โรคไบโพลาร์เป็นโรคทางจิตที่มีอาการหลักๆ คือ อารมณ์แปรปรวน โรคนี้มี 2 ขั้วตรงกันข้าม - ในคนที่เป็นโรคนี้ ชิงช้าจะเด่นชัดมาก
ลักษณะทั่วไปของโรค เรียนแพทย์
ผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว (BAD หรือโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว) จะมีอาการคลุ้มคลั่งและภาวะซึมเศร้าสลับกัน ในบางช่วงเวลา อาจเกิดเฉพาะความบ้าคลั่งหรือความหดหู่ใจเท่านั้น ในบางกรณี อาจสังเกตสถานะของธรรมชาติแบบผสมได้ เป็นครั้งแรกที่โรคนี้อธิบายรายละเอียดในปี 1854 โดยจิตแพทย์ Falre และ Bayarzhe อย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นหน่วย nosological อิสระได้รับการยอมรับจากชุมชนทางการแพทย์ในปี พ.ศ. 2439 เท่านั้น จากนั้นมีการเผยแพร่ผลงานทางวิทยาศาสตร์ของ Kraepelin ที่อุทิศให้กับการศึกษาการละเมิดนี้ โรคนี้เดิมเรียกว่าโรคจิตเภทคลั่งไคล้
อย่างไรก็ตาม ในปี 1993 มันถูกรวมไว้ใน ICD-10 ภายใต้ชื่ออื่น - "โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว"ไม่มีข้อมูลที่แน่ชัดว่ามีการแพร่ระบาดมากเพียงใด เนื่องจากนักวิจัยของโรคนี้ใช้เกณฑ์การประเมินที่หลากหลายในการวินิจฉัยโรค ใน 90s ของศตวรรษที่ผ่านมา จิตแพทย์ในประเทศเชื่อว่าประมาณ 0.45% ของประชากรทั้งหมดเป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม การประเมินของผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศค่อนข้างแตกต่าง - 0.8%
โรคไบโพลาร์ในแง่ง่ายคืออะไร? ในการปรากฏตัวของโรคนี้การเปลี่ยนแปลงในสภาวะทางอารมณ์นั้นเกินกว่าปกติซึ่งไม่เพียงพอต่อสถานการณ์ในชีวิตจริง อารมณ์ของผู้ป่วยเปลี่ยนจากภาวะซึมเศร้าเป็นความบ้าคลั่ง
สถิติบางส่วน
ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอาการของโรคไบโพลาร์สามารถสังเกตได้ประมาณ 1% ของคน และหนึ่งในสามเป็นโรคนี้อยู่ในรูปของโรคจิต ยังขาดข้อมูลว่าโรคนี้เกิดขึ้นบ่อยเพียงใดในประชากรเด็ก นี่เป็นเพราะความยากลำบากในการใช้การวินิจฉัยมาตรฐานในการปฏิบัติเด็ก จิตแพทย์เชื่อว่าอาการในเด็กมักไม่ได้รับการวินิจฉัย
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีโรคอารมณ์สองขั้วเริ่มแรกมีอายุระหว่าง 25 ถึง 45 ปี ตามกฎแล้วในคนวัยกลางคนโรคนี้มีลักษณะเป็นขั้วเดียวในขณะที่คนหนุ่มสาวเป็นโรคสองขั้ว ในวัยสูงอายุ อาการซึมเศร้าจะเกิดบ่อยขึ้น โรคนี้พบในประชากรหญิงมากกว่าผู้ชาย 1.5 เท่า
สาเหตุของโรคและปัจจัยเสี่ยง
เชื่อกันว่าตัวหลักสาเหตุของโรคคือปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) เช่นเดียวกับสภาพแวดล้อม ในขณะเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์ก็ให้ความสำคัญกับปัจจัยทางพันธุกรรมมากขึ้น
เงื่อนไขที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค ได้แก่:
- อยู่ในประเภทบุคลิกภาพโรคจิตเภท (ชอบทำกิจกรรมโดดเดี่ยว อารมณ์เย็น น่าเบื่อ)
- เพิ่มความต้องการความเป็นระเบียบในชีวิต ความรับผิดชอบ แนวโน้มที่จะอวดดี
- ความสงสัยในระดับสูง, ความวิตกกังวล
- ความไม่มั่นคงของภูมิหลังทางอารมณ์
