ปัจจุบันอุบัติการณ์มะเร็งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ประการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าการทดสอบใดจะช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้ได้ ท้ายที่สุด มะเร็งไม่ใช่โทษประหารชีวิต ด้วยการนัดหมายการรักษาอย่างทันท่วงที การรักษาให้หายขาดได้อย่างมั่นคง
วิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยเนื้องอกคือการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้เนื้องอกในทางเดินอาหาร
สาระสำคัญของแบบสำรวจ
เครื่องหมายเนื้องอกในทางเดินอาหารเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยไขมัน คาร์โบไฮเดรต และโปรตีน สามารถสังเคราะห์ได้โดยตรงโดยอวัยวะที่มีการเสื่อมสภาพของมะเร็งและโดยเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของร่างกาย ในกรณีที่สอง การผลิตสารเหล่านี้เป็นการตอบสนองต่อการรุกรานของมะเร็ง
ผู้บุกเบิกส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มเฉพาะของอวัยวะ นั่นคือการตรวจพบสารเฉพาะในเลือดบ่งชี้ว่าความเสียหายต่ออวัยวะเฉพาะ
แต่มันก็ยุติธรรมที่จะบอกว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนตัวบ่งชี้มะเร็งไม่ได้บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งเสมอไป ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำการตรวจสอบซ้ำๆ และติดตามการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้เมื่อเวลาผ่านไป
ข้อบ่งชี้ในการสอบ
การมอบหมายงานวิเคราะห์สำหรับผู้ตรวจพบทางเดินอาหารให้กับทุกคนไม่ถูกต้อง ตามที่กล่าวมาแล้วในคนที่มีสุขภาพดีระดับของพวกเขาสามารถเพิ่มขึ้นได้ การตรวจโดยไม่มีเหตุผลอันสมควรสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งจะบั่นทอนสุขภาพจิตของบุคคล
ดังนั้น ก่อนที่จะตอบคำถามว่าควรใช้ตัวทำเครื่องหมายเนื้องอกชนิดใดสำหรับโรคของระบบทางเดินอาหาร จำเป็นต้องอธิบายข้อบ่งชี้สำหรับวิธีการตรวจนี้:
- มะเร็งในลำไส้ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน และตับ
- หมอสงสัยมะเร็งทางเดินอาหารอย่างร้ายแรง
- หลังการผ่าตัดเพื่อตรวจดูว่าเนื้อเยื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกจนหมดหรือไม่
- เมื่อทำเคมีบำบัดต้านเนื้องอกเพื่อประเมินประสิทธิภาพ
- เพื่อวินิจฉัยการแพร่กระจายของมะเร็งหรือการกลับเป็นซ้ำก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น;
- เพื่อทำนายการพัฒนาต่อไปของกระบวนการเนื้องอก
ดังนั้น การแต่งตั้งตัวบ่งชี้เนื้องอกในทางเดินอาหารในมะเร็งจึงมีความจำเป็นสำหรับทั้งวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการพยากรณ์
เตรียมและดำเนินการวิเคราะห์
เพราะการกำหนดระดับของตัวบ่งชี้เนื้องอกจะดำเนินการในเลือด จากนั้นการเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์นี้แทบไม่แตกต่างจากการตรวจเลือดอื่นๆ เพื่อให้การวิเคราะห์มีค่าการวินิจฉัยสูงสุด คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- บริจาคโลหิตตอนเช้าก่อนอาหาร
- ปฏิเสธที่จะกินอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนสอบ
- อย่างน้อยหนึ่งวันก่อนการวิเคราะห์อย่ากินอาหารหนัก: ไขมัน, ทอด, รมควัน;
- ก่อนการวิเคราะห์ อนุญาตให้ดื่มน้ำธรรมดาที่ไม่อัดลม
นำเลือดดำไปวินิจฉัยเนื้องอก ในการทำเช่นนี้พยาบาลจะเตรียมบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีก้านด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้น เธอใช้หลอดฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งที่ปลอดเชื้อแล้วค่อยๆ ดึงเลือดจากหลอดเลือดดำ ฉลากที่มีข้อมูลของผู้ป่วยติดอยู่ที่ขวดเลือด และเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อนับจำนวนตัวบ่งชี้มะเร็งเพิ่มเติม
ผลจะมอบให้ผู้ป่วยในวันถัดไป ในกรณีนี้ บรรทัดฐานจะถูกระบุตามข้อมูลของห้องปฏิบัติการแห่งใดแห่งหนึ่ง และถัดจากนั้นคือระดับของสารที่พบในเลือดของผู้ป่วย
การตีความขั้นสุดท้ายของผลลัพธ์และการวินิจฉัยทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เขาประเมินข้อมูลการวิเคราะห์สำหรับเครื่องหมายหน้าต่าง ผลของวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ และอาการทางคลินิกของโรคในลักษณะที่ซับซ้อน การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้ด้วยวิธีนี้เท่านั้น
ประเภทของเนื้องอกในทางเดินอาหาร
สิ่งที่ผู้โจมตีทางเดินอาหารต้องแสดงต่อหน้าข้างต้นคำให้การ? ประเภทต่อไปนี้มีค่าการวินิจฉัยมากที่สุด:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - มนุษย์ chorionic gonadotropin;
- AFP - alpha-fetoprotein;
- CEA - แอนติเจนของตัวอ่อนมะเร็ง
Chorionic gonadotropin และ alpha-fetoprotein เป็นสารที่ปกติจะมีอยู่ในมนุษย์ พวกเขาเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ ปริมาณเล็กน้อยเป็นที่ยอมรับในสตรีและผู้ชายที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่จำนวนที่สูงและการเติบโตอย่างรวดเร็วบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอก
CA 242 และ CA 19-9
เมื่อตอบคำถามว่าตัวบ่งชี้เนื้องอกในทางเดินอาหารชนิดใดที่มีข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัย คุณควรสังเกต CA 242 และ CA 19-9 โดยปกติสารทั้งสองนี้มีการกำหนดลักษณะที่ซับซ้อน
ความเข้มข้นของ CA 242 ในเลือดเพิ่มขึ้นในเนื้องอกร้ายของตับอ่อนและลำไส้ การตรวจพบเนื้องอกของทวารหนักมีลักษณะเฉพาะเป็นพิเศษ แต่ระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยกระบวนการอักเสบในกระเพาะอาหารและลำไส้ เช่นเดียวกับการเติบโตของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยโรคมะเร็ง เครื่องหมายมะเร็งนี้ไม่ได้ถูกกำหนดแบบแยกส่วน แต่ร่วมกับ CA 19-9
การผลิต CA 19-9 เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร ระดับในเลือดจะเพิ่มขึ้นด้วยมะเร็งทวารหนัก กระเพาะอาหาร และถุงน้ำดี ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยยังเป็นไปได้ด้วยกระบวนการอื่นที่ไม่ใช่เนื้องอก:
- ตับแข็ง;
- ถุงน้ำดีอักเสบ;
- ตับอักเสบ;
- โรคนิ่ว;
- ตับอ่อนอักเสบ
การพัฒนาของมะเร็งนั้นพิสูจน์ได้จากระดับของตัวบ่งชี้เนื้องอกในทางเดินอาหารที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและชัดเจน เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
CA 125, CA 72-4 และ CA 15-3
CA 125 สังเคราะห์โดยเยื่อบุผิวของทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจในทารกในครรภ์ และในผู้ใหญ่เท่านั้นในระบบทางเดินหายใจ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของมันคือลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของมะเร็งตับอ่อน นอกจากนี้ยังตรวจพบในเนื้องอกร้ายของตับ ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย และกระเพาะอาหาร การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยระหว่างตั้งครรภ์, โรคตับรุนแรง, การอักเสบของตับอ่อนและชั้นในของมดลูก
การตรวจหาระดับของตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้ถึงทางเดินอาหาร CA 72-4 ดำเนินการในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนและท่อในลำไส้ ผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินอาหาร การพัฒนาของกระบวนการร้ายนั้นบ่งชี้โดยการเพิ่มขึ้นของ CA 72-4 ร่วมกับ CA 19-9, CA 125 และ CEA การเพิ่มขึ้นของ CA 72-4 แบบแยกเดี่ยวเป็นไปได้ในสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งเหล่านี้:
