การพัฒนาของการติดเชื้อในลำไส้ในร่างกายจะมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ที่ซับซ้อน - กระตุ้นให้ไปห้องน้ำบ่อย, ปวดท้องเฉียบพลัน, อาเจียน, มีไข้ ในระหว่างการเจ็บป่วยบุคคลสูญเสียของเหลวจำนวนมากซึ่งจะต้องเติมเต็มโดยเร็วที่สุด มีสองวิธีหลักในการคืนน้ำของร่างกาย - ทางปาก (ORT) และทางหลอดเลือดดำ (VIT) อย่างไรก็ตาม วิธีแรกเป็นที่ต้องการในกรณีส่วนใหญ่ ในบทความของเรา เราจะพิจารณาประเด็นหลักที่เกี่ยวข้องกับแนวคิดของ ORT เราจะพยายามให้คำตอบสำหรับคำถาม: "ORT คืออะไร", "ควรดำเนินการในกรณีใดบ้าง", กฎของการให้น้ำในช่องปากมีอะไรบ้าง" เป็นต้น
ติดเชื้อในลำไส้ อาการทางเดินอาหาร
การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AII) รวมกลุ่มโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ - ไวรัสหรือแบคทีเรีย เงื่อนไขทางพยาธิสภาพประเภทนี้มีอาการคล้ายคลึงกันและส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารเป็นหลักทำให้เขาทำงานผิดปกติ
พาหะของเชื้อโรค (คนหรือสัตว์ป่วย) กลายเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
อาการของโรคมีความหลากหลายมาก ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคกระเพาะ ลำไส้อักเสบ หรือลำไส้ใหญ่อักเสบ:
- โรคกระเพาะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน อิจฉาริษยา เรอ ปวดบริเวณลิ้นปี่
- ลำไส้อักเสบทำให้ท้องอืด ท้องไส้ปั่นป่วน รู้สึกเจ็บปวดกับการแปลที่ไม่ชัดเจน (ปวดท้องกระจาย) อุจจาระหลวมไม่มีเสมหะหรือเลือด
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นลักษณะพิเศษของการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย อุจจาระหลวมบ่อย ๆ สลับกับเมือกหรือเลือด
- มีบางกรณีที่อาการของโรครวมสัญญาณของโรคกระเพาะ ลำไส้ใหญ่และลำไส้อักเสบ
สัญญาณอื่นๆ ของ OKI
นอกจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารแล้ว การรบกวนอื่น ๆ ในการทำงานของร่างกายยังเกิดขึ้นกับ AII:
- มึนเมารุนแรงกับพื้นหลังของอุณหภูมิร่างกายสูง, อาเจียน, ปวดหัว;
- ม้ามและตับโต;
- ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการขาดแร่ธาตุและธาตุ (โรคโลหิตจาง, hypovitaminosis);
- มีผื่นขึ้นจากสาเหตุต่างๆตามร่างกาย
- พิษช็อก;
- ในเด็กทารกจะมีการหดกระหม่อมขนาดใหญ่
นอกจากนี้ อาการที่อันตรายที่สุดของ AII คือการคายน้ำ -กระบวนการอันเป็นผลมาจากการขาดของเหลวในโครงสร้างและเนื้อเยื่อของร่างกาย นี้สามารถแสดงออกโดยความแห้งกร้านของเยื่อเมือกหรือผิวหนังผู้ป่วยกระหายน้ำมากเขามีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในรูปแบบที่รุนแรงของการคายน้ำ จะเกิดภาวะช็อกแบบแอนไฮดรัส นอกจากนี้ยังสามารถมีไข้, น้ำลายไม่ปกติ, เสียงแหบได้ คนสูญเสียน้ำหนักตัวในขณะที่เกิด turgor เนื้อเยื่ออ่อน - เงื่อนไขที่เยื่อหุ้มเซลล์ตึงเครียด กลุ่มอาการขาดน้ำเรียกว่า exsicosis เพื่อทดแทนของเหลวที่สูญเสียไปในร่างกาย ส่วนใหญ่แล้วจะทำการให้น้ำในช่องปากคืน
อันตรายจากการขับออกของทารก
การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันนั้นร้ายกาจเพราะพวกมันพัฒนาเร็วมาก นอกจากนี้ โรคกลุ่มนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยโรคแทรกซ้อนบ่อยครั้งและโรคร้ายแรง
อาการทางคลินิกของเชื้อ Salmonellosis, โรคท้องร่วงจากไวรัส, โรคชิเกลโลซิส, โรคเอสเชอริจิโอสิสในเด็ก โชคไม่ดีที่จบลงด้วยความตายเนื่องจากการพัฒนาของอาการขาดน้ำ - ภาวะ exicosis
ความไวต่อการสูญเสียของเหลวทางพยาธิวิทยาเป็นหลักเนื่องจากลักษณะเฉพาะของระบบการเผาผลาญเกลือน้ำในทารกและเด็กในปีแรกของชีวิต เมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ ร่างกายของเด็กมีลักษณะดังนี้:
- ยังไม่บรรลุนิติภาวะของอวัยวะสืบพันธุ์ (ไต);
- ของเหลวนอกเซลล์ปริมาณมาก
- ในเด็ก การขับน้ำออกทางปอดและผิวหนังมีมากขึ้น และนี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอัตราส่วนของผิวกายต่อหน่วยมวลมีค่ามากเมื่อเทียบกับร่างกายของผู้ใหญ่
วิธีหลักในการฟื้นฟูทารกหลังจากติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันคือการเติมของเหลวที่สูญเสียไป การให้น้ำในช่องปากในเด็กและในผู้ใหญ่ แสดงให้เห็นในกรณีที่มีการ exsicosis เล็กน้อยหรือปานกลาง และเกี่ยวข้องกับการใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับมาตรการนี้คือการให้น้ำคืนทางหลอดเลือดดำ เช่นเดียวกับการจัดการที่เกี่ยวข้อง - การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก การบำบัดด้วยอาหาร การดูดซึมของลำไส้
ORT คืออะไร
ORT คือกระบวนการเติมของเหลวที่ร่างกายสูญเสียไปเนื่องจากการอาเจียนและ/หรือการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย รวมทั้งมีไข้ ในการดำเนินการข้างต้นจะใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคสซึ่งเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยด้วยวิธีดั้งเดิม
วิธีการให้น้ำในช่องปากนั้นขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของกลูโคส ซึ่งส่งเสริมการถ่ายโอนโซเดียมและโพแทสเซียมไอออนที่สูญเสียไปในระหว่างสภาวะทางพยาธิวิทยาผ่านเยื่อบุลำไส้ เนื่องจากการคืนสมดุลของเกลือและน้ำ
ประสิทธิภาพของการให้น้ำทางปากโดยตรงขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการจัดการ ควรเริ่มขั้นตอนในชั่วโมงแรกที่เริ่มมีอาการของโรค ที่บ้าน แม้กระทั่งก่อนที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะมาถึง
ขึ้นอยู่กับว่าการสูญเสียของสิ่งที่มีอยู่ในร่างกาย - น้ำหรืออิเล็กโทรไลต์ พวกเขาแยกแยะ:
- การขาดน้ำจากการขาดเกลือ - การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ที่โดดเด่น;
- ขาดแคลนน้ำการคายน้ำ - การสูญเสียน้ำมีอิทธิพลเหนือ;
- ไอโซโทนิกคายน้ำ - การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์เกิดขึ้นในระดับเดียวกัน
ตามการจัดหมวดหมู่นี้ ยาที่มีองค์ประกอบต่างๆ ถูกนำมาใช้เพื่อขจัดภาวะขาดน้ำ
ยา
เมื่อร่างกายขาดน้ำ (exicosis) ต้องรีบเติมของเหลวที่สูญเสียไป สารละลายสำหรับการให้น้ำทางปากสามารถเตรียมได้อย่างอิสระโดยผสมผงที่ซื้อก่อนหน้านี้ที่ร้านขายยากับน้ำ หรือใช้การเตรียมแบบสำเร็จรูป ยาที่นำเสนอในร้านขายยาค่อนข้างหลากหลาย
เพื่อหยุดกระบวนการคายน้ำของร่างกาย เช่น ยา "Regidron" มักใช้ ผงหนึ่งโดสประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ โซเดียมซิเตรต โพแทสเซียมคลอไรด์ และกลูโคส อะนาล็อกของวิธีการรักษานี้คือ Glucosolan ซึ่งประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์ โซเดียมไบคาร์บอเนต โพแทสเซียมคลอไรด์ และกลูโคส ผงเหล่านี้เจือจางด้วยน้ำหนึ่งลิตร (ต้ม) ควรจำไว้ว่ายาที่เจือจางจะถูกเก็บไว้ไม่เกินหนึ่งวัน ดังนั้นควรเตรียมทันทีก่อนรับประทาน
สำหรับการเติมน้ำในช่องปาก, น้ำซุปไบโอไรซ์หรือแครอท-ข้าว, เช่นเดียวกับ Orit, Hydrovit, Hydrovit Forte ฯลฯ สามารถใช้ได้
ส่วนผสมของการเตรียมโพลิออนิก "Hydrovit" รวมถึงตัวดูดซับ - คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ "Hydrovit" และ "Hydrovit Forte" ถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กเล็ก รสชาติเฉพาะของสารละลายถูกกลบด้วยกลิ่นสตรอเบอร์รี่ มียังเตรียมการโดยไม่มีสารเติมแต่ง เนื้อหาของแพ็คเกจ "Gidrovita" หรือ "Gidrovita Forte" เจือจางด้วยน้ำหรือชาเย็นแก้ว (200 มล.) วิธีการแก้ปัญหาให้กับผู้ป่วยในส่วนเล็ก ๆ (มักจะบัดกรีด้วยช้อน)
ปริมาณ
ปริมาตรรายวันของสารละลายโพลิไอออนิกเป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างมีเงื่อนไข ขึ้นอยู่กับระดับของ exicosis (เช่น ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย) กับความทันท่วงทีของการเริ่มต้นของกระบวนการฟื้นฟู ขึ้นอยู่กับชนิดของยา ปริมาณของยาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ตัวอย่างเช่น การใช้ยาเกินขนาดสามารถมีผลตั้งแต่เนิ่นๆ
ปริมาณยาต่อไปนี้เป็นคำแนะนำ (ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว):
- ทารก - ยา 100-150 มล.
- เด็กเล็ก - 80-120ml;
- เด็กนักเรียน - 50-80 ml;
- เด็กโต ผู้ใหญ่ - 20-60 ml.
บ่อยครั้งในการรักษาเด็กเล็ก สารละลายน้ำตาลกลูโคสรวมกับสารละลายปราศจากเกลือ - น้ำข้าว น้ำ ชา น้ำซุปโรสฮิป ในสัดส่วนต่อไปนี้
- 1:1 - ท้องเสียเป็นน้ำ
- 1:2 - สำหรับไข้และท้องเสียเล็กน้อย
- 2:1 - อาเจียนอย่างรุนแรง
เกลือและสารละลายที่ไม่ใช่เกลือไม่สามารถผสมกันได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้สลับกัน การให้น้ำทางปากในทารกจะไม่หยุดให้อาหาร แต่ลดปริมาณอาหารลงเหลือ 50-75%
อัลกอริธึมการให้น้ำในช่องปาก
การเติมน้ำในช่องปากมักจะทำในสองชุด ขั้นแรกให้กำจัดการขาดเกลือน้ำ -การจัดการจะดำเนินการภายในหกชั่วโมงแรก ในระยะที่สอง การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาจะเริ่มต้นขึ้น จะทำตลอดช่วงการรักษาต่อไป
ในระหว่างการให้น้ำ จำเป็นต้องคำนึงถึงความต้องการของเหลวและเกลือในแต่ละวันของผู้ป่วยด้วย สิ่งสำคัญคือต้องไม่ลืมว่าแม้ในระหว่างการรักษา ความสูญเสียบางอย่างยังคงมีอยู่ ในระหว่างขั้นตอนที่สองของขั้นตอน บุคคลจำเป็นต้องเติมสารละลายทางการแพทย์ตามปริมาตรของของเหลวที่เขาสูญเสียไปกับอุจจาระในช่วงหกชั่วโมงก่อนหน้า
