ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะปอดต่างๆ ด้วยโรคหลอดลมอักเสบ ปอดบวม โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาจมีการขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนทั่วร่างกาย ระบบทางเดินหายใจไม่สำคัญพอที่จะสังเกตและชดเชยในเวลา มิฉะนั้น อาจเริ่มการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในร่างกายของผู้ป่วย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับของ DN การจำแนกประเภทและวิธีการรักษาได้ในบทความนี้
ระบบหายใจล้มเหลวคืออะไร
ก๊าซในเลือดปกติคือการรวมกันของคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน ค่าปกติของคาร์บอนไดออกไซด์อยู่ที่ประมาณ 45% เปอร์เซ็นต์นี้ช่วยให้คุณสามารถเปิดใช้งานศูนย์ทางเดินหายใจและควบคุมความลึกและความถี่ของการสูดดมและหายใจออก บทบาทของออกซิเจนยังชัดเจน: ทำให้ร่างกายอิ่มตัว เข้าสู่กระแสเลือด และถ่ายโอนไปยังเซลล์ด้วยความช่วยเหลือของสารประกอบที่มีเฮโมโกลบิน ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นที่ประจักษ์ในการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของก๊าซในเลือด การที่ร่างกายไม่สามารถจัดหาออกซิเจนที่เหมาะสมในขั้นต้นอาจได้รับการชดเชยโดยระบบอื่นๆ ของร่างกายในขั้นต้น แต่ด้วยภาระดังกล่าว ร่างกายมนุษย์จึงหมดลงอย่างรวดเร็ว และ DN ก็แสดงออกอย่างชัดเจนยิ่งขึ้น นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้คุณใส่ใจกับความเป็นอยู่ที่ดีและทำการทดสอบทั้งหมดให้ตรงเวลา
ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระบบไหลเวียนโลหิต การละเมิดในการทำงานของฟังก์ชันใดฟังก์ชันหนึ่งจะได้รับการชดเชยด้วยการทำงานที่เพิ่มขึ้นของฟังก์ชันอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยหายใจลำบาก หัวใจจะเริ่มเต้นเร็วขึ้นเพื่อให้มีเวลาในการทำให้เนื้อเยื่อทั้งหมดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน หากมาตรการนี้ไม่ช่วยและภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น ร่างกายจะเริ่มเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน หากเป็นเช่นนี้เป็นเวลานาน ความสามารถของร่างกายจะลดลง และจะไม่สามารถรักษาการแลกเปลี่ยนก๊าซในเลือดได้ตามปกติ
สาเหตุของน้ำ
กลุ่มอาการหายใจล้มเหลวมักพบในเด็กก่อนวัยเรียนและผู้สูงอายุ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปอดของพวกเขาไม่สามารถรับมือกับภาระที่วางไว้และแม้แต่โรคซาร์สธรรมดาก็สามารถทำให้สภาพแย่ลงได้ มีสาเหตุอะไรอีกบ้างที่ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว
- โรคทางระบบประสาทส่วนกลางที่มีมาแต่กำเนิดและได้มา การหายใจของเราเป็นกลไกที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมโดยศูนย์กลางระบบทางเดินหายใจของไขกระดูก เป็นหนึ่งในระบบที่เก่าแก่ที่สุดในร่างกายของเราแต่ก็สามารถพิการได้เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือโรคประจำตัวของระบบประสาทส่วนกลาง
- พิษจากยาและแอลกอฮอล์อาจเป็นอันตรายได้ ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ภายใต้เครื่องช่วยหายใจเท่านั้น
- คลอดก่อนกำหนด. หากเด็กเกิดเร็วเกินไป ศูนย์ทางเดินหายใจของเขาไม่มีเวลาสร้าง DN จึงพัฒนา
- การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาท (โรคโบทูลิซึม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
- โรคปอด (ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง)
- เพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดปอด
- การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพยาธิวิทยาในปอด
- ความโค้งของกระดูกสันหลังขั้นรุนแรงอาจส่งผลต่อปริมาตรของหน้าอกอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรัง
- ฝีในปอด
- หัวใจวาย (เปิด foramen ovale ฯลฯ)
- ฮีโมโกลบินต่ำ
- ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่สมดุล
- โรคทางพันธุกรรมที่หายาก (SMA).
