป็น precancers เนื่องจากความน่าจะเป็นของความร้ายกาจสูง ติ่งเนื้อทั้งหมดควรได้รับการตรวจทางสัณฐานวิทยา

การเตรียมตัวสำหรับการกำจัดลำไส้

การผ่าตัดลำไส้และการตัดช่องท้องเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นเดียวกับโรคระบบเม็ดเลือดและภาวะไตวาย นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องเข้าใจสาระสำคัญของการแทรกแซงที่จะเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยเองและญาติควรรู้ว่าหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยเฉพาะด้านโภชนาการ

ก่อนทำศัลยกรรมจะมีการทดสอบหลายอย่าง นอกจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการมาตรฐานแล้ว ECG และ colonoscopy ต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจและนักบำบัดโรคด้วย ผู้ป่วยต้องบริจาคโลหิตเพื่อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบที่ติดต่อทางหลอดเลือด ก่อนการผ่าตัดจะทำการล้างลำไส้โดยสมบูรณ์ เพื่อจุดประสงค์นี้จะทำการล้างสวนหรือใช้ยา "Fortrans" เจือจางในน้ำ 3-4 ลิตร และเริ่มดื่มในวันก่อนการผ่าตัด

การวางยาสลบจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ มักใช้ยาชาร่วมกัน ประกอบด้วยการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำและท่อช่วยหายใจ เพื่อตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ จำเป็นต้องมีการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน สภาพของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดจะถูกตรวจสอบโดยวิสัญญีแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาล หากจำเป็น ให้ยาลดความดันโลหิตและยาอื่นๆ

การอยู่รอดของมะเร็งลำไส้ใหญ่หลังการผ่าตัด
การอยู่รอดของมะเร็งลำไส้ใหญ่หลังการผ่าตัด

เทคนิคการผ่าตัดมะเร็งลำไส้

แพทย์ต่างชาติบางคนทำการผ่าตัดลำไส้ผ่านกล้องและตัดเม็ดเลือด สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงขนาดใหญ่รอยแผลเป็นที่ท้อง อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ไม่เป็นที่ยอมรับในระหว่างการผ่าตัดขนาดใหญ่ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกในช่องท้อง นอกจากนี้ ช่องเปิดผ่านกล้องขนาดเล็กยังจำกัดการเข้าถึงเนื้องอก ดังนั้นจึงอาจพลาดต่อมน้ำเหลืองในระยะแพร่กระจาย

การผ่าตัดลำไส้เริ่มต้นด้วยการกรีดผนังหน้าท้องและการผ่าเนื้อเยื่อข้างใต้ทุกชั้น จากนั้นศัลยแพทย์จะระดมพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและประเมินขอบเขตของรอยโรค หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก จะถูกตัดทิ้งด้วยการจับเนื้อเยื่อที่แข็งแรง (20-40 ซม.) ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2-3 การผ่าตัดเอาเม็ดเลือดออกมักจะทำบ่อยที่สุด การดำเนินการนี้แตกต่างจากการผ่าตัดตามปริมาตร Hemicolectomy หมายถึงการกำจัดลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายหรือขวา หลังจากตัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบแล้วจะเกิด anastomosis นี่เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดรักษา anastomosis ควรมีความแข็งแรง และถ้าเป็นไปได้ ให้รักษาลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะไว้ หลังจากก่อตัวแล้ว เนื้อเยื่อจะถูกเย็บเป็นชั้นๆ

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้
การผ่าตัดมะเร็งลำไส้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษา

เนื้องอกร้ายแรงชนิดหนึ่งที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดคือมะเร็งลำไส้ หลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แม้จะเป็นมืออาชีพของแพทย์ แต่ก็ไม่สามารถทำได้ตามแผนการรักษาเนื้องอกวิทยา ในบางกรณีพบการแพร่กระจายที่ไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจ ขณะเดียวกันก็ต้องขยายขอบเขตการรักษาหรือยกเลิกโดยสิ้นเชิงการดำเนินการ. ผลที่ตามมาของการผ่าตัด ได้แก่:

  1. เลือดออก
  2. การติดเชื้อจุลินทรีย์
  3. ไส้เลื่อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือเลือดออกและ anastomotic ล้มเหลวซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อของบาดแผล ผลที่ตามมาแต่ละอย่างต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำๆ เพื่อหาแหล่งที่มาของการตกเลือด เมื่อแผลติดเชื้อ จำเป็นต้องสร้างกายวิภาคใหม่อีกครั้ง ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ได้แก่ การยึดเกาะและไส้เลื่อน

สภาพหลังการผ่าตัดเอาลำไส้ออก

วันแรกหลังเอาลำไส้ออก ผู้ป่วยควรอยู่ในห้องไอซียู หลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นจากการดมยาสลบและเริ่มหายใจได้ด้วยตัวเอง เขาก็ถูกย้ายไปที่หอผู้ป่วย ภายใน 2-3 วันจะมีการให้สารอาหารทางหลอดเลือด หลังจากนั้นหากไม่มีอาการแทรกซ้อนและอาการของผู้ป่วยอนุญาต ให้ดื่มน้ำและน้ำซุปที่มีไขมันต่ำ แพทย์ควรติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นเวลา 10-12 วัน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทำการปิดแผลและประเมินสภาพของการระบายน้ำที่เหลืออยู่ในบาดแผลเพื่อขจัดสารหลั่งอักเสบ ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ก่อนหน้านี้ อัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดสูงเกิน 95% ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่ได้เสียชีวิตจากการรักษาโดยการผ่าตัด แต่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะประมาณการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัด ขณะทำการรักษาที่รุนแรงและไม่มีการแพร่กระจายถึง 90% หากมีเนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง อัตราการรอดชีวิตจะลดลง 1.5-2 เท่า ในกรณีที่มีการแพร่กระจายของเม็ดเลือด การพยากรณ์โรคไม่ดี

ฟื้นฟูระบบย่อยอาหาร

หากคุณปฏิบัติตามระบอบการปกครองและใบสั่งยาทั้งหมดของแพทย์ กระบวนการย่อยอาหารเกือบจะกลับคืนมาเกือบสมบูรณ์แม้หลังจากตัดเม็ดเลือด ควรสังเกตว่ามีการละเมิดหน้าที่ของลำไส้ใหญ่ ดังนั้นอาหารควรฟื้นฟูการสูญเสีย อาหารควรเป็นเศษส่วน - 6-7 ครั้งต่อวัน เนื่องจากการหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหารทำให้ลำไส้ไม่สามารถรับน้ำหนักได้มากเกินไป อาหารควรย่อยง่าย มีโปรตีนจากพืช เนื้อไม่ติดมัน เนย เพื่อชดเชยความสูญเสีย คุณต้องกินวิตามิน เกลือแร่ เอนไซม์ และน้ำ

แนะนำ: