คงจะไม่มีคนแบบนี้ที่ไม่เคยปวดฟัน และเมื่อพวกเขากล่าวว่ากระบวนการได้เริ่มต้นขึ้น ความรู้สึกทั้งหมดจะกระจุกตัวอยู่รอบๆ ฟันที่เป็นโรคเพียงซี่เดียว หากคุณเลื่อนการมาพบทันตแพทย์ในภายหลัง ผู้ป่วยจะมีโอกาสรับรู้ "เสน่ห์" ของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังทุกประการ
กระบวนการคืออะไร
โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหากเราพูดให้ชัดเจนคือกระบวนการอักเสบที่พัฒนาในกลุ่มเส้นประสาทและหลอดเลือดภายในคลองรากฟันและส่วนมงกุฎของฟัน หากผู้ป่วยไปพบแพทย์ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง (เช่น มีเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลัน) ในบางกรณี กระบวนการอักเสบก็สามารถหยุดและช่วยรักษาฟันได้
ในสภาวะของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง เยื่อกระดาษจะค่อยๆ เสื่อมลง เนื้อเยื่อเส้นใยก่อตัวขึ้น เนื้อร้ายหรือการเปลี่ยนแปลงของมัดของเส้นประสาทและหลอดเลือดจะสังเกตเห็นได้ถึงสถานะดังกล่าวเมื่อโพรงฟันผุทั้งหมดเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อ ซึ่งนำไปสู่ พยาธิวิทยา
บ่อยที่สุดที่เยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังไม่มีอาการปวดเฉียบพลันและผู้ป่วยไปพบแพทย์เพื่อช่วยฟันจากการถอน อย่างไรก็ตาม โรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังมักเป็นโรคที่รักษาไม่หาย
เหตุผลในการพัฒนา
พยาธิวิทยาใด ๆ มีข้อกำหนดเบื้องต้นและสถานการณ์ที่เป็นแรงผลักดันให้เกิดกระบวนการของโรค โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบก็ไม่มีข้อยกเว้น รูปแบบเรื้อรังของโรคนี้ถูกกระตุ้นโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม ตามกฎแล้วจุดเริ่มต้นของการเริ่มต้นทั้งหมดคือการมีฟันผุลึกในผู้ป่วยหรือการรักษาที่มีคุณภาพต่ำของโรคที่แพร่หลายนี้ แนวคิดหลังหมายถึงการไม่ปฏิบัติตามเทคนิคของการประมวลผลฟันที่เป็นโรค การทำความสะอาดโพรงฟันที่ไม่เพียงพอ การอุดฟันที่มีคุณภาพต่ำ ฯลฯ
สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังที่กระตุ้นการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา อาจเป็นการบาดเจ็บที่ฟัน การอุดตันของช่องของมัด neurovascular กับปลั๊กเกลือ ("แคลคูลัส") นอกจากนี้ โรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังอาจปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคใบหน้าขากรรไกรและใบหน้าทั่วไป (โรคไซนัสอักเสบ ไข้หวัดใหญ่ โรคปริทันต์อักเสบ โรคกระดูกพรุน โรคเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ) ในระหว่างโรคดังกล่าว จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถทะลุผ่านรากฟันได้
กรรมพันธุ์เรื้อรัง
ทันตแพทย์แยกโรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง 3 ประเภท: hypertrophic, fibrous, gangrenous
ด้วยกระบวนการไฮเปอร์โทรฟิกในระนาบอันรุนแรงมีการสังเกตการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเยื่อกระดาษในรูปของโพลิป ตามกฎแล้วผู้ป่วยเห็นการเติบโตของเลือดออกซึ่งได้รับบาดเจ็บเมื่อเคี้ยวอาหาร อาการปวดอาจปานกลางและมักเกิดจากการระคายเคืองจากภายนอก
รูปแบบเส้นใยเกิดขึ้นบ่อยที่สุดและมีลักษณะเฉพาะโดยอาการปวดเมื่อยซ้ำๆ ซึ่งภายใน 1-2 วันจะหยุดได้เอง แต่โพรงฟันมีเลือดออกเกือบตลอดเวลา
รูปแบบเน่าเปื่อยมีลักษณะโดยการสลายตัวของเนื้อเยื่อประสาทของฟันอย่างสมบูรณ์และส่วนที่มงกุฎถูกทำลายอย่างมาก เยื่อกระดาษชนิดนี้มักมาพร้อมกับกลิ่นปาก ความเจ็บปวดมักจะไม่รุนแรงและไม่ต่อเนื่อง การร้องเรียนโดยทั่วไปของผู้ป่วยในกรณีนี้มีลักษณะดังนี้: “ฟันเจ็บมากแล้วก็หยุดเอง”
เป็นที่น่าสังเกตว่าแพทย์ส่วนใหญ่ (≈ 70% ของเคส) วินิจฉัยโรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง ซึ่งน้อยกว่ามาก - เน่าเปื่อย รูปแบบ hypertrophic ในผู้ป่วยผู้ใหญ่แทบไม่เกิดขึ้น การวินิจฉัยนี้บางครั้งทำโดยทันตแพทย์เด็ก
การวินิจฉัยโรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง
ในการวินิจฉัย แพทย์นอกจากจะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยแล้ว ยังต้องดำเนินมาตรการบางอย่าง ซึ่งประกอบด้วยการตรวจฟันที่เป็นโรค การวัดความร้อน EOD และการถ่ายภาพรังสี.
ระหว่างการตรวจสายตา แพทย์จะได้รับข้อมูลประมาณ 50% เกี่ยวกับสภาพของฟันที่เป็นสาเหตุ เทอร์โมเมตริกศึกษาปฏิกิริยาต่อความเย็นและสิ่งเร้าร้อนทำให้เข้าใจว่าผู้ป่วยหันไปหาหมอด้วยโรคอะไรและมีความหลากหลายอย่างไร ตัวอย่างเช่น ปฏิกิริยาต่อความเย็นแสดงว่า “เส้นประสาท” ยังไม่ตาย
Electroodontodiagnostics (EDI) เป็นหนึ่งในวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยโรคเยื่อกระดาษ เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้อเยื่อของเยื่อกระดาษที่เป็นโรคและมีสุขภาพดีนั้นมีการกระตุ้นทางไฟฟ้าที่แตกต่างกัน เส้นประสาทที่แข็งแรงจะทำปฏิกิริยากับความเจ็บปวดเล็กน้อยต่อผลกระทบของความแรงในปัจจุบัน 2-6 μA เยื่อกระดาษอักเสบจะตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่มีความเข้มข้นเท่ากันถึง 35-50 μA โรคเนื้อตายเน่าจะต้องได้รับ 60-90 μA
เอ็กซ์เรย์เกี่ยวข้องกับการประเมินสภาพของฟันจากการเอกซเรย์
การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการประเมินวิธีการข้างต้นทั้งหมดอย่างครอบคลุมและการวิเคราะห์เปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับในกระบวนการวินิจฉัย
อาการของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง
โดยทั่วไปโรคในระยะนี้ไม่มีอาการ คุณจะเข้าใจได้อย่างไรว่าบุคคลนั้นมีอาการเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง? การร้องเรียนส่วนใหญ่จะลดลงเมื่อมีอาการปวดเมื่อยโดยมีช่วงเวลาสงบระหว่างกัน
ในรูปแบบเส้นใย โดยปกติจะมีความรู้สึกเจ็บปวดจากการสัมผัสกับปัจจัยที่ระคายเคือง (ร้อน เย็น หวาน) ความเจ็บปวดไม่หายไปเป็นเวลานานแม้หลังจากขจัดอิทธิพลของสารระคายเคืองแล้ว อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะสามารถเรียกได้ว่าการพัฒนาความเจ็บปวดเป็นเวลานานเมื่อภายนอกอุณหภูมิจากเย็นเป็นอุ่น (เช่น การเปลี่ยนจากถนนเป็นห้อง) แม้ว่าในบางกรณีเยื่อกระดาษทิชชู่จะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการชัดเจน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากสารระคายเคืองไม่สามารถเข้าถึงช่องที่มีฟันผุได้โดยตรง (เช่น ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายใต้เหงือกหรือมีการสื่อสารกับห้องเยื่อกระดาษ) ในกรณีหลังนี้ไม่มีอาการบวม เนื้อ "ไม่แตก" และไม่เจ็บแต่อย่างใด
โรคเนื้อตายเน่ามักมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากฟันที่เป็นโรคและจากปาก โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดจากการสัมผัสกับความร้อนซึ่งไม่หยุดเป็นเวลานานแม้หลังจากกำจัดสารระคายเคืองแล้ว มักจะมีความรู้สึกอิ่มในฟัน นอกจากนี้ สีของฟันเกือบจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา: กลายเป็นสีเทา
เยื่อกระดาษทิชชู่ Hypertrophic มาพร้อมกับความเจ็บปวดเมื่อเคี้ยวอาหารและมีเลือดออก เกิดจากการงอกของเนื้อในโพรงฟันผุตามชนิดของ "เนื้อป่า" เป็นปัจจัยที่มักทำให้ผู้ป่วยกลัวและบังคับให้ไปพบแพทย์มากที่สุด
ขั้นตอนของการรักษากระบวนการเรื้อรัง
เนื่องจากโรคนี้ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนในฟันไม่สามารถรักษาไว้ได้อีกต่อไป การบำบัดประเภทหลักคือการกำจัดเยื่อกระดาษออกจากคลองฟันทั้งหมด ทันตกรรมสมัยใหม่ในกรณีส่วนใหญ่ชอบวิธีการกำจัดเส้นประสาทที่สำคัญ (การสกัดสด) เมื่อใช้ยาชาเท่านั้นโดยไม่ใช้ยาเพื่อฆ่าเยื่อกระดาษ
อย่างไรก็ตาม บางครั้งลักษณะเฉพาะของขากรรไกรของผู้ป่วยการขาดเวลาและการขาดยาชาที่ดีทำให้เส้นประสาทถูกกำจัดทันทีในการมาครั้งแรก จากนั้นการรักษาเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังจะถูกนำมาใช้เป็นขั้นตอน เมื่อวางแบบพิเศษลงในโพรงที่มีฟันผุ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเตรียมเยื่อสำหรับกำจัด ซึ่งจะเกิดขึ้นในการเข้าชมครั้งที่สอง
หลังการรักษา
บ่อยครั้งหลังจากการรักษาเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังเสร็จสิ้น ผู้คนมักบ่นถึงความเจ็บปวด ความรู้สึกเหล่านี้เรียกว่าการเติมภายหลัง (ตามที่ทันตแพทย์เรียก) ตามกฎแล้วความรู้สึกไม่สบายปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการและสอดคล้องกับบรรทัดฐานที่ยอมรับได้แบบมีเงื่อนไข อาการปวดหลังการรักษาเยื่อกระดาษอาจเป็นไปได้เนื่องจากเนื้อเยื่อรอบฟันที่เป็นโรคอาจได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยหรือมีการแยก "เส้นประสาท" ออกอย่างหยาบและคมชัดในกระบวนการกำจัด นอกจากนี้ อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้หากในระหว่างการรักษา คลองของฟันได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งในปริมาณน้อยอาจไปไกลกว่ารากฟัน
อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ปวดหลังการอุดฟันคือทางออกของเครื่องมือบาง ๆ ที่ทันตแพทย์ใช้ในระหว่างขั้นตอนการรักษาเพื่อทำงานภายในคลอง นอกเหนือจาก foramen ของรากฟัน
สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษา
บางครั้งหลังจาก "การสื่อสาร" กับหมอฟันที่ดูเหมือนประสบความสำเร็จ อาการปวดอย่างรุนแรงก็เริ่มขึ้น และการกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังที่รักษาในขั้นต้นกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้น อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับปรากฏการณ์นี้ เป็นงานถมคลองคุณภาพต่ำฟันหักเครื่องมือทันตกรรมในขณะที่อยู่ในคลองรากฟันหรือเจาะ (สร้างรู) ในผนังรากฟัน
หากคลองถูกปิดผนึกไม่ดีหรือวัสดุอุดฟันเกินกว่าปลายรากได้ภายในระยะเวลาหนึ่ง (จากหลายวันถึงหนึ่งปี) อาการของโรคปริทันต์อักเสบจะปรากฏขึ้นในระยะเฉียบพลัน การแยกตัวของเครื่องมืออาจไม่ปรากฏขึ้นในทันที แต่การติดเชื้อในคลองที่ยังไม่ได้ล้างและไม่เติมจะยังคงประกาศตัวเองว่าเป็นการไหล การปรากฏตัวของทวารบนเหงือกเป็นระยะ (อย่างดีที่สุด) หรือการก่อตัวของซีสต์ที่มีเนื้อหาเป็นหนอง
อาการกำเริบของกระบวนการเรื้อรัง: สัญญาณ
หากฟันที่ป่วยซึ่งมีอาการของเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันไม่หายขาดทันเวลา โรคจะกลายเป็นเรื้อรังและจะเตือนตัวเองด้วยความคงเส้นคงวาที่น่าอิจฉาไปตลอดชีวิต อาการกำเริบของโรคเยื่อกระดาษเรื้อรังเป็นอย่างไร? อาการไม่พึงประสงค์: ความเจ็บปวดจากการสัมผัสกับสิ่งเร้าต่างๆ (อุ่น, เย็น, หวาน, เปลี่ยนจากความเย็นเป็นความร้อน), ความรู้สึกเชิงลบต่อการคลำและการกระทบกระเทือน (การแตะฟันที่เป็นสาเหตุเล็กน้อยด้วยขาของอุปกรณ์ทันตกรรม) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักอธิบายความเจ็บปวดว่าเป็นอาการปากแห้ง ในขั้นตอนของการกำเริบของกระบวนการเรื้อรังการแพร่กระจายของความเจ็บปวดไปตามทางเดินของเส้นประสาท trigeminal เป็นลักษณะเฉพาะ ด้วยเหตุผลนี้เองที่ผู้ป่วยบอกว่าปวดบริเวณวัดหรือใต้ตา ที่จมูกหรือคาง
อาการกำเริบและเหตุผลในการพัฒนา
อาการกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังอาจทำให้ตัวเองรู้สึกได้เป็นเวลาหลายเดือน ความเจ็บปวดไม่รุนแรงเท่าในรูปแบบเฉียบพลัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกำเริบอาจเป็นปรากฏการณ์เช่นการเสื่อมสภาพของการไหลออกของสารคัดหลั่งการบาดเจ็บที่ฟันการเพิ่มกิจกรรมของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง การอักเสบในต่อมน้ำเหลือง และความมึนเมาทั่วไปของร่างกายอาจส่งผลให้กำเริบได้
อาการกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังอาจมาพร้อมกับปรากฏการณ์ของโรคปริทันต์โฟกัส ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะมาพบทันตแพทย์โดยบ่นว่าปวดเรื้อรัง เอ็กซ์เรย์แก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
ฟันชั่วคราวในผู้ป่วยรายเล็ก
ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยผู้ใหญ่เท่านั้นที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรัง ในเด็กและไม่เพียง แต่ถาวร แต่ยังมีฟันชั่วคราวอีกด้วยโรคนี้ยังเป็นไปได้ การอักเสบเรื้อรังทุกรูปแบบมีอาการเด่นชัด
ลูกเคี้ยวอาหารไม่ถูกวิธี ฟันที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งเร้าอุณหภูมิ ในรูปแบบเน่าเปื่อย ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการระคายเคืองด้วยความอบอุ่น ร้อน หรือเมื่อย้ายจากห้องเย็นไปยังห้องอุ่น การอักเสบของเยื่อกระดาษ (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบ hypertrophic) มีลักษณะเป็นความเจ็บปวดเมื่อเศษอาหารเข้าไปในโพรงที่มีฟันผุ นอกจากนี้ ติ่งเนื้อมีเลือดออกเมื่อใช้เครื่องจักร
ลักษณะของโรคในวัยนี้มีอาการปวดในระดับต่ำซึ่งสามารถอธิบายได้โดยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อกระดาษและการสื่อสารที่หนาแน่นกับปริทันต์ ในกรณีนี้ เงื่อนไขที่เหมาะสมที่สุดจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการกำจัดสารคัดหลั่งออกโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ดังนั้นจึงไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรง
ฟันถาวรในเด็ก
ฟันถาวรในเด็กก็เสี่ยงต่อโรคเยื่อกระดาษได้เช่นกัน รูปแบบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังในเด็กนั้นเหมือนกันทุกประการกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่ กระบวนการเรื้อรังในระยะเฉียบพลันในผู้ป่วยเด็กมักจะมีลักษณะเฉื่อยยาวและมีอาการปวดเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่ความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้นก็หายไปในทันทีและไม่มีอะไรมารบกวนเด็กเป็นเวลานานพอสมควร แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยบ่นว่าปวด paroxysmal หรือปวดเฉียบพลันซึ่งแผ่ไปในทิศทางของกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal ความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าต่ำ (120-160 μA) บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเส้นประสาทของเยื่อกระดาษ ซึ่งเป็นโรค dystrophic และทำลายล้าง
สรุปทั้งหมดข้างต้น
ด้วยความเสียใจอย่างยิ่งของผู้ป่วย ระยะเฉียบพลันของโรคหรือการกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังที่ตามมาจะไม่หายไปเอง คุณจะต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมไม่ช้าก็เร็ว และมันจะดีกว่าที่จะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดเพื่อช่วยผู้ป่วยจากความทุกข์ทรมานที่ไม่จำเป็นและมาตรการที่มีราคาแพงและเจ็บปวดและแพทย์จากการทำงานที่ยาวนานและน่าเบื่อที่ต้องมีประสบการณ์และความอดทนมาก