- เนื้องอกเต้านมอ่อนโยน;
- เนื้องอกในรังไข่ที่อ่อนโยน;
- เนื้องอกที่อ่อนโยนของปอดและตับ
- ระหว่างตั้งครรภ์
เครื่องหมายมะเร็ง CA 15-3 ถือเป็นความจำเพาะสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม แต่การเพิ่มขึ้นพร้อมกับผู้บ่งชี้มะเร็งทางเดินอาหารอื่น ๆ บ่งชี้ถึงการพัฒนาของมะเร็งกระเพาะอาหารหรือลำไส้ การเพิ่มความเข้มข้นของ CA 15-3 เพียงเล็กน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ โรคไขข้อ การติดเชื้อ HIV การทำงานของตับและไตบกพร่อง
hCG, AFP และ CEA
Chorionic gonadotropin เป็นฮอร์โมนที่เกิดจากการก่อตัวเล็กๆ ในสมองที่เรียกว่าต่อมใต้สมอง การมีฮอร์โมนนี้จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของสารนี้ในเลือดของผู้ชายหรือผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จะสังเกตได้จากมะเร็งของตับ, กระเพาะอาหารหรือลำไส้ ในผู้หญิงบางคนระดับจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในวัยหมดประจำเดือน
Alpha-fetoprotein เป็นสารที่สังเคราะห์ในทารกในครรภ์โดยถุงไข่แดง และในผู้ใหญ่และเด็กผลิตโดยเซลล์ตับ การเพิ่มขึ้นของปริมาณ alpha-vetoprotein ในเลือดพร้อมกับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เนื้องอกในทางเดินอาหารอื่น ๆ บ่งชี้มะเร็งตับอ่อนหรือมะเร็งตับ
แอนติเจนตัวอ่อนมะเร็ง
การสังเคราะห์แอนติเจนของมะเร็งและตัวอ่อนควรหายไปอย่างสมบูรณ์หลังคลอดบุตร ซากของมันถูกพบในเซลล์เยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารและลำไส้, ทางเดินหายใจ. ความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นด้วยเนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหารและทวารหนัก
การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของมันเป็นไปได้ด้วยโรคภูมิต้านตนเองของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ), การปรากฏตัวของซีสต์ในรังไข่และต่อมน้ำนม, แผลติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ ระดับของมันยังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้สูบบุหรี่
การถอดเสียงบทวิเคราะห์
นอร์มาเครื่องหมายมะเร็งในเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำการวิเคราะห์ ตัวอย่างเช่น ในห้องปฏิบัติการบางแห่ง บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้มะเร็งของระบบทางเดินอาหาร CA 242 สูงถึง 30 IU / ml ส่วนอื่น ๆ - มากถึง 20 IU / ml ค่าปกติเฉลี่ยแสดงในตารางด้านล่าง:
| CA 242 | สูงถึง 20 IU/ml |
| SA 19-9 | 40 IU/ml |
| CA 125 | 7 IU/มล |
| CA 72-4 | 20 - 30 IU/มล |
| SA 15-3 | 20 - 30 IU/มล |
| hcg | สูงถึง 10 IU/ml |
| เอเอฟพี | 5 - 10 IU/ml |
| REA | 8 ng/ml |
วิธีการรักษา
หากตรวจพบเครื่องหมายเนื้องอกในทางเดินอาหารในเลือดสูง แพทย์จะสั่งการตรวจด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม: อัลตราซาวนด์, CT, scintigraphy หลังจากทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะกำหนดกลยุทธ์การรักษา การรักษาเนื้องอกมะเร็งในทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับความชุกและการละเลยของกระบวนการ การแปลเฉพาะที่ และชนิดของเนื้องอก
ใช้วิธีการรักษามะเร็งของระบบย่อยอาหารดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัดรักษา - ชำแหละส่วนลำไส้หรือกระเพาะอาหารที่ได้รับผลกระทบ, กำจัดอวัยวะทั้งหมด, การปลูกถ่ายตับ
- เคมีบำบัด;
- รังสีบำบัด;
- ฮอร์โมนบำบัด;
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
มะเร็งระยะสุดท้ายจะใช้การดูแลแบบประคับประคอง ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ แต่บรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