ความเสี่ยงของสัญญาณของโรคสองขั้วในผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงที่ฮอร์โมนไม่เสถียร (มีประจำเดือน ตั้งครรภ์ ช่วงหลังคลอด หมดประจำเดือน) ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคจิตหลังคลอด
รูปแบบโรค
แพทย์ใช้การจำแนกความผิดปกติตามเกณฑ์ความเด่นของภาวะซึมเศร้าหรือความบ้าคลั่งในภาพทางคลินิก
โรคอาจเป็นไบโพลาร์ (ความผิดปกติทางอารมณ์มีอยู่ 2 ประเภท) หรือโรคยูนิโพลาร์ (ในกรณีของความผิดปกติประเภทเดียว) จิตแพทย์หมายถึงรูปแบบ unipolar เป็นระยะ ๆ (hypomania) เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าเป็นระยะ
รูปแบบต่อไปนี้ของความผิดปกติของบุคลิกภาพสองขั้วก็มีความโดดเด่นเช่นกัน:
- สลับกันอย่างถูกวิธี ในกรณีนี้ ช่วงเวลาของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าจะสลับกันอย่างชัดเจนและคั่นด้วยช่วงเวลาเบา ๆ
- สอดแทรกอย่างไม่เหมาะสม ลำดับของตอนเป็นแบบสุ่ม ตัวอย่างเช่น ภาวะซึมเศร้าอาจมีหลายตอน คั่นด้วยระยะสว่าง จากนั้นตามด้วยตอนคลั่งไคล้
- ดับเบิ้ล. อารมณ์แปรปรวนจะตามมาทันทีไม่มีช่องว่างที่สดใส
- หนังสือเวียน. ความบ้าคลั่งเข้ามาแทนที่ภาวะซึมเศร้า (และในทางกลับกัน) อย่างต่อเนื่องโดยไม่มีช่วงเวลาที่สดใส
จำนวนระยะของโรคไบโพลาร์จะแตกต่างกันไปตามแต่ละผู้ป่วย ตอนหนึ่งอาจมีหลายตอนหลายสิบตอนในช่วงหลายปี ขณะที่บางตอนอาจมีช่วงหนึ่งรบกวน
ตามกฎแล้ว ระยะเวลาเฉลี่ยของหนึ่งเฟสคือหลายเดือน ความบ้าคลั่งเกิดขึ้นน้อยกว่าภาวะซึมเศร้า และระยะเวลาของมันสั้นกว่าสามเท่า ระยะเวลาเฉลี่ยของช่วงแสงคือ 3 ถึง 7 ปี
โรคไบโพลาร์: อาการ
สัญญาณหลักของความผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรคเป็นอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ช่วงเวลาคลั่งไคล้มีลักษณะดังนี้:
- คิดเร็ว;
- ยกอารมณ์
- ความตื่นเต้นของมอเตอร์
ความบ้าคลั่งมีสามระดับ:
- ไม่รุนแรง (หรือเรียกว่า hypomania) อารมณ์ดี ความสามารถในการทำงานเพิ่มขึ้น (และสิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งร่างกายและจิตใจ) มีกิจกรรมทางสังคมในระดับสูง ความจำเป็นในการนอนหลับและพักผ่อนลดลงอย่างมากและสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ก็เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยฟุ้งซ่านอย่างรวดเร็วโดยคนแปลกหน้าระคายเคืองไม่สามารถมีสมาธิเป็นเวลานาน เป็นผลให้การติดต่อทางสังคมกลายเป็นเรื่องยาก ภาวะ hypomania มักใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์
- ปานกลาง (ไม่มีอาการทางจิต). เพิ่มประสิทธิภาพทางร่างกายและจิตใจอย่างมีนัยสำคัญ อารมณ์เพิ่มขึ้น ความจำเป็นในการนอนหลับหายไปเกือบหมด ความลวงตาถึงความยิ่งใหญ่เกิดขึ้น ตอนนี้มีความยาวอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์เช่นกัน