- การเปลี่ยนแปลงของปอดในระดับโครงสร้างเนื่องจากการสูบบุหรี่หรือความเสียหายจากก๊าซที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวพัฒนาภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆ สาเหตุมักจะมาจากการขาดการออกกำลังกายซ้ำๆ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่ถึงแม้จะมีข้อกำหนดเบื้องต้นจำนวนมาก แต่สามารถป้องกัน NAM ได้โดยการป้องกันอย่างทันท่วงที
การจำแนก
ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของก๊าซในเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระบบทางเดินหายใจความไม่เพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระยะของโรคได้ 4 ระยะ:
- ทางเดินหายใจล้มเหลว 1 องศา เริ่มหายใจลำบาก คนต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการหายใจกล้ามเนื้อหน้าอกเชื่อมต่อกับงาน ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยเริ่มที่จะจมสามเหลี่ยมระหว่างซี่โครงที่ด้านหน้าของหน้าอกแล้ว เด็กเล็กเริ่มประพฤติตัวกระสับกระส่าย ทารกมักร้องไห้ อาจมีอาการตัวเขียวเป็นระยะ ซึ่งอาการดีขึ้นขณะหายใจเอาออกซิเจน ในตอนกลางคืน อาการของผู้ป่วยมักจะแย่ลง เนื่องจากการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจลดลง
- DN 2 องศาสามารถรับรู้ได้ง่าย ๆ โดยการหายใจที่มีเสียงดัง ซึ่งได้ยินแม้ในระยะหลายเมตรจากผู้ป่วย เนื่องจากร่างกายต้องใช้ความพยายามในการหายใจ ผู้ป่วยจึงมีเหงื่อออกมากและมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป อาการจะตามมาด้วยอาการไอ ผิวซีด เสียงเปลี่ยนไป
- ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในระดับที่สามอยู่แล้วระยะสุดท้ายของโรคซึ่งผู้ป่วยสามารถอยู่ในโรงพยาบาลเท่านั้น ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากและหน้าอกหดเกร็งอย่างรุนแรง แรงทั้งหมดของร่างกายถูกเร่งเพื่อรักษาการทำงานของการหายใจ ดังนั้นบุคคลนั้นจึงเฉยเมยและไม่แยแส การเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิตยังเกิดขึ้น: หัวใจทนทุกข์ ความดันโลหิตลดลง และหัวใจเต้นเร็วเริ่ม
- DN 4 องศาเป็นโรคร้ายแรง ในทางปฏิบัติไม่สามารถรักษาได้ ภาวะหยุดหายใจมักจะพบได้ในขั้นตอนนี้ เป็นผลให้ผู้ป่วยพัฒนา encephalopathy, ชัก,อาการโคม่า
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว 1 องศาเป็นโรคที่รักษาได้ง่ายที่สุด ในช่วงเวลานี้ การเปลี่ยนแปลงของร่างกายหลายอย่างสามารถป้องกันได้ ซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้
การจำแนกประเภทของการหายใจล้มเหลว
ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวไม่เพียงมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังจำแนกประเภทที่แตกต่างกันด้วย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค DN ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- สิ่งกีดขวาง - ลักษณะการอุดตันของถุงลมในหลอดลมโดยสิ่งแปลกปลอมต่างๆ อาจเป็นสิ่งแปลกปลอม (เช่น วัตถุขนาดเล็ก) หรือเมือกและหนองก็ได้ ตัวอย่างเช่น ในโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวม ถุงลมจะอุดตันด้วยเสมหะหนืด ซึ่งลดปริมาณการหายใจอย่างมีประสิทธิภาพและเป็นผลให้การหายใจล้มเหลว โชคดีที่โรคชนิดนี้สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ง่าย แค่ใช้มาตรการในเวลาที่เหมาะสมเพื่อรักษาโรคพื้นเดิม
- Hemodynamic DN เกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของบริเวณปอด ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนที่จำเป็นหยุดไหลเข้าสู่กระแสเลือด
- การหายใจล้มเหลวแบบกระจายเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการหายใจลำบาก สาเหตุของการก่อตัวคือความหนาของกะบังระหว่างถุงลมกับหลอดเลือด เป็นผลให้ออกซิเจนไม่ซึมเข้าสู่กระแสเลือดและร่างกายขาดก๊าซนี้ ในเด็ก DN ประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดและยังไม่บรรลุนิติภาวะของถุงลม