ประสิทธิผลของการให้น้ำทางปากนั้นส่วนใหญ่เป็นเพราะว่าขั้นตอนดำเนินการถูกต้องเพียงใดเท่านั้น ควรจำไว้ว่าเมื่อบัดกรีสารละลายจำนวนมากผู้ป่วยอาจอาเจียนดังนั้นควรให้ของเหลวค่อยๆ: 1-2 ช้อนชาทุก 5-10 นาที หากมีอาการคลื่นไส้ ให้รอสักครู่และให้ของเหลวต่อไป
การใช้ยาเรียกน้ำย่อยมักจะกินเวลาจนกว่าอาการท้องร่วงจะหยุด
ประสิทธิภาพของขั้นตอนได้รับการประเมินตามเกณฑ์หลายประการ:
- น้ำหนักขึ้น;
- ปรับปรุงสภาพทั่วไป
- ลดปริมาณของเหลวที่สูญเสียไปกับอุจจาระและอาเจียน
การเติมน้ำในช่องปากสำหรับเด็ก
มีบางครั้งที่ต้องเริ่มกำจัดอาการ exsicosis ในเด็กเล็กทันทีที่บ้านก่อนการมาถึงของแพทย์ ดังนั้นคุณแม่จะต้องเข้าใจวัตถุประสงค์และแนวทางของขั้นตอนที่จะเกิดขึ้นอย่างชัดเจนคุณควรทำสิ่งนี้:
- รักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- สวมถุงมือ;
- วางทารกบนพื้นราบโดยหันศีรษะไปข้างหนึ่ง
- ใช้สารละลายสำเร็จรูปหรือเตรียมยาด้วยตนเองโดยใช้ผงและของเหลว (สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหากเป็นไปได้);
- ให้เด็กบัดกรีสารละลายหนึ่งช้อนชาเป็นเวลาหกชั่วโมงทุกๆ 5-10 นาที (ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถให้ของเหลวผ่านโพรบ - ทางจมูก); ขั้นตอนการคืนน้ำจะดำเนินการจนกว่าอาการอาเจียนและท้องเสียจะหยุด;
- ถ้าไม่มีการถ่ายปัสสาวะเกิน 6-8 ชั่วโมง การบำบัดด้วยการแช่จะเริ่มขึ้น - การนำสารละลายเข้าสู่กระแสเลือด ควรคำนวณขนาดยาอย่างเคร่งครัด
- ประมวลผลช้อนและภาชนะที่มีสารละลาย;
- ถอดถุงมือ ล้างมือ
การให้น้ำทางปากกับทางหลอดเลือดดำ
การขจัดอาการ exsicosis และการเติมของเหลวที่ร่างกายสูญเสียไปสามารถทำได้ไม่เพียงโดยทางปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการให้น้ำทางหลอดเลือดดำอีกด้วย ทั้งสองวิธีมีการเปรียบเทียบกันอย่างต่อเนื่องกำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผล จนถึงปัจจุบัน ผลลัพธ์มีดังนี้: ทั้งสองวิธีช่วยให้บรรลุเป้าหมายในระดับเดียวกัน แต่แต่ละวิธีมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการให้น้ำในช่องปากให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการรักษาเด็ก ยาถูกบริหารด้วยวิธีดั้งเดิมอีกครั้งโดยไม่ทำร้ายเด็ก ยาจะรวมกับยาต้มจากผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ แนะนำให้ใช้เทคนิคนี้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับภาวะขาดน้ำเล็กน้อยถึงปานกลางในทารก
ข้อสรุปเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากการวิจัยสองปี ซึ่งเกี่ยวข้องกับเด็กอายุสองเดือนถึงสามปีที่มีอาการขาดน้ำในระดับปานกลาง ผู้ป่วยรายเล็ก 73 รายถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - เด็กประเภทหนึ่งถูกกำหนด ORT อีกกลุ่มหนึ่ง - HIT
ส่งผลให้ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดน้ำทดแทนช่องปากใช้เวลาน้อยลง หลังจากการให้น้ำในช่องปากอีกครั้ง ความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาลต่อไปก็ลดลง
