ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีการละเมิดการทำงานของไต โรคนี้อันตรายมากเพราะมีหลายสาเหตุในการพัฒนาและอาการก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อการพัฒนาของพยาธิวิทยาและการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันคืออะไร เราจะวิเคราะห์ในบทความ
OPN คืออะไร
พูดง่ายๆ ก็คือ ภาวะไตวายเฉียบพลันคือการสูญเสียความสามารถของไตในการกำจัดสารพิษ ของเหลวส่วนเกิน และโพแทสเซียมออกจากร่างกายอย่างกะทันหัน ในเรื่องนี้มีความผิดปกติของสมดุลเกลือน้ำและอิเล็กโทรไลต์การเผาผลาญทั่วไปถูกรบกวน ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบต่างๆ ของร่างกาย
AKI พัฒนากะทันหัน ตามกฎแล้ว เหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นภายในสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน และต้องดำเนินการทางการแพทย์ทันที
ส่วนใหญ่อย่างทันท่วงทีในการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะได้อย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงจากโรคนี้เกิดขึ้นได้ยากและเกิดขึ้นในขั้นสูงในกรณีที่ไม่มีการรักษาทางการแพทย์ โรคนี้มักเกิดกับผู้สูงอายุ
ระยะของโรค
การพัฒนา ภาวะไตวายเฉียบพลันต้องผ่านหลายขั้นตอน
- ระยะแรกมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการทำงานของไต ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลงเล็กน้อย ระยะนี้ไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากแทบไม่มีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน
- ในระยะที่ 2 การทำงานของไตแย่ลง ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างเห็นได้ชัด การตรวจเลือดอาจแสดงค่า creatinine เพิ่มขึ้น และเนื่องจากมีการสะสมของของเหลวในร่างกาย ผู้ป่วยจึงมีอาการบวมและรบกวนการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ในระยะที่สาม ไตเริ่มตาย และท่อปัสสาวะจะเต็มไปด้วยพลาสมาในเลือด คนพัฒนาอิศวรผิวแห้งและมีอาการมึนเมา มีหลายครั้งที่บุคคลในระยะนี้ตกอยู่ในอาการโคม่า
- ขั้นต่อไป - มากับการบำบัดที่ได้ผลเท่านั้น ปริมาณของปัสสาวะเพิ่มขึ้น การกรองจะกลับคืนสู่สภาพเดิมในไต
เหตุผล
เนื่องจากภาวะไตวายเฉียบพลันมีสาเหตุหลายประการ จึงมักถูกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้น
ก่อนวัยอันควร (ไม่ใช่ไต). คิดเป็นสัดส่วนมากถึง 80% ของทุกกรณีของโรค เกิดขึ้นจากการที่เลือดไปเลี้ยงไตบกพร่องและลดลงความเร็วในการกรอง ปัจจัยกระตุ้นสามารถ:
- ภาวะไตวาย;
- เลือดออก;
- สูญเสียของเหลวมาก เช่น อาเจียนหรือท้องเสียอย่างรุนแรง
- ไหม้;
- ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก;
- ตับวาย;
- พยาธิวิทยาของหัวใจ;
- การติดเชื้อ
ไต. พวกเขาคิดเป็น 40% ของกรณีของภาวะไตวายเฉียบพลัน สาเหตุจะเป็นรอยโรคในไตซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบ การกระทำของสารพิษและยา หรือพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่อยู่ในอวัยวะ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่
- มึนเมา สารพิษ สัตว์กัดต่อย โลหะหนัก แอลกอฮอล์
- pyelonephritis;
- โรคไตอักเสบ;
- ลิ่มเลือดอุดตัน;
- หลอดเลือด;
- โป่งพอง;
- บาดเจ็บที่ไต
หลัง. เกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพที่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะตามปกติ แต่การทำงานของไตจะยังคงอยู่ พวกเขาคิดเป็นมากถึง 10% ของทุกกรณี การอุดตันทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:
- urolithiasis;
- บาดเจ็บท่อไต;
- กระบวนการของเนื้องอก
- กระบวนการอักเสบ;
- เลือด;
- กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะหดเกร็ง;
- ต่อมลูกหมากโต
ปัจจัยเสี่ยง
โดยปกติภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากโรคต่างๆ เช่น:
- เบาหวาน;
- พยาธิวิทยาของไตและตับ;
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- ความดันโลหิตสูง;
- อายุมาก;
- พยาธิวิทยาของหลอดเลือดข้างเคียง
อาการ
อาการของภาวะไตวายเฉียบพลันจะขึ้นอยู่กับระยะและสาเหตุของโรค
- ตอนแรกคนรู้สึกไม่สบายทั่วไป เบื่ออาหาร ง่วงนอน อาการเป็นพิษ
- นอกจากนี้ ปริมาณของปัสสาวะก็ลดลงและสีของมันก็เปลี่ยนไปและเข้มขึ้น
- อาจทำให้หลอน ชัก คลื่นไส้ อาเจียน
- ผิวซีดและอาจช้ำ
- คนไข้บวมมาก
- สัญญาณของอิศวร
- อุจจาระแตก
- ท้องอืด
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- ผิวซีด
คุณอาจมีกลิ่นปากและผื่นขึ้นได้
การวินิจฉัย
เพื่อที่จะทราบการวินิจฉัยที่แน่นอนและระดับของความเสียหายของไต จำเป็นต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยหลายชุด ซึ่งจะถูกระบุโดยนักบำบัดโรคหรือแพทย์เฉพาะทาง - นักไตวิทยา
ก่อนอื่น รวบรวมประวัติของโรค ระบุปัจจัยทางพันธุกรรมและการปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง ขั้นตอนต่อไปนี้สามารถกำหนดได้:
- การตรวจเลือดทางชีวเคมีและทั่วไป โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เฮโมโกลบิน, การปรากฏตัวของยูเรียและครีเอทีน;
- การวิเคราะห์ปัสสาวะ รวมถึงแรงโน้มถ่วงในแต่ละวันและการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยา
- วิจัยภูมิคุ้มกัน;
- การวัดความดันโลหิต;
- ECG;
- ตรวจอัลตราซาวนด์ของไต;
- MRI หรือ CT;
- ตรวจส่องกล้อง;
- เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อไตเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษาทางพยาธิวิทยา
เนื่องจากโรคนี้พัฒนาอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันจึงควรดำเนินการในสถานพยาบาลเท่านั้น ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค สภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองของร่างกายต่อการจัดการบำบัดอย่างต่อเนื่อง หลักการสำคัญของการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันคือการระบุและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ
ควรปฏิบัติตัวกับคนป่วยก่อนรถพยาบาลจะมาถึง จำเป็น:
- พยายามทำให้คนสงบ
- วางบนพื้นเรียบ ยกขาขึ้นเล็กน้อย
- ให้แน่ใจว่ามีอากาศบริสุทธิ์และกำจัดเสื้อผ้าส่วนเกิน
เมื่อวินิจฉัยคลินิกของภาวะไตวายเฉียบพลัน การรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความเร็วในการระบุสาเหตุของภาวะนี้
การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันตามระยะมีประสิทธิภาพสูงสุด ตัวอย่างเช่น เมื่อวินิจฉัยระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค เป้าหมายหลักคือการกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น ในระยะที่สองและสาม จำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานของไตและขจัดภาวะแทรกซ้อนทั้งหมด
มาดูวิธีการรักษาที่ใช้ในการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันแบบละเอียดกันดีกว่า
- ก่อนอื่นคุณต้องกำจัดสาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา: หยุดทานยาที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรค ขับสารพิษ สารพิษ และอื่นๆ ออกจากร่างกาย
- จากนั้นก็สั่งยาเพื่อคืนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ หากพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยการสูญเสียของเหลวอย่างรวดเร็ว (เช่นในระหว่างการมีเลือดออก) การบริหารทางหลอดเลือดดำของสารละลายพิเศษจะถูกนำมาใช้ หากเกิดการคั่งของของเหลวในร่างกาย ให้ใช้ยาขับปัสสาวะ
- หากผลการทดสอบแสดงค่าโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น แคลเซียมก็ใช้เสริม
- ยาที่สามารถทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติได้แนะนำสำหรับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- หากสาเหตุของโรคคือกระบวนการติดเชื้อ มาตรฐานทางคลินิกสำหรับการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องใช้สารต้านแบคทีเรียที่แพทย์แนะนำ
- โรคโลหิตจางได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาหารเสริมธาตุเหล็ก
- หากสังเกตอาการมึนเมา สามารถทำการล้างกระเพาะหรือการแนะนำของตัวดูดซับได้
- เมื่อตรวจพบว่ามีสารพิษจำนวนมากในเลือด ผู้ป่วยจะได้รับการฟอกไต อุปกรณ์พิเศษจะสูบฉีดเลือดของผู้ป่วยโดยอัตโนมัติผ่านตัวกรองพิเศษที่ป้องกันการแทรกซึมของสารที่ไม่จำเป็นย้อนกลับ เช่น สารพิษ โพแทสเซียมส่วนเกิน และอื่นๆ
- การผ่าตัดอาจใช้ในบางกรณี วิธีนี้เหมาะสมในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางทางกลไกของการไหลออกของปัสสาวะ
ผ่านทุกกรณีการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยหนัก
หลังจากบรรเทาอาการเฉียบพลันของโรคแล้ว สามารถสั่งยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาคในไตได้
ไดเอท
โภชนาการที่เหมาะสมกับการบำบัดข้างต้นมีบทบาทสำคัญ ในระหว่างการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน คำแนะนำของแพทย์จะต้องรวมถึงการรับประทานอาหารพิเศษด้วย เลิกใช้อาหารที่เป็นภาระต่อไตโดยสิ้นเชิง
แม้จะเลือกโภชนาการเป็นรายบุคคล หลักการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันด้วยการรับประทานอาหารจะเหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคนี้
- จำกัดการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม ตัวอย่างเช่น กล้วย มันฝรั่ง มะเขือเทศ การบริโภคที่แนะนำของแอปเปิ้ล แครอท สตรอเบอร์รี่
- จำกัดการบริโภคเกลือ
- อาหารปราศจากโปรตีน (กำหนดโดยส่วนใหญ่)
AKI ในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรคในวัยเด็กจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ แต่ความผิดปกติแต่กำเนิดก็เป็นไปได้เช่นกัน พวกเขาสามารถเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูก เงื่อนไขดังกล่าวไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย แต่สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้
การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันในเด็กมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของโรคและฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะ
ทารกแรกเกิดที่แสดงอาการของโรคจะต้องถูกนำไปไว้ในตู้ฟักไข่เพื่อสังเกตอุณหภูมิ ทุกๆ 2-3 ชั่วโมง ตำแหน่งร่างกายของเด็กจะเปลี่ยนไปและนวดเบาๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจประสบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามจะกลับไม่ได้ เนื่องจากไตมีบทบาทสำคัญมากในร่างกาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในตัวมันจึงขัดขวางการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ผู้ที่มี AKI ที่สูญเสียการทำงานของอวัยวะโดยสมบูรณ์จะต้องอาศัยการฟอกไตตลอดชีวิต อีกวิธีหนึ่งในการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะคือการปลูกถ่ายที่สมบูรณ์
แต่ผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้คือความตาย
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันหลายประการ
รวมถึงสิ่งต่อไปนี้
- รักษาสมดุลน้ำให้เป็นปกติ
- หลีกเลี่ยงยาพิษต่อไต
- ใช้ยาทั้งหมดเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ชอบ AKI (พันธุกรรม ประวัติโรคไต)
- การรักษาโรคไตและทางเดินปัสสาวะควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม จำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพให้หายขาด ป้องกันไม่ให้โรคพัฒนาเป็นเรื้อรัง
- ห้ามสัมผัสกับสารพิษ/สารพิษ
- รักษาโรคเรื้อรังโดยเฉพาะที่ส่งผลต่อการทำงานของไต
- ตรวจสุขภาพเสร็จทันเวลา
- ระหว่างตั้งครรภ์ ทำตามคำแนะนำทั้งหมดไปพบแพทย์และรับการตรวจคัดกรองตรงเวลา ในระหว่างการคลอดบุตรจำเป็นต้องกินให้ถูกต้องเลิกนิสัยไม่ดีและไม่กินยาที่ต้องห้ามในรัฐนี้
พยากรณ์แพทย์
การคาดการณ์ของแพทย์โดยตรงขึ้นอยู่กับเวลาที่ติดต่อสถาบันการแพทย์ ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่ไปพบแพทย์ทันเวลา การทำงานของไตจะกลับมาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ในผู้ป่วยบางราย ด้วยเหตุผลบางประการ (เช่น เนื่องจากอายุ การแพ้ยาบางชนิด) การทำงานของอวัยวะบางส่วนจึงได้รับการฟื้นฟู
หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจเข้าสู่ระยะเรื้อรัง ซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาได้ ด้วยเหตุผลนี้ พยาธิสภาพของอวัยวะและระบบอื่นๆ จึงสามารถพัฒนาและอาจถึงแก่ชีวิตได้
สรุป
ไตวายเฉียบพลันเป็นโรคที่มีผลร้ายแรงถึงชีวิต เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าเมื่อไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะลดลง อาการปวดไตและหลังส่วนล่าง ปวดเมื่อย ปัสสาวะเป็นสาเหตุให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและทำการทดสอบที่จำเป็น