- คลั่งไคล้รุนแรง (มีอาการทางจิต). อาจมีความปั่นป่วนทางจิตเด่นชัดมีแนวโน้มที่จะใช้ความรุนแรง มีการกระโดดของความคิดความเชื่อมโยงระหว่างข้อเท็จจริงที่ผู้ป่วยสูญเสีย มีอาการหลอนประสาทหลอน ผู้ป่วยจำนวนมากอาจได้รับความมั่นใจว่าบรรพบุรุษของพวกเขาอยู่ในตระกูลผู้สูงศักดิ์หรือเริ่มคิดว่าตนเองเป็นบุคคลที่มีชื่อเสียง สูญเสียความสามารถในการทำงาน ผู้ป่วยไม่สามารถให้บริการตัวเองได้ รูปแบบที่รุนแรงสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์
สัญญาณของระยะซึมเศร้า
โรคซึมเศร้ามีอาการตรงกันข้าม โรคไบโพลาร์ในคำง่าย ๆ คืออะไร? นี่คือการเปลี่ยนตอนของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้า พวกเขาสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของหลัง:
- คิดช้า
- ลดภูมิหลังทางอารมณ์
- มอเตอร์ชะลอ;
- ลดความอยากอาหารจนถึงการปฏิเสธอาหารโดยสิ้นเชิง
- แรงขับทางเพศลดลง;
- ผู้หญิงอาจไม่มีประจำเดือน และผู้ชายอาจมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในบางกรณี
กับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ภูมิหลังทางอารมณ์อาจผันผวนในระหว่างวัน ตามกฎแล้ว อารมณ์จะดีขึ้นในตอนเย็น และอาการซึมเศร้าจะรุนแรงที่สุดในช่วงเช้า
อาการซึมเศร้า
อาการซึมเศร้ารูปแบบต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคไบโพลาร์:
- ง่าย. ภาพทางคลินิกในกรณีนี้แสดงโดยกลุ่มอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิก (อารมณ์ซึมเศร้า, การคิดเร็ว, ความยากจนของทรงกลมทางอารมณ์)
- ไฮโปคอนเดรีย. คนไข้อาจจะเชื่อว่าเขาเป็นโรคร้ายแรงที่ยาแผนปัจจุบันไม่รู้เรื่อง
- เพ้อเจ้อ. อาการซึมเศร้าประเภทนี้รวมกับการกล่าวหา
- กระสับกระส่าย ด้วยอาการซึมเศร้ารูปแบบนี้ จึงไม่เกิดการชะลอตัวของการเคลื่อนไหว
- ยาชา. อาการหลักคือความรู้สึกไม่รู้สึกเจ็บปวด ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะรู้สึกว่าความรู้สึกและประสบการณ์ของเขาหายไป ในสถานที่ของพวกเขาคือความว่างเปล่าที่ทรมานเขา
บำบัด
การรักษาโรคไบโพลาร์เริ่มต้นด้วยการเอาชนะอาการหลักของโรค - อาการชัก จิตแพทย์อาจกำหนดการบำบัดด้วยยาหรือจิตบำบัดและการสะกดจิตทั้งนี้ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติส่วนใหญ่แล้ววิธีการเหล่านี้จะถูกรวมเข้าด้วยกันอย่างสมบูรณ์แบบ การบำบัดที่เลือกมาอย่างเหมาะสมจะให้ผลลัพธ์ที่ดีและช่วยให้คุณกำจัดอาการไม่พึงประสงค์จากโรคอารมณ์สองขั้วได้
จิตบำบัด
อุบัติการณ์ของโรคสามารถควบคุมได้ไม่เพียงแค่การใช้ยาเท่านั้น นี่คือที่ที่นักบำบัดโรคที่ดีสามารถช่วยได้ อย่างไรก็ตาม การไปพบแพทย์ตามนัดก็จำเป็นด้วยอารมณ์ของผู้ป่วย และมักจะทำได้โดยใช้ยาเท่านั้น
ระหว่างการรักษาโรคไบโพลาร์ด้วยจิตบำบัด ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:
- การรับรู้ว่าผู้ป่วยประพฤติตัวไม่ดีพอ
- การพัฒนาอัลกอริธึมการดำเนินการสำหรับการทำซ้ำของตอน
- เสริมสร้างความก้าวหน้าเมื่อเกิดช่วงเวลาที่ซึมเศร้าหรือคลั่งไคล้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ตลอดจนเพิ่มการควบคุมขอบเขตอารมณ์
- BAD บำบัดได้ทั้งแบบกลุ่ม เดี่ยว หรือแบบครอบครัว
ยารักษา
