บ่อยครั้งแค่ไหนที่ผู้หญิงตั้งหน้าตั้งตารอกับการทดสอบสองแถบนั้นที่จะทำให้ชีวิตของพวกเขากลับหัวกลับหาง! แต่น่าเสียดายที่ความสุขของการตั้งครรภ์ไม่ได้ยาวนานเท่าที่เราต้องการเสมอไป มีพยาธิสภาพจำนวนมากซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการนี้จะต้องถูกขัดจังหวะ หลายคนรู้เรื่องการแท้งบุตรและพลาดการตั้งครรภ์ แต่นอกเหนือจากนั้นยังมีการเบี่ยงเบนอีกประการหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงไม่สามารถเพลิดเพลินกับการเป็นแม่ได้ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าฟองสบู่ลื่นไถล ดังนั้นพยาธิวิทยานี้คืออะไรและทำไมมันถึงเกิดขึ้น? มาวิเคราะห์ปัญหานี้กันดีกว่า
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณป่วย
บับเบิ้ลดริฟท์เป็นโรคของคอริออน ซึ่งวิลลี่ของมันจะกลายเป็นก้อนจากฟองอากาศ ซึ่งขนาดสามารถเข้าถึงขนาดขององุ่นขนาดใหญ่และอีกมากมาย เชื่อมต่อกันด้วยลำต้นคล้ายต้นไม้สีเทาที่มีอัลบูมินหรือมูซินเป็นของเหลวใส
ตามสถิติพบว่ามีไฝไฮดาติดิฟอร์มเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์หนึ่งในร้อยคน อพยพโรคนี้เกือบจะเหมือนกันทุกครั้ง - ไม่ว่าจะเป็นการเสียชีวิตอย่างอิสระของทารกในครรภ์ด้วยการขับออกจากโพรงมดลูกหรือการยุติการตั้งครรภ์เทียม การเกิดของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กที่มีสุขภาพดีนั้นเป็นไปได้ด้วยพยาธิวิทยานี้ แต่นี่เป็นข้อยกเว้นสำหรับกฎซึ่งมีโอกาส 1 ในล้าน
สาเหตุของโรค
ปัจจัยที่แน่นอนที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการระบุ ก่อนหน้านี้ เชื่อกันว่าซีสติกล่องลอยในระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลมาจากโรคต่างๆ เช่น ซิฟิลิส โรคโลหิตจาง คลอโรซิส โรคไตอักเสบ และอื่นๆ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ความคิดเห็นของแพทย์เปลี่ยนไปอย่างมาก ผู้เชี่ยวชาญแบ่งออกเป็น 2 ค่าย
การยืนยันครั้งแรกว่าการเคลื่อนตัวของ hydatidiform เกิดขึ้นจากการอักเสบของผนังมดลูก และกระบวนการเสื่อมของ chorionic villi ในถุงน้ำเป็นปรากฏการณ์รองแล้ว ทฤษฎีนี้ยังมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์อีกด้วย ตัวอย่างเช่น ในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จากผู้ชายที่แตกต่างกัน พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นระหว่างการปฏิสนธิแต่ละครั้ง ในเวลาเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์มีข้อเสนอแนะว่าอาจไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกทั้งหมดของมดลูก แต่อาจได้รับผลกระทบเพียงบางส่วนเท่านั้น เพื่อพิสูจน์การคาดเดานี้ ได้มีการยกตัวอย่างเมื่อในระหว่างตั้งครรภ์แฝด ไข่ของทารกในครรภ์เพียงตัวเดียวเสื่อมสภาพ ในขณะที่อีกไข่ยังคงแข็งแรงและไม่ป่วย
ค่ายที่สองของแพทย์และนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุของพยาธิวิทยามีดังนี้: โรคหลักของไข่ซึ่งเกิดขึ้นแม้ในระยะที่ปรากฏในรังไข่และการละเมิดการพัฒนารองอยู่แล้ว นอกเหนือจากการแจกจ่ายไข่ ที่การยืนยันทฤษฎีของพวกเขานี้คือในระหว่างที่เป็นโรคมักมีบางกรณีที่เกิดการเสื่อมสภาพของรังไข่ทั้งสองแบบละเอียด จากนั้นการก่อตัวดังกล่าวจะถูกกำหนดให้เป็นเนื้องอกรูปไส้กรอกหรือทรงกลมที่มีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อ
อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคไฝ hydatidiform คือการมีโครโมโซมของพ่ออยู่ในทารกในครรภ์ในขณะที่ขาดแม่ในปริมาณที่ไม่เพียงพอหรือไม่เลย พยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อมีการปฏิสนธิของไข่หนึ่งฟองโดยตัวอสุจิสองตัวพร้อมกัน
โรคหลายชนิด
