หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันระยะแรกรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ซึ่งมักจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่บางครั้งด้วยการสะสมของหนองจำนวนมากมีความเสี่ยงที่แก้วหูทะลุ ภาวะนี้แสดงออกโดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร และมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ คุณต้องหันไปใช้วิธีพาราเซนเตซิส สาระสำคัญของการแทรกแซงดังกล่าวคือการกรีดในแก้วหูเพื่อปรับปรุงการไหลออกของหนอง
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
พาราเซนเทชันของแก้วหูจะดำเนินการหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องผ่าตัดด่วนหากมีอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดหูจนสั่น
- ยื่นออกมาแก้วหู;
- สูญเสียการได้ยิน;
- ปริมาณหนองเพิ่มขึ้น;
- ไข้;- คลื่นไส้
แก้วหู paracentesis ดำเนินการอย่างเร่งด่วนหากมีอาการระคายเคืองหูชั้นในหรือสมองถูกทำลาย เช่น อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดหัวอย่างรุนแรง ฯลฯ
สาระสำคัญของวิธีการ
Paracentesis (myringotomy, tympanotomy) เป็นการผ่าตัดขนาดเล็กที่จำเป็นหากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วย ในระหว่างขั้นตอน จะมีการกรีดเล็กๆ ที่แก้วหูด้วยมีดผ่าตัดขนาดเล็กหรือเข็มพิเศษ ซึ่งช่วยให้เอาสารหลั่งที่สะสมออกได้
การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเมมเบรนเกิดขึ้นอย่างอิสระ ในขณะเดียวกันก็ทำการสุขาภิบาลของช่องหูชั้นกลาง นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำความสะอาดหนองในที่ที่เข้าถึงยาก
วิธีการทำ
การผ่าตัดนี้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์ในศตวรรษที่ 19 และยังคงใช้ในการรักษากระบวนการอักเสบ ก่อนทำหัตถการ คุณต้องตรวจปัสสาวะและเลือด ตรวจ coagulogram
การผ่าตัดมักทำในวันที่ 3-4 นับจากเริ่มมีอาการ อาการหลักที่ต้องใช้พาราเซนเทซิสคือ มีไข้ เจ็บหูอย่างรุนแรง เยื่อแก้วหูยื่นออกมา
การจัดการจะดำเนินการโดยใช้เข็มรูปหอกซึ่งตัดส่วนล่างของเมมเบรน คุณหมอเจาะแบบนี้เพื่อให้เข็มผ่านความหนาทั้งหมดของเมมเบรน Paracentesis ของแก้วหูอาจไม่สมบูรณ์เนื่องจากการอักเสบจะทำให้แก้วหูหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หากจำเป็น จะมีการสอดช่องเจาะเข้าไปในบริเวณที่เจาะ ซึ่งอำนวยความสะดวกในการปล่อยสารหลั่งสะสม
เทคนิคการดมยาสลบ
คำถามหลักสำหรับผู้ที่แนะนำให้ทำ paracentesis ของแก้วหูคือเจ็บไหม? อันที่จริง ขั้นตอนนั้นเจ็บปวดมาก แพทย์จึงใช้วิธีบรรเทาอาการปวดหลายวิธี:
1. โพรวอดนิคอฟ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณหลังใบหู ซึ่งจะทำให้ความไวของปลายประสาทลดลง
2. แอปพลิเคชัน. ยาชาถูกนำไปใช้กับแก้วหูโดยตรง
3. ทั่วไป. การทำ Paracentesis ของแก้วหูในเด็กทำได้โดยใช้การดมยาสลบ เนื่องจากเป็นการยากสำหรับเด็กเล็กที่จะไม่ให้ศีรษะอยู่นิ่งระหว่างทำหัตถการ
กายภาพบำบัด
หลังจากพาราเซนเทซิสของแก้วหูแล้ว ต้องปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัย ในตอนท้ายของขั้นตอนจะมีการใส่ turunda ที่ปราศจากเชื้อเข้าไปในช่องหูซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเปลี่ยนเป็นประจำเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ในตอนแรกจะทำ 6-8 ครั้งและหลังจากการระงับลดลง - 3-4 ครั้งต่อวัน เพื่อเร่งการกำจัดหนอง แนะนำให้นอนข้างหูที่ได้รับผลกระทบหลังการผ่าตัด
รักษาแผลและช่องหูด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยหนองหนาการล้างจะใช้สารละลาย rivanol, furacilin, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อุ่น ๆ หลังจากนั้นช่องหูจะแห้งด้วยสำลีก้าน ขั้นตอนสามารถทำได้วันละครั้งหรือสองครั้ง สำหรับการซักใช้สเปรย์ยาง ดึงใบหูขึ้นและกลับ กำกับกระแสน้ำโดยไม่กดดันที่ผนังด้านหลังของช่องหู
เพื่อให้ช่องหูปลอดจากการสะสมเป็นหนองอย่างรวดเร็ว จึงใช้การเป่า ในการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวจะใช้บอลลูน Politzer หรือสายสวนในขณะที่การสะสมของหนองจากโพรงแก้วหูจะถูกผลักเข้าไปในช่องหู บางครั้งใช้ Sigle funnel เพื่อดูดหนองออกทางช่องหูชั้นนอก
หลังการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดบรรเทาลง อุณหภูมิลดลง และการได้ยินกลับคืนมา จะใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์กว่าที่เมมเบรนจะสมาน แนะนำให้ใช้ Hydrocortisone เพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็น สารนี้ช่วยรักษาบาดแผลได้ดีขึ้น รอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นบนพื้นผิวจะเล็กและไม่ส่งผลต่อความชัดเจนในการได้ยิน
ผลที่ตามมาและพยากรณ์
เมื่อทำอย่างถูกต้อง paracentesis ของแก้วหูไม่มีผลที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ หากทำตามขั้นตอนโดยมีการละเมิดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- หนองไหลไม่สมบูรณ์. ในกรณีนี้โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง เพื่อกำจัดหนองที่เหลืออยู่จึงใช้กายภาพบำบัดและดูด;
- การติดเชื้อของแผลที่เกิดจากการใช้วัสดุที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในระหว่างขั้นตอนหรือด้วยการดูแลที่ไม่เหมาะสมในช่วงระยะเวลาพักฟื้น ด้วยความซับซ้อนดังกล่าว จึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
- สูญเสียการได้ยินเนื่องจากแผลเป็นขนาดใหญ่. โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หายาก
หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดี อย่าปฏิเสธหากแพทย์ของคุณแนะนำให้ paracentesis ของแก้วหูเพื่อแก้ปัญหาของคุณ ผลที่ตามมาของการแตกของเมมเบรนที่เกิดขึ้นเองนั้นแย่กว่ามากเนื่องจากสามารถสร้างรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ได้ และทางที่ดีไม่ควรชะลอการรักษาโรคหูน้ำหนวก เพื่อไม่ให้มีหนองไหลออกด้วยวิธีการผ่าตัด
