ฝีของม้าม (ตาม ICD-10 - D73.3) เป็นรูปแบบพิเศษในอวัยวะนี้ ซึ่งประกอบด้วยแคปซูลที่จำกัดการหลั่งหนองจากเนื้อเยื่อรอบข้าง อันเป็นผลมาจากการก่อตัวของผู้ป่วยพัฒนาอาการมึนเมาที่เพิ่มขึ้นซึ่งแสดงเป็นไข้และนอกจากนี้ในความอ่อนแออย่างรุนแรงความเจ็บปวดใน hypochondrium ซ้ายและอาเจียน
สาเหตุของฝีม้าม
ทำไมพยาธิวิทยานี้จึงเกิดขึ้น
Staphylococci และ Streptococci มักเป็นสาเหตุของหนอง และในขณะเดียวกัน กระบวนการอักเสบในม้าม ดังนั้นสาเหตุหลักของการก่อตัวของโพรงหนองจึงเป็นกระบวนการติดเชื้อซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กเช่น Staphylococcus, Streptococcus และ Salmonella ในสถานการณ์ที่หายากกว่า เชื้อคืออย่างใดอย่างหนึ่งแบคทีเรียแกรมลบร่วมกับเชื้อรา ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะสาเหตุพื้นฐานของฝีในเนื้อเยื่อของม้ามดังต่อไปนี้:
- มีโรคติดต่อในรูปของไข้ไทฟอยด์หรือไข้กลับเป็นซ้ำ มาเลเรีย คอตีบ ไข้อีดำอีแดง เป็นต้น
- ผู้ป่วยมีแผลเปิดและรอยฟกช้ำของม้าม
- ม้ามระยะลุกลามในภาวะติดเชื้อ
- เนื่องจากภาวะติดเชื้อในครรภ์หลังคลอด, โรคเส้นประสาทอักเสบด้านซ้ายติดเชื้อ, แผลในกระเพาะอาหาร
- ในที่ที่มีฝีในช่องท้องและนอกจากนี้กับพื้นหลังของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, กระดูกอักเสบ, pyelonephritis, ภาวะติดเชื้อ, มะเร็งกระเพาะอาหาร ฯลฯ
- กับพื้นหลังของกล้ามเนื้อม้าม
- เนื่องจากการอักเสบของบริเวณอวัยวะเพศ
- ในที่ที่มีเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงของอวัยวะนี้
- ในที่ที่มีโรคอิไคโนคอคโคซิสของม้าม (นั่นคือ มีหนองในถุงน้ำม้าม)
- เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
อาการของพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย
การเกิดขึ้นของฝีม้ามเป็นตัวแปรและขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการแปลจุดโฟกัสที่เป็นหนอง ขนาด และนอกจากนี้ ขนาดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วและมักจะมาพร้อมกับอาการที่รุนแรง อาการของฝีม้าม:
- อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงระดับสูง (โดยปกติมากกว่า 39 องศา)
- ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงและหนาวสั่นอย่างรุนแรง
- ลักษณะของอิศวร
- เสื่อมสภาพหรือขาดความอยากอาหารอย่างแน่นอน
- เริ่มมีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะ
- อาการอาหารไม่ย่อยรุนแรงร่วมกับอาเจียน คลื่นไส้ และท้องร่วง การเกิดโรคฝีของม้ามดำเนินไปอย่างแข็งขันกับพื้นหลังของอาการเหล่านี้
- ปากแห้งและกระหายน้ำ
- ลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบปฏิกิริยาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ด้านซ้ายของหน้าอกเมื่อฝีได้รับการแปลในพื้นที่ส่วนบนของอวัยวะ
- การมีอยู่ของความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้องและความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย ในกรณีของตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในบริเวณส่วนล่างของอวัยวะ
- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความรุนแรงต่างๆ ความเจ็บปวดดังกล่าวจะรู้สึกสว่างขึ้นในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย และจะแข็งแกร่งขึ้นเมื่อหายใจ และสามารถแผ่ไปยังหัวไหล่และกระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เนื่องจากพยาธิวิทยา
ในบางกรณี เมื่อฝีของม้ามสัมผัสกับผนังลำไส้จะเกิดเป็นรูพรุน กระตุ้นให้หลอดเลือดแตกพร้อมกับมีเลือดออก เมื่อบริเวณที่เป็นหนองแตกและมีสารหลั่งไหลเข้าสู่ช่องท้อง ผู้ป่วยจะมีอาการทางช่องท้องในรูปของเหงื่อออกเย็น อะดีนาเมีย เยื่อเมือกซีด และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้องด้านหน้า
กระบวนการนี้มาพร้อมกับอะไร
บางครั้งฝีฝีอาจมาพร้อมกับหนองในช่องท้อง อวัยวะปัสสาวะ หลอดลม และลำไส้ ต่อมาในผู้ป่วยดังกล่าว อาจพบสารหลั่งหนองในเสมหะ อุจจาระ หรืออาเจียน รวมทั้งในปัสสาวะ
เยื่อหุ้มปอด
ในกรณีที่มีหนองไหลเข้าไปในบริเวณเยื่อหุ้มปอด ผู้ป่วยจะพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายซึ่งเกิดจากการทะลุทะลวงของฝีในช่องท้อง นำไปสู่การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นผู้ป่วยจะพัฒนาภาวะติดเชื้อในทันที
การวินิจฉัยโรคนี้
ค้นหาตำแหน่งที่แน่นอนพร้อมกับขนาดของฝีของม้ามจะช่วยในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพที่สุด การระบุฝีของม้ามโดยไม่ต้องใช้วิธีการตรวจมักจะเป็นเรื่องยาก เพื่อยืนยันการวินิจฉัย มีการศึกษาต่อไปนี้:
- การตรวจอัลตราซาวนด์ของม้ามเผยให้เห็นสัญญาณของ echogenicity ต่ำของอวัยวะ ม้ามอาจดูเหมือนจุดดำ สามารถตรวจพบลิ่มเลือดพร้อมกับฟองอากาศในช่องฝีได้โดยตรง
- ถ่ายภาพรวมของหน้าอกและหน้าท้องด้วย ในกรณีของแก๊สในโพรงฝี ผู้ป่วยทางด้านซ้ายจะตรวจพบการทำให้ subphrenic มืดลง
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ภาพที่แม่นยำที่สุดของตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา
- การฉายรังสีไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีทำให้เห็นภาพตำแหน่งที่แน่นอน รวมถึงโครงสร้างของฝีในรูปของภาพสองมิติที่ชัดเจนซึ่งได้มาจากการแผ่รังสี
ห้องปฏิบัติการทดสอบฝี
ห้องปฏิบัติการทดสอบฝีดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์ เรากำลังพูดถึงการวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมีและทางคลินิก เช่นเดียวกับการศึกษาอุจจาระ
ฝีของม้าม - การรักษาทางพยาธิวิทยา
การรักษาทางพยาธิวิทยาเป็นการผ่าตัดเท่านั้น ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดอธิบายได้จากความจริงที่ว่าการปรากฏตัวของหนองในอวัยวะนี้พร้อมกับการคุกคามของการแตกของโพรงมักมีความเสี่ยงต่อสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย การดำเนินการสามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ จะดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้หรือเร่งด่วน จริงอยู่แม้ประเภทของการแทรกแซงที่วางแผนไว้ไม่ได้หมายความว่าสามารถเลื่อนออกไปเป็นเวลานาน เทคนิคการผ่าตัดรักษาฝีของม้ามโดยตรงขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของบริเวณที่เป็นหนองที่เกิดขึ้น
ประเภทของการผ่าตัดโรคนี้
ดังนั้น มีประเภทของธุรกรรมดังต่อไปนี้:
- การระบายน้ำและ debridement ของฝี. การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ต่อหน้าฝีเดียวที่มีขนาดไม่เกินห้าเซนติเมตรรวมทั้งในกรณีที่มีข้อห้ามในการเข้าถึงอวัยวะแบบคลาสสิกผ่านการผ่าตัดผ่านกล้อง การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การควบคุมที่จำเป็นของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรืออัลตราซาวนด์ เข็มเจาะเข้าไปในฝี จากนั้นเอาหนองออกและฉีดยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรง
- ทำการตัดม้าม เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะที่มีฝีอย่างสมบูรณ์ ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งเทคนิคนี้เป็นกรณีฝีจำนวนมากพร้อมกับการหลอมรวมของเนื้อเยื่อม้ามเป็นหนองอย่างสมบูรณ์ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และเนื้อเยื่อของม้ามจะไม่ถูกหลอมรวมกับอวัยวะอื่น (นั่นคือเมื่ออวัยวะยังคงเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์) เมื่อสิ้นสุดการแทรกแซง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างจริงจัง บางครั้งหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการแทรกแซงอีกครั้งซึ่งประกอบด้วยการกลับมาของอวัยวะที่แข็งแรง จำเป็นต้องมีมาตรการดังกล่าวเพื่อรักษาภูมิคุ้มกัน
การผ่าตัดเพื่อเข้าถึงอวัยวะที่เป็นโรคระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้องนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโพรงที่มีหนอง:
- เมื่อโพรงหนองอยู่ที่เสาล่าง การผ่าตัดจะดำเนินการโดยวิธีช่องท้องหลังจากกรีดผนังหน้าท้อง
- เมื่อโพรงหนองอยู่ในเสาบน การผ่าตัดจะดำเนินการโดยวิธี transthoracic ทันทีหลังจากกรีดหน้าอก
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดตามอาการ ซึ่งประกอบด้วยการรับประทานยาแก้ปวด นอกจากนี้ยังมีการกำหนดสารล้างพิษ ยาปฏิชีวนะ การถ่ายโปรตีนไฮโดรไลเสตและผลิตภัณฑ์จากเลือดอีกด้วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำหลักสูตรการบำบัดฟื้นฟูควบคู่ไปกับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางอย่างที่ให้ระบบการปกครองที่อ่อนโยน ตัวอย่างเช่น หลีกเลี่ยงการอาบน้ำ ซาวน่า ขับรถ ออกกำลังกาย และทำงาน
ฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการผ่าตัดสำหรับพยาธิสภาพนี้
ฝีม้ามมีผลอย่างไร? มาดูปัญหานี้กันดีกว่า
การฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างสัมบูรณ์หลังการรักษาอย่างทันท่วงทีและไม่ซับซ้อนมักใช้เวลาประมาณสามสิบถึงสี่สิบห้าวัน ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะกลับสู่จังหวะชีวิตอย่างเต็มที่หลังจากผ่านไปสองเดือน แต่ในกรณีที่โรคมีความซับซ้อนมากขึ้นโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีหรือภาวะติดเชื้อในช่องท้อง อาการทั่วไปของผู้ป่วยอาจลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงโคม่า ในแง่นี้ การคาดการณ์ต่อไปอาจเป็นเรื่องน่าผิดหวังอย่างยิ่ง การผ่าตัดอย่างไม่สมควรในกรณีร้อยเปอร์เซ็นต์ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต
การป้องกันโรคนี้
การรักษาโรคติดเชื้อในพื้นที่ต่างๆ อย่างทันท่วงทีและเพียงพอเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันโรคฝีในม้าม มาตรการป้องกันหลักที่มุ่งป้องกันการเกิดพยาธิวิทยาคือการตรวจหาโรคและการป้องกันการบาดเจ็บทุกประเภทในเวลาที่เหมาะสม นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคของอวัยวะนี้ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- จำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพทั้งหมดที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในม้ามโดยทันที
- ต้องรักษาภูมิคุ้มกันปกติ
- คุณควรไปตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นประจำ และทำการตรวจเลือดตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้วย
- จำเป็นลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุดรวมถึงจำนวนบุหรี่ที่สูบ และเป็นการดีกว่าที่จะเลิกนิสัยเหล่านี้
- แนะนำให้ปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสม ซึ่งควรให้ส่วนประกอบและธาตุที่จำเป็นทั้งหมดแก่ร่างกาย
- การสังเกตระบบการใช้น้ำก็สำคัญไม่แพ้กัน กล่าวคือ ดื่มน้ำอย่างน้อยวันละสองลิตร
ดังนั้น ตามคำแนะนำข้างต้น คุณจะสามารถป้องกันตัวเองจากสภาพที่ร้ายแรงและอันตรายเช่นฝีในม้ามได้
