ในขณะนี้ สังคมสมัยใหม่ถูกคุกคามจากโรคระบาดหลายครั้ง ซึ่งคุกคามที่จะเปลี่ยนเป็นโรคระบาดใหญ่ โรคเหล่านี้เป็นโรคต่างๆ เช่น เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีและซี และแน่นอนว่าเป็นวัณโรค อัตราการเสียชีวิตสูงและผลที่ตามมาของการปิดการใช้งานไม่ปล่อยให้บุคคลมีโอกาสที่จะต่อสู้กับโรคและเนื่องจากการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองความไว้วางใจในแพทย์และความปรารถนาที่จะรับการรักษาแล้วเรามีที่จะกล่าว อย่างอ่อนโยน ภาพที่ไม่น่าพอใจ
คำจำกัดความ
ปอดบวมเป็นหนึ่งในรูปแบบการพัฒนาของวัณโรคปอด เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงกว่าโรคปอดบวมทั่วไปที่เกิดจากเชื้อ coccal และเป็นลักษณะเด่นของกระบวนการเนื้อตายในปอดด้วยการก่อตัวของก้อนวิเศษแทนเนื้อเยื่อปอดปกติ เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาจะเกิดการสลายและฟันผุขนาดใหญ่ยังคงอยู่ในสถานที่ของพวกเขา ต่อจากนั้นพวกเขาสามารถทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งช่วยลดความโปร่งสบายของปอดและตามปริมาณของออกซิเจนที่เข้ามาหรือขยายตัวผลักเนื้อเยื่อของอวัยวะไปรอบนอก กระบวนการนี้ยังส่งผลเสียต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซและนำไปสู่ความก้าวหน้าของภาวะขาดออกซิเจนจากภายนอก
การจำแนก
ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของเนื้อเยื่อที่เสียหาย โรคปอดบวม caseous แบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย:
- โลบานายา. แบบฟอร์มอิสระที่รวบรวมส่วนแบ่งทั้งหมด เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหายและเนื้อตายมีปริมาณมาก ผู้ป่วยจึงมีอาการมึนเมารุนแรง เป็นผลให้ปอดละลายและกลายเป็นโพรง
- lobular form หรือ lobulitis. นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคที่มีอยู่แล้ว ต่างจากอันที่แล้ว มันส่งผลกระทบหลายกลีบ ทำให้เกิดพิษรุนแรงกับผลิตภัณฑ์สลายเนื้อเยื่อ
- ร้ายกาจ. ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค miliary (หลวม) แม้ว่าที่จริงแล้ว ไซนัสเป็นส่วนที่เล็กที่สุดของปอด แต่โรคนี้รักษาได้ยากมาก เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่ได้รับผลกระทบในที่เดียว แต่เนื้อเยื่อของอวัยวะทั้งหมด
ระบาดวิทยา
ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น วัณโรคเป็นโรคที่ซับซ้อน เช่น โรคปอดบวม ประวัติของโรคนี้มีมานานกว่าร้อยปีแล้ว และในช่วงเวลานี้ผู้คนไม่สามารถหาวิธีการรักษาได้ ยาปฏิชีวนะที่ผู้ป่วยใช้อยู่ในขณะนี้จะไม่เกี่ยวข้องในอีกสิบถึงยี่สิบปี เนื่องจากเชื้อโรคมีเวลาที่จะพัฒนาความต้านทานต่อผลกระทบทางเคมีนี้
โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการแรกเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วหลังการติดเชื้อ สารพิษที่ผลิตโดยแบคทีเรียส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันทำให้อ่อนแอลง สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมเป็นกรณี ๆ ไปในสังคมคนด้อยโอกาส และไม่เพียงเพราะขาดสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน โภชนาการที่ไม่ดี และสภาพความเป็นอยู่ แต่ยังเนื่องจากการปฏิเสธที่จะรักษาพยาธิสภาพที่แฝงอยู่ด้วย
การพัฒนาโรค
เนื่องจากการแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและการเติบโตของมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสในปอด ภูมิคุ้มกันทั่วไปและในท้องถิ่นจึงถูกระงับ จุลินทรีย์ผลิตเอนไซม์ที่เป็นพิษต่อภูมิคุ้มกันของเซลล์ ทำให้เกิดกระบวนการอะพอพโทซิส (การตายของเซลล์ตามโปรแกรม) ดังนั้นหลังจากการสะสมของแบคทีเรียที่สำคัญจำนวนหนึ่งกลไกการป้องกันของร่างกายมนุษย์ก็เริ่มทำงานผิดปกติ และความชุกของเชื้อโรคในอวัยวะภายในที่สำคัญและความเป็นพิษของยาทำให้การทำงานของตับ ต่อมหมวกไตเสื่อม กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม และทำให้ระบบประสาทเสียหาย
ในพื้นที่ของภูมิคุ้มกันที่ลดลง จะสังเกตเห็นกระบวนการที่เนื้อตายในเนื้อเยื่อของปอด เกิดการอักเสบหลายจุดและมีมวลที่เยือกเย็นอยู่ภายใน เอนไซม์ในร่างกายจะค่อยๆ สลายไป และโพรง (โพรง) ก็ปรากฏขึ้นแทน
อาการ
หลักสูตรทางคลินิกของโรคปอดบวม caseous สามารถมีได้หลายสถานการณ์:
- โรคปอดบวม เช่น คล้ายกับโรคปอดบวมทั่วไป - มีไข้สูง (สูงถึงสี่สิบองศา), หนาวสั่น, ไอเปียก, เจ็บหน้าอก, หายใจถี่อย่างรุนแรง
- คล้ายไข้หวัดใหญ่ - อาการหวัด (น้ำมูกไหล น้ำตาไหล บวมที่กล่องเสียง) มีชัยเหนือความมึนเมา มีไข้เล็กน้อย อาจมีอาการไอ
- แบคทีเรีย - อุณหภูมิสูงมาก (สูงถึงสี่สิบหรือสี่สิบเอ็ดองศา) มึนเมา ไมเกรน ไม่ไอ
แรกๆไม่มีอาการน่าตกใจ ไอแห้งง่าย อุณหภูมิสูงขึ้นในเวลากลางคืน เบื่ออาหาร มันสามารถอยู่ได้นานพอจนกว่าไอจะเปลี่ยนจากแห้งเป็นเปียกและมีเสมหะสีเขียวหนืดปรากฏขึ้น ในเวลานี้อุณหภูมิลดลงแล้วและการหายใจล้มเหลวกลับเพิ่มขึ้น แพทย์อาจสงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวม อาการจะไม่เฉพาะเจาะจง แต่เมื่อรวมกับการทดสอบและการรำลึกถึงชีวิต การวินิจฉัยจะชัดเจนขึ้น
การวินิจฉัย
นอกจากจะรวบรวมประวัติของโรคและประวัติชีวิตแล้ว แพทย์จะต้องตรวจบุคคลนั้นอย่างระมัดระวัง ถ้าเป็นไปได้ ให้คลำต่อมน้ำเหลืองของเขา ฟังการหายใจของเขา แต่เพื่อให้แน่ใจว่าสมมติฐานของเขาถูกต้อง แพทย์จึงส่งผู้ป่วยไปที่ห้องปฏิบัติการและการศึกษาด้วยเครื่องมือ:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก. นักพยาธิวิทยาได้ค้นพบสัญญาณลักษณะเฉพาะที่มีอยู่ในโรคเช่นโรคปอดบวม caseous ภาพถ่ายปอดที่แสดงด้านบน ช่วยให้คุณเห็นการหลอมรวมของเนื้อเยื่ออวัยวะหลายจุด
- ทดสอบ Mantoux หรือ Diaskintest วิธีที่ง่ายและค่อนข้างรวดเร็วในการตรวจหาภูมิคุ้มกันของวัณโรค แต่มันไม่ได้รับประกันการพัฒนาของโรคร้อยเปอร์เซ็นต์ และสามารถเป็นได้ทั้งผลบวกลวงและลบลวง