- ระดับ DN ที่ จำกัด ปรากฏขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อปอดซึ่งสูญเสียความยืดหยุ่นและเริ่มทำหน้าที่แย่ลง DN แบบจำกัดประกอบด้วย pneumothorax, pleurisy, kyphoscoliosis
NAM เฉียบพลันและเรื้อรัง
อวัยวะของหน้าอกเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิด ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะพัฒนา ก่อนที่บุคคลจะรู้ตัวว่าอะไรผิดและดำเนินการ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง DN สององศามีความโดดเด่น:
- เผ็ด
- เรื้อรัง
การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและพัฒนาเร็วมาก แท้จริงแล้วในเวลาไม่กี่นาที อาการของผู้ป่วยอาจแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด เด็กเล็กที่มีปอดด้อยพัฒนามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค DN เฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคไม่สามารถสับสนกับสิ่งใด ๆ ได้: สัญญาณชีพทรุดโทรมอย่างรวดเร็ว, บุคคลนั้นซีด, การหายใจกลายเป็นเรื่องยาก บ่อยครั้งสาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันคือการบาดเจ็บหรือพิษต่างๆ ด้วยสารเคมีที่ขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกาย อาจส่งผลให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ โคม่า หรือเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลทันที
DN เรื้อรังพัฒนามานานกว่าหนึ่งปี ในตอนแรกผู้ป่วยอาจไม่สนใจสัญญาณเริ่มต้นของโรคด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป อาการของผู้ป่วยจะแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องระบุ DN ที่ส่วนเบี่ยงเบนแรก ระบุสาเหตุ และแก้ไข หากไม่สามารถทำได้ก็จำเป็นต้องช่วยให้ร่างกายมีการบำรุงรักษาเพื่อป้องกันต่อไปเสื่อมสภาพ
จะกำหนดระดับของ DN ด้วยตัวเองได้อย่างไร
สิ่งสำคัญที่ทุกคนต้องรู้คืออาการแรกของการหายใจล้มเหลวเพื่อรับรู้โรคได้ทันท่วงที ป้ายอะไรที่สามารถใช้ระบุ DN ได้
คุณควรแสดงความกังวลแล้วเมื่อคุณสังเกตเห็น "ระฆัง" ที่รบกวนครั้งแรก ในเด็ก นี่อาจเป็นความวิตกกังวลและการร้องไห้ ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ปกติสำหรับพวกเขา และในผู้ใหญ่ - หายใจถี่และการเสื่อมสภาพเล็กน้อยในสภาพทั่วไป ในขั้นตอนนี้ คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญหรืออย่างน้อยทำการตรวจเลือดเพื่อควบคุมสถานการณ์ แต่ต้องจำไว้ว่าในระยะเริ่มต้นร่างกายจะชดเชยความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจดังนั้นเฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุได้ ระดับแรกของ DN มีอาการชัดเจน: อาการเขียวของสามเหลี่ยม nasolabial ซึ่ง 100% บ่งชี้ว่าขาดออกซิเจนในเลือด หากผิวทั้งหมดได้รับโทนสีน้ำเงินอ่อน แสดงว่าขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่สองของ DN แล้ว "Marbling" เกิดขึ้นในระดับที่สามหรือสี่ของการหายใจล้มเหลว เส้นเลือดและหลอดเลือดโปร่งแสงใต้ผิวหนังบ่งบอกชัดเจนว่าผู้ป่วยต้องการการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน
การวินิจฉัย
สาเหตุและการรักษาภาวะหายใจลำบากควรเริ่มดูแลทันทีหลังจากที่คุณเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในตัวเอง วิธีการต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว:
- รวบรวมประวัติโรค. แพทย์จะศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วย การร้องเรียน และเรียนรู้วิถีชีวิตของผู้ป่วยอย่างถี่ถ้วน
- ตรวจภายนอกคนไข้.ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาผิวหนัง กล้ามเนื้อหน้าอก จังหวะการเต้นของหัวใจ แพทย์สามารถยืนยันหรือหักล้างการคาดเดาของเขาได้
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเป็นการศึกษาที่เชื่อถือได้ ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคของอวัยวะหน้าอก
หมอทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหลังการวินิจฉัยอย่างครอบคลุม ต้องได้รับการยืนยันจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การรักษาและการปฐมพยาบาล
การรักษาภาวะหายใจล้มเหลวสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภท คือ การดูแลฉุกเฉิน การวินิจฉัยและอาการของโรค การดูแลฉุกเฉินมีให้ใน DN เฉียบพลันเมื่อสภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างแท้จริงต่อหน้าต่อตาเรา ก่อนถึงรถพยาบาล คุณต้องดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:
- ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงขวา
- ปลดเนคไท ผ้าพันคอ กระดุมบนของเสื้อเบลาส์หรือเสื้อเชิ้ตเพื่อให้ออกซิเจนไหลเวียน
- เอาสิ่งแปลกปลอมหรือเสมหะออกจากคอด้วยผ้าก๊อซ (ถ้าจำเป็น)
- ถ้าหยุดหายใจให้เริ่มการช่วยชีวิต ตัวอย่างเช่น เครื่องช่วยหายใจและการนวดหัวใจ
ถ้าเรากำลังพูดถึงอาการเรื้อรัง การรักษาภาวะหายใจล้มเหลว ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการและวินิจฉัยโรคต่างๆ กลุ่มการรักษาหลักสามารถแยกแยะได้:
- การบำบัดด้วยออกซิเจนหรือการบำบัดด้วยออกซิเจน. แม้จะหายใจล้มเหลวเพียงเล็กน้อย แพทย์ก็ใช้วิธีนี้เพื่อหลีกเลี่ยงการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและสนับสนุนร่างกาย วิธีการรักษานี้ช่วยปรับปรุงสภาพปัจจุบันของผู้ป่วยได้ทันที แต่น่าเสียดายที่ไม่สามารถแก้ปัญหาระยะยาวได้
- ต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถรักษา DN ชนิดอุดกั้น เนื่องจากมันทำหน้าที่เกี่ยวกับแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจ
- ฮอร์โมนเช่น Pulmicort และ Prednisolone ช่วยขจัดอาการบวมน้ำที่ปอดและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น ในโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง ยาเหล่านี้กำหนดให้เป็นยาบำรุงรักษา
- ยาลดหลอดลมและต้านการอักเสบ ("Berodual", "Salbutomol") ถูกกำหนดเพื่อขจัดสิ่งกีดขวาง พวกเขาเริ่มทำงานในอีกไม่กี่ชั่วโมง
- ยาละลายลิ่มเลือด ("ลาโซลแวน", "แอมบร็อกซอล") ถูกกำหนดไว้ในกรณีที่มีอาการไอแห้งและมีเสมหะ "ซบเซา"
- ในกรณีที่เกิดโรครุนแรงโดยมีเสมหะมาก ให้นวดระบายน้ำและสุขาภิบาลของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเพื่อป้องกันการอักเสบในปอด
- การฝึกการหายใจสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมากหากทำในเวลาที่เหมาะสมและสม่ำเสมอ
การป้องกันและการพยากรณ์โรค
โรคอะไรก็ป้องกันได้ง่ายกว่ารักษา นี่เป็นความจริงสำหรับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ เมื่อบ่นว่าหายใจไม่ออกระหว่างออกกำลังกาย ให้เริ่มมาตรการป้องกันทันที:
- รักษาโรคได้ทันเวลาและเพียงพอ
- ตรวจวัดก๊าซในเลือด
- ร่างกายปานกลางโหลด.
- ฝึกการหายใจ
- ตรวจสุขภาพประจำปี
ภาวะแทรกซ้อน
นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ระบบหายใจล้มเหลวสามารถนำไปสู่:
- จากข้างหัวใจและหลอดเลือด. การหายใจล้มเหลวจะเพิ่มภาระให้กับระบบหัวใจและหลอดเลือด ทำให้เกิดโรคเฉพาะ เช่น ขาดเลือด ความดันเลือดต่ำ หัวใจวาย เป็นต้น
- ระบบย่อยอาหาร (ลำไส้ กระเพาะอาหาร) ก็มีความเสี่ยงต่อการหายใจล้มเหลวเช่นกัน โรคนี้จะทำให้คุณเป็นแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออกในลำไส้ และอุจจาระไม่ปกติได้
- DN ที่ชัดเจนที่สุดส่งผลต่อสมองและอวัยวะอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยจะหงุดหงิด เฉื่อยชา ไม่มีสมาธิ
- การหายใจล้มเหลวบ่อยครั้งทำให้เกิดการอักเสบในปอด (ปอดบวม หลอดลมอักเสบ)
อย่างที่คุณเห็น การหายใจไม่ออกมีหลายสาเหตุ การรักษาต้องเริ่มทันทีที่คุณสังเกตเห็นอาการที่น่าตกใจในร่างกายของคุณ บางทีอากาศร้อนหรือความเหนื่อยล้าของคุณอาจเป็นโทษ แต่กลุ่มอาการหายใจล้มเหลวเป็นโรคร้ายแรงที่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย DN เฉียบพลันและเรื้อรังในเวลาและเริ่มการรักษาโดยไม่ชักช้า