ยากล่อมประสาทใช้บรรเทาอาการซึมเศร้า ทางเลือกของยาเช่นเดียวกับปริมาณของยาจะถูกกำหนดโดยจิตแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าและความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนเป็นความบ้าคลั่ง หากจำเป็น การบำบัดด้วยยากล่อมประสาทจะรวมกับการใช้สารควบคุมอารมณ์และยารักษาโรคจิต (ซึ่งรักษาในระยะคลั่งไคล้)
การวินิจฉัยตนเอง
การทดสอบโรคไบโพลาร์เป็นวิธีที่ดีในการวินิจฉัยเบื้องต้น จะช่วยให้คุณติดตามอาการที่น่าตกใจได้ทันเวลา รวมทั้งค้นหาว่าคุณจำเป็นต้องติดต่อจิตแพทย์หรือไม่ แบบสอบถามประกอบด้วยหลายช่วงตึก:
ชีวิตคุณมีช่วงที่ร่างกายและกิจกรรมทางจิตสูงกว่าปกติมากและอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:
- คุณรู้สึกมั่นใจในตัวเองอย่างยิ่ง;
- ความคิดและความคิดเพิ่มขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้
- คุณทำหลายอย่างได้มาก - มากกว่าปกติมาก;
- คุณมีแรงขับทางเพศเพิ่มขึ้น
- ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องตั้งสมาธิ ทำงานหนัก;
- คุณทำสิ่งที่ไม่คาดคิดที่คนอื่นคิดว่าโง่และอันตรายได้
- คุณรู้สึกว่ามีคำพูดมากมาย พูดมากกว่าปกติ;
- มีการใช้จ่ายเงินโดยประมาทหลายครั้งซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับคุณหรือคนที่คุณรัก
2. หากมีคำถามตั้งแต่สองข้อขึ้นไปว่าใช่ เคยมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อม ๆ กันหรือไม่
3. คุณจะให้คะแนนความยากลำบากที่เกิดขึ้นจากอาการเหล่านี้อย่างไร - ตัวอย่างเช่น การระคายเคืองในการสื่อสารกับคนที่คุณรัก ความเป็นกันเองที่เพิ่มขึ้น การไม่มีสมาธิ? เราสามารถพูดได้หรือไม่ว่าพวกเขามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต เป็นปัญหาหรือไม่?
การยอมรับใช่สำหรับคำถามสามข้อ (หรือมากกว่า) จากรายการแรก รวมถึงคำตอบเชิงบวกสำหรับคำถามที่สองและสามของการทดสอบโรคอารมณ์สองขั้ว เป็นเหตุผลที่จริงจังในการคิดถึงสุขภาพของคุณ จำเป็นต้องไปพบจิตแพทย์หรือนักประสาทวิทยา นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการปรึกษานักจิตวิทยา
ประเภทของการละเมิด
มาดูประเภทหลักของโรคไบโพลาร์กัน การละเมิดนี้แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก - ประเภท I และ II ที่พบมากที่สุดคือรูปแบบที่คลั่งไคล้ - ซึมเศร้านั่นคือโรคประเภทที่ 1 เพื่อทำการวินิจฉัยดังกล่าว จำเป็นที่บุคคลนั้นต้องประสบกับการโจมตีด้วยความบ้าคลั่งอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจมีอาการซึมเศร้าได้เช่นกัน ป้าย:
- คนประเภทแรกมักจะรู้สึกว่าคงกระพัน
- เขาทำงานและสื่อสารกับคนอื่นยาก
- คนพวกนี้ฆ่าตัวตาย
- ติดสุราหรือยาเสพติดบ่อยครั้ง
สำหรับประเภท II มักจะมีอาการรุนแรงน้อยกว่ามาก ภาวะ hypomania ที่รุนแรงกว่าอาจเกิดขึ้นได้ แต่ภาวะซึมเศร้าเป็นความผิดปกติพื้นฐาน ผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ II อาจถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าอย่างผิด ๆ ป้าย:
- ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเนื่องจากมักทำให้เกิดอาการคลุ้มคลั่ง
- ผู้ป่วยอาจวิตกกังวลหงุดหงิด ความคิดเข้ามาแทนที่กันอย่างต่อเนื่อง มีการระเบิดของกิจกรรม ความคิดสร้างสรรค์
- โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิง
- เสี่ยงฆ่าตัวตาย ติดสุรา และติดยา
ลักษณะของความผิดปกติในช่วงวัยแรกรุ่น
โรคไบโพลาร์ในวัยรุ่นอาจดูแตกต่างออกไปเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์มักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น และตอนผสมก็พบได้บ่อยเช่นกันในช่วงคลุ้มคลั่ง ความหงุดหงิดจะผลักไสอารมณ์ที่สูงขึ้นไป ในระยะซึมเศร้าอาจปวดศีรษะเมื่อยล้าได้ ไม่มีความปรารถนาที่จะไปโรงเรียนมีการร้องไห้ที่อธิบายไม่ได้ ด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบไบโพลาร์ มีโอกาสสูงที่จะมีการใช้สารเสพติด เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดี วัยรุ่นอาจหันไปพึ่งแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ผู้ปกครองควรดูแลเด็กอย่างระมัดระวัง ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการสนทนาและแม้แต่คำใบ้เรื่องการฆ่าตัวตาย และเอาจริงเอาจังกับพวกเขา ความคิดดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงโรคที่ต้องรักษา
BAR: คำแนะนำจากจิตแพทย์
หลายคนถามคำถามที่เป็นธรรมชาติ: โรคอารมณ์สองขั้วจะอยู่อย่างไร สิ่งสำคัญที่นี่คือการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที ผู้ป่วยต้องใช้เวลาในการปรับตัวกับยา การบำบัดพิเศษ อย่างไรก็ตาม นี่คือการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับการกำเริบของโรค ลองพิจารณาคำแนะนำสองสามข้อสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมาน BAR:
- การเลือกผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมทั้งจิตแพทย์และนักจิตวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง แพทย์จะต้องสร้างความมั่นใจและปรารถนาจะรักษา ความตึงเครียดเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ในการบำบัดแบบสองขั้ว
- การขจัดสาเหตุของความเครียดในชีวิตก็สำคัญไม่แพ้กัน เช่น คนที่ไม่ชอบใจ ปัญหาเรื่องเงิน การไม่มีเวลาอย่างต่อเนื่อง การจดบันทึกการกระทำของผู้ป่วยเมื่อรู้สึกเครียดจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
- แม้ว่าการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันแล้วก็ตาม การสื่อสารกับผู้คนยังคงเป็นสิ่งสำคัญ ดีนะที่หาแฟนเพื่อนที่หันไปหาก่อนที่ความเครียดจะนำไปสู่การกำเริบอีกครั้ง
- การปฏิบัติตามกฎพื้นฐานของสุขภาพจิตและร่างกายเป็นสิ่งสำคัญมาก - ตรวจสอบคุณภาพและระยะเวลาของการนอนหลับ ทำกิจกรรมทางกาย กินอาหารที่มีคุณภาพ
โรคไบโพลาร์ไม่ใช่โทษประหารชีวิต ด้วยการรักษาที่เพียงพอ ความช่วยเหลือจากญาติและเพื่อนฝูง คุณสามารถรับมือกับโรคนี้และใช้ชีวิตตามปกติได้ ผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ประสบความสำเร็จในการทำงาน เริ่มต้นครอบครัว และตระหนักในความคิดสร้างสรรค์ นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์ว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีพรสวรรค์ในการสร้างสรรค์ที่หลากหลายและน่าสนใจมากที่จะพูดคุยด้วย