- กล้องจุลทรรศน์เสมหะ. ให้ผู้ป่วยเก็บเสมหะก่อน 3 วันโถหมัน จากนั้นจึงนำไปยังห้องปฏิบัติการโดยวางลงในอาหารพิเศษ Lowenstein-Jensen ที่มีสารอาหารที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย และอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมาก็จะรู้ว่ามีคนไฮไลท์ไม้กายสิทธิ์ของ Koch หรือไม่
- จำเป็นต้องทำการทดสอบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก: การนับเม็ดเลือด, ปัสสาวะ, ชีวเคมีในเลือด, น้ำตาลในเลือด, อุจจาระสำหรับหนอนไข่
การวินิจฉัยแยกโรค
ก่อนอื่น แพทย์ต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบชนิด caseous pneumonia จริงๆ การวินิจฉัยแยกโรคในกรณีนี้ช่วยแยกโรคที่ทางคลินิกคล้ายกับพยาธิวิทยาที่เรากำลังพิจารณาอยู่มาก และในแถวแรกจะกลายเป็นกลุ่มปกติหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวของพวกเขาจะอยู่ในลักษณะของมวลเนื้อตายและในเชื้อโรค พารามิเตอร์ที่เหลือจะคล้ายกัน
ข้อเสนอแนะที่สองอาจเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ แต่ก็เพียงพอแล้วที่จะสร้าง angiogram เพื่อแยกสถานการณ์ดังกล่าว นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะต้องมีประวัติการบาดเจ็บ หรือโรคหลอดเลือด หรือมีการนำอากาศและ/หรือสารละลายน้ำมันเข้าสู่กระแสเลือด
โรคที่ 3 ที่ควรค่าแก่การเปรียบเทียบคือ โรคเนื้อตายในปอด ในกระบวนการของการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้มีไข้ มึนเมารุนแรง แต่จะไม่มีไอและเสมหะ
การรักษา
หลังจากวินิจฉัยโรคปอดบวมแล้ว การรักษาเริ่มทันที บุคคลนั้นจะถูกย้ายไปโรงพยาบาลพิเศษ TB ซึ่งคุณสามารถสังเกตการนอนและการรับประทานอาหารที่เหมาะสมได้
ขั้นแรก แพทย์จะรักษาภาวะเฉียบพลัน ไม่ว่าจะเป็นภาวะช็อกจากสารพิษหรือการหายใจล้มเหลว สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับสารดูดซับและยาขับปัสสาวะและทำ plasmapheresis จากนั้นก็มาถึงจุดเปลี่ยนของการบำบัดแบบแอคทีฟ เมื่อยาปฏิชีวนะ ยาลดความดันโลหิต สารต้านการแข็งตัวของเลือด ฮอร์โมน อินเตอร์เฟอรอนเข้ามามีบทบาท การบำบัดเฉพาะทางคือการใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับ Mycobacterium tuberculosis
พยากรณ์
โรคปอดบวมเป็นอาการที่รักษายาก ดังนั้นผลที่ตามมาต่อชีวิตและสุขภาพมักจะไม่สามารถแก้ไขได้ แม้กระทั่งปอดจะถูกทำลายจนหมด ซึ่งทำให้ระบบหายใจล้มเหลวอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
คำแนะนำที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมอบให้กับผู้ที่มีเชื้อบาซิลลัสระบุ Koch ชี้ให้เห็นถึงข้อเท็จจริงที่ว่าคุณไม่ควรเริ่มเป็นโรคนี้ มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาตรงเวลาและทำให้เสร็จ แต่เนื่องจากการขัดเกลาทางสังคมของผู้ป่วยต่ำตลอดจนสภาพความเป็นอยู่ของพวกเขา โรคปอดบวม caseous ยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งของวัณโรค นี่เป็นโรคระบาดที่แพทย์ในทุกวันนี้แทบจะรับมือไม่ได้