อย่างไรก็ตาม แม้จะมีผลการวิจัย กุมารแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงใช้การบำบัดทางเส้นเลือด (IVT) เพื่อจัดการกับผลกระทบของการขับออกนอกร่างกายในระดับปานกลางในเด็ก
ข้อดีของวิธี ORT
วิธี ORT คืนความเข้มข้นของโพแทสเซียมและโซเดียมในร่างกายให้เร็วขึ้นมาก ในเวลาเดียวกัน การทำให้อุจจาระเป็นปกติสามารถสังเกตได้ 1-2 วันต่อมาเมื่อเทียบกับ HIT
การใช้การบำบัดด้วยการให้น้ำทางปากช่วยลดจำนวนการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาลโดยอัตโนมัติ ด้านหนึ่งช่วยลดต้นทุนการรักษาผู้ป่วย และในทางกลับกัน ให้การป้องกันการแพร่ระบาดโดยการป้องกัน ไวรัสตับอักเสบซึ่งสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ทางเลือดหรือเยื่อเมือก
นอกจากนี้ความเรียบง่ายของวิธีการและความพร้อมใช้งานให้ความเป็นไปได้ในการใช้ ORT ในคลินิกหรือที่บ้าน การใช้การให้น้ำในช่องปากก่อนกำหนดช่วยลดความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาล
การใช้วิธีการอย่างเหมาะสมแทบไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในขณะที่การรักษาด้วยการให้ยาทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยมากกว่า 15%
หาก ORT ไม่ถูกต้อง อาจเกิดปฏิกิริยาเชิงลบต่อไปนี้:
- อาเจียน - เนื่องจากการละลายของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วด้วยสารละลายจำนวนมาก
- edema - เกิดขึ้นเมื่อสัดส่วนของน้ำและน้ำเกลือไม่ถูกต้อง
ระดับของการขับออก
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ เทคนิคการเติมน้ำในช่องปากมีไว้สำหรับภาวะขาดน้ำเล็กน้อยถึงปานกลาง เพื่อให้เข้าใจว่าเป็นไปได้ที่จะทำ ORT ที่บ้านหรือหากควรใช้วิธีการอื่นในการฟื้นฟูร่างกายจำเป็นต้องทราบการจำแนกประเภทของ exsicosis และสัญญาณที่มาพร้อมกับระดับของพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการเจ็บป่วยในทารกและเด็กเล็กในปีแรกของชีวิต
exsicosis มีสามระดับ:
- แรก - มีอาการสูญเสียของเหลวเล็กน้อย (มากถึง 5% ของน้ำหนักตัว) ภาวะนี้มาพร้อมกับความกระหายน้ำปานกลาง ความยืดหยุ่นของผิวหนังตามปกติ การมีอยู่ของของเหลวจากน้ำตา และการหายใจตามปกติ ในเด็กกระหม่อมขนาดใหญ่จะไม่จม
- ในระดับที่สองของพยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นความล้มเหลวในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีนี้ ร่างกายจะสูญเสียของเหลวมากขึ้น (มากถึง 10% ของน้ำหนักตัว) ผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึมหรือวิตกกังวลตาจม; ขาดของเหลวฉีกขาด ชีพจรที่อ่อนแอและรวดเร็ว กระหม่อมขนาดใหญ่จมลงในเด็ก
- การขับออกนอกร่างกายขั้นที่สามส่งผลให้สูญเสียน้ำมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัว ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรง เขามีอาการผิดปกติทางโลหิตวิทยา ช็อกจากภาวะ hypovolemic ภาวะนี้มีลักษณะอาการต่างๆ เช่น ง่วงซึม ไม่อยากดื่มน้ำ แขนขาเย็น เยื่อบุในช่องปากแห้งมาก และไม่ปัสสาวะเป็นเวลา 6 ชั่วโมงขึ้นไป
หากสูญเสียของเหลวเกิน 20% ของน้ำหนักตัว ส่วนใหญ่โรคจะจบลงด้วยความตาย