ไฝง่ายเกิดขึ้นในสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ สาเหตุของการเบี่ยงเบนคือการมีโครโมโซมของพ่อในไข่ที่ปฏิสนธิเท่านั้น ในขณะเดียวกัน มารดาก็หายไปอย่างสมบูรณ์ การทำซ้ำของโครโมโซมของบิดานำไปสู่ความจริงที่ว่าการก่อตัวของตัวอ่อนไม่เกิดขึ้นไม่มีรกและกระเพาะปัสสาวะที่ปฏิสนธิ สามารถตรวจพบการเคลื่อนตัวของถุงน้ำคร่ำได้อย่างสมบูรณ์โดยอัลตราซาวนด์ ระหว่างทำหัตถการจะเห็นว่าขนาดของมดลูกแตกต่างอย่างมากจากอายุครรภ์ที่คาดไว้ นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการก่อตัวของเนื้องอกร้ายและการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย
โมลไฮดาทิดิฟอร์มบางส่วนมีลักษณะเด่นคือมีอยู่ในไข่ที่ปฏิสนธิของโครโมโซมของมารดาหนึ่งชุดและโครโมโซมของบิดาสองชุด สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อไข่หนึ่งใบถูกผสมเทียมโดยอสุจิสองตัว นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการทำซ้ำของโครโมโซมของบิดา ไฝชนิดนี้พัฒนาหลังจากตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ ในกรณีนี้ การก่อตัวของรกและเนื้อเยื่อรกเกิดขึ้น
นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการแพร่ระบาดซึ่งวิลลี่เติบโตในส่วนลึกของ myometrium ทำลายเนื้อเยื่อทั้งหมด พยาธิสภาพนี้อาจมาพร้อมกับเลือดออก
ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรค
ส่วนใหญ่มักมีไฝไฮดาทิดิฟอร์มเกิดขึ้นเมื่อ:
- ตั้งครรภ์ซ้ำ;
- มีการทำแท้งหลายครั้ง;
- ภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
- การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
- ขาดวิตามินเอและไขมันสัตว์ในอาหาร
- thyrotoxicosis (โรคต่อมไทรอยด์);
- ต้น (ก่อน 18) หรือตั้งครรภ์ตอนปลาย (หลัง 40);
- ความสัมพันธ์ใกล้ชิดอย่างใกล้ชิด
นอนไม่หลับ: อาการ
สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการเกิดโรคคือการปรากฏตัวของสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์ที่เป็นสีแดงเข้มที่มีส่วนผสมของถุงน้ำมูกที่ถูกปฏิเสธ พวกมันมีไม่มากนักและไม่สม่ำเสมอ แต่ถ้าตรวจพบความเบี่ยงเบนนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์อย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิต หากการเจริญเติบโตลึกขององค์ประกอบของการเคลื่อนตัวของซีสต์เกิดขึ้นในความหนาของ myometrium แสดงว่ามีเลือดออกภายในช่องท้องได้
การไม่มีอาการตั้งครรภ์ที่ง่ายที่สุดอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพ: การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ซึ่งไม่สามารถได้ยินได้แม้จะใช้อัลตราซาวนด์การเคลื่อนไหวและยังตรวจสอบส่วนต่าง ๆ ของเด็ก ทั้งหมดนี้ การทดสอบการตั้งครรภ์แสดงผลในเชิงบวก แต่ความเข้มข้นของเอชซีจีเกินเกณฑ์ปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ การลอยตัวของไฮดาทิดิฟอร์มค่อนข้างชัดเจน
สัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ:
- เป็นพิษพร้อมกับอาเจียน
- ตับวายเพิ่มขึ้น
- น้ำลายไหลมาก;
- ลดน้ำหนัก;
- อาการกำเริบและครรภ์เป็นพิษในไตรมาสแรก;
- โปรตีนในปัสสาวะ;
- บวม;
- ปวดท้อง;
- ปวดหัว;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
- อ่อนแรง
นอกจากนี้ hydatidiform drift ซึ่งอาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในภาคเรียนที่หนึ่งและสองซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเพิ่มขนาดของมดลูกอย่างแข็งขัน ตามกฎแล้วเกินบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญสำหรับช่วงเวลาที่กำหนด
บับเบิ้ลดริฟท์: ผลที่ตามมา
ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคนี้คือการพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดี โรคนี้เป็นโรคโทรโฟบลาสติคที่มีรูปแบบร้ายแรง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการงอกของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาในมดลูก ตับ ปอด และสมอง และนี่กำลังนำไปสู่ความตาย
เนื้องอกขณะตั้งครรภ์มีหลายระยะ:
- ตัวตุ่น มีลักษณะเป็นมะเร็งในมดลูก
- รกที่เรียกว่า - การแปลตำแหน่งของเนื้องอกในกล้ามเนื้อของอวัยวะและที่สิ่งที่แนบมาของรก
- เนื้องอกไม่แพร่กระจาย - การงอกในมดลูกคล้ายกับมันเนื้อเยื่อหลังการทำแท้ง การคลอดบุตร หรือไฝไฮดาติดิฟอร์ม
- เนื้องอกระยะแพร่กระจายที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี - เนื้องอกร้ายไม่ออกจากโพรงมดลูก (ผลบวกของโรคเป็นไปได้ถ้าการตั้งครรภ์ครั้งล่าสุดน้อยกว่า 4 เดือนที่ผ่านมาไม่มีการแพร่กระจายในสมองและตับ, ผู้ป่วยไม่ได้รับเคมีบำบัด, ระดับ beta- HCG ไม่เกินบรรทัดฐาน);
- เนื้องอกระยะแพร่กระจายที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดี - มะเร็งแพร่กระจายออกนอกมดลูกไปยังอวัยวะอื่น
นอกจากพยาธิสภาพนี้แล้ว ไฝไฮดาทิดิฟอร์มยังมีผลเสียอื่นๆ อีกหลายประการ ตัวอย่างเช่น:
- ไม่สามารถพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ตามมาได้ (ภาวะมีบุตรยาก) ผลที่ตามมานี้พบได้ในผู้หญิง 30% ที่เป็นโรคนี้
- ประจำเดือนคือการขาดประจำเดือนทั้งหมดหรือบางส่วน พยาธิสภาพนี้พัฒนาในผู้ป่วยเกือบ 12%
- โรคติดเชื้อ
- ลิ่มเลือดอุดตัน
การวินิจฉัยโรค. วิธีการ
การตรวจพบพยาธิสภาพในระยะแรกโดยปราศจากอัลตราซาวนด์แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ท้ายที่สุด อาการคลื่นไส้ เหนื่อยล้า และอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ก็เป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ปกติเช่นกัน ตามกฎแล้ว ผู้หญิงจะเรียนรู้เกี่ยวกับไฝไฮดาติดิฟอร์มในระหว่างขั้นตอนอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ หรือเฉพาะหลังจากมีเลือดออกหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในเวลาที่กำหนด
วิธีวินิจฉัยโรค:
- การตรวจทางนรีเวช โดยระหว่างนั้นแพทย์จะสัมผัสได้ถึงความยืดหยุ่นของมดลูกอย่างแน่นหนาและระบุการเพิ่มขึ้นขนาดของเธอ;
- อัลตราซาวนด์ - แสดงให้เห็นซีสต์ของรังไข่และเนื้อเยื่อเนื้อละเอียดที่เป็นเนื้อเดียวกัน
- phonocardiography - ฟังเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์ซึ่งหายไประหว่างที่เป็นโรค
- การศึกษาเกี่ยวกับ chorionic gonadotropin (ในบางกรณีที่หายาก จะทำการวิเคราะห์การกำหนด coagulogram และ creatinine และเก็บตัวอย่างตับด้วย);
- ส่องกล้อง;
- ตรวจชิ้นเนื้อ;
- ส่องกล้องตรวจ;
- เอ็กซ์เรย์ช่องท้องและหน้าอก, MRI ของสมอง - ดำเนินการเพื่อไม่รวมการคัดกรองไฝไฮดาทิดิฟอร์ม;
- อัลตราซาวนด์ผ่านกล้อง
การทดสอบที่จำเป็นในการตรวจหาพยาธิวิทยา:
- ชีวเคมีในเลือด;
- ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคควรปรึกษาแพทย์เนื้องอก ศัลยแพทย์ นักต่อมไร้ท่อ และแพทย์ด้านไต
การแก้ปัญหา
หลังจากการวินิจฉัย "ไฝไฮดาติดิฟอร์ม" ซึ่งการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเนื้องอกออกจากโพรงมดลูก ได้รับการยืนยัน ผู้หญิงคนนั้นจึงถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาล หากโรคไม่มีภาวะแทรกซ้อนและอายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์ จะมีการขูดมดลูก การทำเช่นนี้ ปากมดลูกจะยืดออก ซึ่งให้การเข้าถึงโพรงได้ดีขึ้น และด้วยความช่วยเหลือของ curette (เครื่องมือพิเศษ) เนื้อหาในมดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก
ใช้เครื่องดูดสูญญากาศแม้มดลูกจะตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการดูดเนื้อหาของโพรงด้วยความช่วยเหลือพิเศษอุปกรณ์. มักจะดำเนินการพร้อมกับการขูด
เมื่อปริมาตรของมดลูกเพิ่มขึ้นจนเท่ากับอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ การผ่าตัดมดลูก (เอามดลูกออก) จะดำเนินการ นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคือการทำให้ผนังบางลง การเจาะทะลุโดยไฮดาทิดิฟอร์มดริฟต์ และการแพร่กระจายในปอดหรือช่องคลอด ในกรณีนี้ รังไข่จะไม่ถูกลบ
หลังจากเอาไฝไฮดาทิดิฟอร์มออกจากโพรงมดลูกแล้ว เนื้อเยื่อของมันถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อเพื่อแยกคอริโอเนพิเทลิโอมาออก หากขั้นตอนนี้แสดงให้เห็นความร้ายกาจของการก่อตัว ระดับของ hCG หลังจากไฝ hydatidiform มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น และพบจุดโฟกัสของแหล่งกำเนิดการแพร่กระจายในปอด ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัด
สำหรับการรักษาทางพยาธิวิทยา Methotrexate และ Dactinomycin ถูกนำมาใช้หรือยาที่รวมยาทั้งสองนี้เข้าด้วยกัน - Leucovorin ทิศทางหลักของการกระทำของยาเหล่านี้คือการทำลายเซลล์มะเร็ง การบริโภคยาเหล่านี้จะถูกกำหนดจนกว่าระดับของเอชซีจีและรอบประจำเดือนจะปกติ, จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในปอดและมดลูกหายไป หลังจากกำจัดอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับยาเคมีบำบัดเพื่อป้องกันโรคอีกหลายหลักสูตรด้วยยาชนิดเดียวกัน
ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีการฉายรังสีในรูปของรังสีเอกซ์และการฉายรังสีประเภทอื่นๆ ดำเนินการทั้งภายนอกด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์และจากภายใน ในกรณีหลังนี้เรียกว่าไอโซโทปรังสีที่ผลิตรังสีไปยังบริเวณที่มีเซลล์มะเร็ง โดยใช้หลอดพลาสติกบาง
ติดตามผู้ป่วยหลังการรักษา
ประมาณสองปีหลังการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ขณะนี้ เธอทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ตรวจระดับเอชซีจีทุกสัปดาห์เป็นเวลา 1-2 เดือนจนผลลัพธ์เป็นลบ 3 ครั้งติดต่อกัน หลังจากนั้น การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการ แต่ไม่บ่อยนัก
- เอ็กซ์เรย์ปอดเดือนละครั้งจนกว่าระดับเอชซีจีจะปกติ
- 14 วันหลังจากการผ่าตัดเอาไฝ อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเสร็จสิ้น จากนั้นทำตามขั้นตอนทุกเดือนจนกว่าระดับเอชซีจีจะเป็นลบ
ตั้งครรภ์หลังเจ็บป่วยได้หรือไม่
ไฝ ผลที่ตามมานั้นน่าเสียดายมาก ไม่ใช่โรคที่นำไปสู่การมีบุตรยากโดยสมบูรณ์ แต่มันก็คุ้มค่าที่จะพิจารณาว่าตลอดเวลาของการสังเกตผู้ป่วยโดยเนื้องอกวิทยาเธอไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ วิธีการคุมกำเนิดหลักในเวลานี้คือการใช้ยาฮอร์โมน นี่เป็นเพราะผลในเชิงบวกของพวกเขาต่อการควบคุมการทำงานของรังไข่ บกพร่องอันเป็นผลมาจากโรค
การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปควรมีการวางแผนไม่เกิน 2 ปีหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด หลังจากเริ่มตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดการควบคุมบุคลากรทางการแพทย์ เนื่องจากมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้สูง
ผู้ป่วยที่เป็นไฝและอยากตั้งครรภ์อีกครั้งไม่ควรทำให้ตัวเองแย่ลงและไม่สามารถมีบุตรได้ ขอบคุณยาแผนปัจจุบัน ผู้หญิงเกือบ 70% ประสบความสุขของการเป็นแม่หลังจากเอาชนะโรคนี้
โรคกลับมาได้ไหม
ตามกฎแล้ว การกำเริบของโรคจะปรากฏในรูปของเนื้องอกร้ายในตับอ่อน ปอด อวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